移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的分离策略

异基因造血干细胞移植（allo-SCT)是治愈血液系统恶性肿瘤最有效的方法，而且这种治愈效果与移植物抗白血病效应（GVL）有关，当今用于预防移植物抗宿主病（GVHD）的免疫抑制治疗是没有选择性的，会削弱GVL效应，如何在预防GVHD的同时最大限度保留GVL效应是当今移植领域的研究热点，本文主要介绍该领域的新进展。     

移植物抗宿主病和移植物抗白血病的调控机制

通过深入认识移植物抗宿主病及移植物抗白血病效应中的病理生理,尤其是免疫细胞及相关细胞因子在其中的作用,找到减轻移植物抗宿主病,保留或增强移植物抗白血病效应的多种途径.移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的病理生理机制中,有着众多的细胞因子参与其间,不同的细胞因子对两者有着不同的影响,免疫细胞对两者也发挥重要的调控作用,通过研究发现某些细胞因子、特定的免疫细胞可发挥减轻移植物抗宿主病的同时可以保留或增强移植物抗白血病效应,实现移植物抗宿上病和移植物抗白血病效应的分离.深入了解细胞因子和免疫细胞在移植物抗宿主病及移植物抗白血病中的机制,可以多途径减轻移植物抗宿主病同时保留或增强移植物抗白血病效应.     

移植物抗白血病效应与移植物抗宿主病调控研究进展

异基因造血干细胞移植作为治疗白血病有效手段之一.然而异基因造血干细胞移植的主要并发症之一移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应密不可分.因此如何将两者分开成为移植领域研究热点,本文就目前进展进行综述.     

移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的分离策略

异基因造血干细胞移植(allo-SCT)是治愈血液系统恶性肿瘤最有效的方法,而且这种治愈效果与移植物抗白血病效应(GVL)有关。当今用于预防移植物抗宿主病(GVHD)的免疫抑制治疗是没有选择性的,会削弱GVL效应。如何在预防GVHD的同时最大限度保留GVL效应是当今移植领域的研究热点。本文主要介绍该领域的新进展。     

移植物抗白血病效应及其调控

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是治疗白血病的有效手段之一。白血病复发和移植物抗宿主病（GVHD）仍然是移植失败的最重要原因。allo-HSCT治愈白血病并非完全依赖移植前大剂量放、化疗，更重要的是通过移植物抗白血病（GVL）效应达到的。但GVL常伴发GVHD，如何将GVL与GVHD分离，调控GVL效应成为目前allo—HSCT研究热点之一。我们对此作一综述。     

慢性移植物抗宿主病的研究进展

慢性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后晚期的主要并发症，也是导致患者移植后非复发相关死亡的主要原因。本文就该病的免疫发病机制、临床表现、预防和治疗的研究进展作一综述。     

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用白海综述达万明审校（兰州军区总医院，兰州７３００５０）ＥｆｆｅｃｔｏｆＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎＧｒａｆｔ－Ｖｅｒｓｕｓ－ＨｏｓｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＧｒａｆｔ＇ｓＡｎｔｉ－Ｌ...     

具有调节移植物抗宿主病作用的免疫细胞的研究进展

移植物抗宿主病（GVHD）是影响造血干细胞移植（HSCT）成功的一大障碍，由于其经常和移植物抗白血病（GVL）效应相伴发生，所以许多患者经过常规HSCT后并未出现理想的效果。因此如何调节移植物抗宿主反应，探索一种既能抑制GVHD又保持其GVL作用的方法具有重要意义。近年来发现具有调节作用的免疫细胞在HSCT中发挥着至关重要的作用，因此充分认识这些细胞的作用及其机制有望为研究移植物抗宿主反应开辟一条新的途径。近年来我们对这些细胞的研究进展作一综述。     

异基因造血干细胞移植后白血病复发伴活动性移植物抗宿主病患者的临床研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发伴活动性移植物抗宿主病(GVHD)患者GVHD与GVL效应的分离.方法 分析11例接受allo-HSCT后在白血病复发时存在活动性GVHD的患者其原发病、疾病状态、复发时GVHD类型、供者淋巴细胞输注(DLI)疗效及转归等对GVL效应的影响.结果 11例患者包括急性淋巴细胞白血病5例,急性髓系白血病6例,其中5例曾行预防性DLI,复发时伴有活动性DLI后GVHD,包括2例Ⅱ度急性GVHD(aGVHD),1例原局限型慢性GVHD(cGVHD)加重+新发Ⅱ度aGVHD,2例广泛型cGVHD;这5例患者复发后,2例行化疗+治疗性DLI,DLI后在广泛型cGVHD反复加重情况下,1例达完全缓解(CR)后再次复发,1例未达CR.另6例患者复发前未行预防性DLI,白血病复发时亦均存在活动性GVHD,包括3例广泛型cGVHD、1例Ⅰ度aGVHD及2例Ⅲ～Ⅳ度aGVHD,复发后行化疗+治疗性DLI,之后2例达CR后再次复发,4例未达CR.结论 allo-HSCT后活动性GVHD不一定伴随可抑制白血病复发的有效GVL效应.     

