针刺治疗肛肠疾病术后疼痛的镇痛机制探讨

肛肠疾病术后疼痛是影响就医、拖延病情的重要原因之一。尽管随着医学发展，术式改良和镇痛药物的应用大大降低了手术对机体的创伤，减轻了疼痛，但术后疼痛的问题仍然存在，并且镇痛药物或多或少都有不良反应，包括成瘾、过量、呼吸暂停和抑郁等。大量证据表明，针刺疗法具有镇痛效果好、无副作用、操作简便、经济负担低、更有利于促进患者康复等特点，然而针对其作用机制尚未有统一的认识，难以形成规范化流程，因此现就针刺对肛肠疾病术后疼痛的镇痛机制探讨如下，希望借此对未来相关临床研究及治疗提供参考。     

综合超前镇痛措施下的肛肠手术后致痛因素分析及对策

目的探讨应用综合超前镇痛措施的肛肠手术术后引起疼痛的因素及对策,进一步完善综合超前镇痛措施。方法手术患者全部应用综合超前镇痛措施(包括术前灌肠,LBMA液(利多卡因、吗啡、丁哌卡因、肾上腺素)骶管麻醉,术中不结扎皮肤及肛管黏膜,术后切口周围注射亚甲蓝),术后进行VAS评分。结果 300例手术患者,术后出现较重疼痛(VAS评分大于5分)的有70例,其中持续性疼痛、不能耐受肛门引流管25例,术后出现肛管黏膜水肿或黏膜脱出伴疼痛12例,术后排便时一过性疼痛28例。疼痛减轻后又突发持续加重的血栓性痔5例。结论术后致痛因素包括不能耐受肛门引流管、术后肛管黏膜水肿和血栓形成、术后排便过程(特别是便秘的情况下),可以给予处理和预防来减轻疼痛。     

平衡镇痛对痔术后疼痛时程及副作用影响的临床观察

目的观察平衡镇痛对痔手术后镇痛时程及对减轻术后副作用发生的效果.方法将120例痔手术患者随机分成3组,其中两组术后分别用不同平衡镇痛方法进行镇痛处理,另一组不做镇痛处理,观察3组患者术后镇痛时间、疼痛发生时间、持续时间及疼痛指数、疼痛视觉量表积分、情感指数、尿潴留发生率,并进行统计学处理.结果采用平衡镇痛方法处理的患者,术后疼痛发生时间晚,疼痛程度轻,持续时间短,对情感影响小,尿潴留发生率低.结论平衡镇痛方法对痔术后患者有长时间镇痛效果,并且能有效防止术后副作用的发生.     

术后疼痛使用自控镇痛泵疗效观察

目的：通过对术后病人疼痛护理中存在的问题进行分析,以采取自控镇痛泵有效控制术后疼痛的护理方法。方法：制度疼痛评估,对200例腹部术后病人24小时疼痛控制情况进行疼痛评估分级,对术后疼痛护理中存在的问题进行分析调查。结果：24小时内使用自控镇痛泵的病人有82%为无痛,17%的病人有轻度疼痛,1%的病人承受中度疼痛,重度疼痛、剧烈疼痛为0%。结论：护士在术后使用自控镇痛泵对疼痛控制起着至关重要的作用。实施了有效的镇痛措施,使术后疼痛得到有效控制,促进患者早日康复。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响观察

目的:探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的疗效。方法:将122例择期行LC的患者随机分成观察组与对照组各61例,观察组采用超前镇痛法,对照组采用镇痛法,及时记录患者各时间点疼痛评分、曲马多用量及首次用药时间。结果:两组患者芬太尼用量、手术时间、不良反应、从清醒到首次用曲马多时间均无显著差异性(P>0.05),观察组患者术后2h、4h、8h、24h的曲马多用量、疼痛评分与对照组比较,差别均无统计学意义(P<0.05)。结论:术前给予曲马多既可抑制术中形成神经中枢敏化现象,又可避免术后一段时间形成神经中枢敏化,明显减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用。     

自控镇痛泵用于鼻内镜术后镇痛的临床观察

目的观察鼻内镜手术后使用芬太尼进行自控镇痛的效果及不良反应。方法将成年鼻腔鼻窦疾病患者356例随机分为常规镇痛组和自控镇痛组,择期局麻下行鼻内镜手术。自控镇痛背景量芬太尼0.1μg/(kg.h),锁定时间15 min/d,单次剂量芬太尼0.4μg/(kg.h),对所有自控镇痛组患者进行连续ECG、HR、R、Sp(O2)监护。常规镇痛组采用双氯芬酸钠栓塞肛进行镇痛,每12 h 1次。结果自控镇痛组术后6 h的镇静程度明显高于无镇痛组(P0.01),自控镇痛泵组患者对术后镇痛的总满意度高于常规镇痛组。结论非甾体镇痛药其镇痛效果确切,不良反应轻,而且不抑制呼吸,用于耳鼻喉科等注重术后呼吸道管理的手术是一个很好的选择。     

