剖宫产术中娩出胎儿困难原因及对策的探讨

目的探讨剖宫产术中娩出胎儿困难的原因及对策.方法2000年～2003年行6 037例剖宫产,对其中854例进行归纳总结.结果①平均剖宫产率47.16%,剖宫产主要指征为胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素及其他因素.②娩出胎儿困难的原因为胎儿因素占72.0%;子宫因素占12.6%;医源性因素占7.4%;子宫切口位置选择不当占5.71%;腹壁切口或子宫切口相对小占2.29%.③剖宫产术中发生娩出胎儿困难组造成产后出血、子宫切口撕裂、脏器损伤、新生儿窒息、新生儿产伤发生率明显高于娩出顺利组,有极显著差异(P＜0.005).结论剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,只有良好、娴熟的手术技巧,耐心、细致的工作作风才能确保母婴安全.     

新式剖宫产胎头娩出困难78例原因分析

目的:探讨剖宫产胎头娩出困难的相关因素及防治措施,以降低手术并发症的发生。方法:选择2000年1月1日～2007年9月30日新式剖宫产发生胎头娩出困难78例作为观察组,并选择同期剖宫产术中胎头正常娩出156例作为对照组,就其手术时间、相关因素及对母儿的影响等进行比较。结果:胎头深固骨盆、胎头高浮为主要原因,其发生率高于对照组(P<0.01)。其次为麻醉效果不佳、疤痕子宫及胎儿因素等(P<0.05)。胎头娩出困难组,子宫切口撕裂、产后出血、新生儿窒息等明显高于对照组(分别为P<0.005及P<0.05)。结论:胎头娩出困难,对母儿危害极大。因此,要掌握剖宫产指征及时机,适时剖宫产。术中要根据麻醉效果、胎儿情况等选择适宜的子宫切口及娩头方法,降低胎头娩出困难的发生,以降低母儿并发症的发生。     

胎头娩出困难临床相关因素及处理研究

目的:分析剖宫产术中胎头娩出困难的原因和损伤发生情况,探讨相应的处理方法。方法:选择2008年1月～2011年4月期间在东阳市妇幼保健院进行剖宫产术中胎头娩出困难120例患者作为实验组,随机选择同期行剖宫产术中胎头正常娩出的120例作为对照组,两组麻醉方式和手术方式相同,术后观察发生胎头娩出困难的原因和损伤发生情况。结果:胎儿因素、子宫因素、切口因素和医源性因素导致的胎头娩出困难分别为75例、8例、17例和20例,实验组的损伤发生率为69.2%,高于对照组的12.5%,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。新生儿方面,实验组出现新生儿窒息19例,颅内出血1例,显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对导致胎头娩出困难发生的不同原因,采取相应的处理方法,可确保母婴健康,提高剖宫产手术的质量。     

剖宫产术中胎儿娩出困难临床分析

目的:探讨剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及对策。方法:对1083例胎儿娩出困难进行临床分析。结果:胎儿娩出困难占剖宫产术中的11.21%,胎儿娩出困难的原因中胎儿因素686例占63.34%,子宫因素197例占18.19%,医源性因素200例占18.47%。剖宫产术中发生胎儿娩出困难组造成产后出血、子宫切口撕裂、脏器损伤、新生儿窒息、新生儿产伤发生率明显高于胎儿娩出顺利组,有显著差异(P<0.005)。结论:剖宫产术并不是绝对安全的分娩方式,明确的手术指征,适时的手术时机,良好娴熟的手术技巧,耐心细致的工作作风,沉着冷静的应急能力才能确保母婴安全。     

子宫下段剖宫产术中子宫切口裂伤的原因及防治

目的 对子宫下段剖宫产术子宫切口裂伤作回顾性分析,找出原因,提出防治措施.方法 采用病例对照法对剖宫产术中的裂伤与手术时机及产程、新生儿体质量、再次剖宫产等作相关研究,并经统计学χ2检验分析.结果 观察组68例择期手术中46例为临产第二产程占67.46%、对照组为30.80%;取头困难43例,占63.23%,对照组为25.83%.以上二组间的差异均具有统计学意义.结论 子宫下段剖宫产术子宫切口裂伤与临产的产程、再次剖宫产和取头困难有关,而与新生儿的体质量无关.     

