前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例,均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,侧前方内固定15例,后路内固定11例,根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,临床效果良好。     

前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核

目的总结前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核的疗效。方法对17例胸椎结核并不y。t;全瘫痪患者采取经胸病灶清除植骨,后路椎弓根钉棒系统固定,观察治疗效果。结果术后随访（18±12．6）个月,全部病例临床治愈无复发。植骨全部融合,内固定无松动、断裂。术后神经功能明显改善,按Frankel分级：B级转D级4例,转E级1例;c级转E级6例,完全恢复3例,D级3例完全恢复。结论前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核疗效确切,安全性高,患者能早期下床活动。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 分析胸腰椎结核的临床特点,探讨手术治疗的方法及疗效.方法 对本院收治的19例胸腰椎结核患者采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗.结果 所有病人切口均一期愈合,神经功能均达到FrankelⅤ级,随访18 ～24个月,无钉棒断裂、松动.结论 前路一期病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法.     

一期前路手术内固定治疗胸腰椎结核32例疗效分析

目的探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例,并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况。结果术后6个月时骨性融合率60%;12-18个月时90%融合;2年时100%融合。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°随访时无矫正度丢失;8例伴截瘫者神经功能平均恢复2级(Frankel分级);结核治愈率100%。结论脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意。     

前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸椎结核

目的探讨胸腰椎结核并椎旁脓肿外科治疗的适应证、手术时机、手术方法及术后康复指导方法,并对其疗效进行观察。方法对17例胸腰椎结核患者（12例合并椎旁脓肿,5例合并肺结核）经严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后。于椎旁脓肿较多的一侧作侧前路切口性病灶清除自体髂骨或肋骨椎间植骨融合术。其中行“K”钢板内固定6例,未行内固定11例。行内固定患者术后4周腰围保护下床活动,未行内固定患者术后绝对卧床3个月,正规服用抗痨6-8个月。结果所有病例均进行了随访,病人椎间植骨全部融合,无植骨块脱落,无复发。肺结核均钙化吸收,恢复正常工作及生活。结论胸腰椎结核并椎旁脓肿手术治疗要严格掌握手术时机及方法,是否行内固定要看结核侵入椎体数、患者经济状况及手术熟练程度而定。     

一期前路病灶清除植骨Z-plate钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗胸腰椎结核的意义及疗效。方法总结2000-01~2004-06期间收治的32例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗。结果经平均25个月的随访,32例患者脊椎结核均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均5个月,后凸矫正角度17.50,无血、气胸、截瘫加重、脑脊液漏及内固定松动、断裂等手术并发症。结论采用一期经前路结核病灶清除、椎体间植骨融合以及“Z”形前路钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核具有重要意义及显著疗效。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的疗效和安全性。方法 回顾随访2004～2008年病例46例,采用经胸腔、胸膜外或腹膜后入路清除病灶,取自体骼骨或肋骨植骨融合,同期采用z—piate系统内固定,术后常规卧床3～4周,佩戴外固定支具下床活动。抗结核治疗1．0～1．5年。结果 随访46例,最长42个月,最短12个月,疗效满意,伤口一期愈合,无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,无窦道形成。结核治愈率为95．65％。结论 前路病灶清除一期自体骼骨或肋骨植骨内固定,术后正规有效的抗结核药物化疗,利于结核病灶的稳定与修复,由此证明前路病灶清除一期植骨内固定是安全可行的。     

