胸腹腔镜对食管癌根治术患者炎症因子、肺功能及预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能、血清炎症因子水平及患者预后的影响。［方法］ 选取2011年10月至2014年12月实施食管癌根治手术的112例患者,根据手术方法分为胸腔镜联合腹腔镜辅助下的食管癌根治术（腔镜组）51例、采取传统开胸手术治疗的61例（传统组）,对比两组的围手术期指标、术后炎症因子、肺功能及预后情况。［结果］ 腔镜组患者的手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间均低于传统组患者（P<0.05）,两组患者的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后2周腔镜组FEV1、FEV1/FVC均高于传统组（P<0.05）;术后5d腔镜组IL-8、TNF-α、IL-10均低于传统组（P<0.05）;术后随访24个月,腔镜组的肿瘤复发率为41.18%、生存率为68.63%;而传统组分别为31.15%和73.77%。［结论］　胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能影响小,术后患者的炎症反应程度轻,手术效果与开胸手术相当。     

CT引导下125I粒子植入与二次肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗卵巢癌寡转移瘤80例

摘 要：［目的］ 比较分析CT引导下125I粒子植入术与二次肿瘤细胞减灭术（secondary cytoreductive surgery，SCR）联合化疗治疗卵巢癌寡转移瘤的临床预后。［方法］ 回顾性分析2015年1月至2020年1月临沂市肿瘤医院收治的卵巢癌寡转移瘤患者80例，根据治疗方式的不同分为两组：30例CT引导下125I粒子植入联合化疗为125I粒子植入术组，50例SCR联合化疗为SCR组。比较两组术中情况、术后恢复情况、并发症及近期疗效，评价KPS评分和癌症患者生命质量测定量表（FACT-O）评分。随访统计总生存期（overall survival，OS）、无进展生存期（progression free survival，PFS）和生存率。［结果］ 125I粒子植入术组的手术时间［(38.85±12.59) min vs(158.85±26.34) min］、术中出血量［(23.03±3.65) mL vs (285.69±66.74) mL］、术后胃肠功能恢复时间［(12.65±3.81) h vs (75.85±12.36) h］和住院时间［(3.31±0.42) d vs (9.96±1.14) d］较SCR组明显降低（P均＜0.05），但住院费用［(4.32±0.45) 万元 vs (3.41±0.34)万元］较SCR组显著性增加（P＜0.001）。125I粒子植入术组的并发症发生率显著性低于SCR组（6.67% vs 24.00%，P＜0.05），两组化疗毒副反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，125I粒子植入术组的KPS评分未降低率显著性高于SCR组(90.00% vs 78.00%，P＜0.05)；125I粒子植入术组的FACT-O评分显著高于SCR组（94.74±4.22 vs 86.56±3.27，P＜0.05）。125I粒子植入术组的肿瘤客观缓解率 (63.33% vs 60.00%)、疾病控制率 (83.33% vs 82.00%)与SCR组比较差异无统计学意义（P均 ＞0.05）。125I粒子植入术组的中位OS(38.0个月 vs 36.5个月)、PFS(17.5个月 vs 16.0个月)与SCR组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。与SCR组比较，125I粒子植入术组1年生存率(90.00% vs 86.00%)和3年生存率(63.33% vs 56.00%)差异均无统计学意义（P均＞0.05）。［结论］ CT引导下125I粒子植入治疗卵巢癌寡转移瘤相比于SCR联合化疗具有创伤小、术后康复快、并发症少等优势，但近期预后及生存获益较SCR联合化疗未见明显改善。     

食管癌脑转移123例患者的临床特征和预后分析

摘 要：［目的］ 分析食管癌脑转移患者的临床特征和预后影响因素。［方法］ 回顾性分析1993年1月1日至2022年12月31日浙江省肿瘤医院收治的123例食管癌脑转移患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析患者的临床病理特征与生存的关系，并采用Cox回归法进行多因素预后分析。［结果］ 123例食管癌脑转移患者中，65例（52.8%）患者临床分期为Ⅳ期，N2、N3期患者15例，M1期60例。食管癌首诊时发现：侵及全层93例，隆突下淋巴结阳性30例，锁骨上淋巴结肿大48例，同时肝转移15例。脑转移单发灶（脑转移首诊时）68例，无颅外转移史42例。食管癌原发灶手术+化疗治疗患者5年生存率最高（33.3%），各种治疗方式间生存率比较差异有统计学意义（P＜0.001），原发灶靶向和免疫治疗对生存的影响无统计学意义（P>0.05）。随访123例患者中，共死亡113例。食管癌确诊后总中位生存时间1.87年，食管癌脑转移患者 1、3、5年生存率分别为69.7%、31.4%、11.8 %。食管癌临床分期、N分期、M分期、隆突下淋巴结阳性、锁骨上淋巴结阳性、食管癌首诊同时肝转移等临床特征组间生存率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，食管癌发病年龄、M分期、隆突下淋巴结、食管癌首诊同时肝转移是预后的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ 发病年龄越小，低M分期，隆突下淋巴结阴性和食管癌首诊同时无肝转移的食管癌脑转移患者预后相对较好。     

