儿童咳嗽变异型哮喘的临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床特点及治疗。方法56例CVA患儿口服丙卡特罗1μg/(kg/次),每12 h 1次,白三烯受体拮抗剂2~6岁4 mg、>6岁5 mg,口服每日1次。结果给药1周内15例咳嗽消失,1~2周后32例咳嗽消失,2~4周后9例咳嗽减轻至消失。结论CVA是哮喘的一种特殊类型,部分与支原体(MP)感染有关,提高对CVA的认识是治疗的关键。     

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系。方法随机选择CVA患儿100例为观察组,选择同期年龄相仿的在我院就诊的呼吸道感染患儿100例为对照组。应用间接血球凝集法测定2组患儿MP-IgM。结果观察组MP-IgM阳性38例,阳性率为38%;对照组阳性12例,阳性率为12%,2组比较有显著性差异(2=9.013,P<0.01)。38例CVA并MP感染的患儿除按CVA常规治疗外,加用大环内酯类抗生素抗MP治疗,有效率87%(33例),随访6个月,无一例出现复发。结论CVA与MP感染关系密切,对于难治性或反复发作的CVA,应考虑MP感染的可能,及时检测MP-IgM,对因治疗,可取得满意效果。     

儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床诊治体会。方法：回顾性分析2006年1月-2009年12月我院门诊及住院65例CVA患儿的资料。结果：平均年龄7．65;病程9．3月;发作季节春季26例,夏季3例,秋季10例,冬季26例;存在过敏性及家族史39例。有诱发38例;主要表现为发作性或持续性咳嗽,多发生在夜间或（和）清晨;5例肺部可闻及呼气相哮鸣音;白细胞计数正常,嗜酸细胞计数增高27例;胸片正常60例：血沉检查44例、PPD试验34例均正常;确诊后给予必可酮或普米克、强的松或甲基强的松龙、茶碱缓释片、酮替芬等药治疗40例咳嗽在用药1周内消失,15例1～2周内消失,其余5例均在2～3周内消失,随访6个月～2年,均无复发。结论：儿童CVA并不少见,其临床上常表现为慢性咳嗽,如长期抗生素及止咳药物治疗无效者,应考虑CVA,及早诊断和治疗,减少误诊误治,一旦临床确诊CVA,应尽早给予抗哮喘治疗,并进行定期追踪观察。     

止嗽散加减治疗儿童感染后咳嗽56例

目的：观察止嗽散加减治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法：对56例感染后咳嗽的患儿采用止嗽散加减治疗,5天为1疗程,1疗程后统计疗效。结果：治愈32例,好转16例,无效8例,总有效率为85．7％。结论：止嗽散加减治疗儿童感染后咳嗽疗效满意。     

血浆置换联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜肾炎的观察与护理

目的：探讨血浆置换（PP）联合甲基强的松龙（MP）治疗过敏性紫癜肾炎（HSPN）的临床观察与护理。将35例（HSPN）患者随机分为两组，对照组采用常规剂量肾上腺皮质激素治疗，观察组用PP＋MP联合冲击治疗，并加强疾病健康知识宣教及采用针对性的护理。结果：PP＋MP组15例患儿中疗效显著，尿常规阴转5例，尿常规明显好转7例，无效2例，总有效率达80％，2组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：在密切观察病情及有效护理干预前提下，PP＋MP联合冲击治疗较常规的肾上腺皮质激素更能有效地提高治疗HSPN的显效率，降低并发症。     

止嗽散加减治疗儿童感染后咳嗽临床观察

目的:探讨止嗽散加减方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法:选取2015年1月-2018年1月郑州市第六人民医院儿科门诊治疗的儿童呼吸道感染后咳嗽患儿92例,随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予吸入用布地奈德混悬液压缩雾化吸入治疗,观察组给予中药止嗽散加减方水煎剂口服,7天1个疗程。比较两组患儿治疗1个疗程后临床疗效,以及治疗第1、3、5、7天的咳嗽症状评分。结果:治疗1个疗程结束后,观察组总有效率为97.83%(45/46),优于对照组总有效率82.61%(38/46),差异有统计学意义(P 0.05)。观察组第3、5、7天咳嗽评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用止嗽散加减方水煎剂口服治疗儿童呼吸道感染后咳嗽能够快速、有效地缓解患儿的咳嗽症状,无不良反应发生,临床疗效确切,值得临床推广和应用。     

