纳洛酮、肾上腺素和血管加压素对复苏大鼠细胞因子的影响

目的分析纳洛酮、肾上腺素联合血管加压素对复苏大鼠细胞因子的影响,并探讨其可能的作用机制。方法健康Wistar大鼠100只,雌雄不限,体重280g~320g,随机分为5组(n=20):假手术组(A组),单用肾上腺素组(B组),肾上腺素联合血管加压素组(C组),联合应用肾上腺素、血管加压素和纳洛酮组(D组),对照组(E组)。A组仅进行麻醉以及气管插管,不进行窒息及心肺复苏,其他4组成功建立心脏骤停模型后分别尾静脉注射肾上腺素0.2mg/kg,血管加压素0.8U/kg和纳洛酮0.4 mg/kg以及生理盐水。记录B组、C组和D组大鼠自主循环恢复后30min内的平均动脉压(MAP)变化;并采用免疫组织化学方法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-10(IL-10)水平。结果和E组相比,B组、C组和D组大鼠的窒息时间无统计学意义(P0.05),和B组、C组相比,D组的自主循环成功率差异有统计学意义(P0.05)。当自主循环恢复(ROSC)30 min后,B组、C组、D组的MAP都有上升趋势,且和B组相比,C组、D组的MAP上升更加明显(P0.05)。同时,B组、C组、D组大鼠TNF-α、IL-6以及IL-10水平与E组差异有统计学意义(P0.05)。结论在心肺复苏期间联合应用纳洛酮、肾上腺素和血管加压素能显著提高自主循环恢复率,同时在复苏后大鼠动脉压能维持在相对较高的水平,而且联合用药在降低促炎细胞因子的同时也能提高复苏大鼠血清中的抗炎因子水平。     

血管加压素用于心肺复苏

一项大规模的多中心临床试验结果反映,难治的心脏停跳病人单用血管加压素或用血管加压素后紧接着用肾上腺素均优于单用肾上腺素。若上述结果得到进一步证实,它将改变目前国际的心肺复苏指南只用肾上腺素的建议。肾上腺素用于心肺复苏已逾10 0年,但它与复苏后的心肌氧耗量增加、心肌功能不良和室性心律失常增加有关,所以它的应用有不同的意见。而实验室和小规模临床研究反映血管加压素增加心、脑血流量和氧的输送,增加复苏成功率,改善神经系统预后。鉴于血管加压素治疗的资料不多,奥地利Leopold Franzans大学的VolkWenzel等评估血管加压素…     

血栓通联合纳洛酮治疗急性脑梗死30例疗效观察

目的观察血栓通联合纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例进展型脑梗死患者随机分为常规治疗组（对照组）和血栓通联合纳洛酮治疗组（治疗组）各30例。分别对两组患者治疗前、治疗14d后的神经功能缺损及临床疗效进行评价。结果两组治疗后14d的神经功能缺损较治疗前均有明显改善（P〈0．01）,治疗组与对照组比较有显著性差异P〈0.01。治疗14d后,治疗组总有效率（83．33％）明显高于对照组（66．67％）,P〈0．05。结论血栓通联合纳洛酮治疗急性脑梗死有良好疗效,值得临床推广应用。     

纳洛酮和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨纳洛酮联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将68例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组应用纳洛酮注射液治疗,治疗组联用纳洛酮注射液和奥扎格雷钠注射液。1个疗程后比较两组临床疗效、神经功能缺损评分和血液流变学的变化。结果治疗组总有效率为94．3％,明显优于对照组的70．0％（P〈0．05）;治疗后治疗组神经功能缺损评分、血液流变学各项指标改善均优于对照组（P〈0．05）。结论纳洛酮联合奥扎格雷钠能提高脑梗死患者的临床治疗效果。     

