重型闭合性颅脑损伤78例临床总结

重型闭合性颅脑损伤７８例临床总结广东省农垦中心医院（５２４００２）崔中泰，叶锋，张宗平重型闭合性颅脑损伤是神经外科常见的损伤，其死亡率和残废率较高。现将我院近几年收治的重型闭合性颅脑损伤７８例总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组诊断重型闭合性...     

重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊治

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊断和治疗。方法对我科收治的67例重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤患者的临床资料进行分析。结果死亡21例，植物生存状态4例，好转17例，治愈25例，死亡率31．3％。结论重型颅脑损伤合并闭合性胸腹损伤病情复杂，较易漏诊、误诊，认为早期发现，防止漏诊，把握时机．审时度势决定手术方式，首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的意义探讨

目的探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法选取2007年1月～2012年1月间于我院治疗的重型闭合性颅脑损伤160例,其中行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术治疗的患者88例为实验组,行分两次进行双侧去骨瓣减压术治疗72例为对照组,通过对比两组患者手术治疗的死亡率、术后恢复情况,判断预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。结果实验组与对照组相比,死亡率明显低于对照组,恢复情况明显优于对照组。结论预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤,可以明显降低手术的死亡率,对于术后的恢复情况,同样有优势。     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤128例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析128例重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的临床资料。结果128例治愈64例（50．0％），致残48例（37．5％），死亡16例（12．5％）。结论针对重型颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的特点，综合分析，及早明确诊断，正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

脑弥漫性轴索损伤40例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是严重闭合性颅脑损伤的一种特殊类型，病死率和致残率均较高。1995年～2003年10月，我院共收治重型闭合性颅脑损伤236例，根据CT及临床表现，其中40例为DAI。现报告如下。     

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。     

小儿重型颅脑损伤66例诊治分析

目的：探讨小儿重型颅脑损伤的临床诊断及治疗特点。方法：对66例小儿重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性总结。结果：闭合性颅脑损伤59例,重残3例,死亡8例。结论：小儿重型颅脑损伤临床表现是复杂的,但死亡率低,较成年人恢复快,预后好。     

轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折的诊治

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 1 5 %～ 2 0 % ,占重型颅脑损伤的 70 %左右( 1) ,但轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折并不多见。我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治 63例伴有颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者。现分析如下。1 临床资料病例　均选择格拉斯哥昏迷 (GCS)记分 1 3～ 1     

重型颅脑损伤的临床特点及治疗体会

我院自１９９０年１月以来共收治中、重型颅脑损得２５０例，其中，重型颅脑损伤患者６５例，占２５％，现报告如下。１临床资料一般资料男性５１例，女性１４例，年龄８～７２岁，其中，闭合性颅脑损伤４２例；开放性颅脑损伤２３例。颅底骨折１０例，凹陷骨折１３例，硬...     

重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的：了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法：对64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果：64例患者中单纯原发脑干挫伤6例，颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸8例，肝脾挫裂伤出血21例，肠穿孔或断裂伤出血7例，肾脏挫裂出血2例，骨盆骨折出血9例，股骨骨折出血6例，大面积烧伤3例，同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血2例。64例患者中，死亡12例，治愈52例。结论：重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者 少数为原发脑干挫伤外，绝大部分患者伴有其他脏器损伤，在诊治方面应重视复合伤。     

1例胸腹联合伤并发重型闭合性颅脑损伤患者的整体护理

胸腹联合伤并重型闭合性颅脑损伤患者病情复杂 ,手术危险性大 ,术后并发症多 ,治疗困难 ,护理复杂 ,病死率高。我院于 2 0 0 2年 5月收治 1例胸腹联合伤并重型闭合性颅脑损伤患者 ,经紧急手术治疗后按照护理程序对患者进行精心护理病情好转出院。现将有关护理情况报道如下。1     

重型颅脑损伤756例临床分析

目的　探讨重型颅脑损伤的治疗方法。方法　对 75 6例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果　重型颅脑损伤 75 6例 ,死亡 34 8例 (46 % ) ;其中开放性颅脑损伤 136例 (18% ) ,死亡 38例 (2 7.9% ) ,闭合性颅脑损伤 6 2 0例 (82 % ) ,死亡 310例 (5 0 % )。手术和保守治疗病死率分别为 44 .5 %和 49.4%。结论　重型颅脑损伤的预后除与原发性伤的轻重有关外 ,还与其他多种因素有关 ,早期积极有效的治疗可以降低死亡率。     

重型颅脑损伤138例分析

随着工业化、交通运输业的发展,重型颅脑损伤的发生率逐年增高,虽然神经外科医生采取了很多积极的治疗方法,但是重型颅脑损伤的死亡率仍然很高,治愈率偏低,预后不佳。现将我科1998年至2003年治疗的138例重型颅脑损伤报告如下。1资料与方法1·1一般资料颅脑损伤重型患者入院时GCS≤8分者138例。包括特重度颅脑损伤GCS≤5分的47例。男性93例,女性45例。年龄5~77岁,其中20~50岁112例(81·2%)。开放性颅脑损伤31例,闭合性颅脑损伤107例。硬膜外血肿31例,硬膜下血肿23例,混合性血肿19例,多发性血肿24例,迟发性血肿6例。广泛性脑挫裂伤27例,轴…     

重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护理应用体会

<正>资料与方法 1临床资料观察组:65例为2012年1月至2012年12月收住入院的重型颅脑损伤患者。其中男55例,女10例。年龄11⁷0岁,平均48.2±4.0岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)370岁,平均48.2±4.0岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3⁵分28例,65分28例,6⁸分37例。闭合性颅脑损伤30例,开放性颅脑损伤35例。对照组:100例为2010年1月至2011年12月收住入院的重型颅脑损伤患者。其中男84例,女16例。年龄168分37例。闭合性颅脑损伤30例,开放性颅脑损伤35例。对照组:100例为2010年1月至2011年12月收住入院的重型颅脑损伤患者。其中男84例,女16例。年龄16⁷8岁,平均49.3±6.6岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)378岁,平均49.3±6.6岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3⁵     

重型颅脑损伤早期出现持续性双瞳散大的临床分析

１９９２年以来我们对１４例原发性重型闭合性颅脑损伤的病例在伤后早期出现持续性双瞳散大进行了详细的临床观察，认为早期瞳孔散大在重型颅脑损伤的临床分类和决定预后等问题上有着重要意义，对其与ＤＡＩ之间的特殊联系进行了分析。     

综合措施治疗重型颅脑损伤高血糖反应的临床效果观察

重型颅脑损伤常伴有血糖升高,我们对81例重型闭合性颅脑损伤患者入院24小时内血糖水平、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、预后评分(GOS)和用综合措施治疗高血糖反应对预后的影响进行了观察分析.     

重型闭合性颅脑损伤的处理体会

目的 探讨重型闭合性颅脑损伤发生原因和损伤分布特点以及治疗经验及处理体会.方法 对我院2001年2月～2008年11月间30例重型闭合性颅肭损伤病人资料进行分析.结果 全部患者采用的手术术式以及治愈情况满意.30例患者手术后死亡9例,治愈率为70%.结论 及时采取合适的手术方式,严密观察病情变化,早期处理并发症而提高救治的成功率.     

重型颅脑损伤并腹部实质性脏器损伤34例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并腹部实质性脏器损伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤并腹部实质性脏器损伤的临床资料。结果34例治愈17例（50．0％）,致残10例（29．4％）,死亡7例（20．6％）。结论针对重型颅脑损伤合并闭合性腹部实质性脏器损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…