颅骨缺损早期修补的临床研究

目的探讨外伤性颅骨缺损早期修补的可行性,并讨论手术时机、手术适应证等问题。方法以首次术后6～12周内行颅骨修补30例为观察组,首次术后12周后行颅骨修补30例为对照组。结果两组生活质量评分首次术后4周差异无统计学意义（P〉0．05）,1年后观察组明显高于对照组（P〈0．01）;观察组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而颅骨修补术后并发症发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外伤性颅骨缺损在首次术后6-12周内行颅骨修补术对颅骨缺损患者临床症状有明显的改善作用,安全可行。     

腹腔镜输卵管切除术后Trocar处持续性异位妊娠一例

患者,女,23岁,已婚,孕3产0,因停经42d,阴道流血5d,腹痛1d于2011年10月9日人院。彩超提示左侧附件（3．0cm×2．3cm）非均质性包块,子宫直肠窝积液3．0em×3．2cm,于入院当天在全麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术,术中见盆腔积血约100ml,左侧输卵管壶腹部包块2cm×3cm,外观呈紫蓝色,未见破口,伞端处见少许凝血块,行左侧输卵管切除术,并予以MTX50mg左输卵管系膜下注射,切除的输卵管经左侧Trocar套管直接取出,病检见绒毛组织。     

脑外伤后帕金森综合征1例

患者,女性,17岁,外伤术后运动减少27天于2010—05—26入院。查体：嗜睡状态,表情淡漠,缄默,左额部头皮局部隆起,边缘可见手术瘢痕,局部可触及大小约6cm×10cm颅骨缺损,可触及脑搏动,左侧眼睑下垂,左侧面颈部无汗．左侧瞳孔较右侧小,左：右=3mm：4mm,对光反应迟钝。四肢肌张力增高,无震颤,双下肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性。     

接种流行性乙型脑炎疫苗引起局部肉芽肿1例报告

患者张某，出生于1978年7月，华容县三小学生。1987年3月由华容县妇幼保健院接种流行性乙型脑炎疫苗（批号为870207），于接种后1月局部形成1．2cm×1．0cm×0．4cm大小向芽肿（当时同批接种的1782名小学生．仅张某出现该反应）。1990年5月在县人民医院经过严格消毒，进行肉芽组织切除．术后创口愈合．但又在原部位逐步长出3．0cm×1.2cm×0．5cm大小向芽肿．并在表层形成息肉。1991年6月在县妇幼保健院经严格消毒行第二次手术切除．术后创口愈合．又逐渐长出5．0cm×1．5cm×1．0cm的肉芽肿。再未进行手术治疗．肉芽肿逐渐机化。至1997年2…     

子宫阔韧带腺肌瘤嵌顿疝1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,因左侧腹股沟可复性肿物半年,不可复并疼痛2个月,于2008年9月28日入院。患者平素月经规律,近2个月月经周期缩短,经期延长。入院查体：T36．5℃,P75次／min,R197次／min,BP100／65mmHg。腹部平坦,左腹股沟区可见一梨形包块,大小约4cm×3cm×3cm,无法还纳腹腔,有压痛,伴咳嗽冲击感。B超检查：左腹股沟区可探及-4cm×2．8cm×2．5cm大小的囊实性包块,     

矢状窦前1／3侵袭性脑膜瘤手术切除1例

1病例介绍 患者,女,68岁,左额部肿物1年,伴头痛、头晕,记忆力减退,视力下降,人院前出现口角、面部抽搐。查体：表情淡漠,反应迟钝。肿瘤位于左额部,明显隆起,如寿星,质硬,固定,四肢无麻木,肌力、肌张力正常,强握反射及摸索动作,眼底镜：视盘水肿。头颅正侧位片：左侧额骨见圆形低密度区,大小8．0cm×8．0cm,边缘光整;侧位片前额部内外板变薄,边缘模糊,附近软组织呈弧形向前突出,内有条状密度增高影。     

