Sodium monofluorophosphate increases vertebral bone mineral density in patients with corticosteroid-induced osteoporosis

Corticosteroid-induced osteoporosis, which particularly affects the axial skeleton and the proximal femur, is characterized by a state of low bone remodelling. Fluoride is a potent stimulator of trabecular bone formation which could potentially be useful in the treatment of corticosteroid-induced osteoporosis. We investigated the effects of sodium monofluorophosphate (26 mg/day of fluoride) combined with 1000 mg of calcium (MFP-calcium-treated group), or of calcium alone (control), given for 18 months, on bone mineral density (BMD) of lumbar spine (LS), femoral neck (FN) and midfemoral shaft (FS) in 48 patients with corticosteroid-induced osteoporosis. Mean ages were 49.4±3.1 and 51.6±3.0 years (mean± SEM), duration of corticosteroid therapy 7.5±1.8 and 9.3±1.7 years, and mean daily dose of prednisone 18.2±2.3 and 12.1±1.1 mg in the MFP-calcium-treated group and controls, respectively. Initial BMDs (expressed as theZ-score, i.e. the difference in standard deviations from age- and sex-matched normal subjects) were –1.5±0.2 and –1.2±0.2 for LS, –1.4± 0.2 and –1.3±0.2 for FN, and –0.8±0.3 and –0.6±0.3 for FS, in the MFP-calcium-treated group and controls, respectively. Analysis by linear regression of 6-monthly measurement values revealed BMD changes of +7.8 ±2.2 versus + 3.6±1.3% (p<0.02) for LS, –1.5±1.8 versus +0.9 ±1.8% for FN, and –1.1±1.1 versus –0.5±1.4% for FS after 18 months of follow-up in the MFP-calcium-treated group and controls, respectively. For comparison, 17 patients with idiopathic osteoporosis (mean age 63.9±2.0 years), with initial BMDs of –1.3±0.4, –1.6±0.3 and –0.8±0.4 (Z-score for LS, FN and FS, respectively), received MFP and calcium for 22.1±1.7 months. BMD changes in idiopathic osteoporosis were +9.3±2.7% (p<0.005), –1.3±2.0% and +0.6± 0.9% for LS, FN and FS, respectively. These results indicate that the combination sodium monofluorophosphate and calcium was more efficient than calcium alone in increasing lumbar spine BMD in patients with corticosteroid-induced osteoporosis; neither femoral neck nor femoral shaft BMD was affected. Moreover, these effects were similar in patients with corticosteroid-induced and idiopathic osteoporosis.     

阿伦膦酸盐对绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响

为了解阿伦膦酸盐对骨密度的影响及其安全性和耐受性,对２０名绝经后骨质疏松的妇女中进行阿伦膦酸盐（ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ）１０ｍｇ／天和安慰剂的随机、双盲、前瞻性研究,为期一年。结果显示,１年后阿伦膦酸盐组与安慰剂组相比,骨密度平均增长率：椎骨分别为４．８７％与－０．２３％;股骨颈分别为６．８９％与－１．８４％,（Ｐ＜０．０５）。副反应仅为轻微胃肠道反应。结论：阿伦膦酸盐能有效增加骨密度,且药物安全,耐受性好     

绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢参数的调查研究

目的 了解E2和IL－6在骨质疏松症发病中的作用。方法 选择绝经后妇女120例，绝经后有骨质疏松60例（OP组），绝经后无骨质疏松60例（NOP组），另外选择绝经前妇女60例为对照组。对180名妇女雌二醇（E2）、骨密度（BMD）、白细胞介素－6（IL－6）、血清总碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、尿羟脯氨酸肌酐比值（尿Hoc/Cr)、尿钙肌酐比值（尿Ca/Cr)等指标进行了测定。结果 绝经后妇女骨形成指标BGP及ALT明显高于对照组妇女，其中ALP在OP组和NOP组间有差异，而BGP在OP组和NOP组间无差异；绝经后妇女骨吸收指标尿HOP／Cr及尿Ca/Cr明显高于对照组妇女，OP组尿HOP／Cr及尿Ca/Cr又明显高于NOP组；绝经后妇女的血清E2的含量明显低于对照组（绝经前妇女），OP组又明显低于NOP组；绝经后妇女血清IL－6的含量明显高于对照组妇女，而OP组又明显高于NOP组。结论 本研究证明E2、IL－6与骨质疏松关系密切，雌激素水平的下降，IL－6分泌增多，是导致骨吸收加速的重要原因之一。     

