胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症18例

目的观察胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症的疗效。方法 2009年4月至2010年10月,选择18例符合慢性胆囊炎、胆石症诊断标准,胆囊壁光滑,胆囊收缩功能良好的患者,采用在胆道镜直视下取石加疏肝利胆中药内服的方法进行治疗。结果本组18例患者于手术后12~36 h内恢复胃肠道功能,远期复诊经B型超声复查未见结石复发。结论胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症针对适当病例,疗效确切,且可进一步减少胆囊结石的复发。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2010年2月～2012年6月新疆医科大学附属中医医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组34例采用腹腔镜联合胆道镜治疗。对照组34例采用常规的开腹手术取石。观察两组患者手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中补液量及术后并发症情况。结果观察组与对照组患者手术时间[（131．5±4．3）、（123．4±3．9）min]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组胃肠功能恢复时间、住院天数[（22．9±5．7）h、（5．6±2．8）d1均优于对照组[（68．9±6．8）h、（14．6±7．3）d],差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术中出血量[（28．5±4．7）mL]、术中补液量[（2500±400）mL]均少于对照组[（79．8±7．5）、（3800±600）mL],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后并发症总发生率[8．82％（3／34）]低于对照组[41．18％（16／34）1,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并胆总管结石是一种安全、有效、可行的、在临床上值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的比较研究

目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者,根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术;观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好,术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL,（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d,而术后止痛剂使用率为11.4%,且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70）,均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点,有重要的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼用于腹腔内镇痛效果的观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼用于腹腔内镇痛的可行性。方法120例择期腹腔镜下胆囊切除手术患者分为观察组（n=60）与对照组（n=60）,观察组术后腹腔内注射舒芬太尼30～50μg,对照组术后腹腔内不使用药物,观察两组患者术后疼痛情况。结果观察组在术后lh、6h、12h、24h安静状态下VAS评分分别为1．33±1．25、1．81±1．17、2．32±1.24、2．11±1．39,各时点疼痛评分均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后lh、6h、12h、24h咳嗽状态下VAS评分分别为1．59±1．12、2．08±1．19、2．89±1．57、2．23±1．58,各时点评分亦均显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者术后加用镇痛药及不良反应比较,观察组加用镇痛药例数明显少于对照组（P〈0．05）,不良反应两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼30～50μg用于腹腔内镇痛效果好,无不良影响。     

腹腔镜联合术中肠镜同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的：探究临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石中腹腔镜结合术中十二指肠镜的治疗疗效。方法：实验组采用腹腔镜联合术中十二指肠镜同步治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开（胆道镜）取石＋T管引流术＋十二指肠镜下胆总管取石及择期腹腔镜胆囊切除术;对对照组、观察组两组患者的手术时间,术后胃肠道恢复时间,所需总治疗时间,术后并发症（胆漏、胆道结石残留、胆道感染）发生情况进行统计分析。结果：在整个治疗过程中,实验组所需治疗时间明显小于对照组,术后出现胆道结石残留、胆道感染情况,两组亦有显著差异（P〈0．05）。结论：采用腹腔镜联合术中十二指肠镜同步法治疗胆囊结石合并胆总管结石住院时间短、恢复快、术后并发症少,有推广普及价值。     

个体化心理干预联合术后中药内服对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑症状改善临床研究

目的：探讨个体化心理干预联合术后中药内服治疗对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑症状的影响。方法：选择我院就诊的胆囊切除术患者95例,随机分为两组。对照组患者采用常规护理;治疗组在常规护理的基础上给予个体化心理干预护理及术后给予中药内服,评估两组患者的焦虑症状改善程度。结果：治疗组患者满意率为89.6%,显著高于对照组患者的51.1%（P〈0.05）。对照组和治疗组患者治疗后的焦虑值分别为（51.49±8.04）分和（37.56±5.13）分,治疗组患者术后的焦虑症状明显轻于对照组患者（P〈0.05）。结论：个体化心理干预联合术后中药内服治疗可明显改善手术患者的的焦虑症状,促进患者术后恢复。     

立用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗78例胆囊结石的临床效果分析

目的分析应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病的临床效果,为治疗方案的选择提供参考。方法选择2008年2月～2010年1月收治的胆囊结石患者78例为观察组,采用腹腔镜下胆道镜保胆取石术进行治疗,以同期收治的行腹腔镜胆囊切除术患者80例为对照组．对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果两组患者手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,可以保持胆囊功能和胆道完整性．具有手术创伤小、安全性高、术后并发症少等优点,值得临床推广。     