食管和贲门癌术后吻合口狭窄的预防措施

目的探讨导致食管、责门癌术后吻合口狭窄的原因，从中找出预防的办法，减少术后吻合口狭窄的发生率。方法回顾性分析1998年1月-2003年12月718例食管癌、贲门癌手术病例。结果术后吻合口狭窄发生率为4．0％（29／718），狭窄程度：轻度（0．5-1．0cm）15例；中度（0．2-0．5cm）11例；重度（0．2cm以下）3例。结论通过加强围手术期管理及改进吻合技术能有效减少吻合口狭窄的发生。     

乳腺囊性淋巴管瘤1例分析

乳腺囊性淋巴管瘤是较为罕见的妇科疾病,大多为先天性胚胎遗留下来的淋巴管组织后天生长成的肿瘤,现将临床医学表现报告如下。 1病例介绍 患者,女,49岁,左乳肿物发现半个月入院。临床查体：左乳外上可触及一大小约2．8cm×2．8cm×2．8cm肿物,呈囊性,有轻微波动感,界限欠清楚。X线：左乳腺呈少量腺体型,左乳外上较浅表部位可见一形状不规则肿物,大小约2．8cm×4．2cm,呈分叶状,密度不均匀且偏低,     

胃肠道间质瘤伴肝转移1例

患者男，65岁，因反复上腹不适3—4年，黑便1周于2007年8月入院。该患于2005年8月，因上腹不适来我院住院，胃镜检查示：贲门黏膜下肿物，位于贲门大弯侧呈葫芦状，大小1．2cm×0．8cm，表面光滑，色泽正常，可滑动，质硬。外院超声胃镜检查示：胃底大弯侧近贲门处见一黏膜隆起，大小1．2cm×0．8cm，呈均匀一致低回声，起自固有肌层，诊断：胃平滑肌瘤。当时患者血常规、腹部超声均未见异常。出院时建议患者1个月后复查胃镜，患者未再复诊。此次入院后检查血常规Hb93g／L，胃镜提示贲门胃侧后壁见黏膜隆起，约3．0cm，表面见一线性溃疡，0．6cm大小。隆起物质地硬，其根部见一不规则溃疡，大小3．0cm×2．5cm，深凹，表面不平覆盖血痂，其余无明显异常。诊断：贲门溃疡并出血，贲门黏膜下肿物。胃镜病理：黏膜慢性炎性改变，急性活动期，另见坏死组织，其内可见部分细胞异型改变，疑及肿瘤细胞。     

嗜酸粒细胞增多症合并双侧腹股沟巨大淋巴肉芽肿1例报告

患者,男,24岁,因双侧腹股沟肿物进行性增大2 a余,于2000年11月7日收入院.于入院前2 a余,无意中发现双侧腹股沟部如鸡卵大小肿物,无疼痛等不适,肿物呈进行性增大未做治疗.入院查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 99.75/60 mn Hg,全身其他部位淋巴结未触及肿大,双侧腹股沟部均可见20cm×20cm×15 cm大小肿物,肿物处皮肤布满膨胀纹,皮肤无红肿及破溃,皮温不高,无压痛,质中等硬度,与皮肤界线不清,周界较清楚,活动度可,其底部无明显固定,无血管杂音.血象:白细胞9.6×109/L,嗜中性0.58,嗜酸性0.32,淋巴细胞0.10,针吸细胞学检查:淋巴组织增生,伴大量嗜酸性及原单核细胞;尿常规:未见异常;心功能:未见异常,双肺X线片:未见异常,入院诊断:嗜酸粒细胞增多症;双侧腹股沟嗜酸性淋巴肉芽肿.入院后手术治疗.手术中,肿物无被膜,呈浸润性生长,棱形切除部分皮肤,完整切除肿物,下引流管,加压包扎.术后切口渗液较多,切口23d愈合出院.术后用抗生素及激素(强的松每天60mg)等治疗.出院后用激素治疗3个月,复查双侧腹股沟及其他部位无复发.1 a后,复查无复发,血象恢复正常,2 a后复查一切均正常.     

