门诊及住院患者支气管镜检查及治疗的诉求及安全性分析

<正>近年来,随着支气管介入技术的发展和推广应用,支气管镜检查及治疗已成为呼吸内科医师诊断疾病和解除患者病痛的一柄利器。它不但在气管异物的诊断及治疗中继续发挥着不可取代的作用,而且越来越多地被应用到各种肺脏疾病的诊治中。例如对肺脏小结节和毛玻璃影,采用介入性肺脏病学技术已成为确诊的主要临床诊断方法[1-6]。常规支     

帕金森病及帕金森病痴呆患者血浆Hcy及催乳素水平的变化及意义

目的探讨帕金森病(PD)及帕金森病痴呆(PDD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及催乳素(PRL)水平变化及意义。方法选择2013年4月至2014年12月该院收治的PD患者80例,其中PDD患者35例,另选择35例健康体检者作为对照组。检测所有受试者血浆中Hcy、PRL水平,并采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价受试者认知情况,采用相关性分析PDD患者Hcy、PRL水平与MMSE之间的联系。结果与对照组相比,PD组和PDD组患者血浆中Hcy水平明显升高,血浆中PRL水平及MMSE评分明显下降(P0.05);与PD组比较,PDD组患者血浆中Hcy水平明显升高,PRL水平及MMSE评分明显下降(P0.05);PDD组患者血浆中Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.834,P0.05),血浆PRL水平与MMSE评分呈正相关(r=0.231,P0.05)。结论 PD患者及PDD患者血浆中Hcy水平升高、PRL水平下降,并且与MMSE有相关性。检测患者血浆中Hcy、PRL水平对诊断PD及PDD具有重要临床意义。     

急性心肌梗死发病及死亡时间节律及预防

急性心肌梗死(AMI)起病急,变化快,病死率高。流行病学研究证实AMI的发生并非是完全随机的,存在着一定的节律。因此AMI发病及死亡时间节律的探讨,对预防AMI的发生,降低病死率有重要的意义。1AMI发病及死亡时间节律1.1AMI发病时间节律1.1.1AMI发病的昼夜节律国外Hansen等〔1〕对瑞典Mal mo地区6763例AMI患者发病时间的研究发现,以胸痛发作为发病起点,06:00~12:00和18:00~24:00时间段为AMI的发病高峰期。MILIS和ISAM研究表明,以肌酸激酶首次出现时间作为AMI发病时间,发现AMI在上午的发病率至少是夜间的3倍〔2〕。国内研究也…     

蛋白激酶C及亚型与心肌缺血预处理及后处理

PKC是细胞内信号传导的重要成分,生理功能主要有调节细胞增殖、分化、凋亡、坏死及基因表达,调节神经兴奋性,突触塑形。目前多数研究人员认为,在参与心肌预处理及后处理过程的多种因素中,PKC起到了关键作用,是多种因素的一条共同的通路,本文就PKC及亚型在心肌预处理及后处理过程中的作用作一综述。     

老年大鼠血管功能及能量代谢改变及机制

目的:探讨老年大鼠血管功能的特点及其能量代谢和线粒体功能变化.方法:将16只大鼠分为两组(n=8),即老年大鼠组和成年大鼠组.禁食12 h后,测量大鼠全血血糖水平和血浆胰岛素的水平.取大鼠胸主动脉制作成2-3 mm的血管环,连接到离体血管灌流及记录系统记录血管的舒张变化情况.取血管灌流液测定NO的含量.用Western...     

国外及港澳地区养老机构服务质量评价及启示

<正>据我国国家统计局公布的数据显示,2014年末全国总人口数为136 782万人,其中65岁及以上人口为13 755万人,老年抚养比为13.7%,65岁及以上的老年人口占全国总人口的10.06%~(〔1〕)。预计到2030年我国60岁以上老年人口将超过3亿;到2050年60岁以上老年人口将超过4.83亿,80岁以上的老年人将占老年人口的近1/5~(〔2〕)。我国社会抚养比将上升到     

