脑出血患者止、凝血分子标志物检测的临床意义

目的 探讨脑出血患者止、凝血分子标志物的检测,判断凝血状态的改变对继发脑梗死危险性意义. 方法 检测了30例脑出血患者血浆纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)、血浆内皮素(ET-1)、P选择素(P-S)、蛋白C(PC)、D-二聚体(D-D). 结果 结果 显示FIB、PC和P-S与对照组相比P ＜0.05,D-D与对照组相比P ＜0.01.结论 检测脑出血患者的止、凝血分子标志物对了解凝血状态改变,预测患者继发脑梗死危险性、判断预后有一定意义.     

肺癌患者血栓前状态分子标志物的检测及意义

目的观察肺癌患者血浆中血栓前状态分子标志物的变化,并探讨其临床意义。方法选取2010年6月至2012年6月住院确诊的肺癌患者90例（肺癌组）,健康志愿者90例（对照组）。采用ELISA法检测肺癌患者及健康志愿者血浆中人血管性血友病因子（vWF）、人P-选择素和人凝血酶抗凝血酶复合物的含量;采用ACLTOP全自动凝血分析仪检测凝血全套指标,其中血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APlrr）、纤维蛋白原（FIB）的血浆含量采用凝固法检测,血浆D-二聚体浓度的测定采用免疫比浊法,抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的测定采用底物发光法。结果肺癌组血浆vWF、P-选择素、TAT、D-二聚体、FIB水平均较对照组明显增高（P〈0．05）,AT-Ⅲ、AFFr均较对照组显著降低或缩短（P〈0．05）,而胛与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期肺癌患者的血浆vwF、P-选择素、TAT、FIB、D-二聚体水平均显著高于Ⅲ期及I＋Ⅱ期肺癌患者（P〈0．05）。Ⅳ期肺癌患者的血浆胛及APTr均较Ⅲ期及I＋Ⅱ期肺癌患者明显缩短（P〈0．05）,且Ⅳ期肺癌患者的AT-Ⅲ活性也较Ⅲ期及I＋Ⅱ期明显降低（P〈0．05）。结论肺癌患者存在明显的血栓前状态,且AT—Ⅲ、vWF、D-二聚体、FIB、TAT、P-选择素以及APTT是早期诊断血栓前状态的可靠标志物,其中以vWF、TAT、P-选择素以及D-二聚体的敏感性和特异性较高。     

老年急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的检测及临床意义

目的检测老年急性脑梗死患者的血清C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）,探讨两者对于急性脑梗死病情及预后判断的意义。方法观察97例年龄〉60岁的老年脑梗死急性期患者（脑梗死组）和同期同年龄范围的40例健康老年人（对照组）,测定CRP和FIB的含量,比较不同程度和不同梗死面积老年急性脑梗死患者血清CRP和FIB的水平。结果（1）老年急性脑梗死组CRP和FIB分别为（14.03±2.19）mg/L和（8.26±2.73）g/L,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）老年急性脑梗死患者组间CRP和FIB水平越高,梗死面积越大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）不同严重程度老年急性脑梗死患者组间CRP和FIB的水平越高,病情越重,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测老年急性脑梗死的CRP和FIB水平,可预测梗死面积和病情的严重程度。     