卵巢黏液性囊腺瘤伴腹膜假黏液瘤一例临床报告

1 临床资料 患者，女，36岁。因右下腹痛3天，于2008年6月11日入院。体检：右下腹部触及一约5．0cm×5．0cm大小包块，边界清，活动度可，质稍硬，伴压痛。B超示：右卵巢见一约5．2cm×5．Ocm囊性包块，边界较清。     

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤1例分析

1病例资料 孕妇33岁。孕1产0。于孕7个月来我院首次超声检查。使用GE730彩超，探头频率为2-5MHz，行常规产前超声检查。超声所见：胎头位于左下腹，双顶径为7．1cm，颅骨光环完整，颅内结构未见明显异常。头皮呈环形水肿增厚，似“茧状物”包绕颅骨，测最厚处约4．0cm，颅后部可见一大小约为10．2cm×6．5cm的多房囊性肿物，壁厚，内部呈无回声区，见多个分隔带。     

高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术

我科自 1997～ 2 0 0 0年采用武汉同济医科大学同济医院研制的高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术 6 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 0例 ,全部为男性 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32 4岁。均为颅脑外伤颅内血肿清除去骨瓣减压术后半年再行颅骨缺损修补。颅骨缺损面积约8cm× 8cm～ 10cm× 10cm。1·2　手术方法　按原切口疤痕切开头皮 ,创面止血后 ,按颅骨缺损的大小将已消毒好的高分子不锈钢丝网用剪刀裁剪成较缺损面积边缘大 1 5cm左右 ,并按头颅的弧度造成弧形 ,并与四周骨膜或组织缝合 4～ 6针固定 ,…     

横纹肌样脑膜瘤1例

患者男 ,3 6岁 ,反复发作性前额胀痛半月。患者无肢体活动障碍 ,无抽搐。体检无阳性发现。CT及MRI检查示右额部及右侧基底节区占位性病变。临床诊断为“胶质瘤”行手术切除。术中发现右额颞顶部硬膜张力较高 ,探查右额颞顶部可见一较大肿瘤 ,灰白灰红色 ,约 3 5cm× 4 0cm× 4 5cm ,质地较软 ,边界尚清 ,血供丰富 ,与侧脑室相连。切除大部分肿瘤送检。病理检查　眼观 :灰白灰红破碎组织一堆 ,总体积 3cm× 2 5cm× 1 5cm ,质地偏嫩。镜下观察 :肿瘤细胞体积中等偏大 ,胞浆丰富 ,均质嗜酸性 ,内有淡染包涵体样结构 ,核中等偏大 ,多偏于一…     

碱性成纤维细胞生长因子结合静脉套接修复周围神经缺损

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）结合静脉套接修复周围神经缺损的效果。方法：18例4cm以内神经缺损，取自体静脉套接并对断面进行处理，静脉内注入碱性成纤维细胞生长因子0．5ml，术后检查Tinel征，神经肌电图，受损靶肌肉注射0.2ml bFGF。随访10个月至2年。结果随访10个月至2年，3例神经缺损1～1.9cm，神经功能评定；优。8例神经缺损2～2．9cm，神经功能评定；优7良1。5例神经缺损3．0～3．5cm，神经功能评定；优3良2。2例神经缺损3．6～4．0cm，神经功能评定；优1，良1。所有病例神经再生速度〉2mm／d。结论：bFGF结合静脉套接是修复神经缺损的有效方法，能明显促进神经再生。     

