超声诊断膀胱实性占位性病变1例

1病例患者女,60岁,下腹痛半年,血尿1周.尿常规示:RBC(++++).超声检查见:膀胱充盈良好.于右前壁见一大小约1.8cm×1.3cm×2.0cm混合回声团块,基底较宽,形态较规整,内回声不均质.膀胱内见若干漂浮较强回声光点.超声诊断:膀胱实性占位性病变,性质待定(建议进一步行膀胱镜检查).患者经手术病理证实为:膀胱移行上皮癌Ⅱ级,术后行膀胱内药物灌注治疗.     

幼女卵巢混合型生殖细胞瘤1例及文献复习

患儿,女性,6岁.因“体检发现盆腔包块10＋d”于2012-05-08入本院.病史采集：10＋d前因家人发现患儿腹部明显增大,当地医院CT发现腹腔积液,拟诊为卵巢黏液性囊腺瘤转入本院.入院查体：腹部可触及一巨大质硬肿块.超声检查示：盆腔占位,拟诊为右附件囊肿（22.3 cm×11.7 cm×17.7 cm）,盆腔积液深度为2 cm.盆、腹腔CT示：盆腔巨大实性占位（12.3 cm×10.2 cm×18.5 cm）,实质强化明显不均匀,与盆腔右附件区相连,可见增粗血管影与肿块相连,右卵巢血管蒂征呈阳性,腹主动脉旁淋巴结增大,可见少量积液.     

颞肌异位脑膜瘤一例并文献复习

患者男,58岁,2年前在无明显诱因下发现右颞头皮肿块,质软,无压痛,无红肿化脓,大小0.5 cm×1.0 cm×2.0cm,一直未予重视,后肿块逐渐增大,1年前大小4 cm×3cm×2 cm,超声检查示右颞头皮肿块,未予治疗;肿块继续有所增大,3 d前再行超声复查示"右颞部占位性病变:神经鞘瘤?".查体:右颞头皮肿块,大小5 cm×4 cm×2 cm,质韧,无压痛,边界不清楚,表面未见回流血管;头颅CT(图1)示右侧颞肌明显肿大呈肿块样改变,最厚层约2.5 cm,邻近肌间隙消失,邻近骨质未见明显异常改变.于2008年3月26 日在全麻下行右颞肌肿块切除术.     

巨大卵巢粘液性乳头状囊腺瘤破裂1例

患者25岁,住院号84022,因下腹痛1天,加重10分钟于2013年4月28日16时35分人院。患者既往无特殊病史,孕2产0,末次月经2013年4月8日,无痛经史。患者于2013年4月27日22时在家突然出现下腹持续性胀痛,无肛门坠胀,无排尿困难,于2013年4月28日到我院就诊,B超示腹盆腔囊实性占位大小约23cm×21cm×20cm,CT示腹盆腔内巨大囊实性占位性病变,畸胎瘤？     

膀胱炎性假瘤2例报告

膀胱炎性假瘤临床少见 ,近 3年来我院收治 2例 ,均经病理证实。现报告如下。例 1,男 ,47岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 2d入院。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规红细胞满视野 ,白细胞 (+～ + + ) ;尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。CT检查示 :膀胱腔内占位性病变 ,4cm× 3cm× 3cm ,考虑膀胱癌。膀胱镜检查示膀胱前壁菜花样肿物 ,3cm× 3cm× 3cm ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈慢性炎症表现。于 2 0 0 0年 9月 10日行膀胱部分切除术 ,术中见膀胱前壁有菜花样肿瘤 ,4cm× 4cm× 3cm大小 ,有蒂 ,易出血。病理报告为膀胱炎性假…     

如何有效防治膀胱癌

张某,男,62岁,发现肉眼血尿并伴有血块后一周来医院就诊.门诊检查B超提示:膀胱后壁占位1.7 × 2.6厘米;尿路造影显示:膀胱后壁充盈缺损约2.0 × 2.3厘米;CT显示:膀胱占位,肿瘤呈外生性生长,膀胱壁形态正常,盆腔未见肿大淋巴结;膀胱镜检:膀胱后壁有一个1×8 × 2.5厘米的菜花状肿瘤,蒂较细,病理结果为膀胱移行细胞癌一级.     

原发性十二指肠错构瘤一例

患者 女,24岁.上腹隐痛不适5个月,偶尔伴有嗳气反酸,进食后无明显加重.复旦大学附属华山医院胃镜示:胃窦新生物,3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,触之易出血(性质待定).上消化道钡餐示:胃窦炎,胃窦可疑充盈缺损,占位待排.此次入院查体:腹平软,未及明显肿块,肠鸣音正常.入院超声及CT均未发现明显肿块.术前我院超声胃镜示:十二指肠肿瘤,3 cm×4 cm,质硬,表面光滑.     

