妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩68例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕足月的患者68例临床资料进行分析。结果 68例患者经阴道分娩28例,剖宫产40例,同时行肌瘤剔除术32例,单纯剖宫产8例,其中2例位于阔韧带内,2例肌瘤靠近子宫动静脉旁,1例近宫颈处,1例近宫角部,2例为子宫后壁下段肌壁间肌瘤,肌瘤直径0.5～9.0 cm,68例均痊愈出院,均无产后出血,病理检查标本为子宫平滑肌瘤。结论妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产指征,对于剖宫产时是否同时行子宫肌瘤剔除术,应根据应根据肌瘤生长的大小、部位、术者熟练程度以及产妇的状态综合考虑后作决定。     

食管平滑肌瘤的X线诊断

食管平滑肌瘤较为少见,本文收集经手术病理证实,资科较完整的5例,就其临床,X线诊断等有关问题进行分析讨论。临床资科性别与年龄:本组5例中,男4例,女1例,男女比为4:l;年龄22—42岁;临床表现:主要症状为胸骨后钝痛及间歇性吞咽困难。本组出现症状最短约30天,最长者达10年,间歇性吞咽困难3年以上者3例。确诊率:术前经X线检查明确诊断者3例,误诊2例,1例误诊为平滑肌肉瘤,另1例误诊为纵隔肿瘤。X线资料本组5例肿瘤最大直径为12cm,最小为0.5cm(X线检查及照片上未显示),X线上显示的最小病变为2×3cm。本组单发4例,多发1例,后者在手术中发现,食管内除有二个较大的肿瘤     

经阴道切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤74例效果观察

目的:观察经阴道切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤的手术效果,研讨该手术的适应症、手术技巧、并发症。方法;经阴道切开前穹隆或后穹隆切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤74例,肌瘤直径在3～6cm。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频症状20例,肌瘤生长快43例,不育21例。同期行腹式子宫肌瘤切除76例,对比手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后病率。结果;经阴道手术者,肌瘤1～3个,其中单发61例,前壁肌瘤30例,后壁肌瘤23例,宫底肌瘤21例。共切除87个,包括16个壁间肌瘤和71个浆膜下肌瘤,平均直径4.8cm;腹式手术者,肌瘤1～6个,其中单发34例,多发42例,前壁肌瘤36例,后壁肌瘤27例,宫底肌瘤13例,共切除112个,包括81个壁间肌瘤和31个浆膜下肌瘤,平均直径5.1cm。平均手术时间、出血量、术后病率无显著差异,术后住院时间经阴道手术者短,差异有显著性。结论:中等大的浆膜下肌瘤或单发的壁间肌瘤行阴道切除效果好,选择好适应症是手术成功的关键。     

宫颈平滑肌瘤诊断及手术12例临床体会

子宫颈平滑肌瘤是妇女生殖器中比较少见的肿瘤,一般多为良性,多发生在30~45岁妇女中。本文对12例子宫颈平滑肌瘤患者的诊断及手术进行探讨,具体报告如下。1临床资料1·1一般资料。我院2000年1月~2005年6月共收治子宫肌瘤586例,发现子宫颈平滑肌瘤12例,发病率为2%。发病时间最长12年、最短4年,平均8年。发病年龄最大46岁、最小33岁,平均年龄39·5岁。1·2临床表现及特征:①症状:子宫颈平滑肌瘤的主要临床症状是压迫症状,如尿频、排便困难和便秘,其次是下腹包块,个别因肿瘤压迫输尿管造成肾盂积水可至腰痛。12例患者均有不同程度的压迫症状,其…     