前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎结核效果观察

目的观察前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效及安全性。方法将本院2012年1月—2015年1月收治的符合手术指征的胸腰椎结核患者62例随机分为两组,对照组给予前路病灶清除、植骨融合及前路钉棒系统固定治疗;观察组给予前路病灶清除、植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组手术情况、疗效、治疗前后Cobb角、并发症发生率。结果观察组手术时间[(384.6±75.9)min]长于对照组[(245.6±51.6)min],术中出血量[(869.9±142.5)mL]多于对照组[(678.9±125.7)mL],差异均有统计学意义(P值均0.05)。观察组治疗优良率(96.7%)高于对照组(82.8%),治疗1周及随访12个月时Cobb角均更小(P值均0.05)。观察组治疗后Frankel分级优于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效更优,临床应用安全,但应重视术中出血量及手术时间增加等问题。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2000-01/2005-12采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核44例,44例患者均有不同程度的结核中毒症状和胸腰部疼痛,活动受限。16例伴截瘫(Frankel分级B级1例,C级7例,D级8例),31例患者有不同程度后凸畸形(14°~55°,平均28·5°),影像学显示单椎体破坏9例。双椎体破坏35例。结果切口一期愈合,无窦道形成。随访1·5~6年,平均2·4年。16例截瘫者除1例术前B级术后恢复至D级外,其余均恢复到E级。后凸Cobb角平均矫正18°。植骨愈合时间4~6月,平均4·8月,随访期内结核无复发。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,矫正后凸畸形较理想,是治疗胸腰椎结核的有效术式。     

一期后路RF系统矫形内固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

1997～ 2 0 0 1年我们采用一期后路ＲＦ系统矫形内固定前路病灶清除植骨治疗胸、腰椎结核 19例 ,病灶清除彻底 ,后凸畸形矫正满意 ,椎体融合好 ,疗效满意。1　资料与方法1·1　一段资料　本组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,胸椎结核 5例 ,胸腰段结核 8例 ,腰椎结核 6例 ,病史最短 7月 ,最长 3年 ,平均 11月。 19例均有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ,均感腰和 /或背疼痛 ,2例伴有季肋部放射痛。 6例伴双下肢放射痛 ,8例卧床不起 4～ 10ｄ。查体 :病变椎体棘突有明显叩击痛 ,19例均有后凸畸形 ,其中 13例有不同程度下肢肌力 ,…     

颗粒植骨后路固定治疗胸腰段脊柱结核

目的 探讨颗粒植骨、后路固定治疗胸段、腰段脊柱结核的方法,并分析其疗效.方法 在抗结核药物治疗的前提下,运用侧前方或前方病灶清除及颗粒状自体骨植骨、后路固定的手术方法治疗56例胸腰椎结核患者,全部病例均采用后正中切口,侧前方病灶清除,颗粒状植骨,合并腰大肌脓肿者则先采用前路腰大肌脓肿清除,术中矫正后凸畸形,术后卧床及支具保护一年.结果 56例患者手术时间95 ～ 235(126.3 ± 66.7)min,出血量400 ～ 1450(616.4 ±370.8)ml,术后2～3个月均发生植骨区骨性融合,术后脊柱后凸成角(14.50±4.87)°.结论 颗粒植骨、后路固定是治疗胸段、腰段脊柱结核的有效方法.     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000-05/2005-06采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例。男32例,女20例,年龄21~65岁,平均38岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变43例,脊柱后凸畸形35例,cobb’s角14~41°,平均24°。不全截瘫19例。血沉40~110mm/h。术前抗结核药物治疗2~4周。术后继续抗结核药物治疗10~12个月。结果切口均一期愈合,随访1·2~4年,平均2·2年。植骨块6~7月融合,无移位,折断和吸收。19例不全截瘫者术后2~4月恢复到E级。35例脊柱后凸角度平均矫正14°。血沉于术后3~5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。结论前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法。     

一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：用一期前路病灶清除后路钉捧内固定治疗胸腰椎结核24例。术前均行X线片、CT、MR检查,抗结核24周。13例伴有驰缓性瘫痪者术前后采用Frankel分级标准评定神经功能的恢复。结果：全部病例获得随访,随访时间1．5～4年（平均2．6年）,切口均一期愈合．病灶全部愈合,1例窦道形成。18例后凸畸形（CObb角）术前1°-42°（平均29°）,术后4°～13°（平均10．20）,终末随访时畸形矫正角度丢失平均1．7°,植骨平均融合时间5．7个月,至终末随访时无1例内固定失败。结论：一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核,彻底清除病灶、椎管减压,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,缩短病程,但创伤大。     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨采用Ⅰ期前路手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰结核19例,术后抗结核治疗。术前Frankel分级：c级4例,D级12例。结果切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成。本组患者均获随访16～78个月,植骨块均在4～6个月融合,无植骨块松动移位发生,病灶无复发。神经功能c级4例中2例恢复至D级;2例恢复至E级;D级12例均恢复至E级。结论采用Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,促进骨性融合和病灶愈合,有利于早期适度活动,是治疗胸腰椎结核的可靠手术方法。     