血浆纤维蛋白原、IL-17水平与脑梗死病程相关性的研究

目的探讨血浆纤维蛋白原（FIB）、IL-17水平与脑梗死患者病程的相关性。方法对50例脑梗死患者根据头部CT或MRI病灶大小,梗死体积按Pullicino公式（长×宽×层数/2）计算进行分组：大梗死组（病灶体积〉10 cm3）,中梗死组（病灶体积4~10 cm3）,小梗死组（病灶体积〈4 cm3）;神经功能受损程度分型：按照NIHSS进行评分,重型组（30~42分）,中型组（15~29分）,轻型组（0~14分）。脑梗死组在发病24 h内采集抗凝血标本,设健康对照组20例。采用酶联免疫双抗体夹心法检则IL-17的含量,用全自动凝血分析仪检测FIB。结果大梗死组发病24 h内FIB、IL-17水平明显高于对照组（P〈0.01）,中、小梗死组发病24 h内FIB、IL-17水平高于对照组（P〈0.05）;重型组发病24h内FIB、IL-17水平明显高于对照组（P〈0.01）,中、小型组发病24 h内FIB、IL-17水平高于对照组（P〈0.05）;大梗死组FIB、IL-17水平与小梗死组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;重型组FIB、IL-17与轻型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆FIB、IL-17水平与脑梗死病情的严重程度密切相关,定期检查FIB、IL-17水平对预防脑梗死很有价值。     

脑卒中及其危险因素与小而密低密度脂蛋白关系的研究

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白（sdLDL）与脑卒中及其他危险因素的关系。方法采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例。对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中。观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sdLDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析。结果缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdLDL水平为（1.65±0.31）mmol/L和（1.13±0.21）mmol/L明显高于对照组（0.39±0.14）mmol/L（P〈0.01）;脑出血组的血浆sdLDL水平（0.48±0.19）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,sdLDL/LDL〉50%者发生缺血性脑梗死的危险性增加（OR值=3.7,95%可信区间2.672～5.214,P〈0.001）;sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义（P〉0.05）。结论 sdLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素。     

创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及其临床意义

目的探讨创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血功能改变的临床意义。方法以158例创伤性四肢骨折患者为实验组,120例健康体检者为对照组,分别检测其血液流变学及凝血四项（PT、TT、APTT、FIB）水平。结果实验组的全血黏度、血浆黏度及FIB显著升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的PT、TT及APTT明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标检测可及时发现患者是否存在凝血功能紊乱。     

心肌梗塞患者同型半胱氨酸与凝血功能的检测

目的探讨心肌梗塞患者高同型半胱氨酸（HCY）与凝血功能水平的关系。方法选择30例高HCY心肌梗塞住院患者为观察组,38例健康体检者为正常对照组,分别检测观察组及正常对照组HCY、国际凝血酶原比值（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。结果观察组血清HCY、血浆FIB结果比正常对照组显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆PT-INR、APTT较正常对照组时间缩短,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌梗塞患者高同型半胱氨酸（HCY）与凝血功能水平的改变有密切的关系,同时检测同型半胱氨酸和凝血功能在心肌梗塞治疗和疗效观察中有着重要的临床意义。     

血栓前状态分子标志物在高血压患者病变中的变化

目的：探讨血栓前状态分子标志物在高血压患者中的变化及意义；方法：选择新疆医科大学第一附属医院高血压科住院已确诊为高血压患者70例。用流式细胞术测定患者血小板表面CD41，CD62p；用放射免疫法检测血清ET—1；用ELISA方法检测血浆t—PA，PA全自动血凝分析仪检测凝血四项即血浆纤维蛋白原（FIB）水平、活化部分凝血活酶时间（APIT）、凝血酶原时间（Pr）、凝血酶时间（1Tr）；结果：高血压组血小板表面CD62P的表达、血浆PAI-1、FIB三项指标均较正常组增高（P〈0．05），而t—PA水平较正常组降低（P〈0．05）；高血压APTr、胛时间时间明显缩短（P〈0．05）；高血压组血小板表面CD41的表达，血清ET—1水平及TT时间与正常组比较无显著性差异（P〉0．05）；结论：检测血栓前状态分子标志在高血压患者中变化为临床早期发现、早期治疗血栓性疾病提供一种经济、方便、有效的实验室检查方法，指导临床采用合理的预防和治疗措施。     

