股骨粗隆间骨折三种内固定方法疗效的比较

目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的手术指征与临床疗效。方法自2003年3月至2010年3月经本院收治的股骨粗隆间骨折并通过手术治疗的患者共72例：其中,采用动力髋加压螺钉（DHS）固定32例;股骨近端解剖板固定26例;股骨近端外侧锁定板固定14例。结果对72例随访1-5年,按骨折愈合情况,评定髋关节疗效,三种方法的优良率均在90％以上。结论三种内固定方法各具特点：DHS具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,股骨近端解剖板操作相对简单,可用在无法用DHS进行内固定的股骨粗隆间骨折的患者,而股骨近端外侧锁定板对老年骨质疏松患者尤其适用。     

外固定器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的观察外固定器结合有限内固定一期治疗开放性Pilon骨折的临床疗效,为临床合理选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2005年4月至2011年4月本院收治的胫骨开放性Pilon骨折、Riiedi-Allgower分型Ⅱ型21例。全部予外固定器结合螺钉,克氏针等有限内固定一期治疗。其中无法直接缝合的同时行局部皮瓣转位修复创面8例,二期邮票植皮7例。结果胫骨远端关节面解剖复位15例,功能复位6例。无一例重度感染患者。外固定器拆除时间10-14（中位数9）周。随访4。18个月,骨折愈合时间45-88（644-3．6）d。根据Mazur评分法标准,踝关节功能恢复优3例,良17例,差1例,无一例发生踝关节骨性强直,亦未发生成角及骨折不愈合病例。结论早期应用镶嵌式外固定式器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折疗效好,有利于踝关节功能恢复。     

两种内固定方法治疗下颌骨骨折的比较性研究

目的：对小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗下颌骨骨折的效果进行分析和比较。方法：36例下颌骨骨折行小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗。术后追踪随访两个月，记录术后咬合关系，复查全景片，测定咀嚼效能，并进行统计学分析。结果：两组不同内固定方法的治疗效果差异无显著性，术后咬合关系不良并发症的发生率相同，但小钛板坚强内固定组咀嚼效能明显高于钢丝结扎内固定组。结论：小钛板坚强内固定组在早期张口活动、恢复咀嚼功能，术后不留有皮肤瘢痕方面优于钢丝结扎内固定组，是目前治疗下颌骨骨折的首选方法。     

手部关节内骨折治疗新方法效果的探讨

目的对有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折的疗效进行研究和探讨。方法研究对象为2007年5月至2009年5月我院应用有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折患者,共52例,其中男性患者27例,女性患者25例;年龄17～49岁,平均23.1岁。结果所有患者随访6～24个月,平均12.5个月。患者骨折均得到愈合,愈合时间为4～11周,平均6周。所有患者损伤关节都没有不稳定发生。ATM标准评价患者手指运动功能优良率达到81%。结论有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折方法可靠、有效。     

手部关节内骨折治疗新方法效果的探讨

目的对有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折的疗效进行研究和探讨。方法研究对象为2007年5月至2009年5月我院应用有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折患者,共52例,其中男性患者27例,女性患者25例;年龄17～49岁,平均23.1岁。结果所有患者随访6～24个月,平均12.5个月。患者骨折均得到愈合,愈合时间为4～11周,平均6周。所有患者损伤关节都没有不稳定发生。ATM标准评价患者手指运动功能优良率达到81%。结论有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折方法可靠、有效。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折25例临床疗效观察

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年9月收治的桡骨远端C型骨折患者25例,均行有限内固定结合外固定架治疗,并且在出院后对患者进行随访。结果25例患者全部获得随访,随访时间3 ～ 20( 12.6±4.7)个月。所有患者在治疗过程中未出现针道感染、针孔骨折、医源性神经损伤、血管损伤、切口感染、骨髓炎等严重并发症。所有患者骨折全部愈合,愈合时间3 ～9(5.2±1.3)个月。关节功能疗效按Dienst 功能评估标准,优9例,良14例,可2例,优良率为92.0％( 23/25)。按照解剖学上的恢复结果：25例患者中解剖复位5例,功能复位17例,接近功能复位3例。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点,值得临床应用和推广。     

三种不同固定方法治疗胫骨平台内后侧骨折的生物力学研究及临床意义

目的分析三种胫骨平台内后侧骨折不同固定方法的生物力学效果,以指导临床。方法15具新鲜骨标本,制成胫骨平台内后侧骨折模型,分别制成双钢板固定组,T形钢板固定组,拉力螺钉固定组。对以上三组进行压力、载荷．位移、应力强度、刚度和旋转性能测试。结果双钢板固定组载荷-位移（0．08±0．01）、轴向刚度（3226±258）、水平剪切刚度（2275±186）、扭矩扭角变化（1．88±0．14）,与T形钢板固定组的载荷-位移（0．11±0．03）、轴向刚度（2778±247）、水平剪切刚度（1654±148）、扭矩扭角变化（1．58±0,14）和拉力螺钉固定组的载荷-位移（0．13±0．02）、轴向刚度（2632±223）、水平剪切刚度（1400±120）、扭矩扭角变化（1．49±0．15）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胫骨平台内后侧骨折双钢板固定较其它二种方法更能达到坚强固定且应力遮挡最小,值得推荐。     

