剖宫产术后再次妊娠381例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩结局。方法对桂林医学院附属医院及桂林市妇幼保健院2年来剖宫产术后再次妊娠分娩的381例孕妇进行回顾性分析。结果两院剖宫产术后再次妊娠381例，其中有283例因瘢痕子宫选择了再次剖宫产，占74．3％，术中见盆腹腔严重粘连7例；剖宫产术后再次妊娠阴道试产98例，成功38例，占38．8％；再次剖宫产术后感染率及产后出血量高于阴道分娩组（P〈0．05），2组产妇新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降低再次剖宫产率的关键就是严格掌握剖宫产指征，剖宫产术后再次妊娠者，只要合理选择试产对象，加强产程观察，有相当部分是可以经阴道分娩的，亦可降低再次剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠100例分娩方式分析

目的分析100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果。方法选择2008年1月～2009年5月在某医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠患者100例,年龄25～36岁,平均27．9岁。对100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果进行分析。结果100例剖宫产术后再次妊娠患者中,阴道分娩16例,占16％;再次剖宫产84例,占84％。阴道试产20例,占20％;试产成功率80％。阴道分娩与再次剖宫产组比较,出生时体重分别为（2956±13）g和（2967±12）g,差异无统计学意义（P〉0．05）。产后出血量分别为（160．5±13．5）ml和（260．5±15．O）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。平均住院天数分别为（5．21±1．35）d和（7．85±6．35）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,既要严格又要慎重。     

瘢痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式思路构建

目的：探讨分析瘢痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式与思路。方法：选取2010年3月～2012年9月期间我院接收的20例瘢痕子宫再次分娩的产妇，对其临床资料实施回顾分析。结果：16例实施剖宫产，4例实施阴道试产，试产率高达20％，都无子宫破裂发生；1例阴道试产失败更换为剖宫产。阴道分娩的产妇平均出血量是169．3±12．8ml，再次剖宫产产妇的平均出血量是253．2±11．5ml，阴道分娩产妇的出血量明显少于再次剖宫产，差异明显（P〈0．05）。阴道试产组和剖宫产组都未发生产妇和新生儿死亡，两组新生儿评分相比差异明显（P〈0．05），具有统计学意义。阴道试产组无1例感染者，剖宫产组出现1例感染情况，其感染率为5．88％。结论：不可以把瘢痕子宫视为剖宫产的绝对指征，部分情况下瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道分娩是较为安全的。需特别注意应严格遵循瘢痕子宫的试产原则，找出合理的分娩方案，禁止盲目阴道试产。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

探析剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策

目的观察剖宫产术后再次分娩的分娩办式与母婴结局,探讨剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策。方法回顾性分析本院90例剖宫产后足月妊娠再分娩患者,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组（n=42）和剖宫产组（n=48）,对比分析两组不同分娩方式的危险因素与母婴结局。结果阴道分娩组产后出血量显著少于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组使用镇痛剂2例（4．8％）,明显少于剖宫产组的45例（93．8％）（P〈0．05）;阴道分娩组住院时间明显短于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组产妇产后大出血、产褥病率显著低于剖宫产组（P〈0．05）;比较两组新生儿情况,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提倡剖宫产术后再次分娩选择阴道试产,可降低再次剖宫产率,并提高产科质量。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩129例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性。方法对1998年1月至2006年12月386例剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件的186例阴道试产，对分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）186例进行对照。结果剖宫产术后阴道分娩（VBAC）129例，成功率69．4％，再次剖宫产（RCS）57例，手术产率30．6％；非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）136例，阴道分娩率73．1％，手术产50例，手术产率26．9％。两组无新生儿窒息，产后出血量、先兆子宫破裂发生率与阴道助产率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，符合阴道试产条件者，在严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年2月~2010年1月共100例剖宫产后再次妊娠分娩产妇的分娩方式.结果 76例（占76%）产妇再次行剖宫产,20例（占20%）行阴道试产.再次行剖宫产组产后出血量、新生儿窒息发生率及住院天数均明显高于阴道试产组（P〈005）.结论 剖宫产后再次妊娠分娩应尽量降低再次剖宫产率,可经阴道分娩的应尽量经阴道分娩,提高其分娩成功率,以减轻产后出血和新生儿窒息的发生率.     