脑血栓形成过程中血液流变性的变化分析

目的观察脑血栓形成过程中血液流变性的变化,为脑疾病的诊断与预防提供参考。方法分别检测脑癌组（n=60）、脑梗死组（n=40）、缺血性脑血管病组（n=30）与健康对照组（n=60）个体的血液流变学指标,包括凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）计数、纤维蛋白原（FIB）、蛋白C（PC）及纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）等。结果脑癌组的APTT、PT、TT与健康对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但脑梗死组与缺血性脑血管病组的APTT、PT、TT较对照组明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血性脑血管病组、脑梗死组和脑癌组的PLT均低于对照组,但脑癌组高于脑梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血性脑血管病组、脑梗死组的FIB低于对照组;缺血性脑血管病组和脑梗死组之间也有统计学差异（P〈0.05）。缺血性脑血管病组、脑梗死组和脑癌组血浆PC活性均低于对照组,但脑癌组高于脑梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。脑梗死组和脑癌组的PAI-1活性均高于对照组和缺血性脑血管病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑血栓形成的过程中,缺血性脑血管病、脑梗死和脑癌患者在凝血、抗凝和血小板功能及血栓前状态的表现存在差异,血液流变学的相关分子标记可作为监测脑癌早期血栓形成高危状态的指标。     

肝病患者凝血四项检测的变化和临床意义探析

目的探讨和分析肝病患者（急性肝炎、肝硬化）PT（血浆凝血酶原时间）、PT（凝血酶时间）、纤维蛋白原的含量（FIB）和APTT（活化部分凝血活酶时间）含量的变化和临床意义。方法用日本sysmexca7000型血凝仪检测83例肝病患者（急性肝炎组44例,肝硬化组39例）PT、TT、APTT、FIB含量并与80例体检正常对照进行比较。结果急性肝炎组TT、PT、FIB及APTT与正常对照组进行比较时,差异无统计学意义（P〉0．05）;而肝病中肝硬化组TT、APTT及FIB虽然较健康对照组明显改变（P〈0．05）。结论肝病患者（急性肝炎、肝硬化）进行血液的PT、TT、FIB和APTT凝血四项的检测,可早期发现急性肝炎、肝硬化形成的凝血机制障碍,对急性肝炎、肝硬化患者病情的了解和治疗有重要意义。     

360例脑卒中患者高同型半胱氨酸血症发生率及相关因素分析

目的调查360例脑卒中住院患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症的发生率及其意义。方法选择2010年8月至2011年6月神经内科住院的患者为研究对象,共收集有效病例360例,脑梗死组260例,脑出血组100例,另选同期住院非脑卒中患者200例为对照组,测定各组Hcy、GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C、FIB的水平。结果脑梗死组和脑出血组的Hcy含量分别为(19.08±10.33)umol/L、(18.76±10.23)umol/L,与对照组相比显著升高(P0.01)。脑卒中组的血浆FIB含量与对照组相比差异亦具有统计学意义(P0.01)。但脑卒中组GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组和脑出血组高同型半胱氨酸血症发生率均高于对照组(P0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,高同型半胱氨酸致血浆纤维蛋白原升高,是造成脑梗死患者血液黏度升高的主要原因。     

炎症及凝血指标与急性脑梗死预后关系的临床分析

目的探讨炎症和凝血指标对急性脑梗死预后和病情判断的临床价值。方法检测160例急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）炎症指标及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D二聚体凝血指标。根据1个月随访结果将患者分为恢复良好组和恢复不佳组,同时根据随访过程中的病情变化将患者分成进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组。结果恢复不佳组hs-CRP水平[（4.9±1.6）mg/L]显著高于恢复良好组[（1.9±0.9）mg/L）]（P〈0.01）,恢复不佳组D二聚体水平[（402±67）μg/L]显著高于恢复良好组[（195±51）μg/L]（P〈0.01）;进展性脑梗死组hs-CRP水平[（3.9±1.5）mg/L]显著高于非进展性脑梗死组[（2.5±0.7）mg/L]（P=0.03）,进展性脑梗死组D二聚体水平[（415±78）μg/L]显著高于非进展性脑梗死组[（177±56）μg/L]（P〈0.01）。结论早期检测hs-CRP和D二聚体等炎症和凝血指标有助于判断急性脑梗死预后和疾病进展。     