骨密度测量技术诊断骨质疏松的评价

骨矿密度(BMD)是诊断骨量减少(低骨量,骨质疏松),评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。被世界卫生组织(WHO)用来定义骨质疏松(OP)的诊断标准。目前非创伤性骨密度测量方法主要有以下几种:X线光密度法(RA),单光子吸收法(SPA),双光子吸收法(DPA),双能x线吸收测定(DEXA),定量CT(QCT)。不同的测量方法的优、缺点和临床意义不同,在此简要综述几种BMD测量方法和特点。     

唑来膦酸对绝经后骨质疏松症患者假体周围骨密度的影响

目的研究唑来膦酸对绝经后骨质疏松症患者假体周围骨密度的影响。方法选取2015年11月至2016年4月符合入组标准的32例绝经后骨质疏松症患者,随机分成对照组(16例,年龄74.4岁±5.7岁)和治疗组(16例,年龄73.3岁±6.6岁),进行为期一年的随访研究。于术后1周、3个月、6个月、12个月通过双能X线扫描(DEXA)测定假体周围骨密度值,于术前、术后3个月、6个月、12个月通过血清学检查测定相关骨代谢标志物的水平。结果两组患者术后3个月、6个月、12个月与术后1周(基线)相比,Gruen1-7区骨密度均呈不同程度下降。术后6个月对照组在Gruen1、4、6、7区及术后12个月在Gruen1、2、4、6、7区的骨密度丢失明显高于治疗组。术后3个月、6个月、12个月对照组的骨吸收标志物(β-CTX)水平明显高于治疗组,两组的骨形成标志物(TP1NP)水平仅在术后12个月具有统计学意义(对照组高于治疗组),两组的25(OH)D水平在术后3个月、6个月、12个月均无统计学意义。结论绝经后骨质疏松症妇女行全髋关节置换术后使用5 mg唑来膦酸能有效预防假体周围的骨密度丢失及改善骨的重建。     

广州地区1 530例骨密度分析及骨质疏松发病率研究

目的为了解广州地区正常人群骨密度(BMD)的变化规律和骨质疏松(OP)的患病率.方法采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对广州地区1 530名20～89岁居民进行腰椎2-4和髋部骨密度测量.结果男性腰椎骨密度峰值在20～29岁,女性腰椎骨密度峰值在30～39岁,男性与女性髋部骨密度峰值均在30～39岁,峰值后随年龄增加而骨密度下降,女性在50～59岁出现明显加速,男性没有加速下降现象.广州地区男性50～89岁骨质疏松患病率26.53%,女性50～89岁骨质疏松患病率42.64%,两者之间差异有非常显著性(P＜0.01).结论广州地区女性骨质疏松患病率高于男性,预防骨质疏松的重点在女性,但对男性骨质疏松患者也不容忽视.     

腰椎各椎体骨密度的分析

目的分析腰椎各椎体骨密度（ＢＭＤ）的差异。方法对１２１４例在我科进行骨密度检查的２０～８９岁人群,男性３９０例,女性８２４例,除外各种器质性内分泌、消化系统及肿瘤等疾病,用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测量腰椎ＢＭＤ,通过计算机分析比较各椎体ＢＭＤ值的差异与相互关系,用ＥＸＣＥＬ软件做统计学分析,计数资料进行配对ｔ检验。结果ＢＭＤ值以Ｌ１最低,Ｌ４最高,Ｌ１－２与Ｌ２－４ＢＭＤ女性在４０岁以上有显著差异（Ｐ＜０．００１）,男性在６０岁以上（Ｐ＜０．０５）,８０岁以后无明显差异,女性５０岁以后骨丢失明显快于男性。结论腰椎各椎体ＢＭＤ存在差异,尤以女性明显,其差异与增龄造成的腰椎退行性变的干扰有关     

