子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

双侧子宫动脉栓塞术和B超监护下清宫术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠42例分析

目的:观察双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗42例剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效。方法:对剖宫产切口瘢痕妊娠42例患者采用双侧子宫动脉栓塞术治疗,患者在术后2天进行B超下清宫术。结果:42例患者中,40例均未行其他治疗而治愈,血β-HCG下降明显,无内外出血倾向,保守治疗成功率为95%,其中有2例发生白细胞减少,经过对症治疗,恢复正常。结论:双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效好,具有较高的成功率,不良反应轻微,是一种比较好的治疗方法,值得在各基层医院推广使用。     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。     

子宫瘢痕妊娠的临床治疗

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的价值。方法：将37例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,实验组19例,子宫动脉栓塞化疗后7d,超声下清宫;对照组18例,单纯MTX静脉化疗6例,MTX化疗＋清宫术10例,直接行清宫术2例。分析两组临床效果及并发症发生情况。结果：实验组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组止血迅速,恢复快。结论：子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效、微创、并发症少,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术联合超声引导下清官术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法将38例剖宫产瘢痕妊娠患者按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组19例,先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注＋子宫动脉栓塞术,术后48～72h在超声引导下行清宫术;对照组19例,先予MTX肌肉注射,于血清β-人绒毛膜促性腺激素（β—hOG）下降及孕囊或混合性包块周围血流减少时,在超声引导下行清官术,两组患者均同时口服米非司酮治疗3d。结果试验组患者均一次性栓塞成功。试验组手术时间、术中出血量、住院时间、β—hCG下降天数均显著少于对照组[（16．11±2．95）min比（29．30±6．22）min、（63．7±55．1）ml[L（365．8±324．9）ml、（7．40±1．98）d比（16．80±2．50）d、（18．5±5．2）d比（29．5±6．8）d],差异有统计学意义（P〈0．05）,试验组严重并发症发生例数亦显著少于对照组（0例比9例）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠27例分析

目的：探讨子宫动脉介入栓塞在子宫瘢痕妊娠治疗中的作用。方法：回顾性分析2010年1月—2011年12月收治的27例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：27例中25例于子宫动脉介入栓塞治疗后超声引导下行清宫术,术中出血量均低于50 mL,患者血红蛋白术前为（120.21±6.83） g/L,术后为（112±5.76） g/L;另2例于超声引导下直接行清宫术,术中出血量分别为500 mL和1 600 mL,紧急行子宫动脉介入栓塞治疗后出血得到有效控制,血红蛋白术前分别为131和94 g/L,术后分别为65和52 g/L。结论：子宫动脉介入栓塞及超声引导下的清宫术可有效减少术中出血,是临床治疗病情稳定、无腹腔内出血的子宫瘢痕妊娠的安全可行的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠132例临床分析

目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法对本院132例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。（1）静脉化疗组（29例）;（2）子宫动脉栓塞及动脉灌注化疗组（85例）;（3）手术治疗组（18例）。保守治疗的114例患者均于化疗后72h在超声引导下行负压吸宫人工流产术,术后严密随访,每周监测血HCG,超声观察病灶缩小及周围血流减少情况。结果静脉化疗组住院时间长于子宫动脉栓塞及手术治疗组（t’=4．69,5．53,P〈0．05）,后两组问差异无统计学意义（P〉0．05）;手术治疗组术中出血量高于子宫动脉栓塞与静脉化疗组（P〈0．05）;后两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术治疗组血HCG值降至正常时间与子宫动脉栓塞组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但静脉化疗组与子宫动脉栓塞组及手术治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫动脉栓塞组病灶消失时间与静脉化疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）;经腹手术组（保留子宫）月经复潮时间稍高于与静脉化疗组及子宫动脉栓塞组,但三者之间比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道超声检查是明确CPS诊断的重要方法,子宫动脉栓塞能迅速止血、有效杀胚,减少大出血风险且避免切除子宫,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素研究

目的分析官腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者152例临床资料，分析影响术后疗效的相关因素。结果宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠成功率为86．2％（131／152），失败率为13．8％（21／152），Logistic回归分析显示，胎囊直径大、血13-HCG高、孕周长、外生型CSP是影响患者手术成功的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论对子宫瘢痕妊娠者应早期识别影响手术成功的危险因素，并及时有效的进行规范治疗，能改善其预后。     

介入治疗瘢痕妊娠42例临床分析

目的:探讨双侧子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法:收集2007年2月～2009年12月均确诊子宫瘢痕妊娠的患者42例,采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺成功后,将导管超选至双侧子宫动脉,经导管于双侧子宫动脉内灌注MTX后行明胶海绵颗粒栓塞,术后24～48h内行B超引导下清宫术。结果:42例患者均栓塞成功,清宫术中出血量少,血HCG下降理想。结论:介入治疗子宫瘢痕妊娠既安全、有效,又无严重并发症,缩短了住院时间,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的结局分析

目的 探讨子宫的动脉栓塞术在治疗子宫疤痕妊娠的治疗效果.方法 对10例诊断明确的子宫疤痕妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后1～3d后B超监测下行清宫术.结果 10例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,胚胎组炽易于分离,出血量平均为60ml,术后出血持续为2～4d,3d后复查B超疤痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流.结论 子宫动脉栓塞术能有效阻断子宫疤痕妊娠的血供,为治疗子宫疤痕妊娠行之有效的治疗方案.     