伤椎植入椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例疗效观察

目的探讨伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法回顾性分析47例胸腰椎骨折,采用伤椎并上下相邻椎体植入椎弓根钉行短节段复位固定,对有神经损伤者行椎管减压治疗,以Cobb角及伤椎与下位邻椎中心高度比为指标评价复位效果。结果47例均获随访,时间19—41（25．8±6．8）个月。术后伤椎高度基本恢复,随访期间无后凸畸形发生。结论伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折能有效复位并保持椎体高度。     

病灶清除一期植骨华氏脊柱前路钛钢板内固定治疗胸腰椎结核

20 0 1年1月～2 0 0 4年1月我院采用病灶清除椎间一期植骨与华氏脊柱前路钛钢板内固定治疗胸腰椎结核15人,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6例,女9例,年龄15～5 8岁。病变部位T10 -T112例、T10 -T12 1例、T11-T12 3例、T12 -L13例、L1-L2 4例、L2 1例、L3 1例。所有病例均有腰背部疼痛,低热,盗汗等结核中毒症状。从出现临床症状到诊治时间最长2年,最短2月,血沉2 0～12 0mm/h ,平均60mm/h。合并Ⅲ型肺结核4例,全部病例均经X线摄片,CT检查确诊,椎体严重的破坏、塌陷,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形和脊髓受压表现。Cobb…     

前路病灶清除植骨Ⅰ期前路内固定治疗脊柱结核

目的评估不同节段脊柱结核前路内固定的疗效和安全性。方法46例患者平均年龄45．58岁,测量术前、术后及最终的后凸畸形的角度及病椎的融合率。在有神经系统症状的患者中,随访其神经功能恢复情况。所有患者最少随访2年,平均随访39个月。结果前路内固定能有效地纠正后凸畸形,平均矫正角度（18．58°±4．37°）,有利于脊柱融合,平均丢失角度（1．72°±1．56°）。有神经症状的44例患者中27例（61．3％）全部恢复,17例（38．7％）部分恢复。所有病例没有假关节形成,无内固定失败。所有患者都临床愈合,无未愈及复发病例。结论前路病灶清除植骨内固定由于手术方法相对简单,融合节段短,能够为脊柱融合提供可靠的稳定性,融合率高,是一种治疗脊柱结核的安全有效方法。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2007-01/2008-04采用前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核16例.男10例,女6例,年龄10～59岁,平均32岁.影像学显示单椎体破坏塌陷2例,双椎体破坏塌陷楔形变11例,3椎体破坏3例,胸腰脊柱后凸畸形9例,Cobb's角10°～25°平均16°.血沉38～86 mm/h.术前抗结核药物治疗2～3周.术后继续抗结核药物治疗10～12月.结果 切口均一期愈合,随访6～16月,平均10个月.椎间植骨5～7月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,钢板螺钉无松动、脱出与折断.9例胸腰脊柱后凸角度平均矫正10°.血沉于术后3～5月恢复到正常.随访期内结核病灶无复发.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、髂骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.     

一期前后路联合手术治疗下腰椎结核

目的评价一期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗下腰椎结核的临床疗效。方法对19例腰3—5椎体结核患者,采用一期前后路联合手术治疗。结果所有患者术后随访时间12～36（27±9）个月,结核均治愈无复发。18例植骨融合良好,1例融合欠佳。优16例,良2例,差1例。结论一期前后路联合手术治疗下腰椎结核安全可靠,疗效满意。