股骨颈骨折几种内固定方法的比较

自1993年5月～2003年4月．我们采用多种方法治疗新鲜股骨颈骨折156例．因死亡或者其它原因不能随访22例．随访134例．现将常见骨折类型及治疗方法总结如下。     

解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的临床研究

目的探讨解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的疗效。方法采用跟骨外侧小切口与跗骨窦间隙切口对24例跟骨粉碎移位骨折行解剖钛钢板内固定,恢复跟骨的长度、宽度、高度,恢复Btihler角、Gissane角。结果经6～48个月的随访,术后6周可逐渐负重行走,直至完全负重,术后功能恢复优16足[61．5％（16／26）]、良9足[34．6％（9／26）]、可1足[3．8％（1／26）]。可1足因术后足底部疼痛,经理疗三周后疼痛消失。24例患者足弓恢复正常,均能正常行走。结论联合小切VI入路软组织损伤小,术中便于操作,临床疗效满意;使患者早期功能锻炼,愈后好,是跟骨粉碎移位骨折有效微创治疗方法。     

简单内固定外加固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨开放粉碎骨折拌骨缺损在创伤外科中比较多见 ,治疗也比较棘手。我院自 1997年 7月～ 2 0 0 2年10月应用 1～ 2枚“螺丝钉”或 1～ 3股钢丝简单固定胫骨 ,或 /和应用小钢板克氏针固定腓骨以使胫骨断端获得相对稳定性 ,再加单侧多功能外固定器固定胫骨 ,酌情取髂骨或同种异体骨植骨修复骨缺损 ,共 4 3例 ,取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为新鲜骨折 ,男 36例 ,女 7例 ;平均年龄 (13～ 5 8)岁 ,ISS评分平均为 17 6 (9～ 2 7)分 ,外伤机制 :交通伤 30例 ,大于 3m坠落伤 10例 ,其它 3例 ,均为高能量伤。骨折部位和类型…     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折16例。据Ruedi—Allgower骨折分型：II型4例，III型12例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果：全部病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均2年；骨折愈合平均时间12．5周。踝关节功能评分，优11例、良2例、可2例、差1例。结论：采用有限内固定结合外固定支架治疗Hlon骨折，能减少并发症并获得较好疗效。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

目的:现察有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的疗效.方法:24例严重胫腓骨骨折,其中 开放性骨折16例,采用有限内固定结合外固定支架治疗.结果:24例均获得6～12月随访,骨折愈合时间4～8月,骨 不连1例,无骨髓炎、肢体短缩、神经血管损伤等并发症.Pilon骨折参考Helfet等标准,优4例,良3例,优良率 77.8%.结论:伴有软组织损伤的严重胫腓骨骨折与Pilon骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗,能够在有效固 定骨折的同时处理软组织损伤,临床应用效果满意.     

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 分析应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及并发症.方法 采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折27例32足,评价临床疗效,分析并发症发生情况.结果 随访6～48(22.3±8.3)个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优14足,良12足,可6足,优良率81.3%.切口皮缘坏死4足(12.5%).结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.     

不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的 比较克氏针内固定、钢丝捆扎与微型钢板三种内固定方法治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 选取我院治疗的196例(220指)掌、指骨骨折患者,遵照知情同意原则,随机分为三组,其中A组65例(72指)采用克氏针内固定法治疗;B组63例(71指)采用钢丝捆扎内固定法治疗;C组68例(77指)采用微型钢板螺钉内固定法治疗,并分别采用不同指标比较三种方法的应用效果.结果 TAFS评分优良率:A组为96.9%;B组为71.4%;C组为92.6%,三组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 本研究结果说明掌指骨干稳定性骨折病人可以选择克氏针内固定法治疗,其他类型的骨折尽量选用微型钢板螺钉内固定法治疗,而钢丝捆扎内固定应尽量少用.     

