放疗对宫颈癌根治术患者卵巢功能影响

目的 在保留并移位卵巢的ⅠB1-ⅡA2期根治术后需辅助放疗的年轻宫颈癌患者中,评估移位卵巢剂量学参数与临床不同卵巢功能状态之间相关性。方法 回顾2015-2017年间86例患者疗前和疗后2年内移位卵巢功能和临床相关症状,并评价放疗技术中移位卵巢的剂量学参数以及移位卵巢的功能状态之间的相关性。术后放疗采用不同体外保护移位卵巢,68例IMRT或VMAT,18例二维等中心放疗。结果 卵巢和PTV最近距离与卵巢剂量≥V5Gy呈负相关(P=0.025)。V8Gy、Dmean与疗后FSH(为卵巢血清卵泡刺激素,FSH)呈正相关(P=0.011、0.020)。即V8Gy体积越大Dmean越高,疗后FSH越高卵巢功能越差。二维技术中≥V5Gy低于三维技术,剂量降低明显。疗后卵巢功能正常者平均年龄33.4岁,而卵巢功能衰竭者平均年龄39.6岁(P=0.007)。不同卵巢状态患者间保留卵巢数目、是否同步化疗均相近,但与疗前FSH、E2(雌二醇)水平相关,即疗前FSH水平越高E2越低,疗后卵巢FSH水平越高E2越低。疗前保留卵巢但功能衰竭者均进行了新辅助化疗且年龄略高。结论 年龄,卵巢 V_{8 Cy}、D_mean,悬吊卵巢与 PTV 最近距离,疗前有无新辅助化疗及放疗技术均会影响移位卵巢功能的保护。     

腹膜外卵巢移位术与改良卵巢移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响

目的探讨腹膜外卵巢移位术与改良卵巢移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响。方法选取2010年3月至2015年9月间山东潍坊临朐县人民医院收治的140例宫颈癌患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组70例。观察组行改良卵巢移位术,对照组行腹膜外卵巢移位术。比较两组患者治疗前后孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E)含量,并发症发生率及随访24周性生活满意度。结果两组患者治疗前P、FSH、LH及E值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后较治疗前比较P值升高、FSH、LH和E值降低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后P、FSH、LH及E值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为10.0%,对照组并发症发生率为21.4%,观察组较对照组相比并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组性生活满意率为81.4%,观察组性生活满意率为91.4%,观察组较对照组比较性生活满意明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外卵巢移位术与改良式卵巢移位手术治疗宫颈癌都可以有效保留卵巢的功能,改良式卵巢移位术可减少并发症的发生,显著提高患者术后性生活满意度。     

宫颈癌术后不同因素对放疗疗效的影响

目的 观察宫颈癌术后不同因素对放疗远期疗效的影响。方法 1998年收治的各期宫颈癌共525例，其中346例手术治疗，术后放疗者302例。302例分布在Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期，分别为142、121、23、16例。术后放疗采用^60Coγ线或6MVX线前后野垂直交替照射44～50Gy4～5周。根据存在的因素情况酌情扩大射野、缩野加照或阴道后装治疗及少数给予辅助化疗。结果 Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期5年生存率分别为89．4％、77．7％、56．5％、56．2％（X^2=22．22，P〈0．01）。浸润浅层、深肌层、全层的5年生存率分别为94．8％、83．1％、62．7％（x0=27．46，P〈0．01）。盆腔内淋巴结转移、脉管瘤栓、残端及宫旁切缘呈阳性的有与无者5年生存率分别为52．3％与88．2％（X^2=41．79，P〈0．01）。结论 对术后有多种影响因素的患者，术后放疗是必要的，它可减少盆腔复发率。凡认为手术是宫颈癌主要治疗手段，有术后放化疗就可放宽手术适应证是不可取的。     

年轻宫颈癌根治术时行卵巢移位及阴道延长术8例

早期宫颈癌生存率较高,为了使患者治疗后能高质量生活,近几年国内外学者提倡年轻患者作根治术的同时行卵巢移位术,我科还加作阴道延长术(国内很少报道),这样,既避免因雌激素缺乏导致一系列临床更年期症状,又使患者夫妻生活不受影响。为此我们自1993年1月至1995年5月对8例年轻早期子宫颈癌患者作根治术同时行卵巢移位术及阴道延长术,效果满意,报告如下:     