卵巢出血性黄体术前误诊为卵巢肿瘤扭转3例

患者1女性,16岁。因“下腹持续性疼痛7d”于2009年1月5日在本院就诊。病史采集：既往月经规律,周期约为28d,无停经史。腹痛不伴发热,月经周期后期,自服阿莫西林,未见效。门诊彩超示,子宫大小及形态正常,左附件区探及一囊性包块（4．7cm×4．6cm×3．7cm）,内可见实性回声。血常规检查示白细胞及中性粒细胞计数正常。肿瘤标记物CAm及AFP正常。入院后诊断为卵巢肿瘤扭转。行“剖腹探查术”中见左卵巢（5cm×5cm×3cm）有一呈紫黑色囊肿（3cm×3cm×3cm）,行“囊肿剥除术”,见囊肿内有黄体组织及陈旧性凝血块,术后病理学检查为卵巢出血性黄体。     

开腹手术后不明原因下腹部切口周围皮下气肿1例

患者 女性，43岁，因“子宫肌瘤2年，痛经1年，加重3个月”于2007年8月17日人院。病史采集：G1P1，末次月经：2007年8月1日。患者曾患乙肝、胃炎，否认结核、原发性高血压、糖尿病、外伤及手术史。体格检查：心、肺未见异常，下腹轻压痛。妇科检查：白带呈淡红色，鱼腥味；宫颈光滑，宫颈管内见约0．3cm息肉状突起；子宫约2个月孕大，左附件区扪及直径约为4cm包块，双附件区压痛明显。辅助检查：超声检查提示子宫大小为5．3cm×6．0cm×6．0cm，宫腔查见1．2cm×1．9cm×1．5cm稍强回声，肌壁间见多个弱回声团，左附件区查见3．8cm×3．6cm×3．7cm分隔状囊性占位。X射线胸片提示：心、肺无异常。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童体表软组织缺损

目的探讨儿童股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果,总结运用儿童股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣修复儿童手（腕）、足背、前额部软组织缺损11例,皮瓣切取面积7cm×6cm-13cm×12cm。结果11例皮瓣全部存活,其中1例皮瓣边缘局部坏死经换药处理成活。所有病例术后随访2个月～26个月,移植皮瓣血运正常,质地、功能良好。结论股前外侧皮瓣游离移植适用于修复儿童体表软组织缺损;熟练的解剖、显微吻合技术及认真的术后护理是手术成功的关键。     

B超诊断先天性肾缺如合并残角子宫2例

1病例介绍 病例1：患者，女性，36岁。因右侧腹部周期性疼痛20余年，加重两个月入院。体检：右下腹触及一个约6cm×7cm包块，边缘光滑，活动度差。B超检查：使用日本东芝340A超声诊断仪，探头频率3．5MHz，患者先取俯卧位，常规肾区及耻骨联合上方扫查，左肾大小为12．5cm×4．5cm×5．0cm，位置及形态基本正常，右肾区各切面反复探查，未探及。肾及输尿管轮廓，再嘱患者仰卧位，     

颞肌外钛网修补大面积额颞区颅骨缺损

目的：探讨颞肌外钛网修补大面积颅骨缺损的临床疗效。方法：对22例涉及额颞区的大面积颅骨缺损患者采用颞肌外钛网修补术。从颞肌外、帽状腱膜下间隙钝性游离皮辩,显露骨窗上、前、后边缘达颅骨表面,骨窗下部即颞肌覆盖部分不显露,取钛网按取样修剪,其边缘超出骨窗范围约1-1．5cm。用配套钛自攻螺钉将钛网固定于骨窗边缘上,钛网下部帖服在颞肌表面。其中1例脑膨出患者先作脑室腹腔分流术,再行颅骨修补。结果：22例平均手术时间65分钟,术中出血平均55ml,均未输血;术中分离时分破硬脑膜2例,采用自体组织修补。切口均一期愈合。1例术后发热。经过抗生素治疗后痊愈。平均随访10个月,未发现新的并发症或原有症状加重。结论：颞肌外颅骨缺损修补法硬脑膜分破几率低,出血少,手术时间短,修补术后并发症少,是大面积颅骨缺损修补的良好方法。