腹腔动脉干区淋巴结清扫术在食管癌和贲门癌治疗中的价值

目的：了解食管癌和贲门癌腹腔动脉干区淋巴结的转移特点及对预后的影响,探讨合理的腹腔区域淋巴结清扫范围。方法：对836 例手术切除食管癌和贲门癌患者的临床资料进行分析。结果：腹腔淋巴结转移率60.3% ,淋巴结转移度16.8% 。肝总动脉旁、腹腔动脉旁、肝十二指肠韧带内淋巴结转移度分别为10.4% 、10.1% 和9.8% 。患者术后3 年腹腔淋巴结复发转移率为6.1% 。患者术后3 年生存率为55.7% ,其中有腹腔淋巴结转移的患者术后3 年生存率为44.6% ,低于无腹腔淋巴结转移的患者（72.4%）,P<0.05。结论：腹腔淋巴结转移是影响食管癌和贲门癌切除患者预后的一个主要因素,对腹腔动脉干区淋巴结的广泛清扫可以降低术后的局部复发率。     

乳腺区段切除联合腋淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的疗效

摘 要：［目的］ 探讨乳腺区段切除联合腋淋巴结清扫术（PM+ALND）治疗早期乳腺癌（EBC）的近远期疗效。［方法］ 将100例EBC患者分为观察组（n=42）和对照组（n=58）分别行PM+ALND和乳腺癌改良根治术（MRM）。比较两组围手术期情况、术后并发症、手术前后乳腺癌患者生命质量测量表（FACT-B）评分以及术后生存情况。［结果］ 观察组的切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率（11.90%）低于对照组（18.97%）（P>0.05）;观察组1、3、5年无瘤生存率依次为80.56%、72.22%、66.67%,与对照组的89.80%、81.63%、75.51%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组1、3、5年总生存率依次为97.22%、91.67%、86.11%,与对照组的100.00%、97.96%、91.84%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组复发率和远处转移率分别为13.89%、19.44%,与对照组的6.12%、18.37%比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月、1、3、5年两组FACT-B评分均较术前显著性降低（P<0.05）。［结论］ PM+ALND对EBC的近远期疗效与MRM相当,但手术创伤更小、术后康复更快且能够更好地维持患者的生活质量。     

低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值

摘 要：［目的］ 探讨低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫的临床效果。［方法］ 对接受TME手术治疗的81例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中是否保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫术分组。对照组患者接受单纯TME手术治疗,研究组患者TME手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫。术后随访1~5年,对比两组患者在排尿障碍、男性性功能障碍、术后盆腔局部复发率、术后5年生存率等方面的差异。［结果］ 研究组侧方淋巴结转移阳性率2.56%,对照组为0;研究组术后盆腔局部复发率5.12%,5年生存率为87.36%;对照组则分别为11.90%和64.35%。上述3项指标两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组患者排尿功能障碍发生率分别为28.57%和12.82%;术后男性性功能障碍发生率分别为92.86%和34.62%,两组比较差异均具统计学意义(P<0.05)。［结论］ 低位直肠癌TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫可有效改善患者排尿障碍、男性性功能障碍,降低术后盆腔局部复发的发生,提高术后5年生存率。     

碘125粒子植入联合化疗18例小细胞肺癌的临床观察

摘 要：［目的］探讨碘125粒子植入联合化疗在T1~2N0M0小细胞肺癌中的临床应用效果。［方法］ 18例T1~2N0M0的小细胞肺癌患者采用CT引导下碘125粒子植入术,术后给予依托泊苷+顺铂联合化疗4~6个周期。［结果］ 18例患者随访满3年,完全缓解7例、部分缓解8例、稳定3例,总有效率为83.33%,1年生存率为100%,3年生存率为83.33%,中位PFS为23.5个月,中位OS为36个月。［结论］ 碘125粒子植入联合化疗在T1~2N0M0的小细胞肺癌中具有较好的治疗效果。     

CT引导同轴法植入125I粒子治疗腹膜后淋巴结转移瘤

摘 要：［目的］ 探讨CT引导同轴法植入125I粒子治疗腹膜后淋巴结转移瘤效果。［方法］ 抽取2015年9月至2016年3月收治的腹膜后淋巴结转移瘤患者58例作为研究对象。所有患者予以CT引导同轴法植入125I粒子的治疗方法。比较治疗前后体征变化。［结果］ 治疗后,有效率达70.52%,且所有患者的疼痛症状得到显著改善,并发症的发生较少。［结论］ 对腹膜后淋巴结转移瘤患者采用CT引导同轴法125I粒子植入治疗效果理想,可显著减轻患者疼痛症状。     

胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响

摘 要：［目的］分析胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响。［方法］ 老年食管癌患者92例,按照分层随机分组法分成对照组和试验组,各46例,对照组采用传统食管癌根治术,试验组采用胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术情况、肺功能、炎症因子、肺部并发症情况。［结果］ 试验组手术时间、失血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后试验组肺功能优于对照组（P<0.05）,炎症因子水平低于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。［结论］ 胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能的影响较小,可减轻术后炎症因子水平。     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者治疗效果及生活质量影响的研究

摘 要：［目的］ 探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者的治疗效果及生活质量的影响。 ［方法］ 对86例胃癌腹膜转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者所开展的治疗方式的不同分为观察组45例及对照组41例。观察组患者行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗,对照组患者行肿瘤细胞减灭术及常规静脉注射全身化疗。对两组患者细胞减灭程度、术后并发症、化疗不良反应、1年生存率以及生活质量进行观察与比较。 ［结果］ 观察组患者肿瘤细胞减灭程度0级患者占80.00%,对照组70.73%,两者差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后并发症发生率为17.78%,对照组17.07%,两组相较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者腹胀、腹泻发生率明显高于对照组,而白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量评分比较结果显示,观察组患者躯体功能及总体状况得分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者1年生存率为64.44%,远高于对照组31.71%,差异具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者具有良好的治疗效果及安全性,对于患者生活质量改善及生存率提高有积极意义,值得在排除相关禁忌证的患者中推广应用。