肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析

目的：分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征。方法；分析25例手术切除肺癌肉瘤标本，根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断，运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断。结果：癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分。上皮成分：鳞癌16例，腺癌8例，小细胞未分化癌1例。间质成分：纤维肉瘤21例，软骨肉瘤4例。免疫组化检测：16例中14例表达CEA，CK，vimentin。25例标本中22例发生淋巴结转移。平均存活1．46年。结论：肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断。易早期转移局部复发，预后较差。术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗。     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

Ⅲ期肺癌41例不同病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌４１例均行开胸手术，切除２７例（６５．９％）。中央型肺癌切除１４例中，鳞癌１０例，腺癌３例，小细胞癌１例。周围型肺癌切除１３例中，鳞癌５例，腺癌６例，小细胞癌、腺鳞癌各１例。肺叶切除１７例，全肺切除１０例中，姑息性切除３例，２个月内死于呼衰２例。手术死亡１例。术后对２７例进行随访，随访＞５年１５例中，失访１例，死亡９例，５年存活５例。本文资料表明：鳞癌切除率高，周围型肺癌切除率高于中央型，全肺切除死亡率高，并发症多，需持慎重态度；术前放疗，化疗可提高手术切除率。     

纤维支气管镜诊断青年人肺癌71例分析

目的探讨和认识青年人肺癌临床病理特点。方法对2004年1月-2009年12月在我科经纤维支气管镜确诊的青年肺癌临床资料进行回顾性分析。结果1．青年肺癌占同期肺癌的8．73％;男女发病比例为2．23：1;误诊率42．3％。2．左肺癌（61．36％）,右肺癌（25．00％）。3．主要以呼吸道表现和声嘶、体表肿块、颈肩痛、头痛、肢体活动障碍等肺外表现为首发症状。4．腺癌28例,鳞癌17例,小细胞未分化癌13例,支气管肺泡癌8例,腺鳞癌5例。Ⅱ期6例,Ⅲ期27例,Ⅳ期38例。结论青年肺癌初诊时常缺乏特征性表现,部分病例以肺外症状为主,易误诊;生物学行为恶性程度高,进展快,病期晚。因此应提高对青年肺癌的认识,避免漏诊和误诊。     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌

目的探讨心包内全肺切除的手术方式及临床疗效。方法64例Ⅲ型中央型肺癌，其中鳞癌31例，腺癌22例，混合细胞癌11冽。按照统一手术方式，术后观察一年及三年生存率。结果患者经手术及术后处理痊愈出院，1年生存率82％，3年生存率31．5％。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能，且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。     

食管癌肉瘤11例

目的 依据食管癌肉瘤的临床特点、病理特点，探讨其可能的组织学来源。方法对11例食管癌肉瘤病人的临床资料进行回顾性研究。结果食管癌肉瘤多为息肉样或蕈伞样腔内生长，一般有蒂与食管壁相连，个别呈浸润性生长。光镜下肉瘤与癌两种成分共存，瘤体多以肉瘤成分为主，癌多局限于蒂的基底部，且多为早期鳞癌。11例患无1例肿瘤外侵。淋巴转移率为9.1％，手术切除率100％，术后1、3、5年存活率分别为90．9％、80％、50％。结论食管癌肉瘤是一种侵袭性差，淋巴转移率低，预后较佳的肿瘤。手术切除是其首选和主要治疗手段．其组织学来源可能是食管粘膜的多潜能原始干细胞。     

原发性支气管肺癌100例死亡病例临床分析

对100例原发性支气管肺癌死亡病例进行了分析,男:女为4.9:1,以55～65岁最多;组织学分型:鳞癌40%,腺癌28%,未分化小细胞癌27%,未分化大细胞癌3%,鳞腺癌2%,多数为晚期患者,故手术切除者仅17例。强调术后辅助治疗的重要性。死亡原因:75%死于本病,25%死于其它并发症。     

