局部注射丹参注射液防止肌腱粘连的实验研究

目的观察丹参对吻合肌腱愈合及粘连的影响。方法健康sD大鼠60只,将每只大鼠的2条屈趾深肌腱配成对子随机分配到2个组：A组为丹参注射液组,13组为生理盐水组。建立肌腱断裂吻合模型,术后局部注射药物0．1ml／肢,A组用丹参注射液,B组用生理盐水。术后1、3、8周处死动物取材,分别进行大体观察,组织学观察,生物力学检测。结果A组肌腱粘连程度较B组轻（Z=4．39,4．54,P〈0．05）,术后第3、8周吻合口胶原纤维的含量明显增多,肌腱的抗张力强度明显增强（21．15±1．83vs16．98±2．19;30．36±2．66vs22．91±3．13,P〈0．01）。结论丹参是一种良好的减轻肌腱术后粘连,促进肌腱愈合的药物。     

几丁糖联合补佳乐在宫腔粘连术后的预防疗效分析

目的：观察几丁糖与补佳乐联合应用在中～重度宫腔粘连术后预防再粘连的效果。方法将68例行宫腔镜下粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者做为研究对象,按术后使用防粘连方法的不同随机分成两组。研究组34例,术毕宫腔内放置2％几丁糖3mL及术后口服补佳乐;对照组34例,术毕宫腔放置节育器及口服补佳乐;补佳乐口服方法为2mg/次,2次/日,共21天,疗程为3个月。观察两组术后宫腔形态恢复情况以评定疗效。结果对68例宫内节育器患者术后随访6个月,研究组24例月经恢复正常,对照组20例恢复正常;研究组4例月经量较术前增多,对照组6例;研究组1例仍闭经,对照组3例闭经;两组患者10例术后周期性腹痛症状均消失。研究组总有效率94．11％,对照组总有效率73．53％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．314,P＜0．05）。结论几丁糖联合补佳乐适合宫腔镜下分离宫腔粘连术后预防宫腔再次粘连。     

高分子纤维素(Poly-CMC)预防肌腱和关节粘连的临床应用

目的：运用一种材料有效地防止指屈肌腱修复术后粘连及掌指关节术后关节内粘连。方法：采用高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂治疗Ⅱ区屈指深、浅肌腱断裂３１例４２指,掌指关节松解术４例９指,术中用其０．５～１ｍｌ涂布于Ⅱ区肌腱断裂改良Ｋｅｓｌｅｒ法吻合之吻合口周围,屈指深、浅肌腱均吻合,及注入掌指关节僵硬侧副韧带松解术后关节腔内。术后石膏固定３周,之后全程功能锻炼２周,随诊。结果：术后功能按ＴＡＭ法评定,４２指中优２０指,良１８指,可３指,差１指,优良率为９０５％。９例掌指关节中优６例,良２例,可１例,差０例,优良率为８８９％。结论：高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂中有效地防止肌腱与周围组织的粘连及关节内粘连,它可抑制肌腱的外源性愈合使肌腱通过内源性愈合而获得满意的术后功能。     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月-2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条。小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条。V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例。二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11．5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条．术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM（total active movement,TAM）系统评定方法：优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93．6％。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

18例Ⅱ区屈指肌腱断裂的手术疗效观察

目的：探讨应用埋结缝合法治疗屈指肌腱断裂的方法和疗效。方法：自2009年1月至2012年6月，我科对18例24条Ⅱ区屈指肌腱断裂实施改良微创手术即埋结缝合法进行治疗，对随访病例以TAM法进行疗效评价。结果：没有感染及肌腱再断裂的病例发生。依照TAM评价标准，优16条，良5条，可2条。优良率95．8％。结论：埋结缝合法在防止肌醚断裂术后粘连，恢复手指功能方面具有一定的积极作用。     

微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的效果分析

目的：研究微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的临床疗效。方法选取我院门诊部2015年1月至2015年12月收治的60例慢性跟腱炎患者，随机分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组采用微创减压术治疗，观察组则采用微创减压术联合医用几丁糖，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后视觉模拟评分（VAS）均明显低于治疗前，且观察组经微创减压联合医用几糖治疗后的VAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），治疗后1周与4周观察组的关节华业粘连相关指标均低于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的临床疗效较好，有效提高了手术质量，改善了患者的临床症状，且有利于针对治疗慢性跟腱炎的特点进行恢复干预，值得在临床中进一步推广应用。     

