快速流程模式下术后限制补液对吻合口愈合的影响

目的探讨快速流程模式下术后限制补液策略对结直肠癌术后患者吻合口愈合的影响。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月期间四川大学华西医院胃肠外科结直肠专业组收治的483例结直肠癌患者的病例资料,其中采用限制补液策略的患者166例（限制补液组）,采用常规补液策略的患者317例（常规补液组）。比较采用不同补液方案患者的临床疗效差异。结果从术后早期康复指标来看,快速流程组组患者的首次排气时间（3．9dvs4．4d）、首次下床（2．9dvs3．3d）、首次经口进食（2．9dvs3．6d）、首次拔除尿管（4．6dvs5．5d）和引流管（2．2dvs3．1d）的时间以及术后住院时间（8．7dvs11．6d）均短于传统组患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;而2组首次拔除胃管时间（1．1dvs1．2d）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后限制补液策略可以降低结直肠癌患者术后常见并发症的发生率,并对吻合口的愈合有积极意义。     

加速康复护理在结直肠癌外科手术中的应用

目的观察加速康复护理在结直肠癌外科手术中的临床疗效。方法本次研究将所选的44例结直肠癌外科手术患者分为研究组和对照组,研究组予以加速康复护理,对照组采用常规护理,比较2组患者护理后的首次进食时间、首次排气及排便时间和住院时间等指标。结果研究组采用加速康复护理后,患者的首次进食时间、首次排气及排便时间、住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在结直肠癌外科手术中应用加速康复护理能够明显缩短患者的胃肠功能恢复时间,减少护理安全风险。     

快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的应用效果。方法选择我科2010年6月～2011年12月期间63例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为试验组（n=33）和对照组（n=30）,试验组应用快速康复外科措施,对照组采取传统方案。比较两组临床治疗效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组比较,试验组患者术后下床时间、进食时间、肛门排气时间等均明显提前（P〈0．01）,住院费用少于对照组（P〈0．05）,两组间手术时间无显著差异（P〉0．05）。结论应用快速康复外科理念对老年腹腔镜胆囊切除术患者进行围术期处理,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,促进患者康复。     

快速康复外科对非小细胞肺癌患者术后肺部并发症的影响

目的对比研究快速康复外科（fast track surgery,Frs）和传统手术外科（conservative treatment surgery,CTS）对非小细胞肺癌（nonsmall—cell lung cancer,NSCLC）患者术后肺部并发症的发生率影响。方法选取2008年01月至2010年05月在本科对40例非小细胞肺癌行肺叶切除术患者采用FTS治疗（FTS组）;和同期40例按CTS围手术期处理的同种患者（CTS组）作对照。比较两组患者术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、持续漏气〉7d）的发生率;同时分析两组术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间以及住院时间等情况。结果FTS组较CTS组术后肺部并发症的发生率显著减少（34．21％VS8．33％,P〈0．05）;两组ICU停留时间的中位数相差1天;grs组住院天数较CTS组明显减少[（11．1±3．6）dvs（16．6±5．7）d,P〈0．01]。结论按照FTS原则对NSCLC患者进行手术治疗,选择合适的围手术期处理以减少术后肺部并发症的发生率,促进患者早期康复。     

快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果

目的 评价围手术期快速康复外科方案在胃癌患者中应用的临床效果。方法根据入选标准,82例胃癌患者进入本研究并随机分为两组,每组41例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（45．58±26．91）h,显著早于对照组的（58．01±23．5）h（P=0．0287）,术后住院时间为（9．4±3．3）d,显著短于对照组的（12．4±3．6）d（P=0．0002）,住院总费用为（2．96±0．44）万元,显著少于对照组的（3．46±0．34）万元（P〈0．0001）。研究组和对照组并发症发生率分别为7．3％和17．1％,差异无统计学意义（P=0．232）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快胃癌患者术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用。     

快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响

目的探讨快速康复外科护理干预对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的效果。方法将54例高龄腹腔镜结直肠癌手术患者分为快速康复组(27例)和对照组(27例),对照组按常规护理,快速康复组给予快速康复外科及有效的护理干预。对两组术后临床观察指标进行比较。结果快速康复组术后临床观察指标(首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食半流质时间、停止静脉补液时间、拔除尿管、胃管和拔除引流管时间、住院天数、术后1周体重下降幅度)均早于或小于对照组(p<0.01);FTS组并发症的发生率为3.7%,对照组为48.2%,两组比较有显著性差异(p<0.01)。结论快速康复外科护理干预有利于高龄腹腔镜结直肠癌患者肠功能恢复及减少并发症的发生。     

