洁净手术室棉布无菌器械包有效存放时间的随机研究

目的探讨洁净环境下棉布无茵器械包保持无菌状态的最佳存放时间以及影响无菌物品储存时间的危险因素。方法通过前瞻性随机研究,对灭菌后不同时段的棉布无菌器械包及无菌储存间空气环境微粒及菌落进行监测。结果棉布无菌器械包在灭菌后7、14、16、18、20d取样培养均未发现细菌生长。灭菌后22d有1包无菌物品有沙门氏菌生长。结论在符合洁净环境条件下,棉布无菌器械包有效存放时间可为2周,以减少棉布无菌器械包过期重复处理灭菌的次数、费用和Z,．yj消耗．降低手术物品的损耗,降低医院的手术成本。     

10000级洁净环境下布类无菌包有效期的研究

目的 探讨10000级洁净环境下布类无菌包的有效期,以减少因布类无菌包频繁灭菌而导致的损耗及人力资源浪费.方法 于温度21～24℃、湿度40%～60%、净化级别为10000级的洁净手术部无菌物品间中,将20个33 cm×22 cm×11 cm布类无菌包分别放置3～9周,每周最后1 d对无菌包内物品进行细菌培养.结果 3～8周细菌培养均为阴性,第9周末仅1个无菌包细菌培养阳性.结论 10 000级洁净环境下,手术用布类无菌包存放8周无细菌生长,因此,可将其有效期适当延长.     

高洁净度和密闭性条件下不同温度棉布无菌包保存期研究

目的 探讨在高洁净度和密闭性条件下不同温度对棉布无茵包有效存放期的影响.方法 将60个棉布无菌包随机等量分别置入18～20℃(A组)和24～26℃(B组)生化培养箱内,定期对棉布无茵包采样做细菌培养.结果 两组无菌包存至33 d细菌培养检测均为阴性;B组第36天无菌包检测到细菌生长,A组第39天检测到细菌生长.结论 在...     

不同级别洁净手术室内干置无菌持物钳保存时间的研究

目的探讨洁净手术室干置无菌持物钳的保存时间。方法选择在百级和万级洁净手术室使用的干置无菌持物钳各60把,分别在使用40次、60次、80次、100次和打开后4h、6h、8h、10h、12h5个时间点采样,进行细菌学检测,比较干置无菌持物钳的合格率。结果百级手术室干置无菌持物钳打开后10h采样合格率仍为100%,打开12h合格率降至90.0%。万级手术室干置无菌持物钳打开后8h采样合格率仍为100%,打开后10h降至88.3%。百级手术室干置无菌持物钳使用80次采样合格率仍为100%,使用100次降至86.7%;万级手术室干置无菌持物钳使用60次合格率仍为100%,使用80次、100次后分别降至83.3%、78.3%。结论百级和万级洁净手术室使用的干置无菌持物钳分别最多保存10h和8h,干置无菌持物钳使用频率越高污染的概率越大,在百级手术室使用80次、万级手术室使用60次应更换。     

无菌包细菌污染防范措施

为加强无菌包的规范管理,保证蒸气灭菌医疗用品的质量.提出无菌包细菌污染防范措施. 　　……     

洁净手术部的器械管理

目的 加强洁净手术部手术器械的管理,使器械的流通流程达到洁污分流,降低手术器械的流失和损耗.方法 制定手术器械流通程序,严格按程序实行器械管理,做好重点环节管理.结果 实施器械管理后,手术器械丢失率与损耗率较实施前显著降低(均P＜0.01).结论 器械的流程管理达到洁污分流的要求,对洁净手术部的器械管理确有成效.     