冻干同种异体带鞘管肌腱移植的研究

目的确定经冷冻干燥处理带部分鞘管同种异体肌腱移植的可行性。方法成年双A鸡随机分为3组．A组为带全鞘肌腱移植组；B组为带部分鞘（保留A2-A4滑车）肌腱移植组；C组为不带鞘（裸腱）肌腱移植组。从术后2周到术后8周，经大体、生物力学测试等方法观测移植肌腱的愈合能力，粘连情况，滑动功能及应力学指标。结果带部分鞘移植肌腱愈合较快，肌腱强度高，粘连较轻；带全鞘的移植肌腱肌腱愈合强度较小；不带鞘的异体移植肌腱和周围组织粘连较重。结论带部分鞘移植肌腱可作为手部Ⅱ区屈指肌腱及鞘管缺损良好的生物修复材料。     

短效避孕药对预防人工流产后宫腔粘连的作用分析

目的分析人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用。方法回顾性分析笔者所在医院行人工流产的206例临床资料，对照组术后常规抗生素预防感染，观察组同时采用短效避孕药预防宫腔粘连，观察两组的宫腔粘连发生率情况。结果观察组出现宫腔粘连总发生率为7．0％，其中，轻度粘连比例为4．3％（5／115），中度粘连2．6％（3／115），重度粘连0％（0／115），两组IUA总发生率比较差异有统计学意义（Х^2=4．6488，P=0．0311〈0．05）。结论人工流产术后使用短效避孕药可很好地预防宫腔粘连发生。     

医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析

目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组,其中对照组40例,治疗组45例,治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位,而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置,其余手术操作均相同,观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%,显著低于对照组发生率37.50%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果,是一种值得推广使用的新型生物材料。     

屈指肌腱断裂修复后患者的康复护理

目的评价康复护理对于屈指肌腱断裂修复后伤指功能恢复的疗效,为临床减少肌腱黏连提供有效的护理方法。方法选取2011年8月至2012年4月间我院收治的手部屈指肌腱断裂的患者50例,随机分为两组,其中对照组采用屈曲位固定,实行早期制动,固定3周后嘱患者自行活动,观察组采用积极的康复护理措施。通过对伤指功能恢复状况的评定,评价两组护理措施的疗效。结果经过积极的康复护理措施的实施,观察组患者的伤指功能恢复情况较好,其中优13例,良9例,优良率达88.0%,与对照组(48.0%)相比,差异具有统计学意义。结论屈指肌腱断裂修复后采取积极的康复护理措施,及时进行早期锻炼,可有效减少肌腱粘连,促进手功能的恢复。     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月～2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条,小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条,V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例,二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11.5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条,术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM(totalactivemovement,TAM)系统评定方法:优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93.6%。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

改良大承气汤预防危重病应激性溃疡的临床研究

目的探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡（stress uleers，SU）的预防作用。方法将94例入选患者随机分为治疗组（48例）、对照组（46例）和空白对照组（42例）。治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大承气汤20：／d，100ml／次，应用1周。对照组用泮托拉唑，每次40mg加生理盐水100ml静滴，2次／d，应用1周。每天监测胃液、大便潜血及胃液pH值，隔日检测肝功能、肾功能，观察有无su发生。结果治疗组1周内su发生率（18．8％）、胃液pH值（6．36±1．07）与对照组（17．4％，6．57±0．98）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组有1例肝功能异常，对照组6例，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大承气汤预防危重病SU与质子泵抑制剂疗效相当，但前者无毒副作用，使用方便，药源广泛，费用低廉，便于推广。     

子宫内膜切除术后应用几丁糖预防宫腔粘连的临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜切除术后应用几丁糖预防宫腔粘连的临床价值。方法:选择有手术指征的功能失调性子宫出血患者64例,随机分为两组各为32例,均采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除术,组Ⅰ术后应用几丁糖注入宫腔,组Ⅱ作为对照组,比较两组术后的月经改善有效率、患者满意率及宫腔粘连率。结果:手术均顺利完成。术后随访12～41个月。月经改善有效率组Ⅰ为96.88%,组Ⅱ为93.75%,两组相比差别无显著性(P>0.05)。术后患者满意率分别为96.88%、84.38%,两组相比差别有显著性(P<0.05)。术后宫腔粘连率组Ⅰ为0,组Ⅱ为9.38%。结论:子宫内膜切除术后应用几丁糖可以有效预防宫腔粘连,提高患者的满意率。     

手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理

目的：探讨手指屈肌腱断裂吻合术后运用早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理。方法：对90例手指肌腱断裂的手术患者实施早期主动功能锻炼即被动屈指、主动伸指。结果：随访患者90例,随访时间为6个月-1年。手指总屈伸度（TAM）优良率为65%,中30%,差5%。结论：早期主动功能锻炼可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有明显的促进作用。     