剖宫产术中娩出胎儿困难原因及对策的探讨

目的:探讨剖宫产术中娩出胎儿困难的原因及对策。方法:2000年～2003年行6 037例剖宫产,对其中854例进行归纳总结。结果:①平均剖宫产率47.16％,剖宫产主要指征为胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素及其他因素。②娩出胎儿困难的原因为胎儿因素占72.0％;子宫因素占12.6％;医源性因素占7.4％;子宫切口位置选择不当占5.71％;腹壁切口或子宫切口相对小占2.29％。③剖宫产术中发生娩出胎儿困难组造成产后出血、子宫切口撕裂、脏器损伤、新生儿窒息、新生儿产伤发生率明显高于娩出顺利组,有极显著差异(P<0.005)。结论:剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,只有良好、娴熟的手术技巧,耐心、细致的工作作风才能确保母婴安全。     

横切口剖宫产胎头娩出困难86例临床分析

目的 探讨腹部横切口剖宫产胎头娩出困难的原因，提出预防及处理措施，减少新生儿窒息、产伤的发生。方法 对我院2001年1月-2005年1月间施行的腹部横切口剖宫产术中发生胎头娩出困难的86例病例为观察组，并选择同期有相同剖宫产指征的86例胎头正常娩出的为对照组，分析胎头娩出困难的原因有选择切口不恰当、麻醉效果不理想、胎儿因素、医源性胎儿娩出困难，可导致新生儿窒息、产伤的发生。结论 针对原因采取相关预防及处理措施，减少并发症的发生，提高剖宫产术质量。     

改良新式剖宫产术中S形拉钩的应用分析

目的 探讨改良新式剖宫产术中S形拉钩助娩胎头的临床应用.方法 将150例初次行改良新式剖宫产术中发生胎头娩出困难患者按住院单双号随机分为两组:研究组75例,使用S形拉钩助娩胎头;对照组75例,以传统方法徒手助娩胎头.观察比较两组取胎时间、术中出血量、子宫下段切口撕裂、新生儿窒息和头皮血肿等.结果 研究组取胎时间为(55.20±9.25)s,术中出血量为(185±64)ml,对照组分别为(72.30±6.78)s、(245±48)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组无新生儿窒息和子宫下段切口撕裂,对照组分别为4、5例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组无头皮血肿发生,但1例发生新生儿面部轻微表皮擦伤,对照组2例发生头皮血肿,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在改良新式剖宫产术中发生胎头娩出困难时采用S形拉钩助娩胎头可缩短胎儿娩出时间,减少母婴并发症的发生,值得临床推广.     

改良新式剖宫产术中S形拉钩的应用分析

目的 探讨改良新式剖宫产术中S形拉钩助娩胎头的临床应用.方法 将150例初次行改良新式剖宫产术中发生胎头娩出困难患者按住院单双号随机分为两组:研究组75例,使用S形拉钩助娩胎头;对照组75例,以传统方法徒手助娩胎头.观察比较两组取胎时间、术中出血量、子宫下段切口撕裂、新生儿窒息和头皮血肿等.结果 研究组取胎时间为(55.20±9.25)s,术中出血量为(185±64)ml,对照组分别为(72.30±6.78)s、(245±48)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组无新生儿窒息和子宫下段切口撕裂,对照组分别为4、5例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组无头皮血肿发生,但1例发生新生儿面部轻微表皮擦伤,对照组2例发生头皮血肿,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在改良新式剖宫产术中发生胎头娩出困难时采用S形拉钩助娩胎头可缩短胎儿娩出时间,减少母婴并发症的发生,值得临床推广.     

剖宫产娩头困难200例临床分析

目的探讨剖宫产娩头困难的原因及对策。方法对我院剖宫产娩头困难200例进行回顾性分析。结果娩头困难与下列因素有关:①胎头深嵌骨盆66例,占33%;②胎头高浮48例,占24%;③巨大胎36例,占18%;④麻醉不满意34例,占17%;⑤皮肤及子宫切口相对小16例,占8%。采取的对策:①胎头深嵌骨盆时取头低臀高位,牵拉胎肩向上,协助胎头娩出,或用单叶产钳插入胎头后缓慢将胎头撬出切口;②胎头高浮时,术者用手推压宫底,使胎头下降至切口以下,纠正胎头位置后用产钳助娩;③巨大胎时子宫切口采用"U"型切口向两侧弧型剪开,延长子宫切口以娩出胎头;④麻醉效果不满意时,除调整麻醉外,尽可能延长子宫切口及皮肤切口,以利胎头娩出。结论对剖宫产孕妇应术前了解胎头位置高低、胎儿大小,术中选择恰当的切口,当发生娩头困难时,根据具体情况,采取相应的对策,避免手术并发症的发生。     

