老年心力衰竭患者血浆脑钠素水平与心功能的关系

脑钠素（BNP）是一种来源于心室的具有利尿、利钠和扩血管作用的生理活性物质，近年来，大量临床研究证明，BNP是反映左室舒张末压的一项血流动力学指标，与充血性心力衰竭（CHF）的严重程度明显相关。本文旨在探讨老年心力衰竭患者血浆BNP水平及其与心衰严重程度、心功能改善情况的关系。     

心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 :研究心力衰竭 ( HF)患者血浆心房肽 ( ANP)、脑钠素 ( BNP)浓度与心脏原发疾病、HF严重程度及左室功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 75例 HF患者 ( HF组 )及 60例健康体检者 (对照组 )血浆 ANP、BNP浓度 ;用 Swan- Ganz漂浮导管测定心脏指数 ( CI)和肺毛细血管楔入压 ( PCWP) ;用放射性核素 99m锝心血池扫描测定左室射血分数 ( L VEF)。结果 :HF组血浆 ANP、BNP浓度显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。且均随着Forrester分级程度的加重而显著增加。血浆 ANP浓度与 PCWP之间具有良好的正相关 ( r =0 .64,P <0 .0 1)。血浆 BNP浓度与 CI、L VEF之间具有良好的负相关 (分别 r =- 0 .76,r=- 0 .78,均 P <0 .0 1)。HF组中心肌梗死者的血浆 BNP浓度显著高于心脏瓣膜病和扩张型心肌病者 ( P<0 .0 1)。结论 :HF患者血浆 ANP、BNP浓度随着 HF严重程度的增加而升高 ;心肌梗死后 HF患者血浆 BNP浓度的升高更加明显 ;HF患者的血浆 BNP浓度能较好地反映左心室功能状态     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 :探讨充血性心力衰竭 （CHF）患者血浆脑钠素 （BNP）浓度变化与心功能和 30 d再住院率的关系。方法 :随机选择 CHF患者 78例进行心功能分级 （NYHA分级 ） ,并测定其入院及出院当天血浆 BNP浓度 ,选择 2 0例健康中老年健康体检者作为对照组。结果 :CHF组较对照组血浆 BNP浓度明显升高 ,4 77± 2 4 4 pmol/ L 对 184± 5 4pmol/ L（P<0 .0 1） ;不同心功能分级之间均有显著差异 ,NYHA ～ 级血浆 BNP浓度分别为 2 6 3± 5 6、4 12±16 4、770± 14 2 pm ol/ L（各组间 P<0 .0 1）。 CHF患者 33例出院时血浆 BNP浓度小于 30 0 pmol/ L,30 d再住院率6 % ;4 5例出院时血浆 BNP浓度大于 30 0 pmol/ L,30 d再住院率 2 7% （P<0 .0 5 ）。结论 :血浆 BNP浓度可作为诊断CHF的参考指标 ,随着心衰的加重 ,血浆 BNP浓度逐渐升高 ,当血浆 BNP浓度降至 30 0 pmol/ L 以下时 ,患者 30 d再住院率显著下降。     

心血管病患者血浆N-端脑钠素前体浓度与心功能的关系

目的:研究心血管病患者血浆N-端脑钠素前体(NT-ProBNP)浓度与心力衰竭严重程度的关系.方法:电化学发光双抗体夹心免疫法测定65例心血管病患者及16名健康体检者血浆NT-ProBNP浓度,超声心动图测定不同心功能组患者心脏结构和功能,分析血浆NT-ProBNP浓度、超声指标与NYHA心功能分级的关系.结果:方差分析显示心血管病患者血浆NT-ProBNP浓度显著高于健康体检者,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P＜0.001).多因素偏相关分析表明血浆NT-ProBNP浓度和左心室舒张末期容积与NYHA心功能分级之间具有良好的正相关(r=0.769,P＜0.001及r=0.376,P=0.020).血浆NT-ProBNP浓度＞200 pg/ml诊断心力衰竭的敏感性100%,特异性97%,阳性预测值98%,阴性预测值100%.结论:心血管病患者血浆NT-ProBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标.     

