肝破裂15例诊断处理分析

肝破裂１５例诊断处理分析杜国才，王志明肝破裂是一种极其凶险的外科急腹症。对伤病员的生命常造成严重的威胁。本文就我院近４年外伤性肝破裂１５例的诊断及手术治疗特点分析如下。临床资料本组病人男１３例，女２例。年３～３０岁，其１５～３０岁青壮年１１例，３～７...     

外伤性肝破裂38例治疗体会

外伤性肝破裂３８例治疗体会永定县医院外科潘贤樟，罗建华，汪振耿永定县医院麻醉科李定娘我院外科１９８５～１９９５年共收治外伤性肝破裂３８例，现将采用不同手术方法及治疗结果报告如下。一、临床资料本组３８例，男３２例，女６例；年龄最小５岁，最大６４岁，以青...     

外伤性肝破裂56例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点及救治方法和提高生存率的临床经验。方法回顾性分析56例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果。结果全组56例,治愈53例、死亡3例。术后并发肠梗阻2例,膈下脓肿7例,肝脓肿8例,胆汁瘘3例,切口感染9例。结论手术是治疗外伤性肝破裂主要治疗方法,正确的术式是提高生存率的关键。     

60例外伤性肝破裂的诊治

６０例外伤性肝破裂的诊治洪文龙，李汝红我院自１９８４－１９９４年６月共收治腹部外伤３４２例，其中肝破裂６０例（占１７．５％），本文就其临床资料和诊治体会，作一分析和讨论如下。临床资料一般情况男５０例，女１０例，年龄最小７岁，最大５２岁，１８－４５岁４...     

带膜食管支架治疗食管瘘

２０００－０５～２００２－０３，我们用带膜食管支架治疗食管瘘１８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例患者中男１１例，女７例。年龄４５～６８岁，平均５２．３岁。食管癌致食管气管瘘１０例，外伤性食管气管瘘３例，食管破裂２例，食管癌术后胸腔吻合口瘘３例。材料为江苏常州产，内外覆以硅橡胶薄膜，长６～１０cm，内径３～５cm，两端呈喇叭口状的网状镍钛合金支架。１．２方法放置支架前，行食管造影，显示瘘口位置，并作标记。咽喉部喷雾麻醉。在X线透视下将导管置入食管，用造影剂显示瘘口相应位置，在导丝引导下将…     

胆囊切除术后胆瘘36例临床分析

胆瘘是胆囊切除、胆总管探查等胆管手术后常见且较为严重的并发症之一。我院自1991年1月～2006年1月治疗各类胆瘘36例,现就其发生的原因及治疗措施回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男21例,女15例,年龄37～71岁,平均(46.8±3.9)岁。其中单纯胆囊切除术后18例,T管拔除后13例,肝癌术后3例,肝破裂修补术后2例。     

外伤性肝破裂126例的诊治

自 198 7年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院收治腹部闭合性损伤肝破裂 12 6例 ,肝破裂伤发病急 ,病情复杂 ,死亡率高[1] 。现将其诊治进一步探索 ,报告如下。1　临床资料本组 12 6例中 ,男 99例 ,女 2 7例 ;年龄 7～ 73岁 ,中位年龄 31岁。从受伤现场至医院就诊得到治疗时间 :1977～1987年 ,最短为 30min ,最长为 36h ;1988年至 2 0 0 1年 1月 ,最短为 2 0min ,最长为 3 5h。平均为 2h。除 11例经非手术治愈外余 115例均经手术治疗。其他情况参见表 1。表 1　 12 6例肝破裂伤病人临床资料临床类型n 腹腔穿刺阳性例数 治疗方法例数感染胆瘘死亡线…     

完全肠外营养支持及生长抑素八肽治疗11例胰外瘘体会

完全肠外营养支持及生长抑素八肽治疗１１例胰外瘘体会朱军＊胡瑞祥＊谢琼胰瘘是各种原因引起胰腺损伤及坏死，胰液从破裂的胰管渗漏，经皮肤引流至体外的结果。一旦形成胰瘘，不仅很难愈合，甚至危及病员生命。本文收集３年来１１例胰瘘的治疗经验并加以讨论。临床资料...     

