左下肢局限型半侧肥大一例报告

患者 女， 17岁。因左下肢肥大 17年，于 1999年 5月 4日入院。患者为足月顺产，出生时即发现其左下肢比右下肢肥大，且随身体发育成比例增长。偶然发现左背部有一肿物，逐渐增大。患者智力、发育正常 ,主诉跑步和行走正常。 入院检查：活动自如，轻度跛行，脊柱生理弯曲存在，双上肢对称无畸形。双侧乳房大小和位置正常。心界正常。左背部有一 10 cm× 10 cm× 2 cm肿物，表面肤色正常，质软，无压痛，压之无缩小。左臀部至左足趾广泛均匀粗于右侧 (图 1)，皮肤颜色和温度正常，粗糙，无压痛 ,血管无怒张。听诊无杂音。股骨大转子至外踝距…     

臀部动脉瘤误诊为肛周脓肿1例(摘要)

患者,女,45岁。3d前肛周肿痛,无发热,用抗生素治疗疼痛不减,于1998年2月25日急诊入院。局部检查胸膝位:肛门外形不整,左侧臀部见一10cm×9cm大小肿块,表皮无红肿,明显高于右侧,肛缘皮肤无红肿凸起。指诊:左侧臀部皮温略高于右侧,触痛(±),弹性硬,食指探肛左位距肛缘5~6cm处可触及粘膜隆起,触痛(+),波动感(±),因疼痛未行肛镜检查。诊断:肛周脓肿。立即于当日下午行手术治疗。手术经过:骶麻成功后,患者取截石位,肛门外形不整,左侧臀部距肛缘5cm处见一10cm×9cm大小肿块,表皮无红肿,且见肿块中央有搏动。指诊:左侧臀部皮温略高于右侧,弹性硬,食指探肛左位距肛缘5~6cm处可触及粘膜明显隆起,波动感(±),肛镜:左位齿线上粘膜红肿。于左侧距肛缘1.5cm处行长约4cm弧形切口,止血钳沿肛内方向钝性分离肌肉组织,未见有脓汁溢出。遂用无菌注射器于切口处穿刺,亦未抽出脓汁,于肿块中央穿刺抽吸出鲜红血液15ml,故暂停手术,立即缝合切口,术毕。B超示:疑为血管瘤。第6天间断拆线,于3月2日转至中国医科大学附属二院外科治疗。经彩超示:左臀部血管瘤。左髂内、外血管造影术,诊断为左侧臀部内外动脉多发血管瘤。经完善检查,明确诊断后,于3月19日在全麻下行腹膜外左髂内动脉阻断、结扎,左臀部血管瘤切除术。术中经过顺利,无     

下肢多发性蜡泪样骨病一例报告

蜡泪样骨病（melorhostosisleri）是临床上少见的骨病,而下肢多发性蜡泪样骨病更是罕见,此病又可称为肢体骨纹状增生症,烛泪样骨质增生,单肢象牙性骨质增生症等。患者男,28岁。因左髋、臀部、窝、踝部、跖趾关节处出现渐进性增大的包块15年,局部疼痛,关节活动受限8年入院。其祖父有此病症。查体:左腹股沟、臀部、大腿上部、左窝部、左外踝、跖趾关节处明显增粗,可触及包块的大小分别为2cm×3cm×2cm、3cm×4cm×2cm、4cm×6cm×3cm、2cm×3cm×1cm、1cm×2cm×1cm,质硬,压痛（＋）,活动度差,左髋关节活动度为60°,膝关节活…     

肾外肾盏1例

患者 ,男 ,2 8岁。因左肾区胀痛不适 5年于 1 999年 1 1月 2 2日入院。患者自 5年前间歇出现不明原因的左肾区疼痛 ,无放射 ,每次持续数分钟至数天不等 ,服用一般止痛药效果不佳。无血尿及膀胱刺激症状。体检 :一般情况可 ,双肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛 ,输尿管行径无压痛。尿常规偶见红细胞 ,尿培养阴性 ,尿细胞学检查阴性。B超 :左肾大小正常。肾门部可见一 8cm× 6cm× 6cm囊性肿物 ,边缘清 ,囊内回声均质。CT提示左肾内侧囊性肿物。IVU示左肾大小正常 ,肾盂扩张 ,大小约 7cm× 5cm,肾盏呈细管状 ,无明显扩张 ,肾盂输尿管连接处狭窄…     