择期剖宫产术中胎头高浮娩头方法探讨

目的:探讨胎头高浮产妇择期子宫下段剖宫产取头困难方法。方法:术中用腰-硬外麻联合麻醉,改进子宫切口、加强术者与助手配合等方法娩头的80例为研究组;常规子宫下段剖宫产娩头的73例为对照组,对比两组的取头时间、产妇和新生儿并发症发生率。结果:对照组发生取头困难9例,占12.53%;研究组2例,占2.50%,差异有显著性(P<0.05)。平均取头时间研究组55 s,对照组105 s;研究组产妇并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿窒息发生率也低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:改进后的娩头法较常规娩头法能迅速而顺利取出胎头,安全性较高,母儿并发症较少,是胎头高浮子宫下段剖宫产取头的一种有效方法。     

再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决娩头困难的临床效果

目的:探究再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决娩头困难的临床应用效果.方法:在2019年10月～2020年10月所有于本院行再次剖宫产且出现娩头困难问题的产妇中随机选择80例为研究对象,按随机分组方法分为两组,一组40例设定为研究组,一组40例设定为对照组.研究组全部给予剖宫产产钳方法解决再次剖宫产娩头困难问题,对照组全部...     

碘伏消毒阴道宫腔预防剖宫产腹部切口感染的临床研究

目的 探讨术前用碘伏液消毒阴道,术中取出胎儿娩出胎盘后术者换无菌手套,碘伏消毒宫腔对降低剖宫产术腹部切口感染的效果.方法 2008～2009年胎膜已破和宫口已开者进行剖宫产手术的307例,随机分为两组,用同样切口做子宫下段剖宫产,观察组术前加用碘伏消毒阴道,术中取出胎儿娩出胎盘后术者换无菌手套,碘伏消毒宫腔.两组术中操作、缝线,术后处理相同,比较两组术后腹部切口感染率.结果 对照组术后腹部切口感染率为39%,观察组为3%,两组感染率比较存在高度显著性差异.结论 剖宫产术前准备用碘伏消毒阴道且术中碘伏消毒宫腔对于降低腹部切口感染率有十分显著的效果,应当作为术前准备常规,此方法值得探讨.     

导致剖宫产切口早期感染相关因素的多因素分析

目的探讨导致剖宫产术后切口感染的独立危险因素。方法 2001年1月～2009年12月我院剖宫产发生切口感染共46例作为观察组,按1∶1随机选择无切口感染剖宫产产妇46例作为对照组,比较两组在产妇及手术方面相关指标上的差异,先进行单因素χ2、t检验;然后将单因素分析有显著性差异的变量进行多元逐步Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示15个因素与切口感染有关(P<0.05),以切口感染为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行多因素回归分析,结果显示术后切口感染独立危险因素为:手术操作持续超过2h(x1,OR=3.21)、腹部脂肪厚度≥3cm(x2,OR=2.97)、合并其他基础疾病(x3,OR=2.67)、第二产程实行剖宫产术者(x4,OR=1.98),回归方程为:Logisticy=15.22+4.45x1+4.23x2+3.67x3+2.87x4。结论剖宫产术后切口感染是多因素综合作用的结果,应针对上述因素预防和控制切口感染的发生。     

循证护理在预防剖宫产切口感染中的疗效分析

目的分析在预防剖宫产切口感染过程中施行循证护理的临床意义。方法 168例孕妇均选择剖宫产,分为观察组和对照组,产后积极预防切口感染,过程中护理方法不同(对照组为常规护理,观察组为循证护理),对比术后切口感染发生情况以及孕妇生活质量差距。结果观察组产妇79例未发生切口感染,4例轻度感染,1例中度感染,无重度感染;对照组产妇75例未发生切口感染,6例轻度感染,2例中度感染,1例重度感染,前者切口感染率5.9%(5/84)显著低于后者感染率10.7%(9/84);观察组产妇3例出现低血糖,2例出现消化道反应,对照组5例出现低血糖,6例出现消化道反应,观察组情况优于对照组,并且观察组产妇满意度(94.1%)较对照组(76.7%)高,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理科学性强,护理范围全面,降低剖宫产切口感染的作用明显。     