胆瘘发生原因及预防(附30例报告)

随着胆道手术的增多 ,胆瘘并发症时有发生 ,常导致严重后果 ,甚至危及病人生命。作者收集我院1995年 3月至 1999年 8月期间收治的 30例胆瘘患者 ,就其发生原因和有关预防问题进行探讨 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 　30例中男性 11例 ,女性 19例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 51 4岁 ,全组均有胆道手术史 ,2 2例发生于本院 ,8例外院转入。1 2　临床病理类型、治疗及结果　单纯胆外瘘 13例 ,其中术后暂时性胆外瘘 6例 :缝合不良 2例 ,护理不当牵拉致胆管壁裂伤经Ｔ管造影证实有胆汁外渗 1例 ,原因不明 3例 ,均经非手术疗法治愈。…     

胆囊切除术中胆管损伤的预防

随着医疗水平的提高，胆囊切除术已是常见手术，现部分乡卫生院也开展了胆囊切除术，随之在胆囊切除术中胆管损伤的病例有所增加，随机抽取我院近年来收治胆囊切除术后胆管损伤患者２０例分析如下：１　临床资料本组女１３例，男７例，年龄２２～５７岁，胆瘘４例，胆管梗阻１５例，其中部分梗阻１２例，完全梗阻３例，胆瘘并胆管梗阻１例，损伤症状（胆汁性腹膜炎、胆瘘、阻塞性黄疸、复发性胆管炎等）出现在术后２ｄ～１０Ｗ以上。　　典型病例　女，３７岁。胆囊切除术后胆管损伤、胆瘘致肝脓肿、胆瘘、胸腔积液，胸腹联合切口，行肝脓肿…     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗（附7例临床报告）

自１９８０年１２月￣１９９６年３月外科手术治疗冠状动脉瘘７例，男６例，女１例，年龄３．５￣１９岁，平均８．８岁。其中右冠状动脉右室瘘１例，右室状动脉左室瘘３例，左冠状动脉右室瘘２例，左冠状动脉回旋支左室瘘１例，合并法乐氏四联症１例。     

外伤性肝破裂 65 例处理体会

外伤性肝破裂６５例处理体会南平市第二医院蔡文兴笔者自１９８０年６月至１９９５年６月共收治６５例外伤性肝破裂，现将处理体会报告如下。一、临床资料本组男性４８例，女性１７例；年龄４～６９岁。开放伤２例（３％），闭合伤６３例（９７％）；肝右叶伤４６例，肝左...     

外伤性肝破裂的治疗研究

目的：总结外伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法：回顾性分析2003年1月～2009年9月本院收治的12例肝破裂患者的临床资料及诊治情况。分析肝破裂治疗经验。结果：本组12例患者全部治愈,治愈率为100%。术后并发胆汁漏1例,肝脓肿1例,应激性溃疡出血2例。结论：早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节。严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键。     

大网膜在外伤性肝破裂中应用的体会

目的 观察应用大网膜手术治疗外伤性肝破裂的临床疗效。方法 对用不同手术方法治疗32例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较大网膜在外伤性肝破裂中的应用价值。结果 治愈30例,治愈率90．6％,术后并发胆瘘2例,继发性出血1例。胆瘘及继发性出血经支持、对症处理后治愈。死亡2例,其中死于出血性休克1例,死于多器官功能衰竭1例。结论 严重外伤性肝破裂手术处理的基本原则是有效防止出血,清除一切失活组织,处理合并伤,防止胆瘘和充分引流,可提高肝外伤患者的临床疗效。     

