糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病是以持续性蛋白尿,高血压和肾小球滤过车（GFR）逐渐下降为特征的临床综合征。无论是1型（IDDM）还是2型糖尿病（NIDDM）,几乎50％的糖尿病患者起病后20年内发展成为显性糖尿病肾病。在西方国家17％～33.8％接受肾脏替代治疗的肾功能不全病人是由于糖尿病肾病,其是慢性肾功能不全的首要病因。在接受肾替代治疗过程中糖尿病患者的死亡率远远高于非糖尿病,且预后极差,其2年生存率仅50％左右,死于心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2倍。在我国糖尿病肾病的发病率亦在逐年上升,因此该病的治疗是当前临床医学领域中极为迫切的问…     

糖尿病肾病与血糖控制

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病病人群中的发生率约为20％-40％。目前，我国约有4000万糖尿病患者。据统计，1型糖尿病病程25年时，蛋白尿的累计发病率达46％。2型糖尿病蛋白尿发生率更高达56％，例如在美国和欧洲，糖尿病是导致终末期肾病(End stage re     

依那普利和缬沙坦及依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

<正>糖尿病患者中40%1型糖尿病和5%~10%2型糖尿病患者可以在起病15~20年发生糖尿病肾病。研究发现高血压、尿白蛋白排泄率(UAE)与糖尿病肾病之间存在着明显相关性。UAE也是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。UAE正常值为30 mg/24h以下,30~300 mg/24 h为早期糖尿病肾病,大于300 mg/24 h为临床糖尿病肾病,现报道如下。     

糖尿病肾病20例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。随着近年来糖尿病(尤其是2型糖尿病)发病率的增高,糖尿病肾病的发病人数亦逐年上升。近年内,我院收治糖尿病肾病患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者20例,均为2型糖尿病,男14例,女6例;平均年龄(73.0±5.5)岁,平均糖尿病病程(14.5±6.4)年。糖尿病的诊断符合WHO 1985年诊断标准。1.2临床表现及实验室检查临床表现为腹胀、纳差,症状较为突出者15例,心慌、胸闷12例,恶心、呕吐7例,发热3例,腹泻3例。收缩压平均(160.0±27.6)mmHg,舒张压平均(86.7±15.1)m…     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病肾病（Diabeticnephropathy,DN）是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示,我国1型糖尿病患者的DN累积患病率为30％～40％,2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多,其所致DN人数明显多于1型糖尿病患者。DN引发的终末期肾病已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由DN所致,     

黄芪对V期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最为严重的慢性并发症，V期糖尿病肾病是最终结果。国内报道约30％1型糖尿病与20％2型糖尿病发展为糖尿病肾病(DN)，死于糖尿病V期(肾衰)者占53％，是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。并已成为导致终末期肾功能衰竭最主要的原因。延缓肾功能恶化进展，是治疗糖尿病肾病的关键。黄芪注射液为纯中药制剂，     

糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白转归及其影响因素研究进展

糖尿病肾病现已成为糖尿病最主要的微血管并发症之一,它是引起终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的首要原因.2型糖尿病患者并发肾脏病的比例高达20.5％,而糖尿病肾病所致的肾功能衰竭最终导致患者死亡的比例达到 5％ - 10％[1].微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现,也是诊断糖尿...     

胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的:评价胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法:回顾性分析78例2型糖尿病肾病患者,92例2型糖尿病患者(无糖尿病肾病)和87例健康对照患者血清胱抑素C水平.以受试者工作特征(ROC)曲线法分析胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值.结果:糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平高于无糖尿病肾病的2型糖尿病患者,血清胱抑素C诊断糖尿病肾病的曲线下面积为0.80(95％CI:0.70～0.89).当胱抑素C取值为1.05 mg/L时,其诊断敏感性为0.73(95％C1:0.58～0.84),特异性为0.73(95％CI:0.54～0.87).结论:胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断具有较高价值.     

