肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎腹水感染的相关因素分析

目的分析肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹水感染的相关因素,为临床防治肝硬化SBP提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月收治的783例肝硬化腹水患者的临床资料,根据是否发生SBP分为研究组88例和对照组695例,对并发SBP的相关因素进行单因素和多因素logistic分析。结果共88例发生SBP,发生率为11.2%;单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、糖尿病、天冬门氨酸氨基转移酶和门静脉直径等因素比较,差异无统计学意义;两组患者上消化道出血、腹泻、腹水蛋白含量(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活度(PTA)和Child-Pugh分级等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,上消化道出血、腹泻、ALB<10g/L和TBIL>50μmol/L是肝硬化患者并发SBP的危险因素。结论肝硬化患者并发SBP与多种因素密切相关,临床应注意观察以上指标,采取相应的治疗措施,降低SBP发生率,做到早诊断早治疗,保障患者生命安全。     

肝硬化并发肝性脑病的危险因素及预后分析

目的分析肝硬化患者并发肝性脑病的相关危险因素及预后。方法选取我院2013年1月至2015年12月收治的83例单纯肝硬化患者作为对照组,选取同期76例肝硬化并发肝性脑病患者作为研究组,收集可能导致肝性脑病的临床资料,分析肝硬化患者并发肝性脑病的危险因素及预后。结果研究组的血氨(AM)、血糖、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和凝血酶原时间(PT)水平均高于对照组(P<0.05)。研究组的感染、上消化道出血和腹水发生率均高于照组(P<0.05),而血钠(Na+)和血清白蛋白(ALB)水平均低于照组(P<0.05)。研究组预后良好率为63.16%,低于对照组的83.13%(P<0.05)。结论针对肝性脑病发生的危险因素对患者进行提前干预,可预防肝性脑病,改善预后。     

PCT、hs-CRP、IL-4诊断及评估肝硬化失代偿期自发性细菌性腹膜炎的效能

目的 分析降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)诊断肝硬化失代偿患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)及评估短期预后的效能。方法 选取2019年11月-2021年2月上饶市人民医院收治的80例肝硬化患者作为研究对象,根据是否并发SBP分为SBP组和对照组,分析SBP组病原菌分布情况,比较两组PCT、hs-CRP、IL-4、肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],评估PCT、hs-CRP、IL-4对肝硬化并发SBP的诊断价值;SBP组分为好转亚组和恶化亚组,分析PCT、hs-CRP、IL-4对SBP组短期预后的预测价值。结果80例肝硬化患者中42例(52.50%)并发SBP,腹水培养阳性14例,革兰阳性菌5株(35.71%),革兰阴性菌9株(64.29%);SBP组PCT、hs-CRP、IL-4、TBIL高于对照组,ALB低于对照组(P<0.05);PCT、hs-CRP、IL-4及联合检测的AUC分别为0.804、0.717、0.687、0.877;SBP组中好转28例,恶化14例。好转患者PCT、hs-CRP、IL-4低于恶化患者(P...     

TRAF6基因多态性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎易感性的关联

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性与肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感性。方法 选择2020年1月-2021年1月河北北方学院附属第一医院入院接受治疗的肝硬化并发SBP患者62例为SBP组,选取同期医院收治的肝硬化未发生SBP患者62例为非SBP组。收集SBP组确诊及非SBP组入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、腹水白蛋白和腹水总蛋白水平。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应检测TRAF6基因rs5030445位点基因型分布。结果 SBP组NLR、PCT、CRP水平均高于非SBP组,腹水白蛋白、总蛋白水平低于非SBP组(P<0.05); SBP组TRAF6基因rs5030445位点AA基因型频率高于非SBP组(P<0.05); AA型SBP患者NLR、PCT、CRP水平高于GG/GA组,腹水白蛋白、总蛋白水平低于GG/GA组,不同基因型患者30 d病死率比较无统计学差异。结论 TRAF6基因rs5030445位点AA基因型可能增加肝硬化患者SBP风险,但与患者入院后30 d病死率无关。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的病原学及危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析医院2012年1月-2015年6月收治124例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室病原学检查结果,同时对所有患者的临床病理因素采用Logistic回归分析,分析其发病的危险因素。结果患者主要表现包括发热、腹胀、腹痛;124例患者中共有81例细菌培养结果为阳性,阳性率为65.32%,共检出病原菌88株,其中革兰阳性55株占62.50%,革兰阴性菌31株占35.23%,真菌2株占2.27%;对患者的性别、年龄、临床表现、是否合并有消化道出血、血常规WBC水平、腹水常规WBC水平、白蛋白水平进行统计分析,经单因素分析,血清白蛋白、腹水WBC、腹水白蛋白以及伴有消化道出血与SBP发生具有密切的关系(P<0.05);经过Logistic多因素回归分析结果显示,消化道出血和腹水蛋白是肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者主要为革兰阳性菌感染导致,其中表皮葡萄球菌感染较为多见,患者腹水蛋白≤10g/L和消化道出血是发病的独立危险因素。     