老年心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑纳素（BNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系。方法 采用免疫荧光法测定67例心力衰竭患者和20例对照组血浆BNP浓度，用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数（LVEF）。结果 心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组（P〈0．01）；BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高，其与LVEF呈负相关。结论 老年心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高，可反映左室功能状态。     

心力衰竭患者血浆N末端脑钠素前体浓度与心功能的关系探讨

目的研究慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠素前体（NT-ProBNP）浓度与心功能分级的关系。方法酶联免疫法测定120例心脏病患者（心力衰竭组72例，无心力衰竭组48例）及34名健康体检者血浆NT-ProBNP浓度。结果充血性心力衰竭组血浆NT-ProBNP浓度显著高于健康体检者及无心力衰竭组，且随着心力衰竭程度的加重而显著增加（P〈0．001）。结论血浆NT-ProBNP浓度是评价心功能的重要生化指标。     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠素水平与其心功能关系的研究

目的:探讨充血性心力衰竭患者(CHF)血浆中脑钠素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、心功能状况的关系。方法:研究对象分为心衰组(87例)和心功能正常对照组(30例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定87例心衰患者,30例对照组BNP水平,心衰组待心功能纠正后再次检测。结果:心衰组病人血浆BNP水平与对照组相比有显著性差异(P<0.01),随着心功能纽约分级程度的加重而显著增加(P<0.05),并随着心功能的恢复而BNP水平下降(P<0.01),与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:脑钠素水平可较好的反映心功能,可作为诊断心力衰竭及评估心功能的生化指标之一。     

心力衰竭患者脑钠素水平与心功能的关系

【目的】研究慢性心力衰竭患者血清脑钠素(BNP)浓度与心功能的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定62例慢性心力衰竭患者及20名健康对照组血清BNP浓度,采用多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD),观察BNP水平与LVEF、FS、LVEDD的相关性。结果心衰组血清BNP浓度较对照组明显增高(P<0.01),各心衰组BNP水平差异有统计学意义,且BNP水平随NYHA分级升高而升高。BNP水平与LVEF及FS呈负相关(r=-0.62,r=-0.59,P<0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.67,P<0.01)。结论血清CNP浓度可作为反映心功能状态的指标,并与心脏结构有关。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者卡维地洛治疗前后血浆脑钠素(BNP)浓度的变化。方法:用放射免疫法测定56例CHF患者(CHF组)治疗前、后及60例体检健康者(对照组)的血浆BNP浓度;用放射性核素99m锝心血池扫描测定CHF患者治疗前、后左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者血浆BNP浓度(222.65±78.52)ng/L显著高于对照组(38.82±15.31)ng/L(P<0.01),且随着心功能分级的程度加重而增加。血浆BNP浓度与LVEF之间存在良好的负相关(r=-0.68,P<0.01)。卡维地洛治疗3个月后血浆BNP浓度由(222.65±78.52)ng/L降至(79.65±69.52)ng/L(P<0.01);LVEF由(34.41±4.54)%升至(46.51±5.38)%(P<0.01)。结论:CHF患者血浆BNP浓度升高,且随CHF严重程度的增加而显著升高;卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,且能改善左心室功能状态。     

普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及心功能的影响

目的探讨普伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平和心功能的影响.方法将56例CHF患者随机分为普伐他汀组(30例)和对照组(26例),2组均给予常规治疗,普伐他汀组另加普伐他汀10 mg,qn,疗程8周.测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度的变化.结果普伐他汀治疗8周后,血浆BNP浓度由(218.6±64.2)ng/L降至(149.4±50.1)ng/L(P＜0.01);LVEF由(34.4±3.4)%升至(45.4±4.9)%(P＜0.05),LVDd由(65.5±5.1)mm降至(45.4±4.9)mm(P＜0.05),与对照组比较均差异有统计学意义;且患者血浆BNP降低值与LVEF增加存在负相关(r=-0.71,P＜0.01),而与LVDd减少呈正相关(r=0.79,P＜0.05).结论普伐他汀能明显改善心功能,抑制血浆BNP增高.     