胃癌及癌前病变中PTEN及微卫星不稳定的变化及二者的关系

目的:探讨胃癌及癌前病变中抑癌基因PTEN和微卫星不稳定(MSI)的变化以及二者的关系.方法:胃癌及癌前病变标本取自中国医科大学附属第一医院内窥镜中心和肿瘤外科手术后,每组30例,PTEN杂合性缺失(LOH)和MSI应用PCR-SSCP银染色方法检测,PTEN基因突变通过PCR-SSCP ABI测序方法检测,S-P免疫组化检测PTEN蛋白质表达.结果:在萎缩性胃炎无肠化、萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、早期胃癌、进展期胃癌中PTEN LOH率和MSI率分别为10%、10%、13.3%、20%、30%和13.3%、16.7%、23.3%、36%、40%.PTEN蛋白质表达在正常胃黏膜为100%,在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎无肠化、慢性萎缩性胃炎伴肠化、中度不典型增生、重度不典型增生、早期胃癌、进展期胃癌中PTEN蛋白质的表达分别为96.7%、90.0%、76.7%、73.3%、63.3%、60.0%、43.3%.所有病例共检测到3例PTEN突变,这3例均为MSI阳性的进展期胃癌.结论:PTEN缺失及突变与胃癌的浸润转移关系密切,在胃癌的发病过程中,PTEN蛋白呈下调性表达,MSI是胃癌发生的早期分子标志,PTEN基因突变常发生在MSI阳性的进展期胃癌中.     

西安及周边地区老年结直肠癌内镜及病理变化分析

目的 探讨近20年西安及周边地区老年(≥60岁)结直肠癌(CRC)患者的临床特点及变化趋势.方法 收集1987～2006年在我科确诊的CRC患者的内镜资料,将20年平均划分为两个阶段P1期(1987～1996年)和P2期(1997～2006年).按照年龄、性别、解剖位置和病理类型对CRC的发病情况进行分析.比较老年组和非老年组CRC患者的临床病理特征.结果 近20年共检出老年CRC 329例,近年来老年CRC检出率无显著增高(P＞0.05),但老年CRC占同期CRC总数的比例显著增高(P＜0.01),其中女性患者显著增多(P＜0.01);P2、P1期老年CRC患者的平均年龄分别为(68.8±5.4)岁和(66.8±6.3)岁,无显著性变化(P＞0.05);直肠癌在两期中所占比例最高,直肠癌和结肠癌比例均无显著性变化(P＞0.05);远端结肠癌的比例显著降低,同时近端结肠癌比例增高(P＜0.05);两期均以腺癌和黏液腺癌为主,两者所占比例无显著变化(P＞0.05).结论 近20年来西安及周边地区老年CRC发病情况正在发生变化,老年CRC患者的年龄有增高趋向,其中女性患者比例显著增多.CRC的解剖位置也发生显著变化,出现近端结肠癌增多,远端结肠癌相对减少的现象.     

葡萄籽多酚降血脂及抗动脉粥样硬化的作用及机制

目的研究葡萄籽多酚提取物(GSP)降血脂和抗动脉粥样硬化(As)的作用及机制。方法 7-8周龄雄性低密度脂蛋白受体敲除(LDLR-/-)小鼠32只,随机分为4组,每组8只。其中一组喂饲普通饲料并予以生理盐水(正常对照组),其它三组喂饲高脂饲料(含0.5%胆固醇和20%猪油),并分别予以生理盐水(高脂模型组)、5mg/(kg·d)依折麦布(阳性药物组)和750 mg/(kg·d)葡萄籽多酚,依折麦布和葡萄籽多酚用生理盐水配制成溶液后给予。12周时取血检测小鼠血浆中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,研究GSP对小鼠血脂的影响;小鼠主动脉全长及流出道取材,油红O及苏木精-伊红(HE)染色,对其斑块面积及斑块负荷进行定量,研究GSP对AS病变程度的影响;对主动脉根部进行Mac-2免疫组化染色,观察巨噬细胞对斑块的浸润情况;实时定量PCR检测肝脏组织中与脂质合成、氧化等脂代谢相关基因的mRNA表达。结果与高脂模型组相比,GSP能显著降低小鼠血浆TC和TG水平;减少AS斑块的形成及斑块中巨噬细胞的浸润;上调肝脏中LDLR相关蛋白1(LRP1)和线粒体胆固醇27-羟化酶(CYP27A1)的表达。结论 GSP具有降低小鼠血脂水平和改善As的作用,GSP降脂可能与通过胆固醇代谢中的替代途径和中性合成途径增加胆固醇转化成胆汁酸、促进脂质的转运有关;其抗As的机制可能与降低血浆中TC和TG水平、减少泡沫细胞的形成有关。     