老年HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床特点及其近期预后危险因素的研究

目的探讨老年乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床特点,以及影响患者近期预后的危险因素。方法对我院2010年1月~2014年1月收治的139例老年HBV相关ACLF患者进行回顾性研究,选取同时期199例非老年HBV相关ACLF患者进行对照。运用多因素Logistic回归分析,得出影响老年患者近期(12周)预后的危险因素。结果老年组在女性发生率、肝硬化发生率、食管静脉曲张破裂出血发生率、肝肾综合征(HRS)发生率、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(GLU)等方面高于非老年组;老年组在生存率、白细胞数(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE)、钠(Na)等方面低于非老年组。根据近期预后将老年HBV相关ACLF患者分为生存组和死亡组,死亡组在有无乙肝家族史、肝硬化发生率、肝性脑病(HE)发生率、食管静脉曲张破裂出血发生率、HRS发生率、腹水发生率、感染发生率、国际标准化比率(INR)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、肌酐(CRE)、乙肝抗原(HBe Ag)阳性率等方面高于生存组;死亡组在PLT、ALB、CHE、Na等方面低于生存组。多因素Logistic回归分析显示,乙肝家族史、HE、INR、TBIL、TBA、CRE、Na是预测老年HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素。结论老年HBV相关ACLF患者肝脏基础差、并发症发生率高、女性发生率高,整体预后不良。乙肝家族史、HE、INR、TBIL、TBA、CRE、Na是预测老年HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素。     

糖尿病对肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响

目的 探讨合并糖尿病对肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响.方法 选择2000年1月～2004年12月收治的肝硬化合并腹水患者3079例,在腹水细菌培养阳性的148例患者中,合并糖尿病患者49例(合并糖尿病组),未合并糖尿病患者99例(非合并糖尿病组);肝硬化合并糖尿病的405例患者中,根据有无SBP又分为SBP组(246例)和无SBP组(159例).记录相关情况并进行分析.结果 在腹水细菌培养阳性的患者中,合并糖尿病组患者转归差,且真菌感染和混合感染发生率高.在肝硬化合并糖尿病的患者中,SBP组转归差.结论 肝硬化患者合并糖尿病时更易并发SBP,且抗感染疗效及预后差,更易发生真菌及混合感染;糖尿病与感染间存在相互作用.     

自发性细菌性腹膜炎血清PCT和TLR4/ MyD88/NF-κB信号通路表达及意义

目的 探究肝硬化失代偿期自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清降钙素原(PCT)和Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路表达及临床意义。方法 选取2018年3月-2021年3月青岛市海慈医院收治的102例肝硬化失代偿期患者,根据是否临床诊断为SBP,分为SBP组29例和非SBP组73例,比较两组一般资料、临床评分[Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)和终末期肝病模型(MELD)评分]及血清炎症指标(PCT、TLR4、MyD88、NF-κB),采用多因素Logistic回归分析探究SBP发生影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)探究血清PCT、TLR4、MyD88、NF-κB对SBP诊断价值。结果 SBP组患者并发症数≥2的例数、总胆红素(TBIL)水平、国际标准化比值(INR)、CTP评分、MELD评分、血清PCT、TLR4、MyD88及NF-κB表达均较非SBP组升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CTP评分、MELD评分是肝硬化失代偿期患者发生SBP的危险因素(P<0...     

肝硬化并发腹膜炎的影响危险因素及预后因素分析

[目的]探讨影响肝硬化并发腹膜炎预后的危险因素及预后因素。[方法]患者选自某院收入的肝硬化患者120例、肝硬化腹水并发SBP90例以及SBP死亡病例34例。患者入院后进行治疗,并详细记录患者病史、临床症状及体征,对所有患者的年龄、性别、既往SBP史、腹水常规、各种生化指标、肝功能、肾功能、电解质、凝血酶原时间、血常规及血培养以及并发症情况进行详细记录,各组间进行统计学对比。[结果]腹泻、上消化道出血史、血小板、C-反应蛋白、既往SBP史以及血清总胆红素是影响患者致病的危险因素;上消化道出血史、肝性脑病、电解质紊乱、既往SBP史以及血清总胆红素是影响患者预后的因素;[结论]上消化道出血史、既往SBP史以及血清总胆红素的改变为患者致病的危险因素以及影响预后因素,临床预防及治疗上需多加注意。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血浆、腹水内毒素和TNF-α检测及其意义