完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析

目的：探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法：选择我院2011年1月至2012年6月间收治的胆囊结石行完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗的患者46例作为研究组,并选取同期腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例作为对照组。比较两组患者术中及术后情况、住院时间、复发率。结果：①两组患者性别、年龄和症状构成比较无统计学差异（ P＞0．05）。②两组均无中转开腹病例,两组患者术中、术后并发症比较无统计学差异（ P＞0．05）;研究组手术时间明显长于对照组（P＜0．05）,研究组住院时间短于对照组（P＜0．05）。③随访12-24个月,两组均无复发和死亡,研究组患者无严重不良反应,对照组患者出现进食后腹胀5例、腹泻1例、腹痛2例,不良反应发生率明显高于研究组（ P＜0．05）。结论：完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全有效,患者术中术后并发症较低,值得临床推广应用。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例,其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症）,并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点,应根据自身掌实际情况筛选病例。     

双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效观察

目的探讨内镜十二指肠切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法按入院的先后顺序,将120例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组与观察组,每组60例。观察组行(EST+LC)治疗,对照组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术+T管引流术治疗。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院时间等临床指标。结果观察组与对照组的平均手术时间分别为(91.3±15.7)min和(89.7±16.3)min,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均术中出血量(29.5±15.4)ml低于对照组(81.7±16.5)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后切口感染发生率(0%)、术后镇痛药物使用率(8.9%)、肛门排气时间(21.5±12.3)h及肠鸣音恢复时间(12.7±2.4)h均低于对照组[分别为:10.7%、51.8%、(70.5±7.8)h、(25.3±3.1)h];观察组的平均住院时间(8.1±1.5)d短于对照组(15.3±1.4)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快等优点,优于开腹手术,具有较高的优越性和临床使用价值。     

电针远近取穴干预胆石症保胆取石术后恢复研究

目的：探讨电针远、近部取穴对胆石症保胆取石术后恢复情况及其差异性。方法将80例胆石症保胆取石术后患者采用随机数字表法随机分为对照组、远部组、近部组以及联合组各20例。对照组予西医常规术后治疗,远部组（胆囊穴、阳陵泉）、近部组（肝俞、胆俞）以及联合组（前两组穴位相加）在对照组基础上对相应腧穴施予电针法,共治疗10 d。各组于治疗前后分别检查胆囊壁厚度、胆囊收缩功能以及术后2年复发率和并发症发生情况,评价临床疗效。结果与治疗前比较,各组胆囊壁厚度及胆囊收缩功能均有好转,治疗后远部组、近部组以及联合组均优于对照组,联合组最优（P ＜0.05）,远部组、近部组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;复发率联合组优于对照组（P ＜0.05）,其他组间对照以及并发症发生率的组间对照差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论与对照组相比,电针法可有效促进胆石症保胆取石术后恢复,远近联合取穴较单独取穴疗效更佳。     

输尿管硬镜在肝内胆管结石中的应用

目的：探讨输尿管硬镜在肝内胆管结石中的临床治疗效果。方法选择乳源瑶族自治县人民医院收治的36例肝内胆管结石患者,随机均分为观察组和对照组（n=18）,观察组采用直视下行输尿管硬镜下结石清除术,对照组采用传统的开腹切开胆囊取石,观察比较2组的临床治疗效果。结果2组患者结石取净率比较差异无统计学意义,观察组结石残留率、手术时间和住院时间分别为11.11%、（92.5±20.6）min和（7.5±3.2）d,明显低对照组44.44%、（128.7±34.2）min和（14.6±3.5）d,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率达100%,明显高于对照组的83.33%（P〈0.05）;观察组无1例发生术后并发症,对照组术后发生切口感染1例、胆漏2例,并发症发生率16.67%（3/18）,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用直视下输尿管硬镜清除结石治疗肝内胆管结石疗效好,结石残留率低,手术时间短、恢复快,无严重并发症发生,值得临床推广应用。     

凝血酶辅助奥美拉唑治疗胃出血的止凝血效果

目的研究凝血酶辅助奥美拉唑治疗胃出血的止凝血效果和对病情转归的影响。方法选取我院2014年2月至2015年12月消化科收治的68例胃出血患者,抽签随机将其分为对照组和观察组,两组各34例。入院后均禁饮禁食、体征监控等基础处理,对照组给予常规药物奥美拉唑维持治疗,观察组给予凝血酶辅助奥美拉唑联合治疗,观察两组临床治疗效果。结果两组均成功完成治疗,观察组大便隐血转阴时间(5.23±0.84)d、止血时间(32.91±9.56)h、住院时间(7.73±1.04)d分别较对照组(6.02±1.02)d、(45.26±10.54)h、(8.75±1.26)低,均差异显著(P0.05);观察组治疗总有效率较对照组高,差异显著(P0.05);观察组治疗不良反应率较对照组低,差异显著(P0.05)。结论凝血酶辅助奥美拉唑治疗胃出血效果较好,不良反应少。     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果

目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法方便选取该院2014年5月-2015年12月收治的70例急性坏疽性胆囊炎患者,随机均分为观察组与对照组各35例,分别行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组治疗效果与并发症率。结果观察组患者手术时间(71.65±17.05)min、排气时间(1.43±0.59)d及住院时间(4.03±1.36)d均短于对照组,P<0.01;手术出血量(35.22±16.89)mL低于对照组(91.56±21.07)mL, P<0.01;并发症发生率(5.7%)低于对照组(25.7%),差异均有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎,效果显著,安全性高,值得在临床推广应用。     

