硝苯地平治疗变异型心绞痛致肠麻痹1例

<正>1病例资料患者男,60岁。因反复胸痛2个月,加重半月伴晕厥1次入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,较剧烈,疼痛时伴双上肢尺侧麻木,每次持续约1~2 min症状缓解,发作与活动无关。近半个月来疼痛持续时间延长,约10 min左右才缓解,疼痛性质、程度不变。入院前1天,患者胸痛时突发晕厥1次,当时意识不清,持续约3~5 min清醒,无大小便失禁及抽搐。既往无高血压病、糖尿病病史。入院时体查:血压130/80 mm Hg,脉博     

病例216:结节病相关肉芽肿性血管炎导致高血压及急性肾梗死1例

<正>2020年第5期(截稿日期2020年2月1日)患者,男性,14岁,主因突发晕厥1d入院。患者入院前1天排尿后突发双下肢无力,继而晕厥,约1min缓解。于医院就诊发现血压增高、蛋白尿,以继发性高血压收入院。查体心率80次/min,血压175/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸20次/min,体温36.5℃。颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未触及,右颈静脉可闻及收缩期血管杂音,     

椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,2 1岁。因腰痛伴右下肢放射痛 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 1 4日入院。3个月前无明显诱因出现腰痛伴双下肢交替性疼痛 ,侧卧位时下肢疼痛明显 ,尤以夜间为重。曾在外院给予骶管封闭注射 ,症状减轻 ,5～ 6d后又加重 ,再封闭效果不显著。近2周症状加重 ,且右下肢行走出现障碍 ,并偶伴有小便失禁转入我院骨外科。体检 :T 36.6℃ ,BP1 2 0 /5 2mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ;一般情况尚可 ,全身皮肤巩膜无黄染和出血点 ;肝脾淋巴结未及 ;心肺听诊无异常 ;脊柱四肢无畸形 ,腰 5周围有压痛和叩击痛 ,右侧下肢臀大肌和股四头肌有萎缩 ,…     

2018年第3期(截稿日期2018年2月1日) 病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

正1临床资料患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~20min/次,但均可自行缓解。入院前1天上午胸痛再     

2018年第3期(截稿日期2018年2月1日) 病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~20min/次,但均可自行缓解。入院前1天上午胸痛再     

病例216:结节病相关肉芽肿性血管炎导致高血压及急性肾梗死1例

正患者,男性,14岁,主因突发晕厥1 次入院。患者入院前1天排尿后突发双下肢无力,继而晕厥,约1 min缓解。于医院就诊发现血压增高、蛋白尿,以继发性高血压收入院。查体心率80次/min,血压175/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,体温36.5 ℃。颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未触及,右颈静脉可闻及收缩期血管杂音,心肺查体未见阳性体征,腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿,双足背     

病例196:64岁男性高血压合并肺栓塞

正患者,男性,64岁,退休职工,于2014年11月因"反复胸闷2周"为主诉入院。现病史:入院前2周步行时突然出现胸闷,位于心前区,伴面色苍白、大汗,立即坐地休息,3~5min后好转。无胸痛、晕厥,无发绀、咯血、呼吸困难,无恶心、呕吐。2周来胸闷多次发作,程度减轻,未再出现面色苍白、大汗。既往史:3年前发现"左下肢静脉曲张",1周前偶测血压150/96mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、吸烟42年,平均20支/d、否     

以双下肢疼痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁。既往体健 ,因呼吸困难 7d来我院急诊室。心电图示 、 、a VF、V5ST段下移0 .1 m V,T波均呈负正双向 ,V1～ 3 ST- T大致正常 ,心率 1 0 8次 /min。拟诊冠心病 ,心力衰竭。静脉滴注硝普钠后症状消失而转入病房。次日中午 ,患者突然出现左下肢剧烈疼痛活动受限 ,持续 0 .5h后自行缓解。 1 h后再次出现左下肢剧烈疼痛 ,几分钟后右下肢亦剧痛难忍 ,伴烦躁、大汗 ,濒死感 ,略有心悸 ,持续 0 .5h余无好转。当时体检 :BP:90 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,呼吸 92次 /min,表情痛苦 ,心音低钝 ,心律整齐 ,无杂音。双肺无…     

经胸超声心动图诊断肺动脉内活动性血栓并成功溶栓一例

患者男,55岁.因"头晕、胸闷伴乏力3 d"到急诊求治.半年前B超确诊"右下肢静脉血栓形成",有糖尿病和高血压病史.体检:BP 120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 80次/min,R 16次/min.神志清楚,心肺无异常,右侧髌骨下10 cm周径大于左侧(分别为36.5 cm和35 cm).     