股骨假体周围骨密度定量测定

目的 通过双能X线骨密度仪测定不同情况下股骨假体周围的骨密度变化情况,了解骨丢失与股骨假体松动的关系。方法 分为骨水泥固定的股骨假体组、非骨水泥固定的股骨假体组、股骨假体松动组共3个组,采用LUNAR DPXL-L型双能X线骨密度仅(Lunar Corp Wisconsin,USA)及Orthopaedies软件,分析时用Gruen’s 7区法。结果 骨水泥固定的股骨假体组骨丢失为15．1%～29．3%,非骨水泥固定的股骨假体组骨丢失为13．2％～27．9%,股骨假体松动组骨丢失为25．4％～43．4%,3组均是股骨近端骨丢失明显．骨丢失主要发生在术后8年以内。结论 骨水泥固定的股骨假体和非骨水泥固定的股骨假体周周骨密度降低一样,假体松动者假体周围骨丢失明显增加。股骨近端2个以上区域骨丢失大于35％或术后8年以后突然出现明显的骨丢失,考虑有股骨假体松动存在的可能性。     

长春市16019例汉族人群骨密度调查及骨质疏松发病率分析

目的 调查长春市16019例汉族人群骨密度,分析本地区峰值骨量及骨密度变化的人群规律.方法 采用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-200型骨密度仪,检测受试者非受力侧前臂桡尺骨远端三分之一处骨密度(BMD).将16019例检测结果按不同性别每5岁为一年龄组,应用SPSS 13.0软件统计分析骨密度均值、T评分及骨量丢失百分率.结果 长春市男、女性人群骨密度峰值分别为0.625±0.109、0.506±0.058,其峰值年龄为30～39岁年龄段,40岁以后开始缓慢下降,50～59岁年龄段男性骨质疏松发病率为7.7%,女性为6.97%;60～69岁年龄段男性骨质疏松发病率为18.13%,女性为35.97%;70～79岁年龄段男性骨质疏松发病率为36.41%,女性为59.55%,80岁以上男性骨质疏松发病率为57.53%,女性为75.56%.结论 不同年龄及同年龄组两性之间比较骨密度测定值差异显著(P<0.01).50岁以后各年龄段女性骨质疏松发病率明显高于男性(P<0.01).本研究报告的骨密度峰值高于日本、丹麦同类型骨密度仪检测结果;与北京地区骨密度检测结果相近.与西双版纳傣族、西藏、甘肃东乡族比较,差异显著(P<0.01).     

骨胶原与骨质疏松骨密度及骨生物力学的相关性研究

目的探讨骨胶原含量在绝经后骨质疏松症的发生、发展及在骨质疏松性骨折中的作用。方法取7个月龄未交配雌性SD大鼠60只，随机分为四组，A组：对照组（sham组）；B组：切除卵巢组；C组：切除卵巢＋雌激素治疗组；D组：切除卵巢＋降钙素治疗组。除A组外，其他三组通过切除双侧卵巢法12周后制成骨质疏松模型，24周后分别行k的力学特性、右侧股骨三点弯曲试验、羟脯氨酸含量、k骨密度（BMD）测定，Masson三色染色法显示骨胶原形态。结果A、C、D组与B组在k羟脯氨酸含量、BMD、k压缩力学参数值、右侧股骨生物力学参数值、骨胶原染色含量及形态方面差异均有统计学意义（P〈0．05），而A、C、D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。统计学分析显示羟脯氨酸含量与BMD及骨生物力学参数值呈直线相关性。结论骨质疏松的发生与骨胶原含量下降有关。骨胶原含量的下降与BMD降低及骨生物力学改变呈相关性。应用雌激素和降钙素治疗去势后骨质疏松大鼠，不仅可以提高其BMD含量和骨生物力学性能，而且还可以提高骨胶原的含量。     

广州地区503例正常骨密度分析及研究

目的 探索广州地区正常人群骨密度（BMD）的变化规律。方法 采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对广州地区503名20－49岁居民进行腰椎2－4和髋部骨密度测量。结果 男性腰椎骨密度峰值在20－岁，男性髋部骨密度峰值均在25－岁。女性腰椎骨密度峰值在30－岁，女性髋部骨密度峰值在25－岁。峰值后随年龄增加而骨密度下降，女性在50－岁出现明显加速，男性没有加速下降现象。结论 我国男性骨密度峰值略高于女性，但差异无显性（P＞0．05），男性骨密度峰值出现年龄略早于女性。     