北京市2型糖尿病患者糖尿病肾病流行病学分析

目的 了解北京市2型糖尿病肾病患病状况及危险因素，为控制糖尿病肾病的发生发展提供依据。方法 对北京市从1994年10月13日—2000年12月14日住院的糖尿病患者为研究对象，采用全国住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症调查课题组统一制定的调查问卷，具体调查内容包括入选患者的基本情况、相关病史资料、各种代谢指标以及入选患者糖尿病肾腐并发症及相关大血管疾病的诊断情况等。最终保留911人进行数据分析。结果 糖尿病肾病发生率为35．7％；在各种糖尿病肾病的发生率中，早期肾病的发生率最高，为17％(男性患者的发生率为17．3％，女性患者的发生率为16．7％)；临床肾病的发生率为13．6％(男性患者的发生率为15．7％，女性患者的发生率为11．6％)；肾功能不全的发生率4．1％(男性患者的发生率3.5％，女性患者的发生率为4．7％)。尿毒症的发生率1．0％(男性患者的发生率0．5％，女性患者的发生率1．6％)。结论 2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生发展与患者的糖尿病病程、入院时的年龄、血糖、血压、血脂、吸烟等密切相关。因此对于2型糖尿病患者，一旦发现糖尿病要进行强化治疗，同时加强糖尿病宣传教育，改变生活方式，以长期稳定控制血糖，使血糖接近正常水平，延缓糖尿病并发症的发生发展。     

尿微量白蛋白与肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断的观察

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。Ⅰ型糖尿病肾病的发病率是20％～40％,Ⅱ型糖尿病肾病的发病率为10％～20％,糖尿病患者死于肾功能衰竭的就有5％～10％。我们检测尿常规蛋白阴性的糖尿病病人的尿微量白蛋白与肌酐的比值,目的在于探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值。报道如下。     

糖尿病肾病早期诊断的进展

<正>随着糖尿病治疗水平的提高,糖尿病(DM)患者因急性并发症致死者明显减少,生存期显著延长,故目前DM慢性并发症已成为DM患者健康与生命的主要威胁,其中糖尿病肾病(DN)的危害尤为突出,而DN早期缺乏明显临床表现,诊断困难,故本文就DN早期诊断近年来在国内的研究进展作一浅述:糖尿病肾病通常分为五期:Ⅰ期:肾脏肥大和高滤过期.Ⅱ期:无临床表现肾小球损伤期,此期肾小球系膜扩展,基膜增厚,运动后可有尿白蛋白排出量升高,呈可逆性,血压正常.Ⅲ期:微量白蛋白尿期,即早期糖尿病肾病,定量尿微量白蛋白检测为 20～200μg min~(-1).Ⅳ期:临床蛋白尿期,即临床糖尿病肾病期,尿白蛋白大于200μg min~(-1),肾小球肾小管全面受损.Ⅴ期:尿毒症期.1 病理学诊断     

糖尿病肾病与sICAM-1表达的关系探讨

目的　研究 2型糖尿病肾病患者血清可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM -1)水平的变化。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 12 7例 2型糖尿病患者 (2型糖尿病组 )和 2 0例健康对照者 (正常对照组 )血清sICAM -1水平 ,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、BUN、Cr、Ccr及UAE水平。据尿白蛋白量多少又分为有肾损害组 (微量和大量蛋白尿组 )和无肾损害组 (尿蛋白在正常范围 )。结果　① 2型糖尿病组血清sICAM -1浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。②有肾病组 (微量蛋白尿组及大量蛋白尿组 )其sICAM -1水平又高于无肾病组及正常对照组 ,(P <0 .0 5～ 0 .0 1)。③sICAM -1的水平与甘油三酯呈正相关 (r=0 .44 ,P <0 .0 5 )。结论　血清sICAM -1参与了糖尿病微血管病变的发病过程 ,是糖尿病病情变化尤其是糖尿病肾病的严重程度指标之一。     