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

目的:观察自拟宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对血清总Ig E和嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法:将100例CVA患儿随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察在对照组的基础上加用宣肺止咳汤。疗程均为4周,并进行6月随访。统计治疗前后主要症状评分,记录咳嗽减轻时间、咳嗽消失时间,检测血清总Ig E水平和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数,记录6个月内复发次数。结果:总有效率观察组为96.0%,对照组为82.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患儿咳嗽频率、咳嗽程度、咳嗽性质、气急及咽痒等主要症状评分均较治疗前降低(P0.01);且观察组各症状评分下降较对照组更显著(P0.01)。观察组咳嗽减轻、咳嗽消失时间均短于对照组(P0.01)。治疗后2组血清总Ig E、EOS水平均较治疗前下低(P0.01);且观察组Ig E、EOS水平下降较对照组更显著(P0.01)。复发率观察组为17.78%,对照组为36.96%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗CVA,在改善症状、缩短疗程、改善气道高反应性和降低复发率方面优于单纯西药治疗。     

不明原因慢性咳嗽的诊治体会

目的：探讨慢性咳嗽的常见病因.方法：通过常规的询问病史、体格检查、X 线胸片检查等测定明确患者的病因,并有针对性的给与治疗.方法 76 例研究对象中,CVA 诱发咳嗽有14 例（18.4%）,PNDs 诱发咳嗽有18 例（23.7%）,EB 为诱发咳嗽有15 例（19.7%）,GERC 诱发咳嗽有16 例（21.1%）为.其他病因有11 例（14.5%）,病因不明者2 例2.63%,可见CVA、PNDs、EB、GERC 是慢性咳嗽中最常见的4 种病因,占病因的82.9%.根据以上病因有针对性的给予治疗,咳嗽消失或症状明显缓解者有68 例（89.5%）.结论：有针对性的结合常见的4 种病因进行治疗,可有效提高慢性咳嗽病因的诊断及后期疗效.     

血细胞检验的质量控制

目的：分析小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）与肺炎支原体（MP）感染的关系。方法：选择明确诊断的CVA患儿50例为实验组,同时选择同期50例岁数相当的急性上呼吸道感染的患儿为对照组。采用颗粒凝集法检测两组患儿的MP－IgM。结果：实验组MP—IgM的阳率为34．O％;对照组MP－IgM的阳性率为12．0％,两组比较差异有显著性意义（X^2=6．975,P（0．05）。实验组MP—IgM的滴度显著高于对照纽（P〈0．01）。结论：CVA与MP感染有高度关联性,建议CVA患儿临床上应首先测定MP—IgM来除外MP的感染,阳性者给予抗MP治疗。     

小儿治哮灵片对发作期小儿咳嗽变异性哮喘气道反应性的影响

目的:评价小儿治哮灵片对发作期咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对气道反应性和慢性炎症反应的影响。方法:将170例发作期CVA患儿,采用区组随机按数字表法分为对照组和观察组各85例。两组患儿均采用布地奈德气雾剂+孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,观察组加服小儿治哮灵片。两组疗程均为4周,并进行16周的随访。进行日间咳嗽、夜间咳嗽情况和咳嗽视觉模拟(VAS)评分;进行治疗前后莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评分和中医证候评分;记录咳嗽缓解时间和16周内的复发情况;进行治疗前后气道反应检测;进行治疗前后白细胞介素-4(IL-4),IL-5,IL-13,嗜酸性粒细胞(EOS)和血清免疫球蛋白(Ig E)检测。结果:观察组中医疗效总有效率为93.59%,高于对照组的81.33%(χ~2=5.281,P0.05);治疗后观察组患儿日间咳嗽、夜间咳嗽、咳嗽总积分及咳嗽VAS评分均低于对照组(P0.01);观察组平均咳嗽缓解时间短于对照组(P0.01);在16周的随访期中,观察组复发率为39.74%,低于对照组的61.33%(χ~2=5.281,P0.05),观察组平均复发次数低于对照组(P0.01);治疗后观察组LCQ量表2个维度评分和总分均高于对照组(P0.01);观察组患儿血清IL-4,IL-5,IL-13,总Ig E和EOS水平均低于对照组(P0.01);观察组患儿最小诱发累积剂量(Dmin)和PD35水平均高于对照组(P0.01)。结论:小儿治哮灵片治疗发作期咳嗽变异性哮喘,能进一步的缓解咳嗽等临床症状,提高患者的生活质量,并能降低复发频率,其作用机制可能是通过减轻气道炎症反应、降低气道高反应性来实现的。     