损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用实践

目的探讨损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用效果。方法回顾性分析创伤危重症患者82例的临床资料,将2010年10月-2012年3月采取常规急救模式进行急救的40例患者设为对照组,将2012年4月-2013年9月采取损伤控制策略下一体化急救模式进行急救的42例患者设为观察组,比较2组治疗效果。结果观察组体温恢复时间、乳酸清除时间及PT、APTT恢复时间(8.8 h±1.3 h、11.3 h±4.2 h、13.2 h±4.7 h、28.9 h±3.2 h),均短于对照组(分别为14.7 h±3.6 h、32.3 h±7.5 h、29.6 h±17.5 h、39.3 h±4.2 h),差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间(27.6 d±8.6 d)、ICU监护时间(10.3 d±5.7 d)均明显多于对照组(分别为21.4 d±7.9 d、8.4 d±5.1 d),观察组抢救成功率高于对照组(92.86%vs.82.50%),术后并发症发生率(21.43%)均明显低于对照组(47.50%)(P<0.01)。结论在危重症院前院内急救中应用损伤控制策略下一体化急救模式,可显著改善生理状态,降低病死率及术后并发症,提高抢救成功率,是一种值得推广应用的危重症救治模式。     

腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果.方法 将胆囊结石合并胆囊畸形患者98例,分为观察组49例与对照组49例,对照组采用开腹胆囊切除取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及复发率.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05).观察组术后切口感染、胰腺炎、胆汁漏、肺部感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后6个月胆囊结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形疗效确切,能减少患者的术中出血及术后恢复时间,降低术后并发症的发生率,且不增加复发率.     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果

目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法方便选取该院2013年1月-2015年8月收治的胆结石患者120例为研究对象,根据患者不同的临床治疗的方式,将其分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除术进行治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量为(52.51±19.81)mL,对照组为(113.52±28.23)mL,观察组的手术时间为(43.23±9.12)min,对照组为(68.33±9.01)min；相对于对照组,观察组并发症发生率要低,下床活动时间、术后排气时间、住院时间要短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆结石治疗中,腹腔镜胆囊切除术的应用效果显著,临床上可以采用这种治疗方法对患者进行有效治疗。     

经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究

目的：研究经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果。方法方便选择该院2015年1月—2016年2月收治的肾结石病人80例进行分组回顾分析。输尿管组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,肾镜组采取经皮肾镜碎石取石术治疗。比较两组患者肾结石一期手术清除率;肾结石取出时间、治疗过程失血量、术后住院观察时间;患者并发症发生率的差异。结果肾镜组相较于输尿管组肾结石一期手术清除率92.5%更高,输尿管组仅为75%,差异有统计学意义,P<0.05;肾镜组相较于输尿管组肾结石取出时间更短、治疗过程失血量更少、术后住院观察时间更短,输尿管组分别为(134.39±12.77)min、(78.39±13.57)mL、(6.61±2.59)d,肾镜组分别为(93.51±10.41)min、(15.51±2.61)mL、(3.62±1.34)d,差异有统计学意义,P<0.05。两组并发症发生率相似,均为7.5%,差异无统计学意义, P>0.05,均无出现严重不良反应。结论经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果均较好,有较高的安全性,但相对来说,经皮肾镜碎石取石术手术时间更短且结石取净率更高,术后恢复快,临床可根据患者情况选择合理术式。     

锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗疗效及术后恢复影响的效果分析

目的:分析锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗疗效及术后恢复影响的效果.方法:此次研究将我院收治的66例胫骨平台骨折患者作为研究对象,病例均在2017年11月-2018年6月期间收治,采用掷硬币的方式将患者分成观察组和对照组,其中观察组采用锁定钢板内固定术治疗,对照组则采用空心钉内固定手术进行治疗,对比2 组患者的手术指标、关节功能恢复情况以及术后并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间为(61. 25 ± 10. 44)分钟,骨折愈合时间为(132. 55 ± 11. 69)天,住院时间为(16. 25 ± 2. 42)天,其数据优于对照组(P<0. 05);观察组患者术中出血量为(164. 95 ± 21. 55) ml,与对照组比较不存在统计学意义(P>0. 05);观察组患者关节功能恢复优良率为93. 94% (31例),对照组患者关节功能恢复优良率为66. 67% (22例),2组患者关节功能恢复优良率对比有统计学意义(P<0. 05);观察组患者术后并发症发生率为6. 06% (2例),对照组患者术后并发症的发生率为24. 24% (8例),2组患者术后并发症比较差异有统计学意义( P<0. 05).结论:锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折手术时间短,术后恢复较快,为患者减少了治疗费用,同时有利于患者关节功能的恢复,术后并发症更少,预后疗效佳.