快速康复与营养支持在老年胃癌围手术期联合应用的临床效果

目的评价围手术期快速康复与营养支持方案给老年胃癌患者联合应用后的临床效果。方法选取42例胃癌患者随机分为两组,每组21例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（75．4±24．3）h,显著早于对照组的（98．0±22．6）h（P=0．0165）;研究组术后住院时间为（11．2±3．2）d,显著短于对照组的（14．4±4．6）d（P=0．0004）;研究组住院总费用为（3．66±0．48）万元,显著少于对照组的（4．56±0．78）万元（P=0．0001）。两组并发症的发生率差异具有统计学意义（9．5％比28．6％,P=0．0422）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用,减少术后并发症的发生率。     

快速康复外科在腹腔镜右半结肠癌根治手术中的应用

目的：探讨在腹腔镜右半结肠癌根治手术中应用快速康复外科（FTS）的安全性及治疗效果。方法：将2011年6月-2013年12月九江市第一人民医院普外科收治的68例行腹腔镜右半结肠癌根治手术患者随机分为FTS组34例和对照组34例,FST组应用快速康复外科,对照组应用传统方法,比较两组的首次排气时间、首次排便时间、住院天数、治疗费用、术后并发症发生率。结果：与对照组相比,FST组术后并发症发生率降低,首次排气时间、首次排便时间提前,住院时间缩短,住院费用降低,差异均有统计学意义。     

腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管的护理研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法回顾性分析2011年1月至12月我院126例早期拔除胃管（术后第一天）和常规拔除胃管（放置至肛门排气）腹腔镜结直肠癌病人的临床资料,比较两组术后肛门排气时间、切口感染、肺部感染、吻合口漏、术后舒适度、住院时间的异同。结果早期拔除胃管和常规拔除胃管两组病人在肛门排气时间、切口感染、吻合口漏发生率和住院时间上无明显差异（P〉0．05）;常规拔除胃管组的肺部感染率高于早期拔除胃管组（P〈0．05）,并且舒适度明显低于早期拔除胃管组（P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管是安全可行的,并且减少了相关并发症的发生．病人舒适度得到提高。     

快速康复外科护理用于结直肠术老年患者的效果分析

目的：探讨和研究快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者的康复护理效果。方法研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间我院收治的70例结直肠疾病老年患者，采用随机分组方案将以上患者分为观察组和对照组各35例，对照组采用传统护理措施，观察组则采用快速康复外科护理措施，对比两组患者术后的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症情况等。结果观察组患者的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者能有效提高术后康复速度，减少并发症的发生，值得在临床上推广和应用。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的疗效观察

目的比较子宫切除术的两种不同术式对患者的影响。方法回顾性分析比较经腹（TAH）、经阴（TVH）子宫切除患者的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果阴式组较腹式组平均出血量少（P〈O．05）,术后用镇痛药例数少（P〈0．01）,术后排气时间早（P〈0．01）,住院时间短（P〈0．01）,术后病率少（P〈0．05）,而对直肠膀胱功能的影响两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH与TAH相比,手术时间短、创伤小,对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留瘢痕,更符合微创观念。     

快速康复外科理念指导下护理实践在直肠癌手术病人中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在直肠癌手术病人中的应用效果。方法选取90例直肠癌手术治疗病人,随机将病人分为常规组与观察组,每组各45例。常规组给予常规护理,观察组则将FTS理念贯穿整个围术期,并联合应用舒适护理。比较两组病人术后康复情况、并发症发生率及舒适度情况。结果观察组病人术后的肛门首次排气时间、首次排便时间、固体食物耐受时间、下床活动时间及住院天数均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组病人术后并发症发生率低于常规组且住院期间的生活质量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将FTS理念联合舒适护理应用于直肠癌手术病人中,可缩短病人术后康复时间,减少术后并发症的发生,有效提高病人的生活质量。     

结直肠癌病人应用加速康复外科术后炎症反应和免疫功能的变化

目的:该研究应用加速康复外科新理念,观察对结直肠癌病人手术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:将30例结直肠癌手术病人随机分为两组,研究组(FTS组)病人应用加速康复外科治疗,对照组病人应用传统围手术期处理方法。观察两组病人术后首次肠道通气时间、术后住院时间和并发症,并于术前1天、术后第1天和第3天检测病人外周血清中IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值。结果:FTS组与对照组比,术后住院时间显著缩短(P<0.05);术后首次排气时间显著提前(P<0.05);而术后并发症两者无显著差异。FTS组与对照组比,术后第1、3天外周血中CRP和IL-6浓度均有显著下降(P<0.05);CD4/CD8比值均有显著增加(P<0.05)。结论:应用加速康复外科能缓解结直肠癌手术病人的术后炎症反应,保护术后细胞免疫功能,促进病人快速康复。     