急性移植物抗宿主病的防治

急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植中的一个主要并发症。本文就其预防和治疗作一综述。     

要加强对腹膜透析治疗的应用和研究

尿毒症是一种严重而常见的疾病 ,目前在日本和台湾尿毒症的患病率已超过每 1 0 0万人口 1 5 0 0人 ,而且这一数字每年以大于 1 0 %的比例增长。目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移植、腹膜透析及血液透析这 3种 ,由于受肾源的限制 ,目前国内外以透析治疗为主。腹膜透析 ,特别是持续性不卧床腹膜透析 (CAPD) ,具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可在家自行透析等优点 ,是一种有效治疗尿毒症患者的方式。在我国香港 ,80 %以上的透析患者选择腹膜透析治疗 ,然而在我国大部分地区 ,血液透析是治疗尿毒症的主要方式。1　制约腹膜透析在我国发…     

Clinical study on the relapsd leukemia patients with graft versus host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

OBJECTIVE: To explore the dissociation of graft-versus-leukemia (GVL) effects from graft-versus-host disease (GVHD) in the patients who experienced GVHD during leukemia relapse after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). METHODS: The primary disease, disease status, GVHD, response to donor lymphocyte infusion (DLI) and prognosis were analysed in 11 leukemia patients who relapsed with GVHD after allo-HSCT. RESULTS: Of the 11 relapsed, 5 were acute lymphoblastic leukemia and 6 acute myeloid leukemia. Five received DLI before relapse and all developed post-DLI GVHD, including 2 grade II acute GVHD (aGVHD), 1 limited chronic GVHD (cGVHD) plus grade II aGVHD, and 2 extensive cGVHD. After relapse of the 5 patients, 2 received Chemo-DLI, one achieved CR with extensive cGVHD and then relapsed again, the other didn't achieved CR. The other 6 patients didn't received DLI before relapse and also developed post-HSCT GVHD while relapsing, including 3 extensive cGVHD, 1 grade I aGVHD and 2 grade II-IV aGVHD. After relapse, these 6 patients received Chemo-DLI, 2 achieved CR and then relapsed again, 4 didn't achieved CR. CONCLUSION: The elicited GVHD after allo-HSCT may not accompany effective GVL effects inhibiting leukemic relapse.     

粒细胞集落刺激因子与异基因造血干细胞移植中移植物抗宿主病及移植物抗白血病的免疫调节效应

文章从细胞水平、动物模型、临床应用等方面对粒细胞集落刺激因子在移植物抗宿主病和移植物抗白血病中的免疫调节作用作进一步的研究.得出结论:粒细胞集落刺激因子可从T细胞、抗原递呈细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞等途径发挥其免疫调节作用,诱导移植物中的T细胞产生免疫耐受,使得移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应产生分离,从而改善异基因造血干细胞移植患者的预后,因此,输注经粒细胞集落刺激因子动员的供者淋巴细胞是其中值得关注的、有前途的一种方法.但其作用的途径机制、输注的时机、输注的细胞数等仍有待进一步的实验室和临床研究.     

加强医疗废物安全管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。加强医疗废物的安全管理,对于防止疾病传播、保护生态环境、保障人体健康、杜绝医院内交叉感染具有重要意义。我院在医疗废物安全管理工作方面做了大量工作,现介绍如下。1领导重视,责任明确确立主管院长为第一责任人,全面负责医院的医疗废物安全管理工作,组织有关科室认真学习《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理行政处罚办法》,领会精神,逐条落实。医院感染科作为监督部门,全面负责医疗废物的监控工作;房产科作为…     

加强医疗废物安全管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。加强医疗废物的安全管理，对于防止疾病传播、保护生态环境、保障人体健康、杜绝医院内交叉感染具有重要意义。我院在医疗废物安全管理工作方面做了大量工作，现介绍如下。     

加强合同制护士的管理

我国护理人力资源严重短缺是不争的事实.美国2亿人口有260万护士,仍然在喊"护士短缺",而我国13亿人口只有136万名在编护士.合同制护士作为医疗行业的补充力量,正越来越多地进入护理系统[1].合同制护士缓解了医院护士缺编的问题,但对医院管理者提出了一个新的课题.     

加强合同制护士的管理

我国护理人力资源严重短缺是不争的事实。美国2亿人口有260万护士，仍然在喊“护士短缺”，而我国13亿人口只有136万名在编护士。合同制护士作为医疗行业的补充力量，正越来越多地进入护理系统。合同制护士缓解了医院护士缺编的问题，但对医院管理者提出了一个新的课题。现将我院对合同制护士使用与管理经验总结出来供同行参考。     

依法加强院内医疗废物管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病。长期以来由于缺乏法律依据，使得一些医疗机构对医疗废物管理重视不够，处理不当。造成环境、空气的污染及噪音、实验室的污染。历经SARS后，国家对此予以高度重视，国务院和卫生部先后颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》。使医疗废物管理纳入法制轨道。为了做到医疗废物规范化和制度化管理，我院相继制定和采取了一系列管理措施。现将其介绍如下。