高血压病及合并缺血性脑卒中患者凝血纤溶系统功能改变及意义

目的分析高血压病及合并缺血性脑卒中患者凝血、纤溶系统分子标志物指标的变化及意义,为临床早期诊治提供客观依据。方法检测100例高血压病患者、100例高血压病合并缺血性脑卒中患者及100例健康对照者血浆内皮素-1(ET-1)、α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、11—去氢血栓烷B2(11-DH-TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量,进行分析与评价。结果高血压病患者、高血压病合并缺血性脑卒中患者血浆ET-1、GMP-140、11-DH-TXB2、FIB、t-PA、PAI-1含量均明显高于正常对照者,差异非常显著(P<0.01)。结论高血压病患者存在明显的凝血及纤溶功能失衡,并与病情进展,缺血性脑卒中的发生密切相关,早期防治具有重要的临床意义。     

血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在脑血管疾病诊断中的临床意义。方法采用酶法检测脑梗死患者29例，脑出血患者26例及非心脑血管疾病患者30例中血清TBA及血脂水平。结果脑梗死组TBA水平显著高于对照组和脑出血组（t=6.78,3.40,P＜0.01），脑出血组TBA水平也显著高于对照组（t=3.87,P＜0.01）。结论脑梗死和脑出血与血清TBA水平呈正相关，TBA测定有助于脑梗死和脑出血的鉴别诊断。     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察降纤酶对急性脑梗死（ACT）的治疗效果。方法：选取发病在72h内的脑梗死患者80例,随机分为治疗组（降纤酶治疗）和对照组（常规治疗）各40例,治疗14d,观察血浆纤维蛋白原（FIB）的变化,并评定临床治疗效果。结果：FIB治疗组较对照组显著降低（P〈0．01）;治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）;24h内开始治疗的患者显效率高于24h后开始治疗的患者（P〈0．05）。结论：降纤酶治疗ACT,安全有效,且无明显不良反应。     

脑出血患者凝血、纤溶状态的动态观察

目的 探讨脑出血患者凝血、纤溶状态的动态变化。方法 对20例脑出血患者于发病后3d内、第7、14、21天同步测定凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)及D -二聚体 (DD)水平 ,20名健康人作为对照组。 结果 发病后第7、14、21天的FIB水平明显高于对照组 (均P<0.01) ;第14天、第21天的FIB水平及第21天的APTT水平高于3d内 (P<0.05) ;3d内及第21天的DD水平高于对照组(P<0.05或0.01)。 结论 脑出血患者存在一定程度的凝血和纤溶功能亢进     

高血压脑出血早期血肿扩大59例分析

目的分析高血压脑出血早期血肿扩大的临床因素、病理机制及对患者预后的影响。方法回顾性分析2005年2月至2010年11月高血压脑出血早期血肿扩大患者59例的临床资料,随机抽取高血压脑出血无血肿扩大59例作为对照组,对脑水肿、脑梗死体积以及预后进行分析对比。结果血肿早期扩大组脑水肿带体积及脑梗死体积明显大于血肿未扩大组,GOSⅠ～Ⅲ级明显差于血肿未扩大组(χ2=16.89,P0.01),ADL完全恢复率明显低于未扩大组(χ2=9.43,P0.01),差异有统计学意义。结论高血压脑出血早期扩大会加重患者的脑水肿及脑梗死,增加患者的病残率及病死率,预防脑出血早期血肿扩大是提高患者的生存质量的关键。     