2型糖尿病与同型半胱氨酸的相关分析

目的　探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine ,Hcy)与 2型糖尿病的关系。方法　选择 2型糖尿病患者 89例 ,按美国Mogensen肾病诊断标准分为糖尿病无肾病组和糖尿病早期肾病组。采用高效液相色谱法分析测定 89例 2型糖尿病患者和对照组 46例的血浆Hcy水平 ,同时采用葡萄糖己糖激酶法测定FPG ;酮胺氧化酶法测定GSP ;氧化酶法测定TG、TC。结果　① 2型糖尿病患者无肾病组和早期肾病组血浆Hcy水平明显高于正常对照组 ,血浆Hcy的浓度早期肾病组 >无肾病组 >对照组 (P <0 0 1) ;② 2型糖尿病患者的血浆Hcy浓度升高与FPG、GSP、TG、TC浓度不相关。结论　①测定血浆Hcy浓度可以预示糖尿病的病情变化 ,是监控和追踪糖尿病并发症发生发展的有效指标 ;②糖尿病时Hcy浓度升高是糖尿病早期肾病的独立危险因子。     

2型糖尿病肾病糖化血红蛋白等代谢指标的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病肾病糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、收缩压(SBP)之间的相关性,以指导临床医生及早防治.方法 128例2型糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,测定并对比分析两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1C总胆固醇(TC)、HbA1C甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、SBP.结果 糖尿病肾病组FBG、LDL-C、TG、TC、SBP均高于非糖尿病肾病组(P＜0.01).结论 早期控制血糖、血脂、血压,缩短病程,是防止糖尿病肾病发生发展的关键.     

加减归肾丸治疗早期糖尿病肾病69例疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。目前,对糖尿病肾病尚无特殊治疗方法。者2004年3月～2006年3月对早期糖尿病肾病患者尝试用加减归肾丸治疗,取得较好的疗效,现报告如下:1临床资料1.1病例选择诊断符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准[1]的2型糖尿病患者,1月内两次测定尿白蛋白排泄率(UAER在20-200μg/min),诊断为早期糖尿病肾病患者.1.2一般资料观察病例共69例,随机分为两组.治疗组46例,男24例,女22例;年龄42~72岁,平均年龄(59±15)岁;糖尿病病程6-20年平均(9.8±5.0)年.对照组23例,男13例,女…     

舒适护理在48例糖尿病肾病患者血液透析中的效果观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,约有40%~50%的1型糖尿病及20%2型糖尿病会发生糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)[1]。目前对此病尚无有效的治疗方法。维持性血液透析是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一[2]。而糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者透析过程中并发症高,耐受性差。我科对糖尿病肾病患者在常规护理基     

糖尿病肾病的诊断和治疗

随着糖尿病 (ＤＭ )发病率的逐年上升及糖尿病患者寿命的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。在许多发达国家 ,ＤＮ已成为终末期肾病的主要原因 ,占透析和肾移植患者的 1/3。据尸检资料 ,ＤＮ发生率为ＤＭ的 10 %～75 % ;以蛋白尿作为临床诊断指标 ,其发生率为ＤＭ患者的 5 .9%～ 5 0 % .其中 1型ＤＭ占 3 3 %～ 40 % ,2型ＤＭ约 2 0 %最终发生ＤＮ。1　ＤＮ的诊断1.1　有糖尿病病史　排除其它肾脏疾病 ,但也可伴有其它肾病如痛风性肾病。1.2　临床表现　目前仍以Ｍｏｇｅｎｓｅｎ根据 1型ＤＮ病理生理演变…     

黄葵联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要微血管并发症之一,表现为微量白蛋白尿、持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率(GFR)下降。如缺乏有效治疗,GFR将进行性下降最终进展为终末期肾病(ESRD)。1型糖尿病肾病的发病率为20%～40%,2型糖尿病的发病率为10%～20%,糖尿病患者死于肾功能     

糖尿病患者造影剂肾病的研究进展

糖尿病患者造影剂肾病的发生率较正常人群高,可高达50％以上,临床表现以非少尿型急性肾功能衰竭者多见,往往需要透析治疗。造影剂肾病无特殊治疗方法,识别高风险患者是减少造影剂肾病的关键。     

糖尿病肾病的药物治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病严重的慢性微血管并发症，也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病肾病起病隐匿，早期常缺乏明显的临床表现，一旦发展到临床阶段，其病理和功能障碍不可逆转，并呈进行性发展，最终导致终末期肾病。蛋白尿是糖尿病肾病最主要的临床表现。