Quantification of bone mineral contents using dual photon absorptiometry in a normal Japanese population — total body bone mineral

We established reference values for total body bone mineral of normal Japanese subjects utilizing dual photon absorptiometry. The index of measurement, total body bone mineral content (TBBM) divided by lean body mass (LBM), might be suitable for the evaluation of total body bone mineral. TBBM/LBM did not correlate with age in male subjects; however, reduced bone mineral was noted in female subjects after fifth decade. The rate of change in bone after the fifth decade was 0.82% per year. The bone mineral density (BMD) of each region including total body also showed a significant decrease with aging in women after the age of 40. Again no significant age-related changes were obtained in male BMD of any region (head, trunk, pelvis, legs, arms). The annual loss in women after the bone loss began was 0.72% in total body BMD. The rate of BMD change in each region of bone after 40 years of age ranged from 0.91% (trunk) to 0.51% (arms) per year. The bone mineral content (BMC) in “trunk” portion of TBBM decreased significantly with aging, while BMC of other portions did not show a significant age-related change. These results differ slightly from results which we have already reported for lumbar spine BMD, in which case average annual rates of bone loss once begun, were 0.32% for male and 0.97% for female.     

体积骨密度的估算方法及其对诊断骨质疏松的意义

骨密度（BMD）有面积骨密度（aBMD）和体积骨密度（vBMD）两种表达方式,它们在临床实验研究中被广泛采用。本文综述了vBMD的估算方法、aBMD和vBMD存在的性别差异和种族差异,以及aBMD和vBMD对诊断骨质疏松的影响。     

Distribution of bone mineral density in the lumbar spine in health and osteoporosis

The significance of variability in bone mineral density (BMD) between lumbar vertebrae L1 to L4 in the same individual was investigated by dual-energy X-ray absorptiometry in 1000 normal women aged 40–60 years (average 52 years) and 145 women aged 45–80 years (average 65 years) with vertebral osteoporosis. The mean BMD increased from L1 to L4 in normal women from 0.841 g/cm² to 1.017 g/cm², and in osteoporotics from 0.562 g/cm² to 0.709 g/cm².Z scores for osteoporotic women (Z = osteoporotic BMD — age-normal BMD/normal SD) were significantly lower for individual vertebrae compared with Ll–4 and at L4 compared with L1, L2 and L3 (p<0.001). The mean difference betweenZ scores for the highest and lowest vertebrae in an individual was 0.70 for normals (SD=0.40) and 0.64 for osteoporotics (SD=0.36). The mean Z score difference between the L1–4Z score and the lowest individual vertebralZ score was 0.36 for normals (SD=0.23) and 0.06 for osteoporotics (SD=0.31). However, receiver operating analysis (ROC) curves showed that the lowestZ score for any individual vertebra did not provide improved discrimination between normals and osteoporotics when compared with the L1–4Z score. The area under the ROC curve for L1–4 was significantly greater than for individual vertebrae (p<0.05) and that for L4 was significantly smaller than for L1, L2 or L3 (p<0.001). In conclusion, L1–4 BMD gives greater diagnostic sensitivity for osteoporosis than individual vertebrae, and L1, L2 and L3 are better than L4. Although there is considerable individual variation inZ scores for different vertebrae in the same individual, the lowest vertebralZ score does not offer improved diagnostic sensitivity over the L1–4Z score.     

贵州地区驻军部队退休干部骨密度及骨质疏松发病率调查分析

目的 观察贵州地区驻军部队退休干部骨密度(BMD)的变化规律及骨质疏松症的发病率,为部队老干部保健过程中骨质疏松症的防治提供参考依据.方法 随机抽取贵州地区2009~2011年来我院体检的退休干部455例,采用双能X线骨密度仪行BMD测定,以同部位、同性别峰值BMD减低2SD作为诊断骨质疏松标准,按性别、年龄分组进行统计学分析.结果 贵州地区部队退休干部各部位骨密度随年龄增高而逐渐下降,且女性的骨量丢失速率明显高于男性.骨质疏松发病率女性高于男性,Ward's区骨质疏松发生率显高于其他部位.结论 本研究分析了贵州地区部队退休干部骨密度及骨质疏松发病率的变化规律,为贵州地区部队退休干部保健过程中骨质疏松症的防治提供了参考依据.     