P53及增殖细胞核抗原在老年人胃癌及大肠癌中的表达及相关性分析

目的探讨P^53、Ki-67、PCNA在老年人胃癌及大肠癌中的相互关系。方法应用SP免疫组化方法（链霉菌抗生物蛋白-过氧化物酶连接法）对31例胃癌及44例大肠癌组织中的P^53、Ki-67、PCNA蛋白进行检测。结果P、Ki-67、PCNA与老年人胃癌及大肠癌组织分化程度无关（P〉0．05），相互之间呈正相关，但在胃癌中PCNA表达阳性率明显高于P^53，P^53、Ki-67、PCNA在老年人大肠癌的表达明显高于胃癌（x^2=3．91，P〈0．05），但PCNA和Ki-67在老年人胃癌及大肠癌的表达中无明显差异（P〉0．05）。结论抑癌基因的突变和增殖异常共同参与了老年人胃及大肠癌的发生及发展，检测上述蛋白可作为老年人胃肠肿瘤的早期诊断及判断预后的参考指标。     

HBsAg阳性产妇血清及乳汁HBV-DNA定量分析及应用

目的 为选择方便、准确的方法定量检测产妇血清及乳汁HBV-DNA的含量,依据两项检测结果特别是乳汁中乙型肝炎病毒载量,指导母乳喂养.方法 选择HBsAg阳性的产妇232例,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测产妇血清及乳汁HBV-DNA的含量.结果 232例血清HBsAg阳性产妇血清HBV-DNA阳性177例,据血清HBV-DNA的含量,分≥105 copy/ml和＜105 copy/ml两组,两组乳汁HBV-DNA阳性符合率分别为为54.4%和14.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).血清HBV-DNA阴性者乳汁HBV-DNA均阴性,血清HBV-DNA阳性者乳汁HBV-DNA总阳性符合率为37.9%.结论 血清HBV-DNA定量检测阳性的产妇其乳汁中HBV-DNA检测阳性的占较大比例,且乳汁中HBV-DNA含量与血清病毒含量成正比.检测HBV感染产妇乳汁中HBV-DNA含量,对阻断母婴传播,为HBV感染产妇选择是否母乳喂养提供了指导依据.     

漯河地区心血管疾病及相关危险因素抽样调查及分析

目的：对心血管疾病的易患因素给予全面评估,从而达到预防各种心血管疾病的目的.方法：首先设计问卷.其次对体检职工进行开卷,志愿的方式进行答题.结果：共收集到713份完整问卷.男女高血压发生率,糖尿病发生率,冠心病发生率,超重及肥胖均有较大差异;吸烟和不吸烟者之间高血压发生率也有较大差异.结论：河南省漯河地区青年应该切实注意戒烟限酒,适量运动,合理饮食,彻底改变生活方式,加强血压、血糖值的监测与控制.     

龋病及牙周炎患者唾液中HP检测及意义

采用Taqman实时荧光定量PCR技术分别对无慢性胃炎史的龋病、牙周炎患者及正常对照者唾液标本中的幽门螺杆菌（HP）进行检测。结果龋病患者唾液中HP阳性率为14.28%,HP-DNA拷贝数为（1744.77±673.33）拷贝/μl;牙周炎患者分别为25%、（2177.56±403.22）拷贝/μl;正常对照者未检测到HP阳性者,HP-DNA〈500拷贝/μl。结论HP不是无慢性胃炎史的健康人群口腔中的常驻菌群,但重症的龋病和牙周炎与HP在口腔中的定植有关。     

脑卒中患者血浆u-PA及u-PAR的变化及临床意义

尿激酶型纤溶酶原激活物（Urokinase type plasminogen activator,u-PA）与尿激酶型纤溶酶原激活物受体（Urokinase type plasminogen activator receptor,u-PAR）是近年特别关注的纤溶因子,它们除了纤溶作用外,还参与胞外基质降解、细胞修复和组织重塑等过程,与肿瘤的生物行为密切相关,与炎症等相关疾病也有一定关系。本文报告脑卒中患者血浆u-PA及u-PAR变化及临床意义。     

乳腺癌中BP1及mTOR的表达及临床意义

目的探讨BP1及mTOR蛋白表达与乳腺癌发生发展之间的关系。方法运用双重免疫组织化学技术检测85例乳腺癌、癌旁组织及正常乳腺组织中BP1、mTOR的表达。结果BP1、mTOR蛋白在乳腺癌组织中高表达,且两者呈正相关（r=0．271,P=0．012）;两者同乳腺癌临床分期、病理分级相关（P〈0．01）,且BP1蛋白与雌激素受体（ER）存在相关性（P〈0．01）,mTOR蛋白与淋巴结转移存在相关性（P〈0．01）。结论BP1及mTOR与乳腺癌发生与发展相关,可作为药物治疗乳腺癌的靶点。     