阴道平滑肌瘤一例报告

患者王××,35岁,住院号11551。6年前妇科检查时发现阴道壁肿物,近一月首觉会阴部酸痛与坠胀,于1996年9月27日入院。检查:一般情况好,心肺正常,肝脾未及,外阴正常,阴道左侧壁距阴道口3.5cm处,有一直径2cm的实质性肿瘤,可活动,无触痛,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫平位正常大,无压痛,双侧附件正常。1996年9月29日在骶麻下行肿瘤剜除。病理报告(病理号961446);阴道壁平滑肌瘤。阴道壁平滑肌瘤极少见。来源于阴道壁的结缔组织和平滑肌层。阴道各部位都可发生,常单个生长,一般为1~5cm直径大小。有蒂或无柄型。大多血运不佳,合并妊娠时,由于水肿其体积可以增大。临床症状与肿瘤的大小和部位有关,小者可完全无症状,大者可能出现阴道内下坠感或性交困难。治疗的方法是手术剜除。     

经阴道彩超诊断子宫肌瘤72例临床分析

目的分析探讨经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤的诊断价值。方法经病理证实为子宫肌瘤的72例子宫肌瘤患者,回顾性分析其临床诊治治疗,以病理诊断结果为金标准,分析经阴道彩超检查的诊断特点。结果术前彩超确诊为子宫肌瘤68例,诊断符合率94.4%(68/72);43例为肌壁间肌瘤、19例为浆膜下肌瘤、10例为多发性子宫肌瘤伴黏膜下肌瘤;可见子宫呈均匀性球形或不规则形增大,宫腔内有类圆形、舌形低回声主团块,肿瘤大小0.5cm×0.5cm～5.0cm×8.5cm;瘤体边界大多比较清晰,可存在假包膜;CDFI可见线状或斑点状血流信号穿入肌瘤内,病灶内部血流多为条状或者网状信号,瘤体周边有环状血流信号;PW探及丰富血流频谱62例(占86.1%),血流阻力指数(RI)在0.47～0.65左右。结论经阴道彩超检查子宫肌瘤操作简便、耗时短、灵敏度高,可为临床确诊并早期治疗子宫肌瘤,提高患者的生存质量。     

阴式子宫肌瘤剔除术409例临床分析

目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的安全性与可行性。方法：对409例要求保留子宫的子宫肌瘤患者,行阴式子宫肌瘤剔除术。患者术前检查肌瘤平均2．3个,直径平均4．8cm,子宫平均10．8孕周大,平均年龄36．9岁。结果：409例患者均成功实施手术,手术成功率100％。剔除肌瘤平均2．6个,平均重102．6g,平均手术时间30．5min,平均出血量120．5ml,术后肠道功能恢复平均1．2d,留置尿管平均16h,阴道流液4．1d,体温恢复正常时间1．5d。术后病率2．5％,术后住院时间平均5．1do多个肌瘤剔除的手术时间和手术出血量比单个肌瘤多俨〈0．05）;〉12孕周的子宫剔除肌瘤时所需手术时间和手术出血量比〈12孕周的子宫多（尸〈0．05）;肌瘤位置在肌壁间时剔除的手术时间和手术出血量比浆膜下多（P〈0．05）。结论：严格掌握手术适应证及熟练的阴式手术技巧,经阴道剔除子宫肌瘤是安全可行的。     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果分析

近年来,保留子宫和生殖功能已成为治疗子宫肌瘤的研究热点。我院施行经阴道子宫肌瘤剔除术,获得满意的临床效果,使微创子宫肌瘤切除成为现实。现对此术式的可行性及安全性报告如下。1资料与方法1·1研究对象。我院自2003年9月~2004年8月选择23例自愿接受经阴道子宫肌瘤剔除术的患者,年龄27~45岁,平均(36·54±4·32)岁,单发肌瘤5例(81·40%),2个肌瘤6例(13·95%),3个肌瘤2例(4·65%),最大肌瘤为9cm×8cm×8cm,最小肌瘤1cm×1cm×1cm。手术指征见附表。附表手术指征分布①临床表现n%月经异常(经量多,经期长,周期紊乱)1460·87盆腔疼痛不适,腰…     