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用

目的探讨床旁快速检测脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及鉴别诊断中的价值。方法荧光免疫法测定健康对照组、心力衰竭组及肺源性呼吸困难组患者血浆BNP水平进行比较。结果（1）心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于健康对照组和肺源性呼吸困难组（P〈0.01）,（2）心力衰竭程度越重,BNP水平越高,NYHA各等级之间两两比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论BNP测定有助于心力衰竭的诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难。     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义。方法：测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果：心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0．01),LVEF显著低于对照组(P＜0．01)。BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0．687,P＜0．001),而与LVEF呈负相关(r=-0．639,P＜0．001)。结论：血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义。     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义. 方法:测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标. 结果:心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF显著低于对照组(P＜0.01).BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.687,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.639,P＜0.001). 结论:血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.     

按脑钠肽水平进行心功能分级的护理干预对慢性心衰的疗效

目的：探讨根据血浆脑利钠肽（BNP）浓度,对老年慢性心力衰竭患者护理干预的临床意义。方法：选择80例老年慢性心力衰竭（CHF）患者,随机分为干预组和对照组,在常规治疗基础上,干预组根据血浆脑利钠肽（BNP）浓度进行心功能分级。两组分别于入院时和出院时测定血浆BNP水平、超声心动图测定左室射血分数;两组分别于出院时计算平均住院日。护理干预组分别于入院时进行合理休息与运动;饮食合理调配;保持大便通畅;适时的与家属沟通及心理护理。结果：两组患者入院时血浆BNP水平、LVEF比较无显著差异（P均〉0．05）。与对照组比较,出院时护理干预组血浆BNP水平明显降低[（512．2±114．2）pg／ml：（426．8±136．2）pg／ml],LVEF明显升高[（43．63±10．23）％：（48．24±9．72）％],平均住院日显著减少[（20．38±8．23）d：（14．73±6．42）d],P均〈0．05。结论：对老年慢性心力衰竭患者根据血浆BNP浓度,进行心功能分级,实施护理干预可改善心功能,提早出院。     

射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究

目的探讨左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例,NYHA心功能分为Ⅱ~Ⅳ级,作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级组(32例),心功能Ⅲ级组(37例),心功能Ⅳ级组(28例)。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组,85例。两组均检测血清HCY及BNP,超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/E’等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组比较,HFPEF组HCY[(10.86±3.45)μmol/L vs.(32.84±8.51)μmol/L]升高,BNP[(200.55±100.30)pg/ml vs.(2310.52±235.50)pg/ml]升高,差异有统计学意义(P均0.01)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。HCY与BNP呈明显正相关(r=0.713,P0.01)。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关,相关系数分比为0.675、0.634,有统计学意义(P均0.05)。结论 HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关,联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断,严重程度、预后的预判具有指导意义。     

重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价

目的：研究静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效。方法：118例老年充血性心力衰竭患者被随机分为：常规治疗组（56例）,给予常规药物治疗;rhBNP组（n=62）,以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;观察两组治疗前后超声心动图变化,血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化以及出院后患者主要心血管事件的发生情况。结果：与治疗前比较,治疗5d后rhBNP组左室射血分数明显提高[（0.37±0.10）∶（0.44±0.09）,P〈0.05];两组血浆NT-proBNP水平均有明显下降[常规治疗组（7532.7±1005.6）pg/ml∶（7056.5±998.3）pg/ml,rhBNP组（7565.1±1102.3）pg/ml∶（6206.7±1137.9）pg/ml,P〈0.05],且rhBNP治疗组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）无明显变化（P〉0.05）;在8个月的随访期内rhBNP组心脏不良事件少于常规治疗组（9.7%∶28.6%）。结论：重组人脑利钠肽是治疗老年充血性心力衰竭的有效药物。