参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效观察

目的观察参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效。方法将68例慢性心力衰竭合并低血压患者随机分为对照组38例和治疗组30例。两组除未给ACEI／ARB、β2-肾上腺素受体阻断剂及硝酸盐类药物外,均给予常规抗心力衰竭＋多巴胺升压治疗。治疗组在常规抗心力衰竭＋多巴胺治疗基础上,加参附注射液静滴。结果治疗组升压、稳压作用的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,反映心功能的左室射血分数（EF）、每搏量（SV）、每分排血量（CO）两组均增加,治疗组改善更明显（P〈0．05）;反映心力衰竭疗效的指标脑钠肽（BNP）两组均下降（P〈0．05）,治疗组下降较对照组明显（P〈0．05）;反映炎性反应的C反应蛋白（CRP）仅治疗组下降（P〈O．05）。多巴胺的累积量治疗组较对照组明显减少（P〈0．05）,且心律失常发生率低（P〈0．05）;开始使用ACEI／ARB、Br肾上腺素受体阻断剂的间隔时间、住CCU的时间治疗组较对照组明显缩短（P〈0,05）。治疗后对照组心率明显增快（P〈0．05）,而治疗组则变化不明显（P=0．65）。结论参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压,优势互补,升压、稳压作用显著,减少了多巴胺的用量,缩短了住CCU时间,为后续治疗（使用ACEI／ARB、8厂肾上腺素受体阻断剂、硝酸盐类药物及可能的血管重建）创造了条件,提高临床疗效,改善了预后,值得在临床上推广。     

乌司他丁和地塞米松对心肺脑复苏早期大鼠脑组织含水量及IL-1β水平等的影响

目的探讨乌司他丁、地塞米松以及两者联合应用对心肺脑复苏早期大鼠脑组织含水量及脑组织IL-1β、外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的影响。方法将40只SD大鼠随机分为假手术对照组、心肺脑复苏（CPCR）组、地塞米松组、乌司他丁组、乌司他丁＋地塞米松组，每组各8只大鼠。采用夹闭气管法建立大鼠心肺脑复苏模型。于自主呼吸循环恢复后2h，采用干湿法检测各组大鼠脑组织含水量，采用放射免疫法检测大鼠脑组织IL-1β和外周血TNF-α水平。结果①脑组织含水量：CPCR组为（80．4±2．0）％，较对照组（76．7±1．3）％显著增加（P〈0．01）；乌司他丁组、地塞米松组、乌司他丁＋地塞米松组，3组间差异无统计学意义（P〉0．05），但均较CPCR组显著减少（P〈0．01）。②脑组织IL-1β含量：CPCR组为（0．235±0．051）ng／mg，较对照组（0．108±0．020）ng／mg明显增高（P〈0．01）；地塞米松组、乌司他丁组与CPCR组比较，差异无统计学意义；乌司他丁＋地塞米松组IL-1β含量为（Q（365±Q021）ng／mg，明显低于CPCR组（0．235±0．051）ng／mg（P〈0．001）。③外周血TNF-α水平：CPCR组为（3．07±0．74）ng／ml，较对照组（1．03±0．51）ng／ml明显增高（P〈0．01）；乌司他丁组、地塞米松组、乌司他丁＋地塞米松组均比CPCR组显著降低（P〈0．01），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPCR早期即可发生脑水肿，脑组织IL-1β及外周血TNF-α水平显著增加；应用乌司他丁、地塞米松能有效降低脑组织含水量、IL-1β和外周血中TNF-α水平。     

氨茶碱和肾上腺素联用在心肺复苏早期的应用研究

目的探讨心肺复苏早期联用氨茶碱和肾上腺素的临床效果。方法心搏骤停患者69例,随机分为研究组和对照组。研究组早期联用氨茶碱和肾上腺素,对照组应用肾上腺素治疗。结果与对照组比较,研究组自主循环恢复率和24 h存活率增高（P〈0.01）,自主循环和自主呼吸恢复时间明显缩短、持续时间明显延长（P〈0.01）。结论心肺复苏早期联用氨茶碱和肾上腺素明显促进自主循环和自主呼吸的恢复,并能维持其稳定。     

七叶皂甙钠联合纳洛酮治疗外伤性脑梗死

目的 观察七叶皂甙钠联合纳洛酮治疗外伤性脑梗死（TCI）的临床疗效。方法 将52例TCI病人随机分为两组。治疗组28例采用七叶皂甙钠和纳洛酮治疗，对照组24例采用常规治疗，观察两组的生活能力状态及疗效。结果 治疗组总有效率82．14％，明显优于对照组的62，50％（X^2=6．44，P〈0．05），生活能力状态优于对照组（X^2=4，18，P〈0，05）。结论 七叶皂甙钠和纳洛酮合用治疗TCI可提高疗效。     