子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗价值,旨在为临床提供依据。方法选取2013年1月-2017年11月该院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,行子宫动脉化疗栓塞联合超声引导下清宫术者18例为观察组,行超声引导下清宫术21例为对照组。比较两组患者清宫术中出血量、大出血比例、平均住院时间。比较介入术前、术后3 d患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化。结果观察组清宫术术中出血量、大出血比例均低于对照组,平均住院时间少于对照组(P0.05);观察组患者术后3 d PLT、ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效优于单纯行超声引导下清宫术组,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效辅助手段。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究。方法选择2008年1月-2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27．3岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像（MRI）。结果3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术（UAE）;4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和（或）MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20ml。结论在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗宫颈妊娠5例

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗宫颈妊娠的疗效。方法回顾性分析5例宫颈妊娠患者,经子宫动脉栓塞术联合清宫术的止血、血HCG下降及住院时间情况。结果 5例患者栓塞后出血明显减少或停止,清宫顺利,出血少,血HCG下降理想,住院时间短。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗宫颈妊娠具有迅速、有效、实用等优势,值得临床推广。     

药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠六例

目的 了解药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果,探讨剖宫产瘢痕妊娠的最佳处理方法.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者6例,所有患者晨服米非司酮50 mg,晚服25 mg,共2d,第3日晨口服米索前列醇600 μg,用米索前列醇后2h行双侧子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤局部化疗,药物流产不全者行清宫术.结果 6例患者中药物流产完全者4例,药物流产不全行清宫术者2例.结论 剖宫产瘢痕妊娠的处理棘手,药物流产联合子宫动脉栓塞治疗的方法安全、有效,可能成为剖宫产瘢痕妊娠较好的治疗方法之一.     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠7例

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床效果。方法 2011年11月4日至2012年6月26日收治的子宫瘢痕妊娠并行子宫动脉化疗栓塞的7例患者,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)后应用明胶海绵颗粒进行栓塞,术后24-72小时后行清宫术。结果患者均成功保留子宫,未见严重不良反应及并发症,患者于术后4-8个月月经来潮,检测排卵正常。结论子宫动脉化疗栓塞治疗风险小,安全性高,能保留患者子宫,保留生育能力,提高生活质量。     

介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠42例

目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量＞400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例（90.47%）介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为（24.8±9.7）d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的影响因素分析

目的分析可能影响子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠效果的相关因素,为临床提供合理的治疗思路。方法采用回顾性分析的方法,选取2015年3月-2018年9月眉山市人民医院经子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗的150例瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术治疗效果将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组可能对手术疗效产生影响的相关因素,将差异有统计学意义的项目纳入自变量,经非条件多因素Logistic逐步回归分析检验筛选出可能导致患者治疗失败的危险因素。结果 150例瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫术治疗后,133例治疗成功,17例治疗失败。治疗失败组术前h CG水平、瘢痕组织直径、外生型瘢痕妊娠占比均高于成功组,差异有统计学意义(P0. 05)。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示,瘢痕组织直径大、术前血h CG水平高、瘢痕妊娠分型为外生型可能是导致瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗失败的危险因素(均P0. 05),且以瘢痕妊娠分型的影响最为突出(P0. 05)。结论术前血h CG表达高、妊娠组织直径大、外生型瘢痕妊娠均可能是导致子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠失败的危险因素,针对这类患者临床应重视术前评估与干预,以提高手术成功率,改善患者预后。     

子宫动脉灌注栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠12例疗效分析

目的:评价经子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效。方法:对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内在B超引导下行刮宫术。结果:12例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术,术中出血量少。结论:子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫术治疗宫颈妊娠疗效确切,是一种安全有效的保守治疗方法,值得推广应用。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的：探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月—2014年1月就诊于保定市第一中心医院的剖宫产术后CSP的60例患者临床资料,将其按治疗方法分为介入组和腹腔镜组,其中介入组（30例）患者先行介入子宫动脉栓塞术,再行超声引导下清宫术,腹腔镜组（30例）患者行腹腔镜双侧子宫动脉阻断术后再行清宫术,比较2组人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降至正常的时间、术中出血量、术后不良反应发生率等。结果：2组手术时间,术后月经复潮时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而腹腔镜组术中出血量、血hCG下降至正常的时间和总住院费用均低于介入组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组腹痛、高热和白细胞升高的发生率均低于介入组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组恶心、呕吐等消化道反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗剖宫产术后CSP,治疗效果满意、安全有效,是一种较理想的治疗方法。