经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法 对40例肾结石患者进行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术。结果 25例患者行一期穿刺取石,15例患者行二期穿刺取石,单通道穿刺取石18侧肾,二通道穿刺取石22侧肾,结石清除率89．12％,平均手术时间100min,肾造瘘留置时间平均7d,平均住院时间14d,其中1例需要输血,未出现大的并发症。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石是有效和安全的,具有创伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为工期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例工期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。     

经皮肾镜微造瘘治疗肾结石患者临床效果分析

目的探讨和分析经皮肾镜微造瘘通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者,按照随机原则分成对照组和观察组,分别采用经皮肾取石术和微造瘘取石术,然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后,该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少于观察组患者,二者并发症发生率对比,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾结石患者,运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗,都能够取得较好的效果,但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高,在临床应当引起重视。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石（附89例报告）

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法对89例接受经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果89例患者中75例成功行一期取石术,2例中转开放手术;一期手术取净结石63例,二期手术取净结石9例,三期手术取净结石2例,结石总取净率83．1％,手术时间55～150min,术中出血量30—100ml;肾造瘘管留置时间平均7d,术后平均住院8．5d,来出现严重的并发症。结论经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。     

经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石的可行性和临床经验.方法 2009年4月～2011年10月,利用经皮肾镜方法处理输尿管上段结石进行回顾性分析.结果 应用本方法治疗56例,结石一期取净率100%,无输尿管穿孔、术后出血及尿瘘.结论 经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石具有创伤小、出血少,操作安全可靠、结石取净率高等优点,治疗效果良好,值得推广应用.     

经皮肾微造瘘治疗肾结石156例分析

目的总结经皮肾微造瘘气压弹道碎石治疗肾结石及其治疗经验。方法收集2004年1月~2005年6月经皮肾造瘘气压弹道碎石治疗肾结石156例临床资料,其中复杂肾石21例;Ⅰ期136例,Ⅱ期20例;多通道8例。患者取连硬外麻或气管插管全麻,先行患肾置F5输尿管导管,后改俯卧位,输尿管导管注入30%的泛影葡胺,使患侧肾盂及各盏显影,经C臂X光机下取11肋间或12肋下腋后线与肩胛线间向所需的肾盏穿刺,成功后置斑马导丝,用筋膜扩张器从F8扩张至F16,后留置F16Pee l-away工作鞘,经工作鞘插入输尿管镜,直视下选用气压弹道碎石机给予碎石,利用高压灌注泵冲出或用钳取出结石。检查无残留结石,留置F5或F6双J管。经工作鞘留置F16硅胶肾造瘘管,结束手术。肾造瘘管留置5~7 d,双J管4周后拔除。复杂性肾石可建立多通道弹道碎石,残余结石可根据情况行体外冲击碎石(ESW L)或Ⅱ期手术,Ⅱ期手术可以在连硬外麻或局麻下进行。结果156例均治愈,并发症有术后反复出血2例,经介入治疗治愈;结肠损伤1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈;1例水中毒,经处理治愈。结论经皮肾微造瘘弹道肾结石治疗肾石创伤小、疗效好、取石率高、恢复快,但也有其特有的并发症,后果也可能是严重的,这是不容忽视的,应给予足够的重视。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的操作方法和疗效。方法回顾性分析125例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者的资料,其中男71例,女54例;年龄21～75岁,平均43岁。输尿管上段结石43例,肾结石82例,其中2例为行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中向上移位病例,均行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术。结果一次性碎石取石108例,两次以上取石17例,114例取尽结石,清除率达91.2%。术后平均住院6.8d,术后随访2周～3个月,肾盂积水由术前（3.2±0.7）cm降至（1.0±0.6）cm（P〈0.01）,所有病例均无严重并发症发生。结论经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石效果好,损伤小,并发症少。     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石58例

目的:观察经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石的治疗效果。方法:应用经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石58例。结果:55例一次治疗成功。1例二期手术,2例开放手术。结论:经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术是治疗复杂性肾结石较为理想的方法,具有安全有效、创伤小、容易操作等特点,值得推广应用。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石的方法及疗效。方法：对30例接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗的。肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果：30例肾结石患者均Ⅰ期手术取石,单通道取石26例,双通道取石4例;其中1次取石28例,2次取石2例。28例结石全部取尽,余2例有少许残留,术后行ESWL,结石基本排出。平均手术时间90min,术后平均住院时间8天,造瘘管平均留置时间6天,术中均未输血,所有病例均无明显并发症。结论：经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并感染性休克的效果

目的探讨经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并感染性休克的效果。方法选取2013年3月至2018年3月在襄城县人民医院治疗的130例输尿管结石合并感染性休克患者,按照随机数表法分为碎石组和联合组,各65例。两组均接受常规治疗,给予碎石组经皮肾微造瘘治疗,给予联合组经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗。观察两组围手术期指标(手术时间、住院时间及术中出血量),记录两组结石清除率、并发症发生率及血清C反应蛋白水平(CRP)。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中出血量多于碎石组,住院时间短于碎石组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组结石清除率[87.69%(57/65)]高于碎石组[73.85%(48/65)],并发症发生率[4.62%(3/65)]低于碎石组[16.92%(11/65)],差异有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,两组CRP水平均较术前升高,联合组CRP水平高于碎石组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对输尿管结石合并感染性休克患者实施经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗,能有效缩短患者住院时间,结石清除率较高,术后并发症发生风险低。     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的临床疗效