目的研究肝硬化腹水患者血浆、腹水中内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及其与自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝功能分级之间的关联。方法采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法及酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例正常人的血浆、62例肝硬化腹水患者血浆、腹水LPS和TNF-α水平,并测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)。结果无论有无合并SBP,肝硬化患者的血浆LPS、TNF-α及ALT、TBIL、PT水平均明显高于对照组,而合并有SBP组高于无SBP组(P<0.05)。结论检测血浆及腹水中的LPS和TNF-α水平有助于早期诊断SBP,对临床病情严重程度分级、指导治疗以及判断疗效有一定辅助作用。     

肝硬化腹水合并低钠血症临床分析

目的:本文通过对肝硬化腹水合并低钠血症患者资料的分析,总结血钠水平与腹水的治疗及预后的关系.方法:肝硬化腹水患者162例,其中合并低钠血症53例,比较腹水的治疗的关系.结果:正常血钠与低钠组腹水治疗显效率分别为88.07%、67.92%,两者之间有统计学差异(P＜0.01).结论:低钠血症与腹水治疗密切相关,适当补钠利于腹水的消退.     

肝硬化腹水患者合并自发性细菌性腹膜炎病原菌及相关因素分析

目的探讨肝硬化腹水患者合并自发性细菌性腹膜炎感染病原菌的特点及相关因素。方法回顾性分析2014年8月-2017年2月医院收治的肝硬化合并腹水患者120例的临床资料,对肝硬化腹水合并自发性细菌感染型腹膜炎(Spontaneous bacterial peritionitis SBP)感染的病原菌进行分析,详细记录患者的年龄、性别、消化道出血、糖尿病等合并症、相关临床表现、血清白蛋白、腹水总蛋白等实验室检查结果,并归纳患者感染的相关因素。结果 120例肝硬化腹水患者细菌结果检出阳性的患者共49例,阳性率为40.83%,而120例患者的主要临床特征以腹胀和发热为主要临床表现;49例病原菌检测患者的标本中共培养分离病原菌83株,其中革兰阳性菌感染51株占61.45%,革兰阴性菌29株占34.94%,真菌3株占3.61%;消化道出血、腹水白细胞、腹水白蛋白及合并糖尿病是肝硬化腹水患者合并SBP的相关因素(P0.05)。结论肝硬化腹水合并SBP的因素是多方面的,临床需高度重视高危患者,依据导致其发生感染的相关因素及病原菌特点对其进行及早的干预和针对性的治疗,以保证患者的预后和生活质量,降低复发率和死亡率。     

肝脏生化功能检测对乙肝肝硬化患者病情评估价值的探讨

目的寻找在乙型肝炎肝硬化患者肝功能评估中有意义的生化指标。方法收集乙型肝炎肝硬化病例共235例,按Ch ild-Pugh肝功能评分法评分并分级,对各级患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、草氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TB IL)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PAB)的阳性率进行比较。结果235例乙型肝炎肝硬化患者中A级31例、B级130例、C级64例。各级间ALT及AST阳性率差异无统计学意义(P>0.05)ALB、GLO、TB IL、PAB阳性率在各级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化患者中,血清AST、TBA、PAB数值与Ch ild-Pugh肝功能分级有良好的相关性,而且比ALB及TB IL敏感。     

体液中一氧化氮检测在肝硬化患者中的应用意义分析

目的:观察探讨检测体液中一氧化氮(NO)水平对诊断肝硬化并发症的临床意义。方法:选取我院2009年3月至2011年3月78例肝硬化的患者,其中肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)56例,设为观察组A,选择肾功能损伤合并SBP患者56例,设为观察组B,再选择56例体检健康的人群设为对照组,均使用硝酸还原酶法对其腹水、血清及尿中的NO水平进行检测,观察比较两组检测结果。结果:观察组A、B腹水、血清、尿中的NO水平显著升高,其中腹水、血清中的NO水平明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:肝硬化合并SBP和肾功能损伤合并SBP的患者尿中的NO水平均会显著高于肝肾功能正常的人群,肝硬化患者容易并发肾功能损害及原发性腹膜炎,检测体液中NO能早期发现并发症出现,及早治疗,有重要的临床诊断意义。     