纳洛酮在37例心肺脑复苏中的应用疗效

目的探讨纳洛酮在37例心肺脑复苏中的应用疗效。方法 2012年2月到2014年3月我院收治突发心跳骤停患者共73例,并随机分为对照组（n=36例）和观察组（n=37例）。两组均给予常规心肺复苏措施,在此基础上给予观察组纳洛酮治疗。对比两组的复苏情况、复苏成功率以及48h生存率。结果观察组在自主循环恢复率、自主呼吸恢复率均高于对照组（χ2自主循环恢复率=7.439,P=0.006;χ2自主呼吸恢复率=7.820,P=0.005）,意识恢复时间低于对照组（t意识恢复时间=6.250,P=0.000）。观察组的复苏成功率、48h生存率分别为51.4%、45.9%,对照组分别为22.2%、16.7%,观察组均显著高于对照组（χ2复苏成功率=6.643,P=0.010;χ2生存率=7.249,P=0.007）。结论在心肺脑复苏过程中,应用纳洛酮能够改善患者的呼吸循环,提高复苏成功率和生存率,应大力推广。     

纳络酮联合维生素C、葛根素救治急性酒精中毒疗效分析

目的观察纳络酮联合维生素c、葛根素对急性酒精中毒的治疗效果。方法将120例急性酒精中毒患者随机分成三组,对照组给予常规内科治疗,纳洛酮组给予常规内科治疗＋纳络酮,联合组给予常规内科治疗＋维生素c＋葛根素,比较三组患者的平均清醒时间及显效时间、症状减轻时间、症状消失时间。结果纳洛酮组及联合组清醒时间及显效时间、症状减轻时间、症状消失时间均明显短于对照组（P均〈0．01）,联合组更优于纳洛酮组（P均〈0．01）。结论纳络酮联合维生素c、葛根素是治疗急性酒精中毒安全有效的药物。     

肺性脑病患者血浆神经肽的变化及Na+-K+-ATP酶活性、血钙水平检测的临床意义

目的探讨血浆精氨酸加压素（AVP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、红细胞内Na^＋-K^＋-ATP酶活性及血钙水平在肺性脑病中的作用。方法选取20例肺性脑病患者与正常对照组15例检测AVP、AngⅡ、Na^＋-K^＋-ATP酶、血钙水平，并进行统计分析并进行比较。结果肺性脑病患者AngⅡ活性在发病24、72h及7d与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）；AVP在发病24、72h与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）；AVP、AngII的活性与Pa02呈负相关（r=-0．487，P〈0．05；r=-0．614，P〈0．01），与PaC02呈正相关（r=0．524，P〈0．05；r=0．596，P〈0．01）；红细胞内Na^＋-K^＋-ATP酶活性明显下降（P〈0．01）；血钙与对照组相比明显下降（P〈0．05）。结论血浆精氨酸加压素、血管紧张素Ⅱ、Na^＋-K^＋-ATP酶活性、血钙水平可以反映肺性脑病患者脑损害程度，临床检测对于病情变化及预后有一定意义。     

脑波治疗对老年期抑郁症患者认知损害P300的影响

目的 探讨脑波治疗对老年期抑郁症患者认知损害的听觉诱发事件相关电位P300（ERP-P300）的影响。方法 将60例（年龄≥60岁）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》抑郁症诊断标准患者随机分为单纯应用氟西汀治疗组（氟西汀组）及应用脑波联合氟西汀治疗组（联合组），对两组在治疗8w前后进行ERP．P300检测及汉密顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression，HAMD）评定。另选择性别、年龄以及文化程度相匹配的正常老年人60例作为对照组。比较各组之间ERP-P300潜伏期、波幅以及反应时间的差异。结果与对照组相比，治疗前氟西汀组、联合组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长，P2、N2、P3波幅明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，氟西汀组P2、N2潜伏期及反应时间比治疗前明显缩短，P2、N2、P3波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）；联合组P2、N2、P3潜伏期及反应时间比治疗前明显缩短，P2、N2、P3波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，氟西汀组P3潜伏期及反应时间比联合组明显延长（P〈0．05或P〈0．01）；氟西汀组HAMD评分明显高于联合组（P〈0．01）。结论 脑波治疗通过调节、平衡人体的脑电活动及兴奋水平，具有改善老年期抑郁症患者认知功能的作用。     