阴道前庭平滑肌瘤1例报告

<正>女性生殖器官最常见的良性肿瘤是子宫平滑肌瘤,多见于30⁵0岁的妇女[1]。外阴平滑肌瘤是一类较罕见的外阴良性肿瘤,属皮肤平滑肌瘤的一种。女性外阴平滑肌瘤多位于大小阴唇、阴蒂或巴氏腺区域,一般为单发,体积大小不一,外形呈球形、分叶状或哑铃状,表面光滑,质地偏硬,有包膜,肿瘤无蒂,有宽的基底,可活动并逐渐增大突出于皮肤表面,有时合并内生殖器官平滑肌瘤或胃肠道平滑肌瘤[2-5]。现将本院收治的1例阴道前庭平滑肌瘤报道如下。     

膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的临床分析

目的 探讨膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的病因、临床特点、诊治方法及预后.方法 对1987年1月至2007年6月收治的5例膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均行手术治疗,3例行膀胱肿瘤剜除术,1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行尿道肿瘤切除术,所有病例均请妇科同时行子宫肌瘤手术,1例行子宫次全切除术,4例行子宫肌瘤切除术.结果 病理检查示4例为膀胱平滑肌瘤,1例为尿道平滑肌瘤,5例均合并有子宫平滑肌瘤.术后随访1～3年,未见肿瘤复发及转移.结论 膀胱尿道平滑肌瘤是一种良性非上皮性肿瘤,临床少见,症状不典型,常合并有子宫平滑肌瘤,诊断主要依靠超声、CT及膀胱镜检查,治疗以手术切除为主,预后良好.     

阴道平滑肌瘤45例临床分析

目的:分析阴道平滑肌瘤的临床特点、病理特征、治疗和预后。方法:回顾性分析经病理证实为阴道平滑肌瘤的45例患者的临床资料。结果:45例患者病程长短不一,最长达9年之久;阴道平滑肌瘤直径为0.5～9.0 cm,多为单发(43/45),有40%的患者合并有子宫肌瘤。临床表现与发病部位有关,超声检查可协助诊断;经阴道手术剔除肌瘤为首选治疗方案。结论:阴道平滑肌瘤是一类少见的妇科良性肿瘤,病程较长,多为单发,与子宫肌瘤的发生有一定关系,治疗上应尽早手术切除。     

腹腔镜复杂子宫肌瘤剔除术84例分析

目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术的方法、可行性和手术技巧。方法对84例复杂子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果84例中80例完全在腹腔镜下完成手术，3例行手助腹腔镜肌瘤剔除术，1例中转开腹。腹腔镜或手助腹腔镜完成的83例手术过程顺利，无术中并发症发生，平均手术时间为（112．35±62．54）min，平均术中出血量（132．06±74．17）ml。此83例中，单发肌瘤57例，多发性肌瘤26例。浆膜下肌瘤49例，其中单发肌瘤36例，最大直径6～14．2cm，平均（8．1±2．7）cm，多发肌瘤13例，肌瘤数量3～12个，平均4．2个，最大直径2．3～10．2cm，平均（4．7±2．5）cm；肌壁间肌瘤27例，其中单发肌瘤14例，最大直径3．8～10．4cm，平均（7．5±2．6）cm，多发肌瘤13例，肌瘤数目3～10个，平均4．3个，最大直径2．0～7．5cm，平均（5．2±1．7）cm；阔韧带内肌瘤7例，均为单发，最大直径4．5～12．5cm，平均（7．6±1．1）cm。术后平均住院时间（4．22±1．75）d。结论复杂子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成，熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

宫颈肌瘤36例诊治分析

宫颈肌瘤一般根据临床症状及体征可作出诊断,辅助B超检查有参考价值。虽然随着妇产科手术新进展,腹腔镜〔1〕、宫腔镜〔2〕、介入治疗〔3〕等逐渐推广应用于临床治疗子宫肌瘤,但由于宫颈肌瘤位置的特殊性,还是以传统手术治疗为主。本文对36例宫颈肌瘤的诊疗分析表明,由于宫颈肌瘤的大小及生长部位的不同,其临床表现、诊断和治疗亦各有特点。较小的宫颈肌壁间肌瘤(直径≤2 cm),无明显临床症状,35%于妇科检查时见宫颈局部有突出小肌瘤结节、变形、变硬发现,可采用保守治疗;较大的宫颈肌壁间及浆膜下肌瘤多有压迫症状及腹部包块的表现,如宫颈外形无改变,易误诊为宫体肌瘤、阔韧带肿瘤或卵巢肿瘤而手术治疗,为避免损伤输尿管及更方便地处理子宫动静脉,宜先行肌瘤剜除术,而后切除子宫;宫颈粘膜下肌瘤常脱出阴道内,易发生感染、出血,故临床表现以不规则阴道流血及白带异常为多见,以手术切除为宜。     

