多发性硬化与癫痫发作

一般认为，多发性硬化(MS)是原发于中枢神经系统的脱髓鞘疾病，而癫痫(EP)则是由于神经元的异常放电而出现的，这两个病的发病机理有很大不同。然而，临床上可以观察到一些MS的患者伴有癫痫发作的现象。现有的许多研究结果支持MS患者患癫痫的可能性较一般人群患癫痫的可能性要高的观点。Poser等回顾了1905～2001年世界上29个关于MS患者癫痫发作的研究，其发生率在0．5％～10．8％之间，均值为2．3％，中位数为2．7％。Striano等报道其发生率是4．8％，崔丽英等报道的发生率为3．8％而在一般人群中，癫痫的发生率     

中老年人多发性硬化的临床特点

多发性硬化(multipl sclerosis，MS)是中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘性疾病，主要发病年龄段为青壮年。我院自2000年1月-2003年12月共收治多发性硬化患者37例，其中45岁以上的14例，现就中老年组临床、影像、脑电图特点进行归纳、总结如下。     

多发性硬化70例临床分析

目的通过对我科2005年以来的70例多发性硬化(mutiple sclerosis,MS)的临床资料进行总结,提高对MS临床特点的认识。方法回顾性分析70例MS的临床表现、影像学资料和实验室资料。结果 70例MS以女性多见,临床症状常见依次为运动障碍、感觉障碍、视力障碍、头晕、行走不稳等,MR病灶常见依次为脑室旁、近皮层、胼胝体、脊髓、脑干,脑脊液OB阳性率65.38%。结论 MS临床表现多样化,存在异质性,MR能提高病灶的发现率,综合临床表现、实验室资料和MR检查可提高MS的诊断率。     

多发性硬化临床分析

目的总结多发性硬化（MS）的临床特点。方法综合分析110例多发性硬化患者的一般资料、病变部位、重要辅助检查。结果MS好发于青壮年,以急性和亚急性起病为主;首发症状以肢体无力（40例36.3%）最常见;肢体无力、麻木、视力障碍是MS患者最常见的症状;脑脊液（CSF）细胞生化少部分可有异常;视听诱发电位（VEP,BAEP）有助于发现亚临床病变;核磁共振（MRI）的阳性检出率高;临床定位以脊髓和视神经受累最多见。结论MS是一种临床表现复杂、病程表现多时相的自身免疫性疾病,临床易累计脊髓和视神经,根据临床特点,综合神经电生理,脑脊液及影像学检查能大大提高临床确诊率。     

多发性硬化48例临床分析

多发性硬化(MS)是中枢神经系统慢性脱髓鞘性疾病.其临床特点较复杂多变.本文收集MS患者48例.报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组男11例,女37例.发病年龄10岁～61岁.其中10岁～20岁5例(10.42%),21岁～30岁11例(22.92%),31岁～40岁13例(27.08%),41岁～50岁9例(18.75%),51岁～60岁9例(18.75%),61岁1例.按照Poser等[1]制定的MS诊断标准,临床确诊40例,实验室支持确诊8例.     

多发性硬化32例临床分析

1986年～1999年共收治多发性硬化(MS)患者32例,现作一临床分析,并与国内文献对比,对其诊断治疗加以分析. 1 临床资料 1.1 一般资料32例中男15例,女17例,男女之比1:1.3.发病年龄9岁～60岁,以20岁～40岁者多见,共17例(占53%).各种感染后发病11例,疫苗接种后1例,分娩后1例,其余病例发病诱因不明,缓慢起病9例.     

小儿多发性硬化11例临床分析

我院近１０年收治小儿多发性硬化（ＭＳ）１１例。男４例，女７例，最小发病年龄５个月，为国内罕见。主要临床表现：下肢麻木无力，视物不清或伴尿赠留。侵犯的部位以脊髓（８１．８０％）、椎体束（５４．５５％）、视神经（６３．６３％）３个部位多见，其次是大脑和小脑。本病确切病因不明。诊断除依据临床症状和体征外，ＣＴ和ＭＲＩ对本病的帮助较大。     

多发性硬化40例临床特点分析

目的总结多发性硬化(MS)患者的临床特点。方法采用回顾性调查,用临床病例分析统计方法,对40例MS患者的起病和临床表现进行归纳、分析。结果 MS好发于女性,以急性和亚急性起病为主;首发症状以视力障碍(57.5%)最常见,其次为感觉障碍(32.5%)、肢体无力(27.5%)。结论综合临床、视觉诱发电位、影像学资料分析,提高对MS诊断的准确性,改善患者的预后。     