左臀及左大腿巨大神经纤维瘤一例

患者女,40岁。因左臀及左大腿无痛性肿块14年,于2006年2月25日来我院就诊。患者于14年前左臀及左大腿外后侧各出现一鸡蛋大小肿块,渐进增大,近1年来左下肢坠胀走路困难,未曾任何治疗,无家族史。入院查体:消瘦,左臀及左大腿各有一39 cm×26 cm及29 cm×     

钝伤致不伴骨盆骨折的臀上动脉破裂一例

患者,女性,65岁,入院前9 h不慎从高约1米的木凳上摔倒,左臀部着地,当即出现左臀部疼痛、肿胀,逐渐加重,急诊入院.查体:一般情况可,左臀部高度肿胀,皮肤青紫质硬,有挫伤痕迹,左小腿外侧及足背前内侧针觉减退,下肢肌力正常,足背动脉搏动存在.拍X光片未见骨盆骨折;急诊血管造影检查见左臀上动脉在相当于坐骨切迹水平处破裂.     

盆腔脂肪纤维瘤致前会阴疝一例

患者女性,35岁。右臀部有一可复性肿物7年。7年前排便时发现右臀部近肛门侧有一肿物外突,约鸡卵大,稍有不适。便后自行消失。此肿物逐渐长大,于7月前始有腹胀、下坠、排便时感觉越用力越困难而在当地就医。曾诊断“脓肿”,“盆底筋膜松弛”,经保守治疗无效而来我院。入院时查体:右下腹可触及大小为6×5×4cm的肿物,表面光滑、质韧、活动差、无压痛,右坐骨直肠窝处稍显隆起,加腹压后隆起明显增大为12×8×6cm,同时阴道右侧壁亦可出现一直径4cm大小的突出物,质软。咳嗽时有冲击感,无触痛,均未闻及肠鸣,平卧后肿物消失。行消化道造影,未见有肠管脱出现象。膀胱造影提示膀胱被推向左侧。B超提示下腹部实质性肿物。     

凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏致术后严重出血

患者，男，48岁，因左臀部疼痛20余天入院，既往体健，无明显出血病史，否认家庭中有出血疾病史。查体：一般情况正常，左坐骨结节处有压痛，未触及肿块，局部皮温正常，左髋关节活动正常。骨盆CT示：左坐骨支溶骨性破坏，边界不清，骨皮质破坏（图1）。诊断：左坐骨恶性肿瘤（罗软骨肉瘤或转移性肿瘤待查）。     

女性型男性假两性畸形一例

患者17岁,社会性别:女性。以无月经来潮和双乳房不发育入院。查体:体重45kg,身高167cm,智力发育正常,呈瘦长体型,可见喉结,双乳平坦,乳头乳晕较正常女性小,无唇须和腋毛,且毛呈男性分布,臀部非女性型,两侧腹股沟处分别可触及一约1cm×1cm×2cm肿物,质软,活动。无压痛。女性外阴,大阴唇如正常女性,小阴唇未见,阴蒂肥大,长约     

含绒癌成分的晚期睾丸混合瘤1例

患者 ,2 7岁。左睾丸进行性肿大 4个月于2 0 0 2年 3月 4日入院。体检 :左睾丸增大 ,4cm×6cm× 7cm ,质地不均匀 ,大部分较硬 ,无弹性 ,无压痛 ,沉重感 ,附睾触诊不清。左精索增粗 ,透光实验阴性。全身浅表淋巴结未扪及肿大。彩超示右侧睾丸正常 ;左侧睾丸前后径 37mm ,回声不均质 ,包膜不光整 ,其内见多个大小不等的散在低回声区 ,较大直径约 1 8mm。左侧精索内径约 8.5mm。腹部CT见 :左肾静脉及腹主动脉间可见约 3.0cm× 3.7cm ,腹主动脉左侧见 2 .5cm× 3.0cm× 6.5cm的软组织密度影 ,密度欠均匀。X线胸片双肺见 3处直径约 1cm结节影 …     