四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官血管活性物质表达的影响

目的研究四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官血管活性物质表达的影响。方法健康雌性Wistar大鼠24只，随机分为正常对照组、肾性高血压组和四逆汤治疗组，每组8只。根据双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型，免疫组化法测定心、脑、肾组织内皮素受体A（ETRA）、一氧化氮合酶（NOS）、血管紧张素Ⅱ（Ang—Ⅱ）、降钙素基因相关肽（CGRP）的表达。结果①各靶器官ETRA表达水平，肾性高血雎组均显著高于正常对照组（P〈O．05）；四逆汤治疗组在肾和心均显著低于肾性高血压组（P〈0．05），但在脑无显著性差异（P〉0．05）。②肾和脑iNOS表达水平，肾性高血压组显著高于正常对照组（P〈0．05）；四逆汤治疗组明显低于肾性高血压组（P〈0．01）。心脏eNOS表达水平，肾性高血压组显著低于正常对照组（P〈0．01），治疗组显著高于高血压组（P〈0．01）。③各器官CGRP表达水平，肾性商血压组较正常对照组均显著升高（P〈0．05）；四逆汤治疗组较肾性高血压组均明显降低（P〈0．01）；④Ang—Ⅱ在肾和心的表达水平，四逆汤治疗纰较肾性高血压组均明显降低（P〈0．05），但在脑无显著性差异（P〉0.05）。结论四逆汤可能通过调节肾性高血压大鼠肾、心、脑组织中ETRA、NOS、Ang—Ⅱ和CGRP的表达水平，发挥其血压调节作用。     

高压氧联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒疗效观察

目的 观察高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的疗效。方法42例符合急性一氧化碳中毒的患者随机分为2组，治疗组22例，对照组20例。在常规治疗的基础上，治疗组给予高压氧联合纳洛酮治疗，对照组只给予高压氧治疗；每10d为一疗程，4个疗程后评价疗效。结果治疗组治愈19例（86．36％），显效3例（13．64％），无效0例（0％）；对照组治愈10例（50．00％），显效7例（35．00％），无效3例（15．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）；两组后遗症比较差异有统计学意义。结论高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒疗效显著。     

中西医结合治疗73例偏头痛发作期的效果分析

目的分析中西医结合治疗偏头痛发作期的临床效果。方法73例偏头痛患者被随机分为对照组和治疗组，对照组给予养血清脑颗粒剂，治疗组在对照组治疗的基础上加用尼莫地平片，30天后观察疗效、脑动脉平均血流速度和甲襞微循环的变化。结果对照组和治疗组的总有效率分别为75．8％和97．5％（P〈0．05）；治疗组大脑前动脉（ACA）和基底动脉（BA）的平均血流速度减慢与对照组差异有极显著性（P〈0．01）；两组的血管形态、血液流态、襻周状态及总积分值治疗组与对照组差异有显著或极显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合治疗偏头痛发作期有明显的协同作用。     

卡维地洛对慢性心衰神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心衰患者神经内分泌、心功能及血管内皮功能的影响。方法：60例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗对照组（常规组，30例）和卡维地洛组（30例）。对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，卡维地洛组在给予常规治疗的基础上加用卡维地洛。治疗前及治疗6个月后放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素-1（ET-1）水平，超声心动图检测心功能，血管超声检测肱动脉血管内皮功能的变化。结果：两组治疗后较治疗前AngⅡ及ET-1水平显著降低（P〈0．01），卡维地洛组改善更明显（P〈0．01）；两组左房内径、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESd）明显缩短，左室射血分数（LVEF）显著增高，但两组间无显著差异（P〉0．05）；卡维地洛能显著改善血管内皮功能（P〈0．01），且较常规治疗组明显（P〈0．01）。结论：卡维地洛抑制心衰患者的神经内分泌激活，逆转心室重塑，改善心功能和血管内皮功能。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床观察