药物对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及肺功能的影响

目的:分析氯雷他定联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿症状改善及肺功能的影响。方法:选取新县人民医院2018年2月至2019年6月收治的CVA患儿96例,依据治疗方式不同分为对照组(48例)、观察组(48例),对照组予以孟鲁司特钠治疗,观察组予以孟鲁司特钠、氯雷他定联合治疗,比较两组疗效、症状(哮喘、肺部哮鸣音、咳嗽)改善情况及治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)变化。结果:观察组总有效率为89.58%(43/48),高于对照组70.83%(34/48);观察组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、哮喘持续时间短于对照组;治疗后两组FEV1、FEV1/FVC、FVC对比,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:氯雷他定、孟鲁司特钠联合治疗CVA效果确切,可明显减轻症状,改善肺功能。     

孟鲁斯特联合丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的：观察孟鲁斯特联合丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。方法：将72例CVA患儿随机分成两组,对照组36例给予丙卡特罗片治疗2．5．ug／kg·d,2R／d,治疗组36例在对照组治疗的基础上加用孟鲁斯特口服4～5mg／d,每晚顿服。所有病例治疗均为4周。观察两组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间。结果：治疗组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间明显短于对照组,两组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：孟鲁斯特联合丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘,疗效优于单用丙卡特罗。     

中医特色护理技术对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的影响评价

目的研究中医特色护理技术对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的影响。方法选择咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿作为本次研究对象,将100例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿随机分为2组。观察组实施中医特色护理技术;对照组实施常规护理,分析2组诱导痰指标、血清指标、气道解剖学指标以及依从性。结果观察组咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿AI(21.33±2.93)mm^2、AO(34.21±1.93)mm^2、T(1.02±0.23)mm、WA(15.45±2.34)mm^2均低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿依从性98.00%高于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理技术对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)具有重要影响,能够使其气道炎症得到缓解,提高患儿依从性,值得研究。     

孟鲁司特钠和匹多莫德联合治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观察

目的观察口服孟鲁斯特钠和匹多莫德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法95例CVA患儿随机分成治疗组50例和对照组45例。对照组口服酮替芬、硫酸沙丁胺醇雾化吸入,至症状、体征消失后停药,结束后随访10个月,观察咳嗽复发情况。治疗组口服孟鲁斯特钠:2~3岁2 mg,4~5岁4 mg,6~14岁5 mg,每晚顿服,连续服用8周;匹多莫德口服液:每次10 mL(400 mg),每天2次,2周后改为每天1次,空腹服用,连续服用8周,随访10个月,观察咳嗽复发情况。结果治疗组总有效率100%,显效率86%,复发率4%;对照组总有效率89%,显效率58%,复发率29%。结论口服孟鲁斯特钠和匹多莫德联合治疗CVA疗效明显,复发率低,不良反应小,依从性好。     

44例儿童咳嗽变异性哮喘治疗体会

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是小儿非细菌性呼吸道感染最常见的病原体,其感染与哮喘发作关系密切,近年来引起临床医师的关注。对于因MP感染诱发的咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA),我们尝试用抗菌素加β2受体激动剂及抗组胺药联合治疗的方法,收到满意效果。     

中药穴位贴敷联合常规西药治疗儿童咳嗽变异型哮喘临床研究

目的:观察中药穴位贴敷联合西药治疗儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将90例CVA风盛挛急证患儿随机分为对照组和观察组各45例。2组均予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片治疗,并予健康宣教、饮食护理、起居护理等综合护理措施,观察组加予中药穴位贴敷。2组疗程均为4周。咳嗽程度采用视觉模拟评分法(VAS)于治疗前、治疗1周、2周、3周和4周各评价1次,记录咳嗽消失时间,治疗前后评定风盛挛急证评分,利用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评价生活质量。比较2组的临床疗效。结果:治疗1～4周,2组的咳嗽VAS评分均呈下降趋势(P0.05),观察组治疗后各时点的VAS评分均低于同期对照组(P0.05)。经4周治疗,对照组和观察组的咳嗽消失率分别为80.00%、95.56%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽消失时间较对照组缩短(P0.01)。2组风盛挛急证积分均较治疗前下降(P0.01),观察组风盛挛急证积分低于对照组(P0.01)。2组LCQ生理、心理、社会评分及总分均较治疗前升高(P0.01),观察组的生理、心理、社会评分和总分均高于对照组(P0.01)。观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:在西药治疗的基础上给予中药穴位贴敷,可有效减轻CVA患儿的咳嗽程度,提高咳嗽消失率,缩短病程,提高患儿的生活质量。     