剖宫产术切口感染危险因素的调查与对策

目的调查引起剖宫产切口感染的危险因素及预防对策。方法调查2004年1月～2008年12月本院所有剖宫产产妇1680例的临床资料,将发生切口感染的产妇作为观察组,无切口感染的产妇作为对照组,对两组孕妇相关资料等进行回顾性分析比较。结果1680例剖宫产产妇中发生切口感染40例,切口感染率2.38%(40/1680)。与对照组比较观察组孕妇BMI高、产科干预多、腹部手术比例高、手术时间长、白细胞总数多、主刀工作年资低(P<0.05)。结论剖宫产术切口感染的发生率较高,存在于整个围手术期,是多环节综合因素影响的结果。应指导孕妇控制BMI在合理范围内,避免不必要的阴查和肛诊,有腹部手术史切口位置要正确,缩短手术时间,合理预防性应用抗生素,提高手术技巧。     

欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血38例疗效观察

目的：观察预防性使用欣母沛对于前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法：选择前置胎盘行剖宫产术的产妇38例,随机分为观察组19例和对照组19例,对照组在剖宫产术中胎儿娩出后常规静滴缩宫素20u,观察组在对照组基础上于宫体注射欣母沛250μg,比较两组产后出血量及产后出血发生率。结果：观察组产后2h、产后24h平均出血量均显著少于对照组,产后出血率也显著低于对照组（P〈0．05）。结论：预防性使用欣母沛能有效减少前置胎盘剖宫产术产后出血量,降低出血发生率。     

剖宫产术切口愈合不良的危险因素及临床特征分析

目的探讨剖宫产切口愈合不良的发生率及相关危险因素、临床特征、处理及预防措施。方法 2007年1月—2012年9月住院剖宫产共9 564例,切口愈合不良45例,占0.47%,其中出院后7~10 d出现切口愈合不良返院治疗5例,占11.11%。分别为切口脂肪液化12例,切口感染29例,裂开4例。根据患者切口愈合情况将切口愈合不良45例患者作为观察组,随机抽取100例愈合良好者作为对照组。回顾性分析剖宫产产妇的临床资料。计数资料应用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果发生切口愈合不良45例,发生率为0.47%;分别为脂肪液化12例、切口感染29例、裂开4例。经抗感染、清创、充分引流、二期缝合等治疗后均愈合。愈合不良的相关因素:肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素、阴道检查过多等。结论多种危险因素影响切口的愈合,应积极处理孕前期、孕期及围术期的各个环节,减少剖宫产术后切口感染。     

再次剖宫产126例临床分析

目的 探讨腹壁纵切口及横切口剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法 选择腹壁纵切口剖宫产术后再次剖宫产产妇68例为A组,腹壁横切口再次剖宫产58例为B组,对两组开腹至胎儿取出时间、手术总时间、腹壁及盆腹腔粘连情况、术中出血量、子宫切口愈合情况进行比较。结果 A组开腹至胎儿取出时间、手术总时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组腹壁及盆腹腔重度粘连少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组盆腹腔轻、中度粘连及术中出血量、子宫切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹壁横切口剖宫产术后粘连较严重,给再次手术增加了难度。对有可能行再次剖宫产的产妇,首次手术选择腹壁纵切口是一种明智的选择。     

手术室积极保暖护理对剖宫产手术产妇低体温发生率及切口感染率的影响

目的探讨手术室积极保暖护理对剖宫产手术产妇低体温发生率及切口感染率的影响。方法选择2018年3月至2019年3月在我院行剖宫产手术的89例产妇,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=44)。对照组实施常规手术护理,观察组实施手术室积极保暖护理。比较两组术后低体温发生率、切口感染率及护理满意度。结果观察组术后低体温发生率为4.55%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组术后切口感染率为4.55%,明显低于对照组的28.89%(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.45%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论行剖宫产术期间实施积极保暖护理可有效降低产妇低体温发生率及切口感染率,提高产妇的护理满意度,促进产妇术后康复,值得临床推广。