肺癌术后支气管切缘微小癌灶残留患者的预后分析

目的 探讨肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者的预后及其影响因素。方法 回顾总结了1965年1月至1995年12月行肺叶或全肺切除手术治疗的非小细胞肺癌患者1218例，支气管切缘微小癌灶残留患者分为黏膜内微小癌灶残留和有黏膜外浸润的微小癌灶残留两类。采用Likelihood Ratio方法对可能影响生存的因素进行差异显著性检验。结果 本组肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者62例（5．1％），其中MMRD21例，EMRD42例，平均生存期为44个月，5年生存率为33．9％。不同TNM分期的5年生存率分别为I期51．4％、Ⅱ期16．7％、Ⅲa期6．7％，I期明显高于Ⅱ期、Ⅲa(P=0.0011)；MMRD与EMRD的5年生存率分别为57．1％和22．0％，有显著差别（P＝0．0078）；MRD患者术后治疗组的5年生存率为42．86％，明显高于术后未治疗组的15％（P＝0．002）。结论 影响肺癌术后支气管切缘有微小癌灶残留患者预后的因素除肿瘤病理分期外，还有支气管切缘癌残留的方式。手术后放化疗可提高生存率。     

高龄肺癌患者围手术期处理

目的:分析高龄肺癌的围手术期处理方法及治疗效果。方法:对1998￣2003年手术治疗54例高龄肺癌患者的围手术期处理进行分析。结果:术后病理报告:鳞癌31例,腺癌16例,未分化癌7例。术后呼吸系统并发症19例,心血管系统并发症9例,切口感染2例,死亡2例。结论:正确的围手术期处理,是高龄肺癌患者手术成功的重要保证。     

腮腺癌肉瘤综合治疗与临床病理、免疫组化和DNA含量分析

[目的]探讨腮腺癌肉瘤病理特点、生物学特性和有效治疗手段.[方法]2例腮腺癌肉瘤病者作了患侧腮腺全切除和总量为65 Gy至70 Gy辅助放疗.组织标本行病理学、免疫组化和流式细胞仪(FCM)检查.[结果]光镜下肿瘤组织含恶性上皮成份(癌)和恶性间叶成份(肉瘤),上皮样细胞cytokeratin阳性而间叶样细胞为vimentin阳性.FCM分析肿瘤DNA均为异倍体并为高S期增殖比率.[结论]腮腺癌肉瘤为高度恶性肿瘤,免疫组化检查为诊断本病的可行项目;早期综合治疗可以延长病者生存期.     

19例肺原发性混合癌的诊断与外科治疗

目的探讨外科治疗肺原发性混合癌的手术疗效。方法回顾性分析了20年内19例肺混合癌手术治疗情况及预后,其占同期肺癌手术的5．23％。19例中Ⅱb期4例,Ⅲa期8例,Ⅲb期5例,Ⅳ期2例。结果3年生存率为21．05％,5年生存举为15．79％．结论肺原发性混合癌有其独特的生物学性质,预后较差,生存率较低,接近或稍高于小细胞肺癌。Ⅱ期病例主张积极手术治疗,争取早期诊断,早期治疗,以期获得满意疗效。Ⅲ期病例手术应慎重考虑,宜采取以手术治疗为主,术后辅助放疗、化疗,以延长存活期。     

Ⅲ期肺癌41例不向病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌41例均行开胸手术,切除27例(65.9%).中央型肺癌切除14例中,鳞癌10例,腺癌3例,小细胞癌1例.周围型肺癌切除13例中,鳞癌5例,腺癌6例,小细胞癌、腺鳞癌各1例.肺叶切除17例,全肺切除10例中,姑息性切除3例,2个月内死于呼衰2例.手术死亡1例.术后对27例进行随访,随访＞5年15例中,失访1例,死亡9例,5年存活5例.本文资料表明:鳞癌切除率高,周围型肺癌切除率高于中央型,全肺切除死亡率高,并发症多,需持慎重态度;术前放疗,化疗可提高手术切除率.     

肺癌812例外科手术治疗体会

目的：探讨肺癌以外科治疗为主的临床意义。方法：分析在我院接受治疗的812例肺癌患者。结果：临床及病理分期，Ⅰ期271例、Ⅱ期246例、Ⅲ期284例、Ⅳ期11例。病理类型以鳞癌、腺癌为主。就诊治疗后1年生存率为64．38％，3年生存率为47．58％，5年生存率为30．88％。结论：术前放疗和（或）化疗，手术及术后放疗和（或）化疗的综合治疗可有效提高肺癌患者的生存率。     

血清CYFRA21-1、鳞状细胞癌抗原、组织多肽特异抗原对肺鳞状细胞癌早期诊断的ROC分析

肺鳞状细胞癌(简称肺鳞癌,SCC)是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤,肺鳞癌可表现角化和/或细胞间桥特征[1]。肺鳞癌是原发性肺癌最常见的类型,约占原发性肺癌的40%～50%。肺鳞癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、中药药物治疗以及综合治疗等。肺鳞癌的治疗效果与治疗方法的选择有很大的关系,需要根据患者的不同情况     