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘山西省儿童医院（０３００１３）陈兰萍，陈乾，穆恒四感染性直肠外阴瘘是我省小儿外科的常见病。我院自１９７８年以来，共收治１５３例，其中１２３例采用直肠内瘘口修补术，取得满意的效果，现报告如下：临床资料本组１２３例中，男４例，女１１９例。发病年龄最小２天，最大１岁，其中１个月以内３５例，１～２月８５例，２～４月３例。手术年龄最小７月，最大１１岁，其中６月～１岁３４例，１～２岁３８例，３岁以上５１例。瘘管情况：外口位置；前庭部７４例，会阴部１７例，大阴唇３０例，阴道２例。内口位置：全部在直肠正前方，距齿状线高度多在１ｃｍ以内，最低者０．２ｃｍ。内口大小：０．３ｃｍ以内６９例。０．４ｃｍ～１．０ｃｍ３８例，１．１ｃｍ以上３例，１３例不详。本组除１例伴直肠狭窄外，余未见合并其它肛门直肠畸形。瘘管一般平直无分支，瘘管壁均衬有完整的粘膜，瘘口边缘有少量瘢痕组织。方法与结果手术方法：①术前准备：术前口服三天新霉素或庆大霉素，术晨清洁灌肠。②手术：采用骶管麻醉，俯卧位，臀部抬高，双髋屈曲固定，消毒，铺无菌巾。肛门镜（拉钓）暴露肛门，显露直肠前壁及瘘口，并在粘膜下注射０．２５％普鲁卡因溶液２     

Ilizarov架治疗胫骨假关节4例报告

Ｉｌｉｚａｒｏｖ架治疗胫骨假关节４例报告福州儿童医院外科陈章明张德森我院自１９９２年始，在省内首家应用伊利扎诺夫环形外固定器，治疗胫骨假关节４例，已随访３＋年，疗效满意，现报告如下。一、临床资料男３例，女１例；年龄３～１７岁。女性病例３岁，因左胫骨下...     

外伤性肝破裂37例诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断、治疗方法。方法通过回顾性分析在笔者所在医院1989年6月～2011年6月救治的37例外伤性肝破裂患者的临床诊断、治疗的资料,根据其治愈率、病死率和出现的并发症,总结外伤性肝破裂的诊治体会。结果根据患者的体征及结合B超和CT检查确诊37例肝破裂患者,其中有33例(89.19%)患者治愈,有4例(10.81%)患者死亡。共有6例患者出现并发症,肝脓肿2例,胆汁外漏2例,膈下感染2例,经过积极治疗后均治愈出院。结论及时诊治外伤性肝破裂极为重要,笔者对外伤性肝破裂患者均采用手术治疗,即单纯缝合修补术、用明胶海绵填塞或大网膜填塞修补术、纱布填塞术,可以大大提高肝破裂患者的治愈率及减少并发症的发生率。     

改良式胸廓成形、肌肉瓣移植治疗支气管胸膜瘘（附3例报告）

改良式胸廓成形、肌肉瓣移植治疗支气管胸膜瘘（附３例报告）武警北京总队医院辛永祥我院自１９９１年１１月至１９９３年７月，对３例结核性支气管胸膜瘘、毁损肺、慢性脓胸，行改良式胸廓成形术及肌肉瓣移植填塞治疗，收到较好的效果，现报告如下。一、临床资料本组３例...     

外伤性肝破裂的处理

目的探讨外伤性肝破裂的临床处理方法。方法按国内黄志强Ⅲ级分类法,回顾分析,1992年1月~2005年12月外伤性肝破裂267例的治疗经过。结果根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等10余种手术方式进行选择性治疗。保守治疗34例,成功率为88.24%。剖腹探查237例,其中24例探查时出血已停止。手术后并发症有大出血、膈下感染、肝脓肿、胆汁瘘等。因大出血、复合伤、MSOF及严重感染等死亡24例。结论外伤性肝破裂应根据患者具体情况及术者经验采取不同的治疗方法,并减少术后并发症。     

手术治疗外伤性肝破裂62例分析

目的：探讨手术治疗方法外伤性肝破裂治疗中的应用,以降低患者的死亡率。方法：选择62例采用手术治疗方法治疗外伤性肝破裂的患者临床资料进行回顾性分析。结果：治愈55例,死亡7例,死亡率11.29%。术后并发肺部感染4例,尿路感染4例,伤口愈合困难3例,胸腔积液2例,不全性肠梗阻1例,胆瘘1例。结论：外伤性肝破裂患者情况较为复杂,需根据患者的具体病情有针对性地采用手术治疗方式,以提高手术治愈率。