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

狂犬病疫苗接种后脑炎一例

患者女,43岁.入院前22 d犬咬伤左手拇指及右下肢,立即在当地医院清洗伤口,局部注射免疫血清,并按常规程序接种狂犬病疫苗,3 d前检测狂犬病病毒抗体呈弱阳性.2 d前出现头痛、颈痛、呕吐、发热、左上肢麻木,能自主饮水,无畏光、恐水、恐风、恐声,无腹痛,无吞咽呛咳,无抽搐.1 d前出现烦躁,颜面、颈部高度水肿,10 h前出现神志不清,大小便失禁,呼之不应.否认有癫癎病史,否认接触及服用农药及其他特殊药物.入院时体格检查:体温37℃,脉搏140次/min,呼吸25次/min,血压108/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

正患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~     

海洛因致急性肾衰竭一例

患者男,27岁。因头晕、乏力、恶心4d,腰痛2d入院。既往有间断吸食海洛因史5年,平均每日吸食0·5~2·0g不等,1年前停止吸食。入院前5d静注海洛因3g后次日出现头晕、乏力、恶心不适,昏睡不醒达8h,伴四肢酸痛而停止吸食;2d前出现腰痛伴解浓茶色尿1次,此后尿量逐渐减少,而来我院就诊。入院体检:T37·5℃,P82次/min,R18次/min,BP128/78mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,无皮疹,颈软无抵抗;两肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音,心脏未见异常;腹平软,肝、脾肋下未及;两侧肾区叩痛(+),双下肢轻度水肿。辅助检查:血象:WBC27·9×109…     

减速伤致主动脉假性动脉瘤一例

<正> 1 临床资料患者,女性,45岁。因"胸背部疼痛10余天"入院。患者于10~+d 前无诱因突发左胸背部疼痛,呈持续性胀痛,向右肩部放射,平卧时疼痛明显,伴胸闷、吞咽不畅、咳嗽、咳痰。7d 前在当地医院查胸片见"左侧肺实变",拟诊"肺部感染",予抗感染治疗无效,查胸部 CT 示"降主动脉假性动脉瘤"。为进一步诊治于2006-08-22转入我院。既往史:2005-06因车祸致"左侧肋骨多发性骨折",治愈后无不适症状。查体:左上肢血压138/103mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢血压135/98mm Hg,左下肢血压161/94mm Hg,右下肢血压156/104mm Hg。神志清楚,气管向左移位,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音。心界向左移位,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音。四肢动脉搏动正常。查血常     

体外反搏治疗严重冠状动脉痉挛一例

正1临床资料患者女性,52岁,以"胸痛2 h"为主诉入院。入院2 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈压榨感,活动时加重,伴出汗、乏力,持续不缓解,遂急诊入院。查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),急性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率68次/min,律齐,     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

Wellens综合征合并急性肺水肿1例

正1病例患者女性,73岁,主因"发作性心前区疼痛1周,加重1d"于2015-10-20入院。患者入院前1周反复出现活动时心前区压榨样疼痛,伴大汗,无肩背放射痛,休息可缓解,每次持续10 min,于外院诊断为"冠心病",口服"阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯片",效果不佳,入院前1 d静息时出现胸痛伴大汗,来我院就诊时胸痛症状已缓解。既往高血压病史10余年,血压最高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口     

主动脉夹层一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因"胸部撕裂样痛10 h"入院。入院前10 h患者晨起时突发右前胸撕裂样疼痛,伴头晕、胸闷及恶心,未呕吐,无发热及咳嗽咳痰,无黑矇晕厥,自测血压180/110 mm Hg,含服硝酸甘油及卡托普利后症状未缓解,来     

置埋藏式自动心脏复律除颤器后行冠状动脉搭桥术1例

患者 ,男 ,43岁。因反复发作性胸闷、胸痛 3个月余 ,加重 4d,黑目蒙 1次 ,于 1 999年 5月 2 0日入院。患者 3个月前劳累后出现胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,1 d发作 2次。 4d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛 ,向两肩背及两上肢放射 ,伴恶心、出汗、气急 ,不能平卧 ,来院急诊心电图正常。既往有高血压史2 0余年 ,最高血压 1 90 /1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗 ,以后 3d,每天有胸骨后压榨性疼痛发作 ,伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗 ,每次发作 4～ 5min,间隔 5～ 6min。来院急诊心电图示阵发性窦性…     

长QT间期综合征1例

正1临床资料青年女生,20岁,以"发作性晕厥6年,胸闷、气短20d"主诉于2015年10月28日入院。6年前无明显原因突发晕厥,无口吐白沫,无双眼上翻等,醒后不能回忆当时情况。经常于劳累或情绪激动时出现轻微胸闷、呼吸困难、心慌,经休息后可逐渐缓解。20d前活动后呼吸困难、心慌、胸闷,伴黑矇,无猝倒,无晕厥。体格检查:血压90/54mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),