老年痴呆患者代谢指标及炎症因子的水平及意义

目的探讨老年痴呆患者血浆血糖、血脂、血压及炎症因子等代谢指标的变化及意义。方法老年痴呆患者62例,采用简易智能状态量表(MMSE)进行痴呆筛选,分为阿尔茨海默病(AD)组(n=30)和血管性痴呆(VD)组(n=34),选择同期住院无智力障碍的老年人30例作为对照组,测定各组血糖、血压、血脂水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定各组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6炎症因子水平。结果 AD组、VD组MMSE评分均低于对照组(P0.05);AD组、VD组FPG、Hb A1c、SBP、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组(P0.05),HDL-C水平明显降低(P0.05);各组DBP、尿酸(UA)水平比较差异无统计学意义(P0.05);AD组、VD组CRP、IL-6水平均高于对照组(P0.05);但VD组CRP、IL-6水平明显高于AD组(P0.05)。结论老年痴呆患者存在血糖、血脂代谢异常,同时也存在炎症反应,合理调节血糖、血脂,是预防老年痴呆的有效措施。     

PDA系统及腕带使用的应用效果及相关分析

在实施＂军字1号＂工程中,我院自2009年实施了＂护士工作站＂系统。提高了护士处理医嘱的工作效率,规范了护理文书,佩戴腕带是在医疗工作中的重要部分,也是对患者实施保护性措施的重要手段,通过PDA对腕带扫码可确定患者身份，     

受体及受体前致胰岛素抵抗的因素及对策

胰岛素抵抗是指靶器官对胰岛素的生理作用反应受损，包括糖、脂代谢及蛋白质合成、生长增殖等多方面的调节作用。在细胞水平，胰岛素抵抗表明胰岛素信号传导发生障碍。临床上，胰岛索抵抗意味着需要高于生理水平的胰岛素才可能维持正常血糖稳态。胰岛素抵抗可导致多种疾病的发生，包括2型糖尿病、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等一系列急剧增加的与心血．管风险有关的慢性流行病，还有一些少见遗传病如黑棘皮病、矮妖精貌综合征等。     

肾脏病患者碱性磷酸酶及同工酶的检测及分析

目的　探讨碱性磷酸酶(ALP)及同工酶与肾脏疾病的关系。方法　1997 -03 ~2003 -05黑龙江省医院用自动生化分析仪测定43例肾脏病患者ALP浓度,聚丙烯酰胺凝胶圆盘电泳及扫描定量测定ALP同工酶浓度。结果　按肾脏病理改变分为肾小球损伤组、肾小管损伤组和重度弥漫病变组。尿液总ALP肾小球损伤组和肾小管损伤组与对照组比较差异有极显著性(P<0 .001),组织非特异型ALP同工酶与正常对照组比较差异有极显著性(P<0. 001);尿液小肠型ALP同工酶肾小管损伤组与正常对照组和肾小球损伤组比较差异有极显著性(P<0. 001)。严重病变组尿液总ALP及同工酶与正常对照组比较差异无显著性(P>0. 05 )。结论　尿液ALP同工酶可以作为肾脏不同部位损伤的指标。     

炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的作用及相互关系

目的探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的变化及相互之间的关系。方法选取苏州大学附属第一人民医院心内科2009年7月至2010年2月收治的冠心病患者67例,平均年龄(60.0±11.8)岁,所有患者符合WHO公布的冠心病诊断标准并经冠状动脉造影证实。其中稳定性心绞痛组(SAP组)14例,不稳定性心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗塞组(AMI组)28例。另选取对照组20例,平均年龄(45.0±9.4)岁。应用免疫比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、比色法检测各组血浆丙二醛(MDA)浓度及酶联免疫吸附法检测各组血浆P选择素浓度。结果 (1)血清hs-CRP浓度在冠心病中的变化。SAP组为(1.57±1.15)mg/L,UAP组为(3.80±3.39)mg/L,AMI组为(9.61±4.22)mg/L,对照组浓度为(0.84±0.96)mg/L;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有显著性(P<0.01)。(2)血浆MDA在冠心病中的变化。SAP组为(9.66±2.08)μM,UAP组为(13.31±3.01)μM,AMI组为(15.44±4.55)μM,对照组浓度为(7.11±4.67)μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组及SAP组相比差异有显著性(P箓0.01);AMI组与对照组及SAP组比较差异均有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(3)血浆P选择素在冠心病中的变化。SAP组为(117.84±51.86)ng/mL,UAP组为(160.61±59.36)ng/ml,AMI组为(168.82±60.84)ng/mL,对照组浓度为(92.91±44.74)ng/mL;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组及SAP组比较差异有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(4)hs-CRP与P选择素呈直线相关(R=0.603,P<0.01);MDA与P选择素呈直线相关(R=0.693,P<0.01);hs-CRP与MDA呈直线相关