子宫肌瘤切除术中应用加速康复外科理念临床探讨

目的：探讨加速康复外科（FTS）理念和措施在子宫肌瘤切除术患者围手术期的安全性和有效性。方法：选择2009年8月至2013年6月枣阳市妇幼保健院妇产科因子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术的患者138例,分别采用加速康复外科和传统的围手术期处理原则,比较两组患者术后恶心、呕吐的发生、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果：两组患者均治愈出院。加速康复组患者与传统组相比,术后恶心、呕吐的发生、术后肛门排气时间、住院时间以及治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。FTS理念的应用未增加手术并发症。结论：将加速康复外科理念用于子宫肌瘤切除术患者围手术期处理,有利于患者的康复,缩短住院时间,降低住院费用,且不会增加手术并发症。     

益生菌制剂对结直肠癌患者围手术期的影响

目的探讨酪酸梭菌二联活菌对结直肠癌患者围手术期的影响及其作用机制。方法我院2011年5月至7月共70例限期行结直肠癌手术患者,采用随机数字表法分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。两组于术前5d至术后7d每日分别给予酪酸梭菌二联活菌制剂和安慰剂,于术中采集结直肠组织标本,超微电镜下观察肠上皮紧密连接结构,采用Westernblot和实时RT—PCR技术分析肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白的表达,采用UssingChamber技术评估肠上皮通透性。术后第7天收集患者粪便标本和血标本,采用末端限制性片段长度多态性（T—RFLP）技术分析粪便菌群多样性,并采用细菌培养方法对特定细菌进行定量检测。记录患者术后首次排气排便时间、腹泻腹胀发生率、全身炎症反应及术后感染并发症等临床参数。结果与对照组比较,试验组的结直肠黏膜上皮紧密连接超微结构明显改善,Western blot和RT—PCR均证实试验组的紧密连接蛋白occludin、claudin-1和ZO-1的蛋白和mRNA表达水平显著提高（蛋白：P均〈0．001;mRNA：P=0．005、0．001、0．006）,跨膜电阻增加[（28．3±5．2）Ω·cm2比（22．1±4．7）Ω·cm2,P=0．002],对大分子物质甘露醇的通透性降低[（0．91±0．17）％比（1．65±0．33）％,P〈0．001];肠道菌群的T—RFLP及细菌培养检测发现,试验组肠道菌群多样性增加（P=0．006）,肠道双歧杆菌[（143．4±35．9）比（100．0±0．0）,P=0．002]和乳酸杆菌[（111．3±52．9））比（100．0±0．0）,P〈0．001]生长增加,产气荚膜梭菌生长减少[（66．2±23．7）比（100．0±0．0）,P〈0．001]。临床观察发现,试验组术后排气[（2．5±1．7）d比（4．5±2．0）d,P〈0．001]和排便时间[（5．0±1．3）d比（6．3±1．1）d,P=0．002]显著缩短,腹泻（20％比40％,P=0．005）和腹胀发生率降低（35％比60％,P=0．021）。结论酪酸梭菌二联活菌用于结直肠癌患者围手术期可有效增强肠黏膜上皮屏障功能,维护肠道菌群稳态,显著缩短结直肠癌患者术后首次排气、排便时间,降低腹泻和腹胀发生率,促进肠功能恢复。     

基于营养风险筛查的快速康复外科在食管癌围术期的应用

目的　探讨基于营养风险筛查(NRS)的快速康复外科(FTS)模式在食管癌患者围术期治疗中的临床应用。方法　选取2008年1月至2013年12月本院同期住院食管鳞癌适合手术治疗的患者170例,随机分为两组(n=85)：研究组术前采用营养风险筛查2002 (NRS2002)方法进行评估并予以干预性治疗(FTS组);对照组按传统围术期方法治疗(CPM组)。观察两组患者术后首次排气、首次排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间以及手术并发症等情况。结果　两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。与CPM组比较,FTS组术后首次排气时间［(59.01±2.73)h比(90.16±2.82)h］、首次排便时间［(3.35±1.37)d比(4.78±1.74)d］、拔除胸腔引流管时间［(2.76±0.34)d比(4.39±0.25)d］、术后住院时间［(8.16±0.80)d比(10.93±1.39)d］以及总并发症发生率［7.06%(6/85)比20.00%(17/85)］均显著减少,差异有统计学意义(χ2=7.42,均P＜0.05)。 结论　应用基于营养风险筛查的FTS治疗模式,可有效促进食管癌患者术后的康复,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,从而改善患者的临床结局。     