巨大食管平滑肌瘤的外科治疗:附13例报告

目的 探讨巨大食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗的效果.方法 回顾性分析2001年4月至2009年3月手术治疗的13例巨大食管平滑肌瘤患者的临床资料.结果 术前经食管钡餐造影及食管镜检查确诊12例,误诊1例.13例手术顺利,术后无食管瘘、食管狭窄等并发症,随访6个月至3年,12例巨大食管平滑肌瘤患者均无复发,1例食管平滑肌肉瘤患者术后10个月死于肿瘤复发.结论 手术切除是治疗巨大食管平滑肌瘤惟一有效的方法,多数病例可行黏膜外肿瘤摘除术;合并食管恶性病变者应行食管部分切除、胃-食管吻合术;内镜及胸腔镜手术治疗巨大食管平滑肌瘤有一定的局限性,应严格适应证的选择.     

48例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的疗效。方法本组研究对象共96例,均为同时间段收集且行剖宫产治疗,根据是否患有子宫肌瘤定为肌瘤组与对照组各48例,观察子宫肌瘤情况、位置及大小等,对比两组患者手术时间、术中出血时间、术后恶露干净时间、住院时间及并发症情况。结果肌瘤组术前及术中证实,肌瘤组单发27（56．25％）例,多发21（43．75％）例。术后病理证实均为平滑肌瘤。术中发现≥5cm肌瘤患者37例,＜5cm肌瘤11例;其中浆膜下14例,肌壁间16例,黏膜下2例,浆膜下合并肌壁间肌瘤16例。术后观察肌瘤组手术时间明显大于对照组（t＝13．72,P＜0．05）;手术时间、术中出血量、恶露干净时间及并发症对比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。肌瘤组1例产后出血量增加（壁间肌瘤＞8cm）,2例感染,3例切口液化;对照组2例并发症患者均为切口液化。结论妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产中同时切除肌瘤是可行的。术前、术中、术后合理止血,均可有效提高手术成功率。     

用促性腺激素释放激素类似物预处理后腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的分析经用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)预处理后,腹腔镜行子宫肌瘤切除术的手术效果、适应证及并发症。方法回顾性分析直径大于5 cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术,其中28例术前给予曲普瑞林醋酸盐(diphereline,达菲林)(研究组),36例未用药(对照组),比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等。结果①研究组中每例患者肌瘤1-2个,共切除肌瘤32个,未用药前超声测量肌瘤平均直径为6．5 cm;切除术后平均直径为3．2 cm。对照组中每例患者肌瘤1-3个,共切除肌瘤41个, 术前超声测量肌瘤平均直径为5．9 cm;切除术后测量平均直径为5．7 cm。术前两组肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0．05),切除术后两组肌瘤直径比较,研究组肌瘤直径明显缩小,肌瘤体积平均缩小率51％, 两组比较差异有显著意义(P<0．01)。②研究组中有9例进行了缝合,手术时间为(45±18)min,出血量为 (60±25)ml;对照组中有12例进行了缝合,手术时间为(92±32)min,出血量为(110±105)ml,两者比较, 研究组手术时间及出血量均明显减少,差异有显著意义(P<0．01,P<0．05)。③研究组、对照组组术后平均住院时间分别为4．2 d及4．8 d,术后2个月后随访,两组术前有症状者术后均改善。研究组1例术后1+ 年肌瘤复发,再次行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结论对于较大体积的子宫肌瘤术前应用GnRH-a 3个月,可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量。     