颌面部脂肪肉瘤一例

患者,男,46岁,发现左耳下区肿块10年余,明显增大1年,于2011年1月14日入院.无明显自觉不适现象,10年前彩超考虑为脂肪瘤.左侧腮腺区皮下可及一大小约7.0cm×3.5 cm ×3.0 cm肿块,质中,活动可,呈分叶状,无压痛,肿块表面皮肤完整无破溃.CT示:左耳前下皮下混杂密度占位(图1).彩超示:左耳下及耳前实质性包块.肿块针刺细胞学示:高度异型细胞,恶性不能除外,建议术中快速冰冻检查.初步诊断:左腮腺区肿块待查(混合瘤恶变可能,腮裂囊肿恶变可能).全麻下行左腮腺区肿块切除术,术中见肿块位于左腮腺区颧弓下方至下颌角下方,皮肤深方,腮腺咬肌筋膜表面,大小约7.5 cm×2.5 cm×2 cm,表面完整的薄层包膜,长条索状,质韧,中央管状空腔,呈淡粉色鱼肉状.     

开腹手术后不明原因下腹部切口周围皮下气肿1例

患者 女性，43岁，因“子宫肌瘤2年，痛经1年，加重3个月”于2007年8月17日人院。病史采集：G1P1，末次月经：2007年8月1日。患者曾患乙肝、胃炎，否认结核、原发性高血压、糖尿病、外伤及手术史。体格检查：心、肺未见异常，下腹轻压痛。妇科检查：白带呈淡红色，鱼腥味；宫颈光滑，宫颈管内见约0．3cm息肉状突起；子宫约2个月孕大，左附件区扪及直径约为4cm包块，双附件区压痛明显。辅助检查：超声检查提示子宫大小为5．3cm×6．0cm×6．0cm，宫腔查见1．2cm×1．9cm×1．5cm稍强回声，肌壁间见多个弱回声团，左附件区查见3．8cm×3．6cm×3．7cm分隔状囊性占位。X射线胸片提示：心、肺无异常。     

右颌下异位甲状腺一例报告

患者女性,52岁。因发现颈部肿块8年,近3月逐渐增大,于2008年11月入本院。起病以来无呼吸、吞咽困难,无烦躁、易怒等,未曾治疗。入院体查：颈软,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,右侧甲状腺可扪及一1．5cm×2cm大小肿块,质韧光滑,随吞咽上下活动,无压痛。右颌下可扪及一2cm×2cm大小肿块,边界清,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。入院诊断：（1）右侧甲状腺肿块性质待查;（2）右颌下肿块,考虑肿大淋巴结。入院辅检：甲状腺功能全套正常。颈部CT示右侧甲状腺占位,性质待查;右侧颌下腺区异常密度灶,考虑异位甲状腺。经积极术前准备,     

足月妊娠合并巨大子宫肌瘤1例

<正>1病例报道患者,30岁,G4P0+3,因"停经39+5周,发现巨大子宫占位6+月",于2013年4月24日入院。停经13+1周于外院建卡,B超核实孕周,并提示紧邻孕囊左侧探及一个大小约12.5 cm×9.1 cm×9.2 cm不均匀弱回声团,考虑子宫肌瘤。此后定期行产前检查,胎儿发育未见异常,多次复查B超提示子宫占位逐渐增大。停经37+5周,至我院行彩超示:子宫左后壁下份及左侧壁浆膜下查见大约30.0 cm×14.7 cm×17.3 cm巨大弱回声团,上达宫底,下至宫颈,边界清楚,内部回声欠均匀,内探及星点状血流信号,宫颈管显示不清。     

颅骨多部位嗜酸性肉芽肿二例

例1女，16岁，因发现左额部肿块1年，伴头痛1月余于2011年8月5日入院。查体：左额部可见2．0cm×2．0cm大小局部皮肤略肿胀，压痛阳性。头颅CT显示：左额颅骨缺损，大小2．0cm×0．5cm。入院后行包块切除术及颅骨修补术，术中见额骨颧突处有一缺损区范围约2．0cm×1．5cm，病变组织大小约2．0cm×1．5cm，前额正中可见小孔状颅骨缺损，未特殊处理。术后常规病检回报示：（左颞、前额）骨嗜酸性肉芽肿。患者于术后10d伤口I／甲愈合，出院诊断为：颅骨多部位嗜酸性肉芽肿，随访7月无复发。     