曲马多超前镇痛对30例乳腺癌根治术后疼痛的影响

目的:探讨曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后疼痛的影响效果。方法:选取观察60例乳腺癌根治术患者为研究对象,根据随机原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者实施超前镇痛处理:手术结束,缝皮前半小时给予曲马多针2mg/kg,以生理盐水稀释至5ml,静注;对照组为手术结束,缝皮前半小时给予生理盐水5ml,静注。两组患者均给予相同的麻醉方法和手术方法。采用视觉模拟评分法对患者术后48小时内的疼痛情况进行评定。结果:观察组术后6小时视觉模拟评分低于对照组术后6小时,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后24小时视觉模拟评分低于对照组术后24小时,差异有统计学意义(P0.05)。结论:曲马多超前镇痛有助于减轻乳腺癌根治术后疼痛程度,利于患者术后恢复。     

背景音乐联合中医导引术对肛肠患者术后疼痛的影响

近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,肛肠疾病的发病率呈急剧增多趋势。手术作为肛肠疾病的主要治疗方法,已普遍应用于临床,且大部分采用经济、实用、效果好的局部麻醉。而在手术中或手术后患者常会感觉疼痛,肛门手术后疼痛不仅严重影响着肛肠病患者术后康复和生活质量,并且已成为困扰患者是否选择手术治疗的首要问题。疼痛是伴随潜在的或现有的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受。     

腕踝针对肛肠手术患者术后镇痛疗效观察

目的:观察腕踝针对肛肠手术患者术后镇痛的临床疗效。方法:选择60例肛肠科住院术后患者,随机分为两组,观察组30例,采用腕踝针留针;对照组30例,采用常规疼痛口服泰勒宁6 h 1次及中药熏洗后换药加外用双氯芬酸钠栓。结果:观察组在0.5 h、4 h、8 h、12 h、24 h及48 h镇痛效果与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:腕踝针应用简便,疗效确切,安全可靠。     

消肿止痛液治疗肛肠疾病术后疼痛水肿60例疗效观察

2010-01—2012-01,我们采用消肿止痛液熏洗治疗肛肠手术后患者60例,并与采用高锰酸钾溶液坐浴治疗60例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部120例均为我院肛肠科住院手术治疗患者,随机分成2组。治疗组60例,男38例,女22例;年龄18-65岁,平均（46.89±6.91）岁;病程5 d～10年,平均（2.84±3.86）年;其中行肛瘘切开或切开挂线术14例,混合痔外剥内扎术23例,肛周脓肿根治术12例,肛裂切除术11例。对照组60例,男36例,女24例;     

接骨散外敷减轻创伤肿痛120例临床观察

目的:观察接骨散外敷对减轻创伤肿痛的临床疗效。方法:将治疗组120例采用接骨散外敷治疗;对照组采用普通清水制成的冰袋外敷治疗。结果:两组患者疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),肿胀度比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨散外敷治疗轻创伤肿瘤有较好的疗效。     

痔疾宁洗液对减轻肛肠术后疼痛水肿的临床研究

目的:研究痔疾宁洗液对肛肠病术后疼痛、水肿的临床疗效。方法:对720例患者随机分为治疗组、对照组和空白组。治疗组240例,使用痔疾宁洗液;对照组Ⅰ240例,使用PP粉;对照组Ⅱ240例,使用清水。三组均连续用药7d。观察三组术后48h、72h和术后7d创面水肿和疼痛情况,并予评分量化比较。结果:术后48h、72h、7d,治疗组疼痛、水肿积分均明显低于对照组Ⅰ、Ⅱ(P<0.05);虽用药时间延长,治疗组较对照组Ⅰ、Ⅱ积分下降率明显增加;治疗组较对照组Ⅰ、Ⅱ提前3d显著缓解水肿、疼痛等症状;全组病例用药期间无不良反应。结论:痔疾宁洗液减轻肛门直肠术后水肿、疼痛,安全有效。     

腕踝针缓解混合痔术后疼痛的临床研究

目的观察腕踝针对治疗混合痔术后疼痛的作用。方法将医院2018年1月-2018年12月住院的混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组49例。2组均采用混合痔外剥内扎术治疗。观察组患者采用腕踝针治疗止痛,对照组口服止痛药酮咯酸氨丁三醇胶囊止痛。观察2组NRS评分、总有效率和患者满意度。结果观察组总有效率为79.6%。与对照组(63.3%)相比有明显优势(P<0.01)。观察组与对照组在第0 d时NRS评分相近(P>0.05),第7 d时观察组与对照组NRS评分开始有差异(P<0.05),第14 d时2组NRS评分有明显差异(P<0.01)。观察组效果明显优于对照组。观察组总满意度为100%。与对照组(89.8%)相比有明显差异(P<0.01)。结论腕踝针有明显缓解混合痔术后疼痛的作用,操作非常安全,副作用少,患者易接受,值得临床推广。     