探讨瘢痕子宫分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法对84例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴情况进行回顾性分析,对阴道分娩与剖宫产分娩的利弊进行对比。结果84例中40例阴道试产,27例试产成功,成功率67．50％,再次行剖宫产术者57例（67．86％）,所有产妇均未发生子宫破裂。两组产妇产后出血量比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕子宫产妇分娩时,掌握好阴道试产适应证,可以阴道试产,阴道分娩成功的产妇产后出血明显减少。     

剖宫产术后再次足月妊娠280例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2002年6月至2006年6月我院280例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）91例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）91例进行对照。结果280例中130例行阴道试产。91例试产成功，成功率70％。VBAC组产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。其中再次剖宫产组的产后出血量比VBAC组偏高，平均住院天数比VBAC组长，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者，严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局.方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的剖宫产后再次妊娠分娩的产妇80例进行回顾性分析,分析产妇分娩方式和围产儿结局.结果 80例产妇中31例进行阴道试产,试产成功20例,再次剖宫产60例;阴道分娩组产妇产后出血量、产褥感染率和住院时间明显低于再次剖宫产组（p＜0.05）;两组在围产儿结局不存在显著差异（p＞0.05）.结论 剖宫产后再次妊娠分娩非剖宫产的绝对指证,在排除阴道分娩的禁忌证后要给予阴道试产的机会.     

剖宫产术后再次妊娠270例分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2005年1月-2007年12月我院270例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）182例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）182例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）88例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）88例进行对照。结果270例中119例阴道试产，88例试产成功，成功率73．9％；RCS182例，手术产率67．41％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的探讨和分析疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,以帮助产妇选择最佳的分娩方式。方法抽取于2011年3月—2013年12月我院妇产科接受的疤痕子宫再次妊娠的产妇156例为研究对象,对上述选取对象的临床分娩方式等资料进行整理和分析。结果 156例产妇中,68例接受产妇阴道试产,占总人数43.59%,阴道试产中59例分娩成功,阴道试产成功率为86.76%,试产过程中均为出现子宫破裂等并发症,产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分依次为（6.37±1.46）h、（283.1±37.4）mL和（9.3±0.3）分;抽取同期正常产妇阴道分娩59例进行对照,其产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分依次为（6.31±1.45）h、（279.1±36.7）mL和（9.3±0.2）分,两组间上述指标对比差异无统计学意义（P〉0.05）;另外选择88例剖宫产分娩,占总人数56.41%。结论对于存在疤痕子宫再次妊娠的产妇,分析其适应症,掌握好其剖宫产术式指征,在符合足月妊娠的情况下采取阴道分娩试产是可行和安全的,但试产过程中必须注意子宫破裂等并发症,这对保证母婴安全有着极为重要的意义。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产204例临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的安全性。方法:对2004年1月～2007年12月东明县第三人民医院剖宫产术后再次妊娠符合条件的204例阴道试产孕妇,对分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果:阴道分娩166例,试产成功率81.37%,38例试产过程中出现产程延长、先兆子宫破裂、胎儿窘迫等而改剖宫产术。结论:剖宫产术后再次妊娠者并非剖宫产绝对指征,符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式和结局对比分析