开放性胫腓骨骨折两种治疗方法疗效的比较

目的 比较外固定支架、延期交锁髓内钉两种固定方法治疗开放性胫腓骨骨折的疗效.方法 对86例开放性胫腓骨骨折患者采用不同治疗方法,36例采用单侧外固定支架治疗(外固定支架组),50例采用延期交锁髓内钉固定治疗(延期交锁髓内钉组).按吴岳嵩和徐伯诚制定标准结合Johner-Wruh评分评定标准对两组疗效进行比较.结果 所有患者随访6～24个月,平均(16.0±2.4)个月.外固定支架组优良率80.6%(29/36),延期交锁髓内钉组优良率88.0%(44/50),两组优良率比较差异无统计学意义(Z=-1.103,P＞0.05).结论 对开放性胫腓骨骨折患者而言,延期应用交锁髓内钉固定可被认为是一种有效的方法,同外固定支架一起,作为重要的治疗选择.     

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较可膨胀髓内钉（Fixion PF）、股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法使用Fixion PF（A组，22例）、PFN（B组,20例）及DHS（C组，25例）内固定手术治疗67例股骨转子间骨折患者，对手术时间、术中出血量、术后引流量及髋关节功能优良率进行比较。结果A组在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于B、C2组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A、B2组髋关节功能优良率差异并无统计学意义（P〉0．05），但都优于C组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Fixion PF治疗股骨转子间骨折操作简便，手术创伤小，固定牢固可靠，十分适宜于骨质疏松的老年患者。     

两种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效分析

目的：比较运用切开复位克氏针内固定术和切开复位钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：将196例锁骨骨折患者按随机数字表法分成克氏针组及钢板组,分别接受切开复位克氏针内固定术和切开复位钢板内固定术。比较两组固定效果。结果：196例均获得随访,随访时间6-18个月。两组术后临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组骨折愈合情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两种内固定方法是治疗锁骨骨折的切实可行的方法,各有优缺点,克氏针内固定具有切口小、损伤小、恢复快等优点,但内固定物易松动致骨折畸形愈合;钢板内固定稳定可靠,但切口大、损伤大、骨折延迟愈合、不愈合比例高。     

AO锁定内固定系统治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效观察

目的：分析探讨AO锁定内固定系统治疗方法对不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果,为不稳定型桡骨远端骨折寻找最合适的治疗方法。方法：对本院在2011年3月-2012年5月所收治的84例不稳定型桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组采用新型AO锁定内固定系统治疗,对照组采用传统手法复位治疗,比较两组患者治疗效果及治疗总有效率。结果：采用AO锁定内固定系统治疗方法的治疗组优良率明显比采用传统手法复位的对照组优良率高,治疗组治疗效果优：15例,治疗效果良：20例,治疗效果尚可：6例,治疗效果差1例,总治疗效果优良率为83.3%;对照组治疗效果优：10例,治疗效果良：16例,治疗效果尚可：14例,治疗效果差：2例,总治疗效果优良率为61.9%。两组之间数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。依据Aro桡骨远端骨折复位后功能评价,治疗组骨折治疗效果明显优于对照组。患者术后均未发生感染,骨折愈合情况良好;复查X线片显示所有患者骨折均骨性愈合,未出现内固定松动、神经刺激症状等。结论：采用AO锁定内固定系统治疗方法治疗不稳定型桡骨远端骨折有显著性疗效,术后患者骨性愈合情况良好,是一种比较好的治疗方法。     

两种内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的 总结应用无牵引床条件下切开复位手术技术治疗股骨转子间骨折患者所采取两种内固定的临床疗效体会.方法 符合股骨转子间骨折诊断标准并采取无牵引床条件下切开复位手术技术的患者共122例,分别选择动力髋螺钉(DHS)与股骨近端锁定加压钢板两种内固定物进行治疗,其中动力髋螺钉(DHS) 56例,股骨近端锁定加压钢板66例.结果 所有患者均获随访,随访时间6 ～36个月.两组Harris评分优良率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在住院时间、下地负重时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用无牵引床条件下切开复位手术技术治疗股骨转子间骨折锁定加压钢板相对DHS更为理想.     

两种内固定方法治疗股骨粗隆骨折的疗效分析

目的 研究动力髋螺钉(DHS)和锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对327例股骨粗隆间骨折的临床资料进行回顾性研究.其中65例股骨粗隆间骨折患者行DHS内固定手术治疗,42例行锁定钢板内固定治疗,这些患者均进行了完整的随访.随访时间为12～38个月,平均19.0个月.结果 所有获得完整随访患者,无术后内固定断裂、松动等并发症发生,骨折均愈合.2例DHS内固定患者出现髋内翻,2例深静脉血栓,锁定钢板内固定组没有出现髋内翻畸形等并发症.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.按照Harris评分标准,DHS组优良率为90%,锁定钢板内固定组优良率为96%.无显著性差异.结论 对股骨粗隆间骨折,应积极进行手术治疗,充分术前准备,根据患者的健康状况及骨折类型选择适当的内固定治疗,手术治疗股骨粗隆间骨折效果良好,减少了骨折并发症的发生,提高老年人的生活质量.