激素治疗对绝经合并子宫肌瘤妇女的影响

目的 观察激素治疗对绝经合并子宫肌瘤妇女子宫内膜厚度及出血的影响，探讨激素治疗的安全性和可行性，提高患者的生活质量，为患者绝经期综合征应用激素治疗提供科学依据。方法 对60例绝经合并子宫肌瘤妇女，具有中、重度绝经期综合征，年龄45．60岁，平均54岁，绝经年限1．5年，平均3年，肌瘤最大径线不超过5em（1—5cm，平均3．3cm）；内膜厚度小于5ram（2．4—4．6mm，平均3.2mm），均愿意接受HT者，采用周期序贯方案。据个体对药物反应不同，分别给予戊酸雌二醇0．5—2．0mg，每日1次，连续25d为1疗程，第16d加用安宫黄体酮，每日4mg，连续10d。于治疗前，治疗后3个月、6个月和12个月的月经干净3—7d内分别采用阴道超声检测子宫内膜厚度，肌瘤大小，并观察子宫不规则出血情况。结果 因各种原因失访10例，50例患者完成了1年的观察，发现经HT治疗1年后，子宫内膜厚度无明显增厚、肌瘤大小无明显改变。除1例因漏服药致一次不规律子宫出血外，其余49例均出现规律的撤退性出血。未见子宫不规则出血。结论 合理的激素替代治疗短期内（1年）不增加绝经合并子宫肌瘤妇女子宫内膜厚度，不促进肌瘤生长，不增加子宫不规则出血的发生率。提示据个体对药物反应不同制定的周期序贯方案，对绝经合并子宫肌瘤妇女的治疗是安全和可行的。     

超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者子宫功能的影响

目的探讨超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者子宫功能的影响。方法选取2013年12月-2016年12月该院收治的102例子宫肌瘤患者作为研究对象,均在腹部超声引导下经阴道行射频消融术,观察治疗前后的临床症状、肌瘤大小、子宫功能变化、并发症发生情况以及生活质量。结果与术前相比,患者术后肿瘤纵径D1、横径D2、前后径D3、肌瘤体积V值均明显降低;术后3个月肿瘤D1、D2、D3、V值明显低于术后1个月;术后6个月肿瘤D1、D2、D3、V值明显低于术后3个月(P<0.05)。患者经阴道射频消融治疗后的总有效率为94.12%;其中黏膜下肌瘤治疗总有效率92.59%,肌壁间肌瘤为94.67%;不同部位子宫肌瘤的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,患者术后6个月的症状严重程度评分(SSS)明显降低,生活质量评分(HR-QOL)明显升高(P<0.05)。术后有5例发生盆腔感染,3例发生功能失调性子宫出血,并发症发生率为7.84%。结论超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤,能够有效改善临床症状,缩小肌瘤体积,且术后并发症少,不影响患者子宫功能。     

自体组织“桥式”修复术应用于阴道后壁脱垂修补

目的探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为“桥”进行后壁脱垂修补,并观察其有效性和安全性。方法对本院12例阴道后壁脱垂患者,施以自身阴道壁“桥”式修复术。结果12例手术均获成功,无手术并发症。结论自身阴道壁“桥”式后壁修复术简便廉价易行,值得临床推广使用。     

经阴道超声探查子宫肌瘤及其变性321例分析

目的探讨经阴道超声（TVS）探查子宫肌瘤及其变性声像图特征，诊断方法及注意事项。方法对笔者所在医院2002年5月至2007年12月，手术病理证实子宫肌瘤患者321例，包括肌瘤变性者20例，进行TVS探查子宫肌瘤及其变性声像图特征与临床资料做回顾性分析。结果经TVS术前诊断321例子宫肌瘤中，其中19例与术后病理不完全相符，诊断符合率94．1％（302／321），术后病理不完全相符者包括15例同时合并子宫腺肌病者，1例肌瘤黏液性变性误诊为葡萄胎者，3例肌瘤玻璃样变超声未诊断者。结论超声图像分析对肌瘤的诊断及其变性诊断有一定的临床指导意义。