透明质酸钠预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连的疗效

目的 探讨透明质酸钠（ HA）在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连中的治疗效果。方法 选取苏州市立医院北区妇产科2011年9月至2013年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者120例,将其随机分为HA组（60例）和对照组（60例）,观察组在手术过程中给与HA进行术后粘连的预防。结果 观察组患者的轻度粘连发生率、重度粘连发生率、非致密粘连发生率、致密粘连发生率均显著低于对照组患者（χ^2分别为6．124、5．115、9．235、8．147,均P＜0．05）。观察组患者术后的血清白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C－反应蛋白（CRP）水平均显著低于对照组（t值分别为166．32、70．16、51．14、49．08,均P＜0．05）。观察组术后感染、子宫穿孔、皮下积液并发症发生率均显著低于对照组（χ^2分别为5．124、4．128、6．237,均P＜0．05）,观察组术后总并发症显著低于对照组（χ^2=9．237,P＜0．05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中使用HA可以有效预防术后粘连的发生。     

鞘管修复及透明质酸钠联合应用修复屈指肌腱损伤(附16例报告)

目的研究大隐静脉移植代腱鞘及联合应用透明质酸钠在屈指肌腱损伤修复中防止粘连的疗效。方法采用大隐静脉移植代腱鞘修复屈指肌腱断裂16例18指。结果16例病人全部获得随访,按TAM标准评定优12指,良4指,可2指。结论采用大隐静脉移植代腱鞘修复屈肌腱损伤及术中应用透明质酸钠防粘连具有取材方便,操作简单,术后功能恢复满意等优点,适合于基层医院开展。     

探讨手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连的超声检测

目的手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连中的超声诊断及临床价值探讨。方法应用高频超声对450例外伤性肌腱断裂修复术后的肌腱进行观察，其中男性310例，女性140例。将超声观察结果与实际手指功能状态及松解手术术中所见进行对照，根据肌腱吻合处的滑动度及超声特点，将肌腱粘连程度大致划分为三个等级：轻度粘连、中度粘连和重度粘连。结果450例外伤性肌腱断裂修复术后，轻度粘连50例，中度粘连245例，重度粘连155例。结论超声可对肌腱的粘连程度进行量化评价，为临床治疗提供准确的诊断依据。     

早期康复训练对屈指肌腱损伤后功能恢复的影响

目的：探讨早期康复训练对屈指肌腱损伤后功能恢复的效果。方法：采用两组屈指肌腱损伤后,功能恢复效果对比的方式。结果：本院1993－1995年共3a中收治的95例285条屈指肌腱断裂,并发粘连的256条,占89％,经手术松解后功能完全恢复者170条,占59．6％,而本院自从1996－1999年共4a中收治的157例436条屈指肌腱损伤,由于采取了更为合理的手术方式,早期功能康复训练,使其并发症大为减少,粘连29条占6．7％,完全恢复者407占93．3％,结论：严密的手术操作加上合理恰当有效的功能锻炼,是治疗肌腱损伤预防粘连的有效方法。     

妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇补钙效果观察

目的分析钙元素对预防妊娠期高血压疾病的疗效。方法选择本院妊娠20周后预测为妊娠期高血压病阳性并血清钙偏低的孕妇680例,将680例孕妇按是否补钙分2组,观察组（443例）,给予复方氨基酸螯合钙胶囊1g,口服,2次／d,连续服用直至分娩;对照组（237例）未服钙剂,嘱其多吃含钙饮食。观察两组孕妇妊娠期高血病的发生率。结果680例中患妊娠期高血压69例,发生率10．1％（69／680）。观察组孕妇发生妊娠期高血压发生率[2．3％（10／443）]低于对照组[24．9％（59／237）,P〈0．05],孕妇发生低钙症状者比例少于对照组（P〈0．05—0．01）。结论预测妊娠期高血压疾病阳性的妇女预防性补钙,可降低妊娠期高血压病的发生率。孕妇定期产前检查,综合评估其营养状况及血钙水平,有利于防治妊娠期高血压病,值得基层妇幼保健应用。     

几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连效果分析

目的:探讨几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连的临床应用价值。方法:将400例因早孕要求进行人工流产手术的重复流产患者按随机数字表法分组,即几丁糖子宫腔内局部应用组(试验组)及无任何干预措施组(对照组),对两组病例手术中情况、术后月经量变化情况、宫腔改变情况进行比较。结果:两组病例的一般情况、手术中情况无差异;手术时间无差异(t=0.953,P=0.341);术后绒毛大小无差异(t=-0.256,P=0.799);术后月经量减少30%～50%者试验组为6例,对照组为19例;术后月经量减少≥50%者试验组2例,对照组6例,两组差异有统计学意义(χ2=9.55,P=0.005);术后发生宫腔粘连试验组2例,对照组6例,两组差异有统计学意义(χ2=7.35,P=0.007)。结论:宫腔内应用几丁糖可以减少人工流产术后宫腔粘连的发病几率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。