维、汉民族差异对全髋关节置换术后绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响

目的 探讨维、汉民族差异对全髋关节置换术(THA)后绝经期后女性骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响.方法 将180例绝经期后女性骨质疏松THA患者,按照民族分为维族THA组和汉族THA组,采用双能X线骨密度仪(DXA)检测两组术前1d和术后3个月正位腰椎和健侧髋部的BMD.结果 维族THA组患者术后3个月腰椎下降6.9%,健侧髋部下降4.1%;汉族THA组患者术后3个月腰椎下降5.2%,健侧髋部下降2.7%.维族THA组患者的腰椎、检测髋部骨量丢失均高于汉族THA组患者(P<0.05).结论 THA后维族女性骨质疏松THA患者骨量丢失速度快于汉族女性骨质疏松THA患者.THA术后应针对不同民族给予个性化抗骨质疏松治疗方案.     

运动对类风湿关节炎伴骨质疏松患者的骨密度及骨代谢的影响

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢指标的相关影响因素,观察运动频率对RA伴发骨质疏松(osteoporosis,OP)患者BMD及骨代谢指标的影响。方法回顾性分析45例初诊RA患者的性别、年龄、病程、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HS-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体)、RA疾病活动性评分(DAS28评分)等指标,观察这些临床因素对RA患者的BMD及血清骨代谢指标的影响。血清骨代谢指标包括β-胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide region of collagen type1,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(I pro collagen N-terminal pro peptide,PINP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、25羟维生素D[25-(OH)D],通过电话回访RA患者的康复运动情况,分析运动频率对RA伴OP患者骨密度及骨代谢指标的影响。结果本组RA伴发OP的发生率为46.67%,BMD的下降以腰椎、股骨颈最明显。BMD的改变与年龄、病程、DAS28评分相关,随着年龄的增长、病程的延长、DAS28评分的升高,BMD降低(P0.05)。骨吸收指标β-CTX在年龄≤65岁组、病程≤0.5年组、抗CCP抗体阳性组均升高,差异有统计学意义(P0.01,P0.05);骨形成指标PINP、OC在年龄≤65岁组、抗CCP抗体阳性组均升高,差异有统计学意义(P0.05);25-(OH)D水平在DAS28评分2.6组高于DAS28评分≥2.6组,差异有统计学意义(P0.05)。RA伴OP患者中,经常运动组的全身及腰椎BMD、PINP、OC均高于不运动组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);PINP、OC与经常运动呈正相关(P0.05),β-CTX与抗CCP抗体呈正相关(P0.01)。多元线性回归分析显示全身BMD受血清25-(OH)D水平及运动频率影响明显,随着血清25-(OH)D水平及运动频率的提高,全身BMD呈增加趋势。结论 RA伴发OP的发病率高,骨密度与年龄、病程、疾病的活动、25-(OH)D水平、运动频率相关。RA伴发OP属于高转换型骨代谢异常,在疾病早期、活动期骨破坏和骨形成均加快。运动可促进骨形成、提高骨密度,建议临床应重视在内科治疗基础上的运动治疗。     

浙北地区6330例跟骨骨密度测定及骨质疏松患病率分析

目的 分析浙北地区人群骨密度(BMD)变化规律及骨质疏松(OP)患病率。方法 使用美国进口的Dove3000骨密度仪对浙北地区20～93岁的居民6330人进行跟骨BMD测定，然后进行比较和统计分析。结果 男女性骨峰值在30—39岁年龄段，峰值后随年龄增长BMD逐渐下降，女性在50岁后可见明显的骨质丢失加速，而男性丢失是逐渐和缓慢的。浙北地区50～79岁人群骨质疏松症发病率男性为35．8％，女性为67．3％。结论 骨质疏松研究的重点在中老年妇女，但对于男性也不能忽视；骨质疏松的预防应从青少年开始。