首发疼痛变异的急性心梗49例误诊分析

本文复习1990～1998年国内文献中首发症状为特殊部位疼痛的急性心肌梗死(AMI)共49例,将误诊类型、原因及防止误诊对策分析如下。1　临床资料　　49例中首发症状为上腹痛21例、头痛9例、牙痛6例、咽痛5例、颈部痛2例、左下肢痛2例、右下肢痛1例、髋关节痛1例、右上肢尺侧麻...     

以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施

目的探究以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施。方法选取2017年6月到2018年6月我院急诊科收治的74例以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行研究和分析。结果这些患者中上腹痛并且伴有恶心和呕吐有10例,在吞咽时有明显的阻塞感5例,牙痛1例和上肢痛向下颚放射有1例,肩颈痛的有2例,左腋下1例和左大腿痛1例,疼痛的时间在30min以上。分别被误诊为颈椎病7例、急性胃穿孔2例、急性胆囊炎合并胆结石2例、急性胃炎3例、肩周炎1例、牙病和咽喉炎各1例,腹痛待查、肌肉损伤以及上呼吸道感染各1例。根据患者病历、心电图检查、心肌酶指标检查等确诊为急性心肌梗死(AMI)临床治愈的有19例,死亡1例。结论对于以异位疼痛为表现的症状,在经过对症之后的处理,患者还不能有所缓解,就应该考虑患者是否有AMI。对患者进行心电图检查和心肌酶的监测,尽快诊断病情,也好进行及时的治疗。     

以单纯胸痛为首发症状的带状疱疹10例误诊分析

带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,该病常侵犯肋间神经,故常以胸痛为首发症状。2002年8月~2005年8月,我院收治因胸痛为首发症状最后确诊为带状疱疹10例,入院前均误诊,对其误诊原因分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例中,男8例,女2例;年龄50~81岁,平均72岁,其中60岁以上为8例(80%)。并发有高血压病史3例,糖尿病史2例,冠心病史1例。1.2临床表现10例均以剧烈胸痛为首发症状就诊,病程为24~72小时,其中疼痛位于心前区4例,左胸2例,左季肋部及左肩部各1例,右季肋部2例。疼痛…     

骨转移为首发症状的肺癌14例误诊分析

肺癌易发生骨转移,少数患者可以出现以骨转移为首发症状,主要表现为受累骨骼的局部疼痛及关节功能障碍,而呼吸道症状轻微或缺乏,临床上极易误诊。我院自1988年以来共误诊以骨转移为首发症状的肺癌14例,为吸取教训,现报道如下。工临床资料1．1一般资料男9例,女5例,年龄33～68岁。从首发症状到就诊时间为2～46天。1．2临床表现14例患者首发症状均表现为受累骨路的局部疼痛或关节功能障碍,其中颈项痛1例,胸背痛3例,腰背痛5例,肋间痛2例,髓关节疼痛2例,肩关节疼痛及活动受限1例。疼痛开始多为隐痛,呈进行性加重。局部均有压痛,…     

以疼痛首发的老年带状疱疹21例误诊分析

目的 分析以疼痛为首发症状的老年带状疱疹误诊原因。方法 对我院就诊的21例以疼痛为首发症状的带状疱诊的误诊患者进行回顾性分析。结果 误诊为冠心病心绞痛8例，肋间神经痛9例，三叉神经痛3例，大阴唇蜂窝织炎1例。结论 以疼痛首发的老年带状疱疹极易误诊，应予警惕。     

以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死25例误诊分析

目的分析以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死(AMI)患者临床诊断过程中误诊发生的主要原因,探讨诊断要点。方法:选择2014年5月-2016年7月期间本院收治的25例首发症状表现为异位疼痛的AMI患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:25例患者在诊断过程中均被误诊,其中,有6例被误诊为急性胆囊炎,5例为急性胃炎,3例为急性胃溃疡、4例为颈椎病,急性咽炎、急性胆囊炎并胆结石各为2例,急性牙髓炎、肌纤维组织炎、肩周炎各为1例。结论:对以异位疼痛为首发症状,且对其实施症处理后未见明显效果的患者,患有a Mi的概率较大,须高度重视。     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的 探讨2型糖尿病临床特点.方法 对本院1999年7月--2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析.结果 102例中:以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56%(56/102),以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12%(12/102),以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10%(10/102),以心悸为首发症状者占2%(2/102),以下肢浮肿为首发症状者占2%(/2102),以晕厥为首发症状者占1%(1/102),猝死者占1%,无明显症状者占16%(/16102),以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6%;.结论 2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型,病情重,并发症多,死亡率高;早发现,合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的探讨2型糖尿病临床特点。方法对本院1999年7月——2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析。结果102例中：以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56％（56／102）,以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12％（12／102）,以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10％（10／102）,以心悸为首发症状者占2％（2／102）,以下肢浮肿为首发症状者占2％（／2102）,以晕厥为首发症状者占1％（1／102）,猝死者占1％,无明显症状者占16％（／16102）,以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6％;。结论2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型,病情重,并发症多,死亡率高;早发现,合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