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者 女性，53岁，住院号171781，因“发现盆腔包块4^＋年，腹胀半年”于2008年4月18日入院。病史采集：平素月经规律，2-0—4—2，4年前超声检查发现一直径约15cm盆腔包块，患者拒绝手术，经消炎治疗后腹痛缓解，未定期复查。于1年前绝经。入院查体：生命体征平稳，心、肺无异常，腹部膨隆，如孕8^＋个月。妇科检查：宫颈光滑，宫体及附件包块巨大，耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔，上缘达剑突下，两侧至腋前线，表面光滑、质硬、无压痛、不活动。超声示下腹部30．0cm×18．1cm混杂回声，边界清，子宫前位，约为6．9cm×2．7cm×3．5cm，肌层回声均匀，宫内膜线居中，内膜不厚，宫腔未探及异常，考虑来源于附件包块。CT示下腹一28．8cm×14．8cm×34．0cm混杂密度影，边界清，病灶密度不均匀，     

食管重复畸形1例

患儿 男性,年龄为3个月,因确诊“先天性肺囊肿”1个月,收入四川大学华西医院小儿外科。病史采集：1个月前反复“肺炎”,当地医院住院治疗,X射线胸片及CT检查发现,左侧胸腔内囊性占位。不伴气促、呼吸困难等症状。入院查体：神志清,欠合作,皮肤巩膜无黄染、发绀,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓外形正常,呼吸动度正常、对称。双肺语颤对称、叩诊呈清音,呼吸音清。CT检查示：右肺下叶基底段囊性病变约3．5cm×5．5cm,初诊为先天性肺囊肿。充分术前准备后,在全身麻醉下经第6肋间隙入路行剖胸探查术见：左侧胸腔内囊性约6cm×5cm×4cm,     

误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析

例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清, 活动好.超声示右附件区囊肿7．2cm×6．8cm×6．6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.     

弓形虫感染致胎儿右小腿发育不全，右足未发育，左手指、右足拇趾畸形1例

1病例介绍 孕妇,25岁,孕2产0,现孕6月余来院检查。彩超示：宫腔内单胎,胎头双顶径约6．4cm,光环显示清晰,胎儿右小腿短小,约为左小腿长度的1／2,其末端可见1．3em×1．2cm×1．2cm的类圆形软组织回声。右足未探及,左手略呈钩状,反复探查其手指结构显示不清,余胎儿结构、胎盘及羊水未见明显异常。     

床旁B型超声诊断医源性膀胱破裂1例

1 病例介绍 患者,女,42岁,经阴道子宫全切术后24 h无排尿,腹部胀痛,临床疑为尿潴留,故急诊床旁超声检查.超声提示：腹腔大量积液.膀胱内液性暗区范围约3.7 cm×2.0 cm×4.0 cm（约14 ml）,见图1.超声引导下腹腔积液诊断性穿刺,见黄色液体（含轻微粉红色）流出,予200 ml生理盐水膀胱灌注,5 min灌注完毕后超声显示膀胱内液性暗区约5.1 cm×2.2 cm×4.5 cm（约25 ml）.再予生理盐水振荡液50 ml膀胱快速灌注,约6 s膀胱内见粗大的强回声光点漂浮,约9 s腹腔液性暗区内见粗大的稍强回声光点漂浮,见图2.请泌尿外科会诊予二次手术证实膀胱壁破损4 mm,予手术修补.     

高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例

1 临床资料 患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.     

以双下肢痛为首发症状的前列腺癌1例

1 临床资料 患者,男,81岁,因双下肢痛2周于2002年5月6日入院.既往身体健康.入院后查体无明显阳性体征.入院后查腰椎CT示腰椎骨质增生,按神经痛对症治疗效果欠佳.胸片正常,B超示前列腺4.9cm×5.6cm,突入膀胱2.3cm.于5月24日查脊柱ECT示多发性骨转移灶.前列腺特异性抗原(PSA)84ng/L.泌尿外科直肠指诊前列腺硬结,活检示前列腺癌.予以放射治疗止痛,静脉注射美他特龙(放射性氯化锶),2周后患者双下肢痛症状缓解.8月8日复查ECT报告:多发性骨转移病灶与前片比较略有回缩,无新病灶发现.复查PSA 56ng/L,复查前列腺超声同前.病程中无排尿困难、血尿等症状.     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,3 2岁。因间歇全程肉眼血尿半个月于 2 0 0 1年 4月入院。排尿通畅 ,无尿频、尿急、尿痛及腰腹部疼痛 ,不发热。未见泌尿系统阳性体征。 IVU、B超检查示占位性病变及 MRI膀胱前壁一 4.0 cm× 3 . 5cm× 3 .0 cm肿块 ,呈T1WI低信号、T2 WI高信号 ,膀胱镜见前壁宽蒂菜花状新生物 ,未行活检。行经尿道电切膀胱肿瘤手术 ,切除范围达周围正常组织约 1.5cm,深达肌层。术后病理检查诊断为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤 ,见病变组织大量肌纤维母细胞增生 ,其间明显水肿并散在少量淋巴细胞浸润 ,部分呈肉芽组织样改变 ;增生肌纤…