宫颈癌放疗时保留卵巢功能的研究进展

目前国内外研究报道均提示移位卵巢放疗后成功保留内分泌功能概率不高。宫颈癌放疗后卵巢功能与多种因素相关,如放疗剂量和方式、患者年龄、移位位置、同期化疗药物。因此对不同患者来说,放疗时需要控制卵巢组织在个体化剂量限制内才可能更加有效保留卵巢功能。     

卵巢移位术

目的 为保留年青宫颈癌患者的卵巢功能。方法 在子宫广泛切除术时游离卵巢及其动静脉,将卵巢移到上腹部的后腹膜上。结果 卵巢分泌功能正常,经测定术前术后的激素分泌无明显差异。结论 卵巢移位术方法简单,易行,术前术后及放疗后卵巢功能无明显变化,患者无卵巢去势症。     

宫颈癌放疗后的形态学观察

放射治疗是宫颈癌治疗的重要手段,尤其近年来,后装机的应用使宫颈癌放疗进入一个新的阶段。但要寻求一个最佳生物学剂量,最有力地打击癌瘤而最大限度地保护正常组织,仍是我们长时期研究探讨的课题。材料和方法本文从75年～87年放疗病例中,随机选择30例,分别于A点量达20～25Gy;40～45Gy;50～80Gy后(2Gy/次,5次/周,2～8周完成。Co~(60)外照射)。采取宫颈癌根治术或子宫     

宫颈癌放疗后腹膜纤维化3例分析

腹膜后纤维化是腹膜后增生的纤维组织和不同程度慢性炎症取代了腹膜后的正常组织。1948年Omond首先报导了2例并提出腹膜后纤维化的概念:本文报导了3例皆为宫颈癌放疗及宫颈癌术后放疗之后发生的。     

763例Ⅲ期宫颈癌不同放疗方法的疗效分析

目的 分析不同放疗方法对Ⅲ宫颈癌疗效和副反应的影响.方法 回顾性分析763例接受全程放疗的Ⅲ期宫颈癌患者(鳞癌722例,腺癌41例)的生存率,对资料完整的350例进行近期疗效及放疗副反应的比较.763例中全盆2个野常规分割+腔内放疗113例(cF组),盆腔盒式4个野加速超分割+腔内放疗44例(AHF组),盆腔4个小野非常规分割同期腔内放疗606例(FRT组),61例加用了化疗.350例中cF组112例,AHF组44例,FRT组194例,6l例加用了化疗.结果 全部病例CF、AHF、FRT组3年生存率分别为65.7%、66.8%、44.3%(P=0.000),5年生存率分别为65.7%、66.8%、36.3%(P=O.000);CF、FRT组10年生存率分别为43.3%、31.9%(P=0.200);鳞癌加化疗组生存率高于无化疗组.350例中CF、AHF、FRT组局部控制率分别为83.O%、93.2%、86.1%(x2=2.70,P=0.259),急性放射性肠道、膀胱损伤发生率相似(P>0.05),FRT组骨髓抑制率最低(56.2%;x2=25.95,P=0.000);AHF组皮肤反应发生率最低(9.1%;X2=20.25,P=0.002);鳞癌加化疗组生存率高于无化疗组,仉骨髓抑制及肠道反应均高于无化疗组.结论 CF组及AHF组5年生存率均较好,AHF组的并发症较轻、疗程短并有提高局部控制率的趋势,值得推广应用.同步放化疗可改善鳞癌患者的生存率及近期疗效,但并发症显著增加,治疗要考虑患者体质、对化疗的耐受程度等.     

宫颈癌术前放疗疗效观察

[目的]探讨宫颈癌术前放射治疗的意义。[方法]对28例宫颈活检病理检查确诊为宫颈癌、临床诊断为Ⅰb～Ⅱb期患者进行术前后装放射治疗,后装A点剂量18Gy～24Gy,2～3周后行宫颈癌根治术。[结果]宫颈局部肿块消退有效率达92.9%,后装放射治疗无明显不良反应,随访半年～3年26例存活,2例死于肺转移。[结论]宫颈癌术前进行适量的腔内后装放射治疗有利于宫颈癌根治术的进行,降低术后局部的复发率。     

宫颈癌根治术时行卵巢移植术或移位术的远期疗效

目的：探讨早期子宫颈癌患者几上不同保留卵巢手术方式的效果及术后放疗对保留卵巢的影响。方法：２６例４１岁以前的宫颈癌患者行根治手术的同时，２例行卵巢移植术，２４例行卵巢移位术，利用Ｂ超及测定血清性激素水平等方法定期监测保留卵巢的功能。结果：接受卵巢移植术者，术后６个月卵巢开始周期性增大，术后９～１５个月恢复正常。１例随访１２年，卵巢功能正常。１例随访１０年，术后９年血清性激素值接近绝经期水平。卵巢移     

