股骨粗隆间骨折三种内固定方法疗效的比较

目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的手术指征与临床疗效。方法自2003年3月至2010年3月经本院收治的股骨粗隆间骨折并通过手术治疗的患者共72例：其中,采用动力髋加压螺钉（DHS）固定32例;股骨近端解剖板固定26例;股骨近端外侧锁定板固定14例。结果对72例随访1-5年,按骨折愈合情况,评定髋关节疗效,三种方法的优良率均在90％以上。结论三种内固定方法各具特点：DHS具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,股骨近端解剖板操作相对简单,可用在无法用DHS进行内固定的股骨粗隆间骨折的患者,而股骨近端外侧锁定板对老年骨质疏松患者尤其适用。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的 分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失败原因.方法 对103例股骨粗隆间骨折采取动力髋螺钉内固定,并对17例失败病例进行分析、总结.结果 17例治疗失败,其中髋内翻6例,头钉穿出股骨头2例,头钉切割出股骨头5例,骨不连2例,钢板远端螺钉滑脱或断裂1例,尾钉松动后退1例.结论 动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因与动力髋螺钉的适应证把握不当、术中未使用牵引床、操作不当、术后负重过早有关.     

空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折(附39例报告)

目的研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法采用电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固34例，切开复位空心螺钉内固定5例。结果随访时间6-66（平均38）个月。36例骨折愈合，愈合时间2．3～11．1（平均5.6）个月。1例股骨头坏死，2例骨折不愈合，按Harris髋关节功能评定标准，优36例，良0例，可2例，差1例，优良率92．3％。结论应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠，骨折愈合率高，临床疗效好。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的前瞻性临床评价

目的对比观察两种内固定装置治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据Evans分型,58例患者分为A组和B组,分别接受动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗。记录各组术前基本情况、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度和骨折愈合时间并进行统计学的分析,划分四个阶段对髋关节的功能评价并比较。结果（1）两组术前基本情况差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组手术时间长于B组（P〈0．01）;A组术中出血、术后引流量多于B组（P〈0．01）。（3）A组手术切VI长于B组（P〈0．01）。（4）A组骨折愈合时间长于B组（P〈0．01）。术后随访X线片A组钢板断裂2例,主钉穿出股骨头1例,主钉退出1例;B组防旋钉退出1例,拉力螺钉穿出股骨颈1例,股骨干骨折1例。（5）术后1、3、6个月时两组髋关节优秀率差异有统计学意义（P〈0．01）,术后12个月时差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于老年股骨粗隆间稳定型骨折,选择DHS和PFN均可,但对于老年合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折,选择PFN比DHS具有优势。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法：采用髋外侧切口,骨科牵引床闭合复位骨折微创技术解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间粉碎骨折19例。结果：随访5-36个月,平均25个月,骨折全部愈合,按Harris髋关节功能评定标准：优18例,良1例。结论：采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合快、后期无复位丢失等优点,是一种理想的内固定材料,较适用于粉碎性不稳定骨折、固定要求高的中青年患者。     

两种内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的 总结应用无牵引床条件下切开复位手术技术治疗股骨转子间骨折患者所采取两种内固定的临床疗效体会.方法 符合股骨转子间骨折诊断标准并采取无牵引床条件下切开复位手术技术的患者共122例,分别选择动力髋螺钉(DHS)与股骨近端锁定加压钢板两种内固定物进行治疗,其中动力髋螺钉(DHS) 56例,股骨近端锁定加压钢板66例.结果 所有患者均获随访,随访时间6 ～36个月.两组Harris评分优良率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在住院时间、下地负重时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用无牵引床条件下切开复位手术技术治疗股骨转子间骨折锁定加压钢板相对DHS更为理想.     

PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折

目的 探讨PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的手术方法及疗效.方法 对25例老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折采用PFNA治疗.结果 术后所有患者随访6～30（18±10）个月,全部病例骨折均愈合,无髋内翻,内固定断裂,切出,螺钉穿出后退钉的并发症,按Sanders髋关节创伤后功能评分法评定优21例,良3例,可1例,优良率为96%.结论 PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折创伤小,操作简单,可早期活动疗效满意.     

PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折62例体会

目的 分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折.本组病例62例,男29例,女33例;年龄54～88(63.2±24.8)岁.骨折分型按Evans分型,Ib型13例,Ic型28例,Id型17例,Ⅱ型4例.结果 随访6～24(13±11)个月,骨折全部愈合.患肢短缩3例、髋内翻各4例(占8.85%),无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为91.15%.62例中仅4例输血200～400 ml.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans Ib-Ⅱ型骨折均适宜.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对31例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定,骨折采用AO分型。结果31例患者获得6～20个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为8～16周,平均13周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、褥疮、骨折不愈合、髋内翻、刀片切割等并发症。结论PFNA具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的分析老年人骨折的特点,老年股骨粗隆间骨折的手术方法及其疗效。方法对2001～2006年接受治疗的25例老年股骨粗隆间骨折患者进行随访,平均年龄73岁,术后平均随访15个月。结果手术疗效评定：优14例,良8,中2例,差1例。结论正确把握手术适应证,采用外固定架治疗可以取得满意效果。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：观察及探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2003年1月至2007年12月采用动力髋螺钉治疗股骨隆间骨折90例患者的临床资料和评定疗效。结果：随访8个月至48个月（平均18个月）患者80例，骨折均愈合，平均愈合时间5．4个月，髋关节活动功能80％（64／80）恢复到伤前水平，2例髋内翻畸形。动力髋螺钉无松动、移位或折断，已取出髋螺钉38例。结论：DHS手术内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法，手术创伤小，卧床时间短，骨折愈合快，肢体功能恢复好，髋内翻等并发症少，术中满意复位。正确固定和术后恰当的功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折26例

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折类型之一,多见于老年人。近年来,高能量的损伤导致股骨粗隆间骨折越来越多,且损伤机制复杂,不稳定骨折多。我院自2006年1月至2009年3月,用动力髋治疗粗隆间骨折26例,随访8-20个月。均取得优良效果,疗效肯定,现报告如下。     

老年股骨粗隆间骨折48例分析

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折治疗措施及其效果。方法对2006年1月～2009年1月48例65岁以上患者的股骨粗隆间骨折行切开复位内固定手术,植骨组26例,非植骨组22例。选择颈干角丢失度数、骨折愈合时间、内固定失效率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果平均随访16个月。植骨组颈干角丢失:3个月2.70°,12个月4.53°,骨折愈合时间19～35周,3例螺钉松动,Harris评分95.03分。非植骨组颈干角丢失:3个月7.60°,12个月12.10°,骨折愈合时间22～40周,6例内固定物松动。Harris评分86.63分。两组各项指标均有显著差异(p<0.05)。结论对老年人股骨粗隆间骨折内固定同时植骨,增加了骨折的稳定性,并发症少,愈合快,术后髋关节功能恢复优于非植骨组。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS）治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉（DCS）治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果18例患者均获得随访,随访时间10～16（12±4）个月。骨折延迟愈合2例,均出现在c型骨折患者;膝关节功能采用Kolement疗效判定标准,其中优8例,良7例,可2例,差1例,优良率83．33％,其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者。结论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折,尤其是A型骨折的理想选择。     

股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素探讨

目的探讨导致股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素。方法对180例老年股骨粗隆间骨折患者行Gamma钉内固定术，比较不同骨折类型、骨质疏松与否及股骨头钉尖顶距（TAD）大小不同患者的内固定失败发生率。结果17例内固定失败。不稳定型骨折、骨质疏松、TAD大的患者Gamma钉内固定失败发生率较高。结论不稳定型骨折、骨质疏松、TAD太大均是导致内固定失败的危险因素。     

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 分析应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及并发症.方法 采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折27例32足,评价临床疗效,分析并发症发生情况.结果 随访6～48(22.3±8.3)个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优14足,良12足,可6足,优良率81.3%.切口皮缘坏死4足(12.5%).结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.     

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

目的:探析动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会.方法:对50例老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果:本组手术时间(41.6±7.2)min.患者均获骨性愈合,愈合时间为(70.1±12.3)d.随访6—12个月,优良率90.0%.结论:在动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者中实施全面护理干预,可地预防并发症,提高治疗效果.     

人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的针对老年股骨粗隆间骨折治疗中,人工关节置换术与内固定术的治疗效果进行探讨。方法对34例老年股骨粗隆间骨折患者进行分组,治疗组的17例患者使用人工关节置换术进行治疗;而对照组的17例患者使用内固定术进行治疗。结果通过一定疗程的治疗,治疗组的17例患者的康复例数为15例,见效例数为1例,无效1例,总有效率为94%。而对照组的17例患者中,康复例数为14例,见效例数为1例,无效例数为2例,总有效率为：88%。结论在治疗老年股骨粗隆间骨折的过程中,使用人工关节置换术,在缩短治疗时间的同时,还能取得好的治疗效果,值得临床推广。     

内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的观察内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择84例股骨粗隆间骨折患者,其中28例采用动力髋螺钉内固定术,56例患者采用股骨近端带锁髓内钉内固定术。结果手术时间1.5 h,平均出血量150 ml。优68例,良8例,可8例,优良率90.47%。动力髋螺钉内固定组1例发生股骨头切割,股骨近端带锁髓内钉内固定组3例发生股骨头切割,无其他术后并发症。结论对股骨粗隆间骨折患者应根据其骨折类型选择恰当的内固定方法,以确保获得可靠的疗效。     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一,过去多采取传统的骨牵引治疗为主,虽然方法简便,但卧床时间长,并发症多,致残率、死亡率较高。我们从2000年12月至2007年9月对37例老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位动力髋螺钉内固定治疗,取得了满意的疗效,现报道如下,