医院感染自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨

目的：探讨肝硬化患者医院感染自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素，以选择抗生素预防治疗的对象。方法；分析48例医院感染SBP患者的临床资料，并与48例无SBP的配对肝硬化住院患者进行比较。结果：SBP组原有肝性脑病史、SBP史者，近期消化道出血，应用三腔管压迫和血管加压素或奥曲肽治疗者PT延长逾10s及腹水总蛋白低于15g/L者均显著多于对照组。而且SBP组患者血清和腹水补体均值明显降低，血清肌酐显著升高。结论：我们初步认为，上述各项指标可作判断肝硬化腹水患者医院内易感SBP的危险因素，对具这些因素的患者宜给予抗生素预防性治疗，以防SBP发生。     

低蛋白腹水肝硬化患者发生SBP的危险因素分析

分析诱发低蛋白腹水(≤10g/L)肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素。结果,SBP的初发率为23.8%,再发率为35.9%。经多元回归分析结果显示:血清总胆红素水平>50μmol/L(P<0.01),血小板计数<100×109/L(P<0.05)和既往有SBP发作史者(P<0.05)与SBP的发生独立相关。结果表明,高胆红素血症、血小板减少和有SBP发作史可作为低蛋白腹水的肝硬化患者发生SBP的高危因素。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及治疗对策

目的 探讨分析肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素,以便更好地治疗.方法 回顾性分析64例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,并与46例肝硬化非自发性细菌性腹膜炎患者做对照,对比统计分析两组患者一般资料、原发病、肝功能及肝功能分级,分析研究组腹水细菌学培养结果、治疗及死亡情况.结果 研究组患者男女比为3.9∶1,对照组为1.6∶1,两组差异有统计学意义(P＜0.05);而年龄相比差异无统计学意义;两组原发病中均以乙型肝炎肝硬化居多,与其他原发病相比,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)两组相比差异无统计学意义;而总胆红素(TBIL)、总蛋白(ALB)及肝功能分级两组差异均有统计学意义(P＜0.05);腹水细菌培养出病原菌68株,其中以大肠埃希菌最多,其次为肺炎克雷伯菌;研究组治疗有效率为65.6％,死亡率为21.9％,而对照组死亡率为19.6％,两组死亡率差异无统计学意义.结论 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎与患者性别、肝炎原发病、肝功能分级及肝功能等密切相关,腹水细菌以大肠埃希菌最多见,在保肝、补充白蛋白、对症支持等治疗基础上应用敏感抗菌药物,疗效肯定,临床值得进一步研究.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝脏代谢水平及危险因素分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝脏代谢水平及危险因素。方法选取2017年5月-2020年4月杭州师范大学附属医院收治的100例早发型ICP (发病孕周≤28周)患者为观察组,同时随机选取在该院检查的100例非ICP患者为对照组。分析其肝脏代谢水平,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总蛋白(TP)及血清白蛋白(ALB)等指标。采用多因素Logistic回归分析法筛选影响早发型ICP发病的危险因素。结果两组研究对象AST、DBIL、TP及ALB水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者ALT和TBIL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,观察组患者ALT和TBIL水平、免疫功能失调、高雌激素水平及高尿酸血症占比均高于对照组,孕周小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ALT和TBIL水平、孕周时间、免疫功能失调、高雌激素水平及高尿酸血症是早发型ICP发病的独立危险因素(均P0.05)。结论早发型ICP患者ALT、TBIL水平异常,ALT、TBIL水平、孕周时间、免疫功能失调、高雌激素水平及高尿酸血症是早发型ICP发病的独立危险因素,应尽早筛查高危因素,及早确诊并进行专业治疗,改善妊娠结局。     

慢性重型肝炎及肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的 探讨慢性重型肝炎及肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法 对医院2009年1月1日-2011年6月30日的59例慢性重型肝炎及肝硬化并发SBP患者及同时期非SBP患者54例的临床资料进行统计分析.结果 腹水检查SBP组患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50占83.05％,而非SBP比值≥0.50的患者占12.96％,两组比较,差异有统计学意义(x2=9.87,P＜0.01);SBP组药物治疗后治愈率为37.29％.结论 SBP是肝病晚期的严重的并发症,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠的指标;最佳的治疗药物为第三代头孢菌素类.     

软肝丸联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水46例分析

我院肝病中心采用软肝丸联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,取得较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007-03-2009-11住院患者46例,根据病史、临床表现、实验室检查及B超等,明确诊断为肝硬化腹水,经补充白蛋白、利尿等内科治疗仍持续存在大量腹水1个月以上者,诊断为顽固性腹水,其中男29例,女17例;平均年龄(57.6±8.1)岁;肝炎肝硬化40例,血吸虫性肝硬化4例,酒精性肝硬化2例;并发肝肾综合征者22例,并发自发性细菌性腹膜炎者10例;腹围平均90.6 cm.