肾盂输尿管连接处梗阻致急腹症1例

患者 ,男 ,30岁。因右腰部疼痛 ,阵发性加重 2 4 h于 1 999年 1 1月 4日入院。疼痛向右下腹放射 ,无恶心、呕吐及发热 ,排尿通畅 ,无膀胱刺激症状及肉眼血尿 ,无外伤史。体检 :体温 37℃ ,腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右上腹及右下腹为著 ,未触及肿块 ,墨菲征阴性 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在 ,不亢进。双肾区未触及肿物 ,右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查 :尿常规正常。血常规 :白细胞 9.5× 1 0 9/L,分叶核 0 .88。B超 :右肾集合处 4.7cm× 4.6cm液性暗区 ,下端呈梭形狭窄 ;左肾集合处 3.2 cm× 2 .4cm…     

真两性畸形伴子宫卵巢嵌顿疝1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚。主因右睾丸缺如 2 7年、左阴囊可复性包块 2年并不能回纳 1天 ,于 1 998年 3月 2日急诊入院。病程中仅伴左腹股沟阵发性隐痛。体检 :表情痛苦 ,心肺及腹部无异常 ,外生殖器正常 ,右阴囊内睾丸缺如 ,左腹股沟区可见一长约 6cm手术瘢痕 ,左阴囊内可扪及一 5cm× 4cm× 3cm稍活动的包块 ,包块质地中等 ,界限清楚 ,有压痛 ,不能回纳腹腔 ,透光试验阴性。 B超检查可见左睾丸大小正常 ,回声均匀 ,其后方有一约 6cm× 5cm雾状回声团。右侧阴囊、右腹股沟区及腹腔内均未探及睾丸回声。腹部透视未见异常。患者曾于 8年前因左…     

食管静脉性血管瘤一例

患者　女,53岁。进行性吞咽困难1月。无肝硬化及门静脉高压病史,查体无异常。食管X线钡餐造影示食管中段有一3cm×2cm大小的肿块,粘膜正常。胃镜检查发现距门齿25～30cm的食管左侧壁有一5cm×3cm大小的不规则隆起,表面呈蓝色,粘膜完整。超声胃镜示病灶处粘膜下有串珠样液?..     

输精管B细胞性淋巴瘤1例

患者男 ,71岁。因左腰痛伴左腹股沟不适半月余 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2 4日入院。体检 :体温3 6 .8℃ ,血压 1 2 8/6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。双肾区无隆起 ,左肾区叩击征阳性。左腹股沟自外环口开始有条状物 3ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬无压痛。左睾丸稍增大 ,质中 ,透光试验阳性。Ｂ超检查提示左腹股沟有一 3 .9ｃｍ× 1 .7ｃｍ无回声区 ,左睾丸大小 3 .4ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,其内可见 1 .3ｃｍ× 1 .0ｃｍ和 1 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ的无回声区。于 2 0 0 0年 1 1月 2 7日在硬膜外腔麻醉下行左精索肿瘤根治并睾丸切除术 ,加腹膜后淋巴结…     

左侧异位肾伴反向旋转1例

患者 ,女 ,38岁。因左下腹轻微钝痛不适 1年于 2 0 0 2年 3月 1 0日入院 ,体检 :左下腹可及一 9cm× 5cm质地稍硬的包块 ,有轻压痛 ,无反跳痛 ,不能上下移动 ,手法推压无左右移位。B超检查 :右肾位置、大小正常 ;左上腹肾区未探及肾脏回声 ,于左侧腹腔近髂棘处探及一肾脏长径 9.6cm、宽径4.8cm、厚径 3.8cm ,外形基本正常 ,包膜完整、清晰 ,扩大的肾盂呈 4cm× 3cm条形无回声区 ,光点分离。考虑左侧异位肾伴轻度肾积水。静脉肾盂造影 :双肾功能正常 ,7min肾盂肾盏显影清晰 ;右肾位置、形态正常 ;左肾凸面位于内侧 ,朝向脊柱 ,肾盂圆隆饱满 …     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