加速康复外科在结直肠癌患者手术中的应用分析

目的比较结直肠癌手术采用加速康复外科治疗和传统围手术期处理方法的安全性和有效性。方法2007年5月～2010年6月笔者所在医院20例结直肠癌手术患者采用加速康复外科治疗（加速康复组）,2005年～2007年5月结直肠癌手术患者18例按传统方法进行围手术期处理（传统方法组）,比较两组患者术后恢复肠排气、停止静脉输液时间、术后并发症发生情况。结果加速康复组与传统组相比,前组术后首次肠道排气提前,停止静脉输液时间提前,术后并发症的发生率下降。结论结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗是安全、有效的方法。     

评价结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果

目的:研究结直肠癌患者围手术期运用快速康复外科护理的措施与临床效果。方法:以2018年9月-2019年9月期间,于我院开展手术治疗的70例结直肠癌患者作为研究对象,将实施传统围术期护理的35例设定为A组,将围术期开展快速康复护理的35例设定为B组,对比研究A、B两组患者的临床结果。结果:B组患者的首次排气时间、下床活动时间以及住院总时间及术后发生并发症的机率均明显低于A组,P<0.05。结论:在结直肠癌患者围手术期内开展快速康复外科护理措施可有效减少患者术后各类相关并发症的发生,帮助患者更快恢复健康,建议临床推广运用。     

快速康复外科对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）方案对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响。方法选取2009年11月至2011年3月在我院胸外科行根治外科治疗的食管癌患者,采用信封法随机分为FTS组（n=34）和对照组（n=34）。记录两组患者术后肛门首次排气、排便时间,术后住院时间,住院总费用及手术并发症。于术前,术后第1、3、7天监测两组患者的胰岛素抵抗相关指标,包括空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果FTS组患者术后肛门首次排气时间[（1．91±1．13）d比（2．95±1．25）d,P=0．000]、排便时间[（3．75±1．54）d比（4．84±1．76）d,P=0．007]显著短于对照组,住院总费用显著低于对照组[（3．19±0．42）万元比（3．98±0．36）万元,P=0．000]。术前两组患者胰岛素抵抗的相关指标差异均无统计学意义（P均＞0．05）。术后第1天,FTS组患者log-HOMA-IR值[（0．97±0．52）比（1．54±O．57）,P=0．000]、FINS[（11．87±4．55）μU／ml比（17．16±6．90）μU／ml,P=0．000]、IL-6[（124．15±21．39）ng／L比（138．78±23．60）ng／L,P=0．009]和CRP[（62．92±14．78）mg／L比（71．07±14．51）mg／L,P=0．025]水平显著低于于对照组;术后第3天,FTS组患者log-HOMA-IR值[（0．86±0．47）比（1．27±0．58）,P=0．002]、FINS[（9．56±4．37）μU／ml比（14．91±6．54）μU／ml,P=0．000]、IL-6[（140．94±25．12）ng／L比（153．89±24．06）ng／L,P=0．035]和CRP[（138．59±21．61）mg／L比（153．17±25．20）mg／L,P=0．019]水平显著低于于对照组;术后第7天,vrs组患者CRP水平显著低于对照组[（53．074-15．84）mg／L比（61．59±16．28）mg／L,P=0．032]。结论FTS方案用于食管癌患者可促进早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后胰岛素抵抗,有效加速术后患者的康复,具有一定的可行性。     

快速康复外科结直肠癌患者术后感染分析

目的探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)应用于结直肠癌患者围手术期中的效果,以降低术后感染率。方法选择2012年8月-2014年5月在肿瘤外科接受手术的92例结直肠癌患者为研究对象。将其随机分为两组,各46例;FTS组患者接受FTS处理;对照组患者围手术期接受传统方式处理,对比两组患者的感染率、疗效、并发症。结果术后FTS组血白细胞水平明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);术后血清白蛋白、总蛋白等水平FTS组下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后疗效FTS组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);FTS组患者恶心呕吐、肺部感染、尿路感染的比例低于对照组(P<0.05);年龄、尿管放置时间长、卧床时间长、住院时间长、合并基础疾病是结直肠癌患者术后感染的主要影响因素。结论结直肠癌围手术期采取FTS措施,可以减轻患者不良情绪,提高综合疗效,降低术后感染发生率,有利于患者尽快康复。