目的探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液两种药物应用治疗急性重度乙醇中毒的疗效。方法治疗组26例采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液，对照组22例采用盐酸纳洛酮注射液，其他常规治疗相同，比较两组平均催醒时间和平均呼吸改善时间等指标。结果治疗两组意识转清醒时间（P≤0．05）和平均呼吸改善时间及酒后症状消失时间均短于单用纳洛酮组，两组比较差异均有非常显著性（P≤0．01）。结论醒脑静注射液和盐酸纳洛酮注射液两种药物联合应用治疗急性重度乙醇中毒，疗效明显优于单用盐酸纳洛酮注射液，能明显缩短患者催醒时间和呼吸改善时间及酒后症状消失，提高抢救成功率，临床应用安全、副作用少，值得推广应用。     

乌司他丁在心肺复苏期间临床价值

目的观察心肺复苏（CPR）全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的发生,探讨乌司他丁在心肺复苏期间的临床价值。方法将CPR患者随机分为三组,A组在心肺复苏同时立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h 1次,8次,共41例;B组为心搏恢复后立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h1次,8次,共46例;C组在心肺复苏时不用乌司他丁,共44例;心肺复苏（CPR）患者于开始（0）、12、24h抽取外周血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及重要脏器的功能,并将同组不同时间进行比较;将存活≥24h的患者进行罹患SIRS的评估,检测患者重要脏器的功能,24h内、后死亡率,住院时间,将三组结果进行比较。结果三组患者外周血IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。A组患者IL-6、TNF-α的水平明显低于B,C组（P〈0．05）,B组明显低于C组（P〈0．05）;同组之间比较：A组的IL-6、TNF-α的水平Oh与12h比较差异无显著性（P〉0．05）,24h同0及12h比较差异有显著性（P〈0．05）。三组患者SIRS的发生率比较,A组（33％）低于B组（47％）、C组（68％）（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。三组患者肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）值比较,A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）;同组患者不同时间的比较：A、B组的同组各时间比较差异均有显著性（P〈0．05）,C组Oh同12、24h比较有差异（P〈0．05）,12、24h之间差异无显著性（P〉0．05）。24h内死亡率差异无显著性（P〉0．05）,24h后死亡率,A组（12％）低于B组（28％）（P〈0．05）,B组低于C组（47％）（P〈0．05）。住院时间A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地抑制CPR时机体炎症反应并保护患者重要脏器功能,提高心肺复苏（CPR）的成功率,尤其是在心肺复苏时同时应用乌司他丁。     

前列腺素E1和羟苯磺酸钙联合应用对马兜铃酸肾病临床疗效分析

目的 观察联合应用前列腺素E1（PGE1，凯时）和羟苯磺酸钙（安多明）对马兜铃酸肾病（AAN）的临床疗效。方法 于2003-2005年对中国医科大学附属第一医院的46例慢性AAN患者随机分为对照组加例（PGE1）和治疗组26例（PGE1和羟苯磺酸钙），观察2组治疗前后及组间相关指标的变化。结果 治疗后治疗组和对照组患者血肌酐比治疗前明显下降（分别为P〈0．0l及P〈0．05），血红蛋白比治疗前明显升高（分别为P〈0．01及P〈0.05），治疗组比对照组更明显。结论 联合应用PGE1和羟苯磺酸钙可以缓解AAN患者肾功能损伤。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病28例疗效观察

目的观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法将56例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为纳洛酮治疗组及对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用纳洛酮治疗。比较治疗前后组内和组同动脉血气及神志精神变化。结果纳洛酮治疗组和对照组总有效率分别为93．7％、64．3％（P〈0．05）。治疗组治疗前后PaCO2分别为（70．5±9．9）mmHg和（36．8±12．4）mmHg,Pa02分别为（46．2±0．1）mmHg和（85．8±12．6）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后动脉PaCO2、PaO2改善均显著优于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮对COPDⅡ呼吸衰竭并发肺性脑病治疗安全有效,疗效显著。