真两性畸形双侧性腺恶变1例

患者 ,2 4岁。因右侧阴囊肿物进行性增大 3个月入院。体检 :T 37.8℃ ,发育正常。全身皮肤及黏膜轻度黄染 ,未触及肿大淋巴结。无喉结 ,乳房发育。左腹股沟处可触及 1 0cm× 9cm硬质肿物 ,无触痛 ,活动尚可。右侧腹股沟区稍隆 ,右侧阴囊有 2 0cm× 1 5cm大小葫芦形肿物 ,基底较细 ,向腹股沟延伸 ,无压痛 ,推之不还纳。阴茎长约 3cm ,阴囊型尿道下裂。左侧阴囊空虚。自述从 1 6岁起每月在尿初或尿末有 3～ 5d“血尿” ,从未有性冲动和阴茎勃起。实验室检查 :血常规正常。尿常规 :血尿。B超 :右侧阴囊巨大囊实性占位 ,约 2 0 .0cm×1 4 .5cm …     

乳腺白血病1例

患者女,4 4岁。已婚,农民。因发现右乳肿块1周于2 0 0 5年1 0月1 9日入院。体格检查:左乳内上3 cm×3 cm肿块,质地硬,边界不清,表面不平,活动度差,心肺正常,腹部未发现异常。白细胞4.9×1 09/L,中性0.60,淋巴细胞0.3 4,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白1 2 7 g/L。钼靶示左上团块影,癌可能。B超示左乳内上见2 2 cm×2 6 cm×9 cm低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,内见点状强光斑,后方回声无明显改变,CDFI:肿块内部呈条状血流信号,PD显示动脉血流,VP为1 0 cm/s,双腋下未见明显肿大淋巴结。心电图正常。入院后在局麻下行左乳…     

双侧肾上腺浆细胞肉瘤1例报告

患者，女，64岁。因反复有腰部胀痛伴肩背部牵涉痛1个月，B超示右腹膜后肿瘤手1995年1月30日入院。无其他伴随症状。体检无异常。实验室检查：血糖8．7mmol／L，余正常。入院后B超示右肾上腺区有8．0cm×5．0cm低回声占位性病变，右肾实质上后部分缺损，左肾上腺区有5.0cm×3．0cm低回声占位性病变。肾图示双肾功能正常。MRI示右肾上腺区域有约8．0cm×7．0cm×5.0cm占位性病变并越过中线与左肾上腺肿块相连，后者约5．5cm×2.5cm×2．0cm大小；右侧肿块对下腔静脉压迫推移明显。临床诊断为双侧肾上腺肿瘤（无功能性）。于1995年2月23日…     

股薄肌代肛门括约肌治疗外伤性大便失禁一例

1　病例介绍　　患者　男 ,2 3岁。因坠落时锐器刺伤肛门 1小时入院。检查 :截石位肛门左侧壁有一长 8cm伤口 ,深达左坐骨结节 ,骶尾骨中段。肛门右后壁有一约 5 cm× 6 cm深裂口 ,两处伤口均有活动性出血 ,肛门括约肌无收缩力。诊断 :1肛门直肠损伤 ;2失血性休克。在全身麻醉下行乙状结肠单口造瘘 ,肛周软组织清创缝合术。术中大量大便涌出 ,污染伤口 ,于肛门旁伤口内置引流条 2根 ,术中、术后抗休克、抗感染等治疗。术后会阴部伤口感染 ,伤后第 9天体温达 39.6℃ ,白细胞计数 2 4.8× 10 9/ L,经局部换药、支持等治疗伤口逐渐愈合 ,但肛…