手术室高压灭菌包过期时间警示标签的应用

高压灭菌包因过期重新消毒是手术室经常遇到的问题。为了减少和杜绝因护士核查不认真、摆放混乱、未按过期时间顺序使用等引起的重新消毒,我院从2009年10月始采取高压灭菌包过期时间警示标签,效果较好,报告如下。     

用相册存放层流洁净手术室各类监测报告单

手术室是医院重要而特殊的科室。为保障手术质量及安全，工作人员需定期对空气质量，各类器械、敷料，外科洗手，卡式灭菌器等采样进行灭菌质量监测。监测报告单多且作为资料需要长期保存。传统方法是将报告单粘贴于记录本上或叠摞在一起积存，既不易查找核对，也不美观，且易字迹模糊，失去保存价值。我科改用全透明相册来保存各类监测报告单，收效甚好，介绍如下。     

手术室使用外来器械的管理

医疗技术的不断发展,使手术器械亦不断更新.尤其是植入性器械,由于国产与进口产品价格悬殊,医院一般仅购买植入器械,其辅助手术器械则由器械商提供,导致同类手术辅助器械在各医院来回传递,流动性大,使辅助手术器械的供应存在一些问题.     

碱化利多卡因膀胱灌注治疗储尿期膀胱功能障碍的临床研究

目的 探索储尿期膀胱功能障碍的治疗方法,评估碱化利多卡因膀胱灌注在治疗储尿期膀胱功能障碍的临床疗效与安全性,同时通过测定尿液中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的变化找到该类疾病的生物学标志物,为指导治疗与预后判定提供客观依据.方法 收集60例储尿期膀胱功能障碍病例为研究对象,按病种分4组,每组15例:膀胱过度活动组(A),间质性膀胱炎组(B),氯胺酮相关性膀胱炎组(C),抗癌化学药物灌注引起的相关性膀胱炎组(D).60例均采用麻醉下行膀胱镜检查,术后第1天开始行碱化利多卡因扩张性灌注方法进行治疗,每天3次,疗程5d.评估每组治疗前、后下尿路症状及其相关指标变化(OABSS评分、0'Leary-Sant评分及生活质量评分QOL、尿NGF、尿动力学检查等).结果 60例患者均完成治疗及随访,治疗后1个月每组与其对应组治疗前相比:OABSS评分、0'Leary-Sant评分、生活质量评分(QOL)、尿NGF、尿动力学检查比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碱化利多卡因膀胱灌注治疗储尿期膀胱功能障碍疗效明显,是一种简单、价廉、有效、安全的治疗方法;尿NGF可以作为储尿期膀胱功能障碍系列疾病的生物学标志物,对指导治疗与预后判定具有巨大、潜在的应用价值.     

枢椎椎板螺钉固定的解剖可行性研究

目的:评价对国人进行枢椎椎板螺钉固定的可行性,探讨进钉技术。方法:用电子游标卡尺和量角器在30例干燥枢椎标本上测量与进钉技术相关的解剖学数据,包括枢椎椎板的厚度,棘突根部、椎板和下关节突的高度。设定枢椎椎板螺钉的进钉点位于枢椎棘突中线两侧5mm,上位螺钉距椎板上缘5mm,对侧的下位螺钉距椎板上缘9mm,螺钉在棘突根部上下交叉进入对侧椎板,并于下关节突中心点出钉,测量上位和下位椎板螺钉的钉道长度和进钉角度。结果:枢椎椎板上缘、中部、下缘的厚度分别是3.02mm、5.91mm和5.59mm;枢椎棘突根部、椎板和下关节突中部的高度分别是12.40mm、12.95mm、14.03mm;上位和下位椎板螺钉的平均长度分别是25.41mm和27.39mm;上位螺钉前斜26.4°,下斜7.6°;下位螺钉前斜30.1°,上斜1.4°。结论:对国人进行枢椎椎板螺钉固定在解剖学上是可行的,该方法可作为传统枢椎后路螺钉固定技术的补充。     

Studies of residual alkali on intraocular lenses sterilized with NaOH

We measured the effects of pH changes after water washings of polymethylmethacrylate (PMMA) intraocular lenses sterilized in 10% sodium hydroxide (NaOH). Whereas inserting the base-sterilized lens directly into the eye causes a large pH change in the local area of the implant, three separate washings of the NaOH-treated implant in 15 ml of water eliminates this change. No buffer is required.     