带状疱疹在社区门诊中误诊情况分析

１临床资料本组１０例，男６例，女４例，年龄５０～７６岁，平均６３岁。发病前诱因：２例有洗澡受凉史；３例外出旅游劳累史；５例无明显诱因。临床表现：首发症状均为神经痛，其中右胸肋部痛２例，左后颈部痛１例，右额部痛１例，右脚踝部痛１例，右下腹痛２例，左胸痛２例。本组病例分别于２～７天后在疼痛部位皮肤出现群集性米粒至绿豆大小疱疹，确诊为带状疱疹。误诊情况：本组病例在确诊前依其疼痛部位及性质，及其他临床表现分别被误诊为，因右胸肋部痛拟诊急性胸膜炎、急性胆囊炎、急性输尿管结石，因右颈部痛拟诊为颈椎病，因右额…     

肺上沟癌4例误诊分析

肺上沟癌由原发于肺尖的支气管肺癌侵犯肺上沟而得名，是肺癌的特殊类型'"。常以肩背痛、上肢放射性疼痛为首发症状，极易误诊。现将4例误诊的病例报告如下。1临床资料1．1一般资料男3例，年龄均在60岁以上；女1例，38岁。男性均以右胸痛或肩背部疼痛等肺外症状进行性加重为首发症状，3个月以上2例，7个月1例；女性患者以轻度呼吸道症状为首发症状，胸背痛病史6周。咯血痰或血丝痰2个月以上2例，偶咯血丝痰1例，另1例无明显肺部症状。伴右上肢放射痛3例，上肢或手指麻木。烧灼感2例，颈部及耳枕区放射痛1例。锁骨上或颈浅淋巴结明显肿大3例…     

假性髓核突出3例误诊报道

髓核突出属常见病。ＣＴ扫描影像具有特定的诊断价值。但有时仅凭特征性影像也会作出错误诊断。现将作者遇到的3例腰腿痛患者的误诊体会介绍如下。1　病例介绍患者 1,男 ,47岁 ,农民。下腰背痛伴右下肢坐骨神经痛半年余 ,已卧床 1个月 ;患者 2 ,男 ,33岁 ,农民。下腰背痛伴右下肢坐骨神经痛 1年余 ;患者 3,女 ,31岁 ,农民。下腰背痛伴左下肢坐骨神经痛 1个月余。3例患者均疼痛较剧。ＣＴ扫描均诊断腰 4～ 5椎间盘突出症 ,和临床诊断一致。但手术所见 :患者 1为小脓肿挤压神经根 ;患者 2是肌化变性软组挤压神经根 ;患者 3是陈旧血肿挤压神经…     

急性主动脉夹层26例临床分析

目的总结急性主动脉夹层患者的来诊症状及诊断结果,提高对该病的认识,减少漏诊、误诊。方法对26例急性主动脉夹层患者的症状、实验室检查结果及诊断结果进行总结分析。结果20例首发症状为剧烈胸痛和（或）腹痛、胸痛;1例首发症状为胸闷及呼吸困难;1例首发症状为胸痛伴肢体偏瘫;3例首发症状为肩背部疼痛、腹胀;1例首发症状为无痛性晕厥。26例均行心电图检查,21例异常;17例行胸部x线检查,3例异常;26例行增强螺旋CT检查,结果均异常;8例行超声心动图检查,2例见假腔形成。16例行心肌梗死标记物检查,异常2例。结论急性主动脉夹层临床表现多种多样,提高认识及行必要的影像学检查有助于确诊。     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的探讨2型糖尿病临床特点。方法对本院1999年7月——2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析。结果102例中：以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56％（56／102），以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12％（12／102），以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10％（10／102），以心悸为首发症状者占2％（2／102），以下肢浮肿为首发症状者占2％（／2102），以晕厥为首发症状者占1％（1／102），猝死者占1％，无明显症状者占16％（／16102），以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6％；。结论2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型，病情重，并发症多，死亡率高；早发现，合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

上腹痛为首发症状心肌梗死6例误诊临床分析

心肌梗死最典型的疼痛部位多位于心前区及胸骨后,疼痛性质为闷痛、压榨性痛、绞痛,但有部分患者表现为上腹疼痛、不适,伴有恶心、呕吐,常被误诊为胃炎、胃痉挛、胆囊炎、急性胰腺炎.我院自2005年以来收治以上腹痛为首发症状心肌梗死10例,误诊6例,其中村医误诊3例.     