目的分析并探讨剖宫产术后再次妊娠产妇不同分娩方式的选择和妊娠结局的差异,从而为临床采取有效的防治措施提供依据。方法选取2014年1月-2015年1月医院住院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例为研究对象,分析不同分娩方式分娩结局。结果 200例产妇中,88例产妇行阴道试产,占44.00%,试产成功77例,占38.5%,剖宫产123例,占61.5%;阴道试产组产程(6.13±1.42)h,产后出血量(156.24±64.23)ml,住院时间(6.23±1.31)d。剖宫产组产程(1.64±0.42)h,产后出血量(364.23±111.42)ml,住院时间(10.35±3.23)d。阴道试产组产后出血量及住院时间明显少于(低于)剖宫产组(P0.05);阴道试产组产妇无产褥感染、产后大出血及子宫切除者,剖宫产组产褥感染发生率为8.94%,产后大出血发生率为7.32%,子宫切除发生率为2.44%。两组产妇分娩结局比较,差异有统计学意义(P0.05);阴道试产组新生儿Apgar评分为(9.42±0.42)分,黄疸发生率为5.19%。剖宫产组Apgar评分为(8.75±0.41)分,黄疸发生率为14.63%。阴道试产组新生儿Apgar评分明显高于剖宫产组,且黄疸发生率低于剖宫产组(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇阴道试产产妇可以有效地降低产褥感染率,且产后恢复快,新生儿评分高,临床上对符合阴道分娩产妇应鼓励阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的145例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料。结果阴道分娩24例,剖宫产121例,且两种分娩方式对于新生儿的Apgar评分、新生儿体重、新生儿感染的影响比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在保证产科安全性的情况下,剖宫产术后再次妊娠也可以选择阴道试产的分娩方式,以降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠及非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠和非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局,为临床合理选择分娩方式提供参考。方法回顾性分析120例产妇临床资料,其中剖宫产术后再次妊娠者58例为观察组,非瘢痕子宫再次妊娠者62例为对照组。记录两组产妇围产结局和分娩后恢复效果,比较不同分娩方式产妇手术及术后恢复效果。结果观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,其中胎膜早破、新生儿窒息及脐带绕颈发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组产程较对照组显著延长,差异有统计学意义(P0.05);产中出血、住院时间及产后恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩组不良妊娠结局发生率低于剖宫产组,其中胎膜早破发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩产妇产中出血、住院时间及产后恶露持续时间显著少于剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠较非瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局风险显著增加。阴道分娩有助于产妇术后早期恢复,阴道试产有助于分娩方式的合理选择。     

271例剖宫产后再次妊娠分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对271例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果:36例孕妇全面评估后进行阴道试产,成功21例,试产成功率58.3%。其余235例行再次剖宫产术,手术产率86.7%。前次剖宫产孕妇第二胎自然分娩产后出血量、先兆子宫破裂发生率与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇相比,无统计学差异,但再次行剖宫产术的产妇产后出血量明显多于剖宫产后阴道分娩产妇的出血量。结论:如果进行正确产前评估,剖宫产术后再次妊娠可以进行阴道分娩试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩86例临床分析

目的 比较剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法 对2006年1月至2009年12月在我院剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行分娩,比较不同分娩方式的母婴结局。结果 剖宫产术后再次妊娠分娩共86例,行阴道试产38例,试产成功31例,成功率81.6%;剖宫产后阴道分娩与无剖宫产史阴道分娩比较,产时产后出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息和住院时间等均无显著性差异（P〉0.05）。 结论 剖宫产术后再次妊娠阴道试产是安全可行的,但应严格掌握适应证和禁忌证,并于试产过程中严密观察。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对产妇生活质量的影响

目的：研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的近远期影响。方法2011年1月-2012年6月本院产科收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇180例,分为阴道分娩组和剖宫产分娩组。观察两组分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果阴道分娩组产后出血量[（209.6±21.0）ml]、产褥期感染率（3.9％）、产后住院时间[（2.3±0.5）d],产后1个月HAMA评分（11.4±2.0）、HAMD评分（10.4±2.0）、NRS评分（1.4±0.3）均明显低于剖宫产分娩组;产后1、3、6个月及1年时,阴道分娩组患者的生活质量评分（83.3±13.1,88.5±17.3,92.9±18.4,96.6±20.5）明显高于剖宫产分娩组;差异均有统计学意义。两组1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征,进行阴道分娩有助于减少产后出血、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高生活质量,具有积极的临床价值。