"黑布膏药"治疗增生性瘢痕的实验研究

目的 探讨"黑布膏药"防治增生性瘢痕的作用机制,为该药临床推广研发提供理论依据.方法 黑布膏药是一种外用中药制剂,其药物组成为黑醋、五倍子、蜈蚣、蜂蜜、冰片.利用兔耳腹侧面建立增生性瘢痕模型,将瘢痕随机分为实验组、康瑞宝埘照组和空白对照组3组,将药膏作用在兔耳瘢痕表面,分别于用药14 d和28 d取材,进行局部标本形态比较,应用HE染色进行瘢痕指数比较,应用免疫组化ABC法对比研究TGF-β1、aFGF细胞因子的变化.结果 空白对照组瘢痕彤成较厚,实验组和康瑞保组较薄,实验组和康瑞保对照组瘢痕增生发生率明显低于空白对照组;实验组和康瑞保对照组的瘢痕增生指数均明显低于空白对照组;兔耳瘢痕组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达明显降低;酸性成纤维细胞生长因子aFGF表达增高.结论 "黑布膏药"有明显抑制兔耳增生性瘢痕的作用.     

选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的随机对照研究

目的 随机对照选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的临床评估.方法 回顾1998年至2004年间,我院行门静脉高压症手术510例,其中选择性断流术式200例(即高选择离断穿支血管),断流术式160例,缝扎术式140例,脾肾分流术式10例,对照各种术式患者手术前、后门静脉血流量(PVF),自由门静脉压力(FPP).观察近期术后出血、肝性脑病、腹腔感染情况.5年后,随访再出血率、门静脉高压性胃病、肝纤维化指标(PCⅢ)、腹水发生率、食管静脉曲张程度.结果 选择性断流加大网膜包肾术治疗效果较其他术式的PVF、FPP显著降低(P＜0.01),近期出血、肝性脑病发生率下降(P＜0.05),腹腔感染差异无统计学意义.5年后,复发出血、门静脉高压性胃病、门静脉血栓发生率均显著下降(P＜0.01),食管胃底静脉曲张程度、腹水情况,肝纤维化指标(PCⅢ)、生存率差异无统计学意义.结论 选择性断流加大网膜包肾术既可高选择离断穿支血管止血彻底,术后复发出血率低,又可保留机体自发性分流,兼有分流术及断流术的特点,且手术操作简单.术后随访,远期疗效明显改善.     

Feasibility study on posterior laminar screw fixation techniques in the axis

Objective： To get morphologic parameters of Chinese adults through observation and measurement on axial laminas, to evaluate the feasibility of placing axial laminar screws and to introduce the technique. Methods： Relative parameters of 28 sets of fresh Chinese adults＇ axial specimens, including distance from the superior and inferior entry points of axial laminar screws to the superior margins of axial laminas, superior, middle, inferior thickness and height of the axial laminas, length and angle of the axial laminar screw trajectories, distance from the entry points of axial laminar screws to the transverse foramen and central points of the inferior articular process, were measured with a digital caliper and a goniometer. Data were statistically analyzed. Results： Averagely, distance from the superior and inferior entry points of axial laminar screws to the superior margins of axial laminas was 5 mm and 9 mm, superior, middle, inferior thickness and the height of the axial laminas were 3.2 mm, 6.7 mm, 5.5 mm and 12.8 mm respectively, and the length of the superior and inferior axial laminar screw trajectories was 26.2 mm and 25.5 ram, respectively. Conclusions： It is feasible and reliable to apply posterior laminar screw fixation techniques to the axes of Chinese adults. Also the C2 laminar screw fixation technique can be taken as a supplementary to conventional posterior screw fixations of C2.