急性心肌梗塞之兼症与误诊误治(附文献111例分析)

<正>兼症是指原发病以外的并发症、合并病、继发症等.临床上许多疾病首先以兼症的形式出现,但由于临床上对兼症的认识不足,因而造成了许多误诊误治.本文参阅文献,以误诊的111例急性心肌梗塞(AMI)为例,就其并发症、合并病作简要分析,以启示正确认识兼症的重要性.凌广垣报道的54例误诊漏诊的AMI患者中,因AMI兼症误诊达43例,其中就诊时表现为心律失常误诊的11例,表现为心力衰竭误诊的13例,表现为胃肠道症状误诊的8例,l例因咽喉痛误诊为咽喉炎,2例左肩痛误诊为肩周炎,1例下颌痛误诊为龋齿,1例原有高血压病以头痛、头晕、心悸就诊误诊为高血压病,4例原有慢性支气管炎、肺气肿,以气促、咳嗽、胸闷就诊而误诊.许荣廷等报道的7例AMI误诊分析中,其中1例误诊为偏头痛,1例误诊为颌下神经痛,1例误诊为肩周炎,1例误诊为急性胃肠炎,例误诊为癔病发作.战成娥等报道了以脑血管症状首发而误诊为脑血管病的AMI2例,以胸闷、呼吸困难为首发症状而误诊为支气     

无痛性心肌梗塞52例

急性心肌梗塞（Aml）是中老年人的常见病，典型病人诊断不难，而无痛性Aml往往因症状不典型而易误诊或漏诊，延误治疗及影响愈后。我院1980～1990年收治Aml204例，其中无痛性AmI52例。本文就其临床表现加以分析，并对无痛性Aml的早期诊断加以探讨。l；陪床资料1．l一般资料无痛性AmI52例，男43例，女9例，年龄58～86岁，平均年龄73岁。1．2首发症状52例中均无胸骨后疼痛，其首发症状为9例表现为晕厥、癫痛样发作、牙痛肩痛状痛或脑血管疾病等神经精神症状；2例为阿斯氏综合征；8例为心悸，胸闷、气急等急性左心功能不全症状，7例为咳嗽…     

以臂丛神经痛为首发症状的肺错构瘤2例报告

在临床诊治中,常常会遇到一些首发症状与原发疾病不相关的现象,容易贻误病情,这就要求医务人员一定要详细检查诊断,避免误诊。我院曾以臂丛神经痛为首发症状,经严格检查确诊为肺错构瘤病2例。现报告如下:1病例介绍例1:男,66岁。2003-12-20以持续性左上肢及腋下剧痛3个月入院。活动时左上肢疼痛加重,不能持重物,腋下多汗,逐渐消瘦且寝食不安。查体:心、肺、腹未见异常。神经系统检查:左侧Horners征,左上肢桡骨膜反射减弱。初诊:左臂丛神经痛。因病人年龄大,疑颈椎病,曾多次拍颈椎片未见异常,经过对症治疗不见好转。后摄胸片,显示:左肺尖可见…     

上腔静脉综合征19例临床观察

1983～1987年我科收治19例上腔静脉综合征(SVCS),其中恶性淋巴瘤7例,年龄均<30岁;肺癌9例,均为右侧,年龄均>39岁;原发癌不明2例;诊断不明1例。部分患者首发症状为面部浮肿、颈部肿胀、上肢浮肿及疼痛,因而被误诊为肾炎。甲亢、风湿性肌痛;部分患者因刺激性咳嗽而被误诊为支气管炎。从症状出现到就诊于肿瘤科的时间,最短为2周,最长为1年。患者中15例有纵隔肿块,其中12例由X线平片发现,3例由CT发现。另4例     

4例以肺外表现为首发症状的原发性肺癌误诊分析

４例以肺外表现为首发症状的原发性肺癌误诊分析高丕富，张建军，郑惠梅本文以肺外表现为首发症状的原发性肺癌典型病历进行误诊分析如下。病历简介及分析：例１：女，６５岁，右下肢疼痛三个月就诊，曾按“坐骨神经痛”治疗，症状减轻，不久加重。骨盆正位见股骨颈骨质破...     

以肺外表现为首发症状的肺癌13例误诊分析

自1994年以来，我科共收治的13例以肺癌肺外表现为首发症状的。现将误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料；13例中，男12例，女1例，年龄48～75岁，平均年龄62岁。1．2症状与体征：本组病人小关节疼痛者2例，胸肋骨疼痛1例，左右髋关节疼痛2例，双膝关节及双下肢疼痛4例，四肢大关节疼痛1例，脑梗塞合并一侧肢体瘫痪者2例，长期重症肌无力1例。13例在入院前均被误诊，误诊时间2个月～1年，误诊病种分别为骨关节病，髋关节炎，助间神经痛，脑梗塞，重症肌无力。1．3辅助检查：本组经活体组织学或手术病理确诊5例，其中鳞癌4例，腺癌1例，…