立体定向放射治疗50例早期原发性肝癌临床疗效观察

摘 要：［目的］ 评价射波刀立体定向放射治疗技术治疗早期原发性肝癌的短期疗效和不良反应。［方法］ 对50例无法进行手术切除或拒绝手术治疗的早期原发性肝癌行射波刀立体定向放射治疗。肿瘤直径0.6～5.0cm,单次分割剂量4～12Gy,照射次数为3～8次,肿瘤剂量（PTV）36～57Gy,连续照射。［结果］ 随访13～51个月,完全缓解（CR）41例(82.0%),部分缓解（PR）8例(16.0%),稳定（SD）0例,进展（PD）1例（2.0%）,有效率（CR+PR）为98.0%,1、2、3年总生存率为100.0%、90.0%、76.0%。［结论］ 射波刀是治疗早期肝癌较有效的手段,且不良反应较小。     

早期乳腺癌保乳手术加放疗60例疗效分析

[目的]评价早期乳腺癌保留乳房治疗方法的疗效和美容效果。[方法]60例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行全身放疗,局部瘤床电子线补量,结合常规化疗、内分泌治疗。[结果]中位随访77个月,5年复发率为3.4%,5年生存率为100%,美容效果满意率为96%(58/60)。[结论]保乳治疗早期乳腺癌患者疗效肯定,提高了美容效果。     

手术治疗早期年轻妇女宫颈癌85例预后因素分析

[目的]探讨年轻宫颈癌患者临床病理特点与预后之间的关系。[方法]回顾性分析85例年轻宫颈癌患者的临床病理特点与5年生存率的关系。单因素分析用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归分析。[结果]单因素分析结果：病理分化程度、淋巴结转移情况、宫颈肿块大小、切缘情况、浸润深度、脉管浸润情况是影响年轻宫颈癌患者预后的因素。多因素分析结果：病理分化程度、浸润深度进入回归方程，表明两者是影响年轻宫颈癌患者预后的独立因素。[结论]病理分化程度、淋巴结转移情况、宫颈肿块大小、切缘情况、浸润深度、脉管浸润情况是影响年轻妇女宫颈癌患者预后的因素，而病理类型与预后无关。病理分级和宫颈浸润深度是影响年轻宫颈癌患者预后的独立因素。     

17例乳腺癌保乳手术加放疗分析

[目的]评价乳腺癌保乳手术加放疗的治疗结果及存在问题.[方法]回顾性分析17例保乳术后加放疗的乳腺癌病人临床资料.[结果]全组5年生存率和5年无瘤生存率分别为93.8%和87.1%,5年肿瘤局部控制率为93.8%,有1例死于复发并脑转移,另有1例股骨转移后生存.15例有良好美容效果,2例美容结果一般.[结论]早期乳腺癌采用保乳手术及放射治疗可取得满意结果,强调规范诊治及良好的多学科协作.     

早期非小细胞肺癌的放疗概况

可手术的早期非小细胞肺癌首选手术切除。放疗主要针对高龄、合并内科疾病等原因不能耐受手术以及拒绝手术治疗的患者。随着三维适形放疗、立体定向放射治疗、重粒子放疗日益应用临床，不同时间-剂量-分割模式的大量研究及应用，早期非小细胞肺癌的放疗疗效较以往常规放疗已有了很大的提高，有些报道已接近手术疗效。     

327例临床T4期食管癌放疗患者的疗效及预后因素分析

摘 要： ［目的］ 分析临床T4期食管癌患者放疗的疗效及预后影响因素,探讨指导该患者人群治疗的最佳方式。［方法］ 回顾性分析接受放疗和同期放化疗的T4期食管癌患者327例,采用Kaplan-Meier法计算生存率,分析远期疗效,并采用单因素和COX多因素分析影响患者预后的因素。［结果］ 全组中位随访时间12.43个月,全组1、2、3和5年生存率分别为51.6%、22.0%、14.9%和10.3%。单因素分析显示是否行辅助化疗(P=0.004)及N分期(P=0.026)与患者预后相关;COX多因素分析显示,是否行辅助化疗(P=0.006)及N分期(P=0.029)是影响患者的独立预后因素。［结论］ 在临床T4期食管癌中,同期放化疗并不影响患者预后,是否行辅助化疗及N分期可为局部晚期T4期食管癌预后判断提供依据,指导临床实践。