糖尿病神经源性膀胱的治疗

我们用酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱患者23例,收到良好效果,现报道如下: 1 临床资料 我科住院糖尿病神经源性膀胱患者23例,男5例,女18例,年龄16～63岁。根据WHO糖尿病(DM)诊断标准,1型DM6例,2型DM17例。糖尿病病程7～15年,神经源性膀胱病程0.5～2年。神经源性膀胱的诊断标准:尿流缓慢、变细、尿不尽及尿失禁;排尿后膀胱区叩诊仍有尿液充盈;B超膀胱残余尿量>100ml;排除神经系统疾病及尿路梗阻和外伤等所致排尿异常。入院时空腹血糖10.8～20.5mmol/L,B超膀胱     

经尿道电汽化术治疗膀胱颈梗阻

经尿道电汽化术的主要优点在于汽化和电凝作用同时存在 ,可大大降低了手术危险性 [1 ]。 1998年 9月～ 2 0 0 0年 10月我们采用经尿道膀胱颈电汽化术治疗膀胱颈梗阻 35例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。临床表现 :排尿困难 ,尿线变细 ,严重时手按下腹部协助排尿 ,并有尿潴留、血尿以及氮质血症。其中合并膀胱结石4例。术前排除神经系统和糖尿病所致神经源性膀胱。术前测定最大尿流率均≤ 15 ml/s,残余尿 >5 0 ml者有 5例。膀胱镜检查 :膀胱颈后唇堤坝状抬高 2 0例 ,…     

肝源性糖尿病临床分析

肝实质损害时葡萄糖耐量减退 ,使其中部分患者最终发展为临床糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病[1] 。本文对我院肝病科 1998年 12月～ 2 0 0 3年 12月收治的肝源性糖尿病 48例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :48例中 ,男 3 8例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 72岁 ,平均 43岁。并发糖尿病时肝炎病程为 9个月～ 3 0年 ,其中<3年 5例 ,3～ 2 0年 2 4例 ,>0年 19例。1 2　临床表现 :48例中均有不同程度的乏力及消化道症状 ,黄疸 3 0例 ;腹水 18例 ,肝性脑病 3例 ;有多饮多食症状者 5例 ;并发非酮症性…     

膀胱造瘘低压灌洗经尿道分割电切法治疗前列腺增生症

作者自 1997年 2月采用膀胱造瘘低压冲洗下经尿道电切法治疗前列腺增生症 14 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 14 0例 ,年龄 5 3～ 88岁 ,平均 71岁 ,>80岁者 11例。根据前列腺国际症状评分 (IPSS)、前列腺直肠指诊、B超检查、残余尿 (PVR)和尿流率测定与膀胱镜检查诊断为前列腺增生症 ,术后均病理证实。患者均伴有明显下尿路梗阻症状 ;其中合并高血压者 46例 ,糖尿病 18例 ,慢性支气管炎肺气肿 3 1例 ,肾功不全 16例 ,陈旧性脑梗死 2例 ;前列腺大小 3 6～ 110ml ,平均 49.6ml;IPSS平均 2 2± 5 ,MFR7.5±…     

火针治疗糖尿病合并神经元性膀胱50例

糖尿病合并神经元性膀胱、尿潴留患者 5 0例 ,年龄 30～ 39岁 15例 ,>4 0岁 35例 ,糖尿病病程 <5年 6例 ,6～ 10年 18例 ,>11年 2 6例。膀胱残余尿量 >10 0ｍｌ 6例 ,>2 0 0ｍｌ 15例 ,>30 0ｍｌ2 9例。治疗方法 :患者取平卧位 ,取穴中极、关元、气海。在已选定穴位上常规消毒 ,并用直径 0 .5ｃｍ ,1.5ｃｍ长的不锈钢针 ,将针的前段在酒精灯上烧红 ,迅速刺入穴位 ,快速出针 ,全过程在一秒钟内完成 ,针刺深度 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,并用消毒干棉球按压针孔 ,每周 1次 ,4次为 1个疗程。疗效标准　显效 :经 1个疗程治疗后 ,能自行排尿 ,膀胱残余尿…     

葛根素治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

我院 1 999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 6对糖尿病并周围神经病变采用葛根素治疗 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组糖尿病周围神经病变 46例 ,男 2 9例 ,女 1 7例。年龄 8～ 75岁 ,平均 43.5岁。 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病39例。糖尿病病程 3～ 1 9a,平均 7.5a。周围神经病变 0 .5～ 7a,平均 4.3 a。同时伴有其它并发症 :视网膜病变 2 3例 ,白内障1 9例 ,糖尿病肾病 1 1例 ,神经源性膀胱 6例 ,胃肠自主神经病变 2 9例。 46例随机分为治疗组和对照组各 2 3例.2　诊断标准　 1按照 WHO(1 998年 )糖尿病诊断标准确诊为糖尿病基础…     