目的：分析经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者的临床疗效。方法随机选取肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者17例作为研究对象,患者均给予经皮肾微造瘘治疗。结果17例患者的手术全部成功,平均手术时间（70.5±25.5）min,平均肾造瘘管拔除时间（2.3±1.1）d,术后平均血红蛋白减少量（3.0±1.2）g/L,平均住院时间（9.5±1.5）d,术后出现活动性尿血患者2例,需采用血肾动脉栓塞止血;改行开放手术患者1例。全部患者拔除D-J管后进行1个月～1.5年的随访观察,完全治愈率达82.35%。结论经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石,疗效显著,具有积极的临床使用和采纳价值。     

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的:探讨微造瘘经皮肾镜钦激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施.方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLk)g/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石.结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例.全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%.手术时间一般为(90～150)min特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例.术后住院时间为(7～15)d.术后无行体外震波碎石病例.随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发.结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用.     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效.方法 我院应用经皮肾微造瘘经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石68例,结石长径平均1.2(0.8～2.5)cm,平均手术时间约45(30～75)min,术中出血量平均 70m L,平均住院时间 8d.采取气管插管全身麻醉(或硬膜外麻醉)下健侧卧位,B超引导下经肾中盏或上盏穿刺后置入导丝,用血管钳扩张至16F,置入16F 穿刺鞘并经鞘置入输尿管镜,在导丝引导下,将工作鞘顺行置入输尿管结石处,碎石排石完毕后取出较大结石,顺行留置双J管,常规留置肾造瘘管.术后复查B超,残余结石长径小于3mm即手术成功.结果 其中64例均一次碎石排石成功,术中改开放手术2例,二期手术2例,术后复查B超及KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,可以在广大基层医院推广应用.     

经皮肾微创输尿管镜治疗肾结石250例

目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法及疗效.方法:采用术前模拟手术俯卧位,在X线下进行体表标记定位及B超测算穿刺角度和深度的方法,引导穿刺行MPCNL术,对本院住院的250例接受该方法治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:250例中成功穿刺建立皮肾通道245例,5例仍需C臂X线引导穿刺.Ⅰ期取石175例,Ⅱ期取石术70例,Ⅲ期取石术5例,无中转开放手术,其中单通道取石187例,双通道取石48例,三通道取石15例.手术时间0.5～3.0 h,平均(1.5±0.5)h.肾结石取净率87.4%,平均住院天数(10±2)d,术中无输血病例.结论:MPCNL术治疗肾结石操作简单,容易掌握,疗效好,可在基层医院推广.     

Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性。方法选择2016年10月至2018年7月新乡医学院第一附属医院收治的复杂性肾结石患者57例为研究对象,其中行Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期PCNL联合FURL治疗26例(观察组),行标准通道PCNL治疗31例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果观察组26例患者全部顺利完成手术,对照组1例因术中严重出血而行二次PCNL治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置肾造瘘管时间均短于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组(P <0. 05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为16. 1%(5/31)和0. 0%(0/26);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=4. 258,P <0. 05)。所有患者术后随访3个月,观察组患者1例术后4周行体外冲击波碎石(ESWL) 1次,1例行二次FURL治疗,术后3个月结石均顺利排出(100. 0%);对照组患者术后二次行PCNL 2例,FURL 5例,行ESWL 2例,3个月结石清除率为93. 5%(29/31); 2组患者3个月结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=1. 738,P> 0. 05)。结论Ⅰ期肾穿刺造瘘可明显减少Ⅱ期手术风险,而Ⅱ期双镜联合手术可明显提高结石清石率,相对于传统PCNL手术具有更好的疗效及安全性。     

经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石57例疗效分析

目的:观察经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗鹿角状肾结石中的疗效。方法:总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石57例的临床资料。结果:48例鹿角状肾结石治疗一期碎石成功,一期碎石成功率达84.2%,其中5例个别肾盏内残留结石,3周后配合ESWL碎石,1个月后结石排净。9例因术中出血较多,视野不清,留置肾造瘘管,延期碎石。2周后经造瘘管再行气压弹道碎石术,结石全部取净,术后结石总取净率为91.2%。结论:经皮肾穿刺输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石具有安全性高、创伤小、并发症少、病人恢复快及疗效确切等优点。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石12例报告

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法选择2004年8月至2005年3月经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗肾结石者12例,男7例,女5例;年龄32～69岁,平均45岁.结石长径为0.7～2.5cm,单发性结石4例,多发性结石8例.其中鹿角状结石3例,双肾结石2例,孤立肾并肾结石1例,有开放手术史2例.结果12例均行一期穿刺取石,1次取石11例,2次取石1例;单通道取石10例,双通道取石2例.结石清除率为83%;平均手术时间135min;术中明显出血1例;平均住院12d.结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术具有创伤小、恢复时间短、并发症少等优点,是治疗肾结石的一种有效方式.     

微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

我院2006年11月至2008年2月应用微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石25例,效果满意.现报告如下.