探讨肺炎支原体与小儿反复呼吸道感染的关系

目的：探索和研究肺炎支原体（mycoplasmapneumniae,MP）与小儿反复呼吸道感染之间的关系及其在临床治疗上的重要性。方法：对我院120例反复呼吸道感染患儿用聚合酶链反应法进行咽拭子MP—DNA检测,然后用被动凝集法对呈现阳性的患儿进行血清MP—IgM滴度检测。并记录临床表现及体征。结果：对120例患儿检测及临床记录,MP—DNA阳性数为64例（占53．3％）,其中MP—IgM阳性数为34例（28．2％）,临床表现为反复呼吸道感染。结论：小儿反复呼吸道感染与肺炎支原体关系密切,应该对反复呼吸道感染患儿尽早进行MP—DNA、MP—IgM检测、治疗。     

温燥与肺炎支原体感染相关性研究

目的:通过观察温燥、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染对BALB/c小鼠肺组织病理炎症和肺组织水通道蛋白5(Pulmonary tissue aquaporin 5,AQP5)的表达影响,比较温燥与MP感染引起肺部炎症的相关性。方法:SPF级BALB/c小鼠72只,雌雄各半,随机分为正常组24只,温燥组24只,MP感染组24只,分别进行相关造模。于造模后第3天、第7天、第10天、第14天进行取材,对小鼠肺组织病理炎症程度进行评分,用实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测AQP5 mRNA在小鼠肺组织内的表达,用免疫组织化学法(SP法)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测AQP5的蛋白表达。结果:与正常组比较,温燥组和MP感染组小鼠的肺组织AQP5的阳性表达率、AQP5 mRNA的表达量及AQP5蛋白的表达量较正常组均明显降低,且有统计学意义(P0.05),且于观察时间点造模后第3天开始下调,于第7天、第10天达到低值范围,于第14天开始回调,同期光镜下观察到温燥组和MP感染组小鼠肺组织均有肺泡水肿与肺泡隔增厚以及炎性细胞浸润表现,且病理积分呈现与第3天开始升高,到第7天、第10天达到最高范围,继而第14天开始下降,与病理表现于第3天开始炎症改变加重,第7天、第10天改变最为明显,第14天开始恢复改变同步。结论:不同检测方法一致性提示温燥条件下和MP感染后均能引起肺组织AQP5表达的下调,这与外燥伤肺,与肺部AQP5蛋白表达下降的结论一致。     

复方沙棘口服液的临床与实验研究

目的：为了观察蒙药“复方沙棘口服液”的止咳、祛痰临床疗效及药理作用。方法：观察急性气管、支气管炎160例，按双盲法随机分为治疗组130例(使用复方沙棘口服液)，对照组30例(使用蛇胆川贝口服液)，7天为1个疗程。观察治疗后咳嗽、咳痰等症状的消失或缓解的临床疗效和实验疗效。结果：治疗组第3天时治愈率为5.39％，第5天时治愈率为80．77％，第7天时治愈率达到100％，咳痰症状的消失率3天时为63．33％，5天时达到97.77％，1周内咳痰症状完全消失；对照组7天时治愈率才达到33．33％。通过动物实验证实，复方沙棘口服液具有止咳、祛痰等药理作用。结论：新剂型蒙成药“复方沙棘口服液”具备了止咳、祛痰的功效。     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的:观察中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法:选取许昌儿童医院2015年5月至2018年5月儿科收治的CVA患儿104例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上联合射干麻黄汤加减治疗,比较两组咳嗽缓解、消失时间、肺功能、临床疗效。结果:观察组咳嗽缓解、消失时间显著较对照组短,观察组治疗后最大呼气峰流速百分比(PEF)、肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积变化(FEV1)水平以及临床总有效率显著较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:孟鲁司特钠咀嚼片与射干麻黄汤加减联合治疗小儿CVA,可有效、迅速缓解患儿病情,效果显著。