复方丁香开胃帖减轻胃癌术后腹胀的临床观察与护理

目的观察使用复方丁香开胃贴对胃癌术后患者减轻腹胀的临床效果及护理。方法将101例胃癌术后且均为胃大部分切除术的患者,将其随机分为对照组50例,治疗组51例,2组患者均被告知和协助术后第一天离床活动,治疗组的患者使用复方丁香开胃贴外贴于患者的脐部即神阙穴,密切观察患者的腹胀情况,比较2组患者术后腹胀的程度及肛门排气情况和住院时间。结果治疗组病例术后腹胀程度、肛门排气情况与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后的患者使用复方丁香开胃贴可以有效的减轻腹胀,缩短肛门排气时间,减少住院时间,使患者早日康复出院。     

癌症镇痛膏外敷治疗癌性疼痛31例临床观察

目的:观察癌症镇痛膏外敷治疗癌性疼痛的疗效.方法:对中重度癌痛患者31例采用癌症镇痛膏外敷治疗,12 h换药1次,7天为1疗程,观察疼痛强度、疼痛缓解度、止痛起效时间、止痛持续时间.结果:癌症镇痛膏止痛作用总有效率为90.32％(95％ CI=74.3％～98.0％),平均起效时间9h,平均持续时间13.2h.结论:癌症镇痛膏治疗中重度癌性疼痛安全有效.     

活血化瘀药防治ESWL术后血尿、石街形成的临床观察

为观察活血化瘀药对ESWL术后并发症的防治效果,将 338例患者随机分为治疗组 (288例 )和对照组(50例)。对照组于每次碎石术后常规予以黄体酮、抗生素治疗 3天,治疗组在此基础上加服活血化瘀中成药“龙血竭胶囊”。观察患者用药后血尿消失时间和石街形成情况的变化。结果:在患者血尿消失时间和防止石街形成方面,治疗组明显优于对照组(P<0 .05)。提示活血化瘀中成药“龙血竭胶囊”对ESWL术后的出血性并发症及石街形成具有一定的防治作用。     

化湿止痛熏洗方在痔病术后的临床应用

目的：运用化湿止痛熏洗方防治痔病术后肛缘水肿、疼痛,观察其对创面愈合的影响,并探讨其治疗机制。方法：160例患者随机分为两组,治疗组采用中药熏洗治疗,每日熏洗1—2次至创面愈合,观察组每日温水清洗局部至创面愈合。观察两组患者肛缘水肿、疼痛及创面愈合情况。结果：两组病例术后发生水肿及水肿消退情况、术后疼痛程度及时间、创面愈合时间比较,治疗纽均较对照组具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：化湿止痛熏洗方在防治痔病术后肛缘水肿、疼痛及促进创面愈合等方面均有积极的影响。     

平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛40例

目的:观察平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛的临床疗效。方法:选取脑卒中后患肢疼痛患者80例,按照随机平行分组法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用平衡针刺法治疗。结果:治疗4周后,治疗组VAS评分明显低于对照组(P0.05),治疗组BI评分明显高于对照组(P0.05),治疗组镇痛药物使用次数及使用天数均明显少于对照组(P均0.05)。结论:平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛可显著减轻疼痛程度、改善生活能力水平、减少镇痛药物使用。     

促愈汤改善混合痔术后疼痛和水肿的临床观察

目的 观察促愈汤对混合痔术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效.方法 采用开放、随机对照试验方法,将60例患者分为治疗组和对照组各30例,两组术后均常规处理,治疗组术后24h 加服中药促愈汤7 d.通过量化评分,观察两组在术后48 h、72 h、7 d的疼痛和水肿的变化情况.结果 治疗组在术后72 h、7 d时肛门局部疼痛和水肿积分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),且在观察期间无不良反应.结论 促愈汤能有效改善混合痔术后疼痛和水肿.     

针刺对重度原发性痛经患者镇痛效应研究

目的:观察针刺十七椎等多穴对重度原发性痛经患者的镇痛效应.方法:选取重度原发性痛经患者44例,在疼痛时针刺十七椎、地机、三阴交、次髎穴,留针30 min,观察针刺前即时、进针5、10、20、30 min及起针后30、60、120 min的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)读值.结果:1)3个治疗周期第1次针刺治疗前即时VAS读数逐渐降低,且第2、3月经周期VAS读数与第1月经周期VAS读数相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).2)各个月经周期第1次针刺各时点VAS读数与针刺前即时VAS读数的差值在针刺30 min过程中逐渐增大且在针刺20 min时差值有很大程度增加.结论:针刺十七椎等多穴对重度原发性痛经患者具有明显的镇痛效应,且该效应具有临床意义;针刺十七椎等多穴治疗重度原发性痛经具有累积镇痛效应.