腮腺癌肉瘤综合治疗与临床病理、免疫组化和DNA含量分析

【目的】探讨腮腺癌肉瘤病理特点、生物学特性和有效治疗手段。【方法】2例腮腺癌肉瘤病者作了患侧腮腺全切除和总量为65Gy至70Gy辅助放疗。组织标本行病理学、免疫组化和流式细胞仪(FCM)检查。【结果】光镜下肿瘤组织含恶性上皮成份(癌)和恶性间叶成份(肉瘤)，上皮样细胞cytokeratin阳性而间叶样细胞为vimentin阳性。FCM分析肿瘤DNA均为异倍体并为高S期增殖比率。【结论】腮腺癌肉瘤为高度恶性肿瘤，免疫组化检查为诊断本病的可行项目；早期综合治疗可以延长病者生存期。     

侵及左心房的Ⅲb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌的效果.方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗.结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月.2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17～19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在.结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的Ⅲb期肺癌的生存期,提高患者生活质量.     

青年肺癌的诊断与外科治疗

报告我科手术治疗１０６例低于４０岁原发肺癌病人的治疗结果，Ｉ期肺癌５年生存率为４７．８３％，Ⅱ期为４０．００％，ⅢＡ期为１１．６２％，ⅢＢ期为０。病理以小细胞未分化癌多见，其次为腺癌。青年肺癌易误诊，本组误诊率为７８．３０％。本文强调早期诊断，早期手术治疗是改善青年肺癌预后的重要环节。     

574例肺癌患者临床分析

为探讨肺癌患者的高危因素及临床特点，回顾分析574例肺癌患者的一般情况、临床表现、诊治方法与预后的关系。结果，574例患者中，经病理证实鳞癌287例(50％)、腺癌130例(23％)、小细胞癌142例(25％)、大细胞癌12例(2％)。其中，吸烟人数362例(63％)，不吸烟人数212例(37％)。吸烟患者中鳞癌230例(61％)，腺癌65例(18％)，小细胞癌77例(21％)。汉族：回族：18：1。本组患者中，矿工。183例(32％)。患者就诊时临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者475例(83％)。患者以咳嗽、咳痰、痰中带血为主要临床表现的占70％。随诊100例不同病理类型Ⅲ期患者。治疗方法不同，其中位生存期不同。其中鳞癌、腺癌、小细胞癌放弃治疗后中位生存期分别为6、2、1个月；化疗 放疗后中位生存期分别为22、18、12个月；手术 化疗或放疗后中位生存期分别为24^ 、18^ 、16个月。认为肺癌的发病与吸烟、职业因素密切相关，肺癌诊断时多属于中、晚期，故预后差，且预后随病理类型、临床分期、治疗方法不同而不同。     

74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌术后放疗与单纯手术疗效的比较与分析

目的探索Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌更合理的治疗方法,并评价其疗效。方法74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组42例和手术＋放射治疗组32例,采用SPSS10．0寿命表法计算生存率,各组间生存率的比较采用χ^2检验。结果74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌患者3年累积生存率74．32％,5年累积生存率68．92％。其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率72．50％,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率43．75％;单纯手术组的5年生存率71．43％,手术＋放疗组的5年生存率为65．63％。比较喉鳞癌单纯手术组和手术＋放疗组的5年累积生存率,Ⅱ～Ⅲ期均无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌治疗以手术治疗为主,手术＋放射治疗组5年累积生存率与单纯手术治疗组疗效相当。     

128例不同类型肿瘤的角蛋白标记研究

本文用多克隆抗角蛋白抗体,以免疫过氧化酶PAP法,对128例不同类型肿瘤的常规石蜡包埋组织进行标记。其结果大多数癌除肝细胞肝癌、肾透明细胞癌外,大部分肿瘤细胞显示中等度到强阳性。在滑膜肉瘤、恶性间皮瘤及胸腺瘤上皮样成份弱阳性。黑色素瘤、恶性淋巴廇、恶性纤维组织细胞瘤、上皮样平滑肌瘤、精原细胞瘤和类癌都显阴性。结果提示该多克隆抗角蛋白抗体在低分化或未分化癌与淋巴瘤、黑色素瘤等鉴别诊断中是有价值的。