多发性硬化27例临床分析

目的 探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法 综合分析27例多发性硬化患者的一般临床资料、病变部位、重要辅助检查及治疗转归。结果 MS多见于青年女性，起病多为急性或亚急性，病程多呈缓解复发，多数无明显诱因，脊髓、视神经受累多见，电生理、影像学检查有助于诊断，糖皮质激素治疗有效。结论 根据临床特点，综合神经电生理、脑脊液检查及影像学检查能大大提高临床确诊率，其中诱发电位、磁共振成像意义较大。     

多发性硬化20例临床分析

目的分析、探讨多发性硬化（multiplesclerosis MS）的临床特点、诊断指标和治疗方法。方法从年龄、性别、发病部位、起病缓急程度、首发症状、临床表现、脑脊液检查结果、MRI检查结果、治疗方法、转归等方面对20例多发性硬化患者进行回顾性分析。结果 20例MS患者以中青壮年女性多见,以急性、亚急性起病为主,首发症状以肢体瘫痪最常见,病变部位以脊髓和视神经为主,实验室检查以脑脊液蛋白水平和IgG指数增高常见。结论 MS临床表现复杂,主要累及中枢神经系统白质,临证时应结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及MRI检查以提高临床确诊率,激素治疗本病有效。     

托吡酯治疗结节性硬化症合并癫痫患儿的临床观察

目的:观察托吡酯治疗结节性硬化症合并癫痫患儿的临床疗效.方法:将诊断明确的7例结节性硬化症合并癫痫患儿用托吡酯治疗,用药24周后评价其疗效.结果:接受托吡酯治疗的最小剂量是2.2 mg/(kg·d),最大剂量5.0 mg/(kg·d),平均剂量是4.2 mg/(kg·d).用药24周后6例患儿癫痫发作均得到不同程度的控制,其中2例完全控制,显效(发作频率减少＞75%)3例,有效(发作频率减少＞50%)2例;治疗后半年所有病例脑电图有不同程度的改善,2例面部血管纤维瘤逐渐消退.结论:托吡酯对结节性硬化症合并癫痫患儿有较好的疗效,且有助于改善结节性硬化症的面部血管纤维瘤等症状.     

多发性硬化的临床观察

目的　探讨多发性硬化 (MS)的临床特点。方法　综合分析 4 1例MS患者的一般临床资料、病变部位、重要辅助检查及治疗转归。结果　MS多见于青年女性 ,病程多出现缓解与复发 ,上呼吸道感染、劳累可为其诱因 ,磁共振成像 (MRI)、电生理、免疫学有助诊断 ,视神经、脊髓受累多见 ,脑脊液显示免疫活性增高 ,糖皮质激素 +免疫抑制剂治疗有效。结论　根据临床特点、结合MRI、神经电生理及脑脊液免疫学能明显提高临床确诊率。     

鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效及住院费用相关分析

摘要：目的 探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的疗效、与住院费用、住院天数的关系,为临床治疗方案的选择提供参考。方法 将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组、MPS冲击组,比较治疗后两组不同时间的Kurtzke扩展致残量表（Kurtzke expanded disability status scale,EDSS）评分减少数,依据治疗方法的不同,对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果 分别应用鞘内注射甲基强的松龙、甲基强的松龙冲击治疗的患者,其5d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.088±0.995）分、（0.429±0.763）分;其15d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.483±1.332）分和（1.479±1.326）分;平均总住院费用分别为（6520.78±1536.26）元、（11059.01±2356.32）元;日均住院费用分别为（532.22±97.37）元、（664.01±105.68）元;平均住院天数分别为（12.8±2.3）d、（20.7±3.9）d。结论 鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组患者神经功能改善优于MPS冲击组,鞘内注射MPS组治疗早期EDSS评分减少较MPS冲击组显著,见效快,总住院费用、日均费用、药品比例低及住院天数短。MPS冲击组住院费用及日均费用高,药品比例高,住院天数长。     

癫痫病临床分析研究

目的：探讨脑血管病性癫痫的发病机制、发病类型、病变部位、治疗方法及效果。方法：对本院近3年中做过脑电图患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在治疗的30例中,脑出血患者复发癫痫3例,死亡1例;脑梗死患者复发癫痫7例,死亡3例。结论：脑血管性癫痫以全身强直-阵挛性发作为主,病变部位多位于脑叶和基底节区,脑电图检查对预防和病情判断有一定的作用。     