急性脑血管病24小时内缺血修饰白蛋白变化观察

目的：通过观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性脑血管病24h的变化情况,研究缺血修饰白蛋白对于急性缺血性脑梗死患者超早期诊断的临床意义。方法：选取我院收治的急性脑血管病患者164例,按照起病至就诊抽血的时间分为6h组（t≤6h。48例）、12h组（6h〈t≤12h,48例）和24h组（12h〈t≤24h,68例）。运用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平,对比三组中急性脑出血和急性缺血性脑梗死患者的IMA水平。结果：ACB法测得值,在6h组中,急性缺血性脑梗死患者明显低于脑出血患者[（52．36±2．41）U,ml vs（71．75±1．78）U／m]]（P〈0．01）;在12h组中,急性缺血性脑梗死患者明显低于脑出血患者[（53．49±1．37）U／ml vs（68．36±1．73）U／ml]（P〈0．01）;在24h组中,急性缺血性脑梗死患者与急性脑出血患者ABC值比较[（59．57±2．02）U／ml vs（62．48±3．05）U／ml],差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用IMA对急性缺血性脑梗死进行超早期诊断,与现有的检查手段结合可以更准确地对急性脑血管病患者进行鉴别。     

急性脑梗死患者血清Lp（a）、FIB检测结果的临床意义探讨

目的探讨急性脑梗死与血中脂蛋白（a）[Lp（a）]和纤维蛋白原（FIB）的关系。方法在我院住院治疗的急性脑梗死患者195例,于入院次日清晨抽血检测其Lp（a）和FIB含量,同时选择性别和年龄相似的健康体查者作为对照组。比较不同梗死面积的急性脑梗死患者血液中Lp（a）、FIB的水平。结果 （1）急性脑梗死组血液中Lp（a）、FIB分别为（432.78±87.12）mg/L、（6.87±3.12）g/L,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）;（2）不同梗死面积的急性脑梗死患者组间Lp（a）、FIB的水平呈现大梗死灶〉小梗死灶〉腔隙性梗死的趋势,差异具有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死的发生发展与血液中Lp（a）、FIB的水平关系密切,Lp（a）、FIB水平越高提示梗死面积越大,病情严重。Lp（a）、FIB可作为急性脑梗死的危险因素,并可预测患者的梗死面积、病情严重程度。     

脑出血患者血液标志物的变化及临床意义

目的：检测脑出血(CH)患者血液标志物的水平,并探讨其临床意义。方法选取2013年1月至2015年4月我院收治的55例CH患者作为CH组,随机选取同期在我院做健康体检的49例健康人作为对照组。应用全自动生化分析仪日立7600测定两组受检者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的水平,sysmexCA8000全自动血凝仪测定血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平。比较不同组受检者的血清Hcy、hs-CRP、UA及血浆DD、FIB含量和阳性检出率,并对CH组患者血清Hcy、hs-CRP、UA和血浆DD、FIB之间进行直线相关性分析,以研究血液标志物与CH的内在联系。结果与对照组比较,CH组患者的血清Hcy [(7.30±3.01)μmol/L vs (14.52±6.20)μmol/L]、hs-CRP [(2.30±1.11) mg/L vs (4.24±3.64) mg/L]、UA [(231.50±53.80)μmol/L vs (279.01±98.92)μmol/L]、血浆DD [(0.34±0.15) mg/L vs (0.66±0.53) mg/L]及FIB [(2.17±0.57) g/L vs (2.58±0.86) g/L]比较,CH组患者明显升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01));CH组患者的Hcy与FIB呈正相关(r=0.305,P<0.05),与hs-CRP、UA、DD无相关性(r=0.012、0.089、0.039,P>0.05);CH组患者的Hcy、CRP、和DD阳性检出率分别为47.3%(26/55)、40.0%(22/55)和47.3%(26/55),均明显高于对照组的10.2%(5/49)、4.1%(2/49)和4.1%(5/49),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、CRP、UA、DD、FIB水平与脑出血密切相关;这些标志物可能参与脑出血的发生、发展;五项指标联合检测对CH早期防治均有重要的临床意义。