糖尿病合并神经源性膀胱的康复训练

有效的控制血糖、感染和营养神经综合治疗的同时，对５３例糖尿病合并神经源性膀胱患者进行排尿功能训练，取得良好效果，报告如下。１对象与方法１９９９年１月～２０００年８月我院共收治糖尿病合并神经源性膀胱５３例，男２１例，女３２例，年龄３５～７４岁。糖尿病病程１０～２５年，合并神经源性膀胱０．５～２．５年，均有不同程度的尿频、尿线变细、夜尿增多，尿排不净等症状，其中１２例病人须长期留置导尿管，所有病人均排除前列腺肥大及脑脊髓等神经功能疾病。训练方法：向患者讲明训练的目的、方法及训练的重要性，取得病人的配…     

肝源性糖尿病的临床护理特点与健康教育

糖尿病是慢性终身性疾病 ,继发于肝实质损害而发生的糖尿病症候群称为肝源性糖尿病 ,5 0 %～80 %的慢性肝病患者有糖耐量减退 ,其中 2 0 %～30 %最终发展为糖尿病[1] 。肝病与糖尿病并存时相互影响 ,严重影响预后 ,肝源性糖尿病需兼顾肝病及糖尿病 2个方面。我们通过对 2 8例肝源性糖尿病患者进行保肝、胰岛素治疗的同时给予临床护理与健康教育 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。资料与方法1.一般资料。 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院收治 5 6例肝源性糖尿病患者 (全部病例符合WHO的诊断标准 ) ,其中男 4 5例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 76…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共为 12 6例前列腺增生症患者行前列腺切除术 ,根据术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等因素 ,将病人分组 ,对膀胱痉挛的发生情况进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。全组共 12 6例 ,年龄 5 4～ 95岁 ,平均年龄 6 9.3岁。临床及术后病理均诊断为前列腺增生症。其中开放手术 76例 ,经尿道手术 5 0例 ;术前尿动力学检查有膀胱过度活动 87例 ,无膀胱过度活动 39例 ;导尿管气囊注水量 >2 0ml组 78例 ,≤2 0ml组 4 8例 ;膀胱冲洗液温度 >2 0℃…     

96例重度前列腺增生症的腔内治疗

自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院泌尿外科应用腔内方法治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 2 5 0例 ,其中采用经尿道气化加电切治疗重度ＢＰＨ 96例 ,效果十分满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 96例 ,年龄 5 7～ 89岁 ,平均 73岁。所有病例均有不同程度的尿频、尿细、排尿困难等症状 ,Ｂ超测定前列腺重量 >5 0ｇ。以血尿入院 6例 ,有急性尿潴留史患者 5 6例。合并膀胱结石 7例 ,膀胱肿瘤 5例。并发慢支、肺气肿者16例 ,心血管疾病者 2 8例 ,脑梗死后遗症 3例 ,不同程度肾功能不全 13例 ,合并糖尿病 7例。残余尿量 80～ 10 0 0…     

B超诊断慢性膀胱炎临床体会

本文总结了我院 10余年来慢性膀胱炎的超声图像和临床资料 ,并对其进行分析 ,体会到超声对慢性膀胱炎的诊断具有较高的准确性 ,并为鉴别诊断提供依据 ,具有实际临床应用价值。1　资料与方法本组患者 5 6例 ,男 4 0例 ,女 16例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均年龄 4 1.5岁 ,均为我院 1998～ 2 0 0 2年门诊和住院患者。所有病例均经手术、膀胱镜 ,病理活检或临床观察治疗证实。临床患者均患有尿频、尿急 ,症状轻重不一 ,2 1例患者伴有尿痛 ,7例患者偶伴有血尿。患者中前列腺增生 ,慢性前列腺炎及男性生殖系统炎症 2 6例 ,膀胱结石 ,尿管留置 18例 ,曾…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗高危输尿管结石

自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)对 65岁以上输尿管结石和并发心、肺、脑、高血压、急性肾功能衰竭和糖尿病等并发症患者 5 6例治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ;年龄 65～ 85岁 ,平均 72 3岁。双侧输尿管结石 10例 ,孤立肾 6例 ,对侧肾萎缩13例。并发冠心病 40例 ,肺气肿 10例 ,心肺功能不全 5例 ,脑梗死 8例 ,高血压 5 5例 ,糖尿病 18例 ,结石梗阻致急性肾功能衰竭 2 6例。少尿时间 :1～ 3d ,尿量 2 0 0～ 5 0 0ml,无尿 12例 ,无尿时…     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…     

