急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

紧急气道开放在急性有机磷农药中毒中的运用

我科 1995～ 1998年共收治急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 11例 ,其中 38例并发呼吸衰竭 ,及时运用气管插管和气管切开术进行紧急气道开放支持呼吸 ,抢救成功 2 5例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :38例患者均符合重度AOPP和呼吸衰竭的诊断标准 〔1 ,2〕。其中男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 70岁 ,平均2 9.3岁 ;均为口服中毒 ,服毒量 10～ 35 0ml;毒物种类 :乐果 15例 ,甲胺磷 13例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 1例 ,敌敌畏 2例 ,不详 1例 ;首诊时间 :10～ 30分钟 2 7例 ,31～ 6 0分钟 4例 ,6 1～ 90分钟 2例 ,91～ 12 0分钟 2例 ,>12 0分…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒25例疗效观察

2002年1月～2004年3月,我院用血液灌流(HP)抢救急性重度有机磷农药中毒(AOPP)25例,并与同期非血液灌流(对照组)重度急性有机磷农药中毒25例作疗效观察。现将资料总结如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则。HP组25例,男6例,女19例,年龄16～60岁,平均(29.6±13.6)岁,口服敌敌畏10例,甲胺磷5例,氧化乐果4例,乐果3例,混合性有机磷农药3例,服毒量为100～500ml,服毒至就诊时间,1～2h内11例,2～6h内14例。重度中毒表现:呼吸衰竭12例,昏迷25例,血清胆碱脂酶活力(CHE)21…     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

急性有机磷农药中毒合并周围性呼吸衰竭的治疗体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症 ,呼吸衰竭又多为周围性呼吸衰竭 ,病死率较高 ,及时诊断及恰当的处理是抢救成功的关键。现将我们抢救 2 4例合并周围性呼吸衰竭的有机磷中毒患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　对象及毒物种类　 2 4例患者中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 30 .9岁。所服毒物种类 :久效磷 1 0例 ,对硫磷 5例 ,辛硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,氧化乐果 2例。服毒至入院时间0 .5～ 2 5小时 ,平均 6 .3小时。1 .2　症状及体征　 2 4例患者均为重度有机磷农药中毒 ,均存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血清胆…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的机械通气治疗30例

应用机械通气 (MV)救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)患者。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :AOPD致 RMP的诊断参照文献〔1〕的标准。 1995年 1月～ 1998年8月 AOPP致 RMP患者 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34.5岁。患者既往身体健康。入院     

急性有机磷中毒病人人工气道的管理

急性有机磷中毒是内科急症的常见症之一 ,急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人的首位死亡原因[1] 。机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施 ,人工气道的管理直接影响机械通气的质量。本文总结了我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 -12间 2 3例AOPP并发急性呼吸衰竭病人在呼吸机治疗期间人工气道的管理经验 ,以期提高此类病人的救治成功率。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例均属重度中毒 (按《实用内科学》[2 ] 中的诊断标准 ) ,其中男 9例 ,女 14例 ,年龄 16～ 71岁。服毒剂量 80～ 4 0 0mL ,有机磷农药种类 :敌敌畏 8例 ,氧化乐…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

东莨菪碱配合机械通气治疗重度有机磷农药中毒41例

我们用大剂量东莨菪碱配合机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP) ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1998年 1月— 2 0 0 1年 6月住院患者 4 1例作为治疗组 ;1998年前35例 AOPP住院患者作为对照组。全部患者均为重度 AOPP,其中男 32例 ,女4 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ;甲胺磷中毒 5 8例 ,敌敌畏中毒 10例 ,乐果中毒 6例。1.2　治疗方法 :在彻底洗胃 ,足量阿托品、复能剂 ,对症支持治疗 ,机械通气基础上 ,治疗组予东莨菪碱 0 .3m g/次静注 ,每 30分钟 1次 ,呼吸好转后改东莨菪碱 0 .0 3～ 0 .0 5 m g/ kg持续静滴维持 ,直到呼吸衰竭纠…     

重度有机磷农药中毒的换血疗法

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是常见急症 ,重度有机磷农药中毒的病死率较高。我们在常规治疗的基础上 ,采用换血疗法抢救重度有机磷农药口服中毒昏迷患者 36例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 AOPP患者 76例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁。中毒至就诊时间 :30分钟内 2 6例 ,30分钟～ 1小时 8例 ,1小时后 2例。对照组 40例 ,男 14例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31岁 ;中毒至就诊时间 :30分钟内 2 8例 ,30分钟至 1小时 9例 ,1小时后 3例。两组病例均有确切有机磷…     

大剂量氯磷定治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的发生率有逐年增多趋势 [1 ] 。如何有效的防治 IMS,提高治愈率 ,为临床医师特别是基层医师所普遍关注而又感到棘手的问题。现将我们应用大剂量氯磷定治疗 AOPP致 IMS的疗效及 IMS发生的相关性因素作一分析和探讨。1　对象和方法1.1　对象　我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9收治口服 AOPP患者(符合职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ8- 2 0 0 2 )共2 31例 ;其中发生 IMS者 46例 (19.9% ) ,男 11例 ,女 35例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 30 .9岁± 6 .1岁 ,均为重度中毒…     