126例多发性硬化患者首发症状分析

目的加深对多发性硬化（MS）及其首发症状的认识,降低误诊率,提高MS早期确诊率。方法回顾分析多发性硬化（MS）126例的首发症状。结果MS的首发症状具有多样性及复杂性,本文以眩晕为首发症状的高达20．6％,及早有效治疗可干预病情进展。结论根据临床特点、影像学及免疫学检查可提高早期确诊率及治愈率,降低致残率。     

儿童多发性硬化10例临床分析

目的探讨儿童多发性硬化的临床特点、MRI表现和治疗。方法对本院2005～2011年住院的10例多发性硬化患儿的临床资料及实验室检查进行分析。结果在所有病例中急性起病者6例,亚急性起病2例,慢性起病2例;首发症状为视力障碍7例,肢体无力2例,头痛和呕吐1例;患儿MRI均见明显异常;激素和丙种球蛋白治疗有效。结论儿童多发性硬化多起病急,表现多样,但首发症状以视力障碍多见,MRI对该病诊断极其重要。     

大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床疗效分析（附14例报告）

目的比较大剂量甲基强的松龙和一般剂量糖皮质类固醇治疗多发性硬化的近期疗效。方法大剂量甲基强的松龙（Ⅰ组）治疗14例。甲基强的松龙1．0溶于5％葡萄糖水中静滴3—5d。随后改为强的松50—60mg／d8Am顿服,逐渐减量。一般剂量糖皮质激素（Ⅱ组）治疗17例。地塞米松10—15mg／d溶于5％葡萄糖水中静滴10—14d。逐渐减量。结果Ⅰ组在15d内有12例患者症状缓解。Ⅱ组只有4例缓解。Ⅰ组近期疗效显著优于Ⅱ组（P〈0．01）。结论大剂量甲基强的松龙治疗对急性发作多发性硬化患者症状缓解快且副作用小。因此,对于此类患者首选大剂量甲基强的松龙治疗,以提高近期疗效。     

Histamine and histamine receptors in pathogenesis and treatment of multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease associated with chronic inflammatory demyelination of the central nervous system (CNS). Due to disease complexity and heterogeneity, its pathogenesis remains unknown and despite extensive studies, specific effective treatments have not yet been developed. The factors behind the initiation of the inflammatory reactions in CNS have not been identified until now. MS is considered as a complex disease depending on genetic as well as environmental factors. Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) is the preferential experimental rodent model for MS. Histamine [2-(4-imidazole) ethylamine] is a ubiquitous inflammatory mediator of diverse physiological processes including neurotransmission, secretion of pituitary hormones, and regulation of the gastrointestinal and circulatory systems which can modulate immune responses. Histamine functions are mediated through four G-protein coupled receptors that are named H1-H4 receptor. Histamine is implicated as an important factor in pathophysiology of MS and EAE. It has been shown that histamine can change the permeability of blood brain barrier, which leads to elevation of infiltrated cells in CNS and neuroinflammation. In contrast, there are evidence that show the protective role of histamine in MS and its animal model, EAE. In this review, we try to clarify the role of histamine in pathogenesis of MS, as well as we evaluate the efficacy of histamine receptors agonists and antagonists in treatment of this disease.     

多发性硬化病程进展与血清MMP－9水平的关系

目的研究多发性硬化不同时期血清基质金属蛋白酶_9的变化,探求二者之间的内在关联。方法选择确诊多发性硬化的患者60名,另外选择同期健康体检者25例作为对照组,测定清晨血清MMP-9含量,多发性硬化患者的神经功能缺损由EDSS评分来评估。结果急性期或复发期血清MMP-9水平升高,与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。各个时期的多发硬化患者的血清MMP-9水平与EDSS评分无相关性。结论多发性硬化患者血清MMP-9水平可以作为监测疾病进展或复发的指标之一。     

激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化的临床研究

目的探讨激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化(MS)的疗效。方法随机将41例多发性硬化患者分为激素联合丙球治疗组(20例,联合组)和单纯应用激素治疗组(对照组,21例)。两组均用激素治疗,联合组另给丙种球蛋白0.4 g/kg,每日1次静脉注射,连续治疗5 d。所有患者在治疗前和开始治疗后的3周,均检测临床及免疫学指标。结果联合组治疗后,EDSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组治疗后与同组治疗前、对照组治疗后比较,IFN-γ的水平差异具有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后与同组治疗前、对照组治疗后比较,IL-6的水平差异具有统计学意义(P<0.05);而治疗后联合组IL-10的水平明显高于对照组(P<0.05)。结论激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化,可通过非特异性的免疫调节机制调节机体的免疫功能,对多发性硬化的异常免疫应答起调节作用,可有效改善患者症状。