膀胱癌行膀胱全切术后复发尿道癌的治疗(附6例报告)

本文收集 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月行全膀胱切除术之膀胱癌患者 12 4例 ,其中术后复发尿道癌 9例 ,6例行全尿道切除术 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6 .5岁。尿道肿瘤的复发距全膀胱切除术时间最长 98个月 ,最短3个月 ,平均 2 2 .6个月。9例患者其原发膀胱肿瘤皆为移行细胞癌 ,其中多发性、复发性或巨大膀胱癌 6例 ,局限于膀胱颈部及三角区者 3例。病理分析 : 级 3例 , 级 6例。其中 6例肿瘤侵及肌层 ,3例前列腺组织内有癌细胞侵润。所有病例均有尿道外口分泌物 ,呈黄色…     

尿路感染患者的尿细菌分离培养及耐药情况分析

尿路感染 (简称尿感 )是泌尿内科最常见的疾病 ,抗菌药物治疗是尿感的基本治疗。近年来 ,经尿细菌分离培养证实 ,部分细菌的耐药情况日益严重 ,为合理选择抗菌药物 ,现将1999～ 2 0 0 0年在我院住院治疗的 2 2 0例患者的尿细菌分离谱及耐药情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　尿感患者 2 2 0例中 ,男 70例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均年龄为 42岁。女 15 0例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均年龄为 37岁 ,其中肾盂肾炎患者占多数 ,其次为膀胱炎、尿道炎患者。 2 2 0例尿感患者中有 6 5 %曾使用抗生素治疗 ,但近期 2周内均未使用抗生素。1.2　标本…     

糖尿病性膀胱误诊为下腹部肿物9例分析

糖尿病性膀胱病变或称糖尿病性神经原性膀胱是糖尿病的并发症之一。我院1980年7月至1989年9月将糖尿病性膀胱误诊为下腹部肿物9例,现就误诊原因作初步分析。临床资料一、一般资料 9例均为女性,年龄24～67,平均48岁。显性糖尿病病程最长10年余,最短半年。Ⅰ型5例,Ⅱ型4例。最后均以导尿后“肿物”消失确诊,好转7例,死亡2例。二、临床症状及体征本组中5例除有糖尿病典型的“三多一少”特征外,均有反复尿路     

男性膀胱颈挛缩18例误诊分析

男性膀胱颈挛缩是男性下尿路梗阻的常见原因之一 ,其临床症状与前列腺增生酷似 ,易误诊为前列腺增生 ,1988～1998年我们手术治疗男性膀胱颈挛缩 32例 ,其中 18例误诊为前列腺增生症 ,误诊率达 5 6 .3%。将其误诊原因及诊治体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程 3月～ 12年 ,平均 3.5年。均有尿频及排尿困难症状。残尿 10 0～ 12 0 0ml,平均 42 0 ml。 6例有前列腺炎病史。就诊时有 8例出现尿潴留。肛门指诊 :前列腺 度增生 10例 , 度增生 5例 ,前列腺不增大但较硬 3例。 B超检查有 10例报告列腺增生。均…     

55例糖尿病神经源性膀胱的护理

糖尿病神经源性膀胱 (简称糖尿病性膀胱 )是糖尿病植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症。其发生率占糖尿病病人的 2 7%～ 85 % [1] 。由于大量尿液长时间潴留于膀胱 ,不仅给病人日常生活带来不便 ,也使尿糖测定值不能准确反映药物治疗效果 ,并可导致泌尿系感染。现在有效控制血糖、加强神经营养、控制感染等综合治疗的同时 ,对 5 5例糖尿病膀胱病人进行膀胱冲洗配合排尿功能训练 ,取得了满意的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 2例均为我科住院病人 ,男 43例 ,女 79例 ;年龄 2 8岁～ 6 7岁 ;2型糖尿病 …     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

输尿管膀胱误伤的处理和预防

我院自 1994- 0 8～ 2 0 0 0 - 12共收治输尿管、膀胱误伤患者 2 6例 ,输尿管下段损伤 12例 ,膀胱损伤 14例 ,经手术治疗后 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 18例。年龄 8～ 5 2岁 ,输尿管损伤12例 ,膀胱损伤 14例。疝修补术、盆腔淋巴瘤、直肠癌切除术引起者 8例 ,宫外孕、子宫肌瘤、宫颈癌手术切除引起 18例。伤后就诊时间 1d～ 0 .5 a。本组手术后次日出现腹部伤口渗尿者 4例 ,阴道溢尿者 12例 ,左侧腰痛者 3例 ,右侧腰痛者 5例。术后反复发作泌尿系感染 2例。经术前行超声、X线静脉排泄性造影、膀胱镜检…