纳洛酮治疗重度急性有机磷农业药中毒致中毒性心肌病34例临床分析

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在临床上比较常见,但AOPP引起心肌损害者,国内外报告者较少.由纳洛酮治疗流行性乙型脑炎昏迷和急性酒精中毒致心电图异常[1,2],均有较好疗效.我们将纳洛酮用于治疗AOPP致中毒性心肌病亦取得满意疗效,并对其机理进行探讨,总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 选择1999年11月～2000年9月我们收治重度AOPP致中毒性心肌病患者68例,均除外心脏原发疾患或其他疾病而致心电图(ECG)、肌酸激酶(CK)异常.其中男29例,女39例,年龄15～56岁,平均32.4岁,均为口服农药中毒,入院时间为服毒后30 min～3 h,平均1.3 h,其中昏迷病人39例、呼吸衰竭21例、休克8例.ECG检查:窦性心动过缓11例(其中4例伴有窦性心律不齐)、窦性心动过速9例、Q-T间期延长9例、T波改变8例、偶发房性早搏7例、频发性室性早搏5例、低电压4例、多源性室早搏3例、房性早搏+多源性室性早搏2例、心房纤颤2例、Ⅰ度房室传导阻滞2例、ST-T改变2例、Ⅱ度房室传导阻滞1例、室内传导阻滞1例.血胆碱酯酶活力均为0.血CK均高于正常范围(0～200 U/L).所有患者诊断及分度均符合有关文献标准[3].将68例患者随机分为治疗组和对照组,两组在服毒种类、性别构成、年龄、病情和ECG方面具有可比性,无统计学差异(P＞0.05).     

急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 ( acute organophosphorus pesticidespoisoning,AOPP)是临床常见的急症 ,重度 AOPP病死率高。我院内科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 AOPP患者 10 2例 ,其中死亡 19例 ,现将 19例死亡病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例均为口服中毒 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄17～ 83岁。其中中度中毒 2例、重度中毒 17例 ,诊断符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1 ] 。中毒种类 :乐果12例、甲胺磷 5例、敌敌畏 1例、对硫磷 1例。服毒剂量最少75 ml,最多约 40 0 ml,2例服毒剂量不详。中毒至就诊时间最…     

经皮肤轻度急性有机磷农药中毒诱发高血压脑病5例

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症,尤其基层医院,典型病例不难诊断。但近年来我院发现5例经皮肤轻度AOPP患者,以高血压脑病为突出表现,易造成误诊,报告如下。1　临床资料5例患者为我院1995年5月～1998年8月住院患者,男4例,女1例;年龄41～67岁,平均56岁。4例有高血压病史     

突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭时阿托品的应用

急性有机磷农药中毒 (acute organophosphorus pesticide,AOPP)常并发急性呼吸衰竭 (简称呼衰 ) ,机械通气是保证抢救得以继续进行的关键。由于机械通气对呼吸、循环生理状态的影响 ,使得此类患者阿托品的应用及观察发生困难。我科于 1993年 1月至 1998年 1月间共收治有机磷农药中毒 10 7例 ,其中 2 7例并发呼衰。通过对 2 7例患者的治疗观察 ,现将机械通气状态下阿托品的应用体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 18例 ,年龄 (33± 1.0 )岁。口服氧化乐果 2 2例 ,其他有机磷农药 5例。服毒量 (5 0± 5 .0 ) ml。重度中毒 …     

急性有机磷农药中毒患者血小板参数的测定及意义

对我院 40例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的血小板参数进行测定 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :40例中男 5例 ,女 35例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 6 .6岁。氧化乐果中毒 2 8例 ,敌敌畏中毒 2例 ,乐果中毒3例 ,对硫磷中毒 5例 ,内吸磷中毒 2例。口服中毒 37例 ,皮肤吸收中毒 3例。按文献〔1〕标准诊断分级 ,轻度中毒 14例 ,中度中毒 14例 ,重度中毒 12例。1.2　健康对照组 :门诊健康查体者 30例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 42岁 ,平均2 5 .8岁。1.3　方法 :患者于入院 36小时内抽静脉血 1ml,15 % EDTA 2 K抗凝后作血小板各项参数检测 (…     

血液灌流和血液透析抢救急性重症有机磷农药中毒11例

我院采用血液灌流或血液灌流加血液透析 (血透 )抢救急性重症有机磷农药中毒 11例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 1月至今就诊的 11例急性重症有机磷农药中毒患者为治疗组 ,其中男 6例 ,女 5例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 38.4岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 1例 ,甲基 16 0 5中毒 2例 ,杀虫威中毒 1例。 1998年 1月— 1999年12月就诊的 11例患者为对照组 ,其中男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均33.7岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 2例 ,乐果中毒 2例。患者均为经口中毒 ,2组一般临床资料具有可比性。1.2　治疗方法 :…