食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (EVL)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治EVL患者 18例 ,术后严密监护 ,周到的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 18例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 8例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术2例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄 60 .2岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的严重并发症和致死原因。我院于 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 8月对 2 6例食管胃底静脉曲张出血患者 ,采用以奥曲肽 (又称善得定 )治疗为主 ,疗效满意。现将我们的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例食管胃底静脉曲张出血患者有肝炎病史 10～ 2 5年 ,乙型肝炎病毒表面抗原持续阳性。出血前食管钡餐或胃镜检查示不同程度的食管胃底静脉曲张。肝炎肝硬变诊断参照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的方案[1] 。所有病例均以突发喷射性呕血开始 ,继而解暗红色…     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

食管静脉破裂出血26例救治分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症致命的并发症之一 ,临床症状危急、有效及时的止血控制是治疗的关键。自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月我们收治各类型肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 2 6例 ,根据情况分别给予善得定或垂体后叶素联合食管静脉曲张套扎治疗 ,现报告如下。1　对象1 1　研究对象 :为 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月收治的食管静脉曲张出血患者 ,共 2 6例。合并有其他器官慢性疾病、肝癌或施行过门 -腔静脉吻合术、化疗及静脉结扎术者均已除外。1 2　入组标准 :出血未经预防性治疗 ,出血后未以三腔两囊管压迫治疗 ,治疗…     

食管静脉曲张套扎术的临床护理

我院消化科近年来采用电子内镜和 MBL- 6- F(6连发套扎器 )治疗门脉高压症食管静脉曲张出血 ,止血疗效好 ,持久 ,深受医患欢迎。由于该项治疗属介入性 ,患者有一定的痛苦并产生恐惧心理 ,因此做好套扎前后的护理 ,对于治疗的顺利进行至关重要。现将我们的临床护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,采用套扎术治疗门脉高压症引起的出血 32例 ,均为男性 ,年龄 35～ 70岁。其中 7例因食管静脉曲张破裂出血 ,5例合并胃底静脉曲张破裂致急性上消化道大出血行急诊套扎术止血 ,2 0例因上消化道出血急诊入院 ,纠正休…     

奥曲肽与垂体后叶素硝酸甘油联用治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

我院于 1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6应用奥曲肽治疗 35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并与垂体后叶素、硝酸甘油联用治疗相似患者 30例 ,进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 35例 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 0 2 5岁。垂体后叶素联用硝酸甘油组 (简称联用药组 ) 30例 ,男性18例 ,女性 12例。年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 4 8 6 5岁。 2组病例肝硬化病情特点及食管胃底静脉曲张程度 ,Ｃｈｉｌ…     

硬化剂治疗食道静脉曲张出血46例分析

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症。因静脉曲张出血而入院的 80 %患者常再次出血 ,其中的 6 0 %将在一年内死亡 [1 ] 。因此 ,有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后的重要措施。 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者用硬化剂治疗食道静脉曲张出血患者 2 6例 ,与同期单用药物治疗的 2 0例对照 ,硬化剂组急症止血疗效显著提高 ,出血复发率明显降低 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 46例患者均系肝炎后肝硬化 ,肝功能化验白、球蛋白倒置 ,急行胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血。随机分为硬化剂组及对…     

急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：回顾性分析56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血,行急诊经腹食管横断吻合联合断流术患者的临床资料。结果：手术后止血率100%,手术死亡率为7%,其中2例死于严重失血性休克。无吻合口瘘,手术并发症发生率16.07%。术后随访2～72个月,45例术后6个月行胃镜或钡餐检查,食管曲张静脉消失32例（71%）,轻度曲张13例（29%）。术后再出血2例（3.85%）。术前Child分级B级中19例及C级中5例术后6个月肝功能改善（24/32）75%,1例C级肝功能无改善者6个月后死于肝功能衰竭。结论：急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血止血确切,疗效较好,是一种值得推广的治疗方法之一。     

应用心得安、粉防已碱预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的研究现状

肝硬化是我国常见病、多发病之一 ,而食管静脉曲张破裂出血又是肝硬化门静脉高压最常见而严重的并发症。国外有报道肝硬化患者每年约有 5 0 %发生食管静脉曲张 ,一年后有 10 %～ 2 0 %从小的静脉曲张发展到大的静脉曲张 ,两年中出血的危险性为 2 0 %～ 30 % ,首次出血一周内的病死率为 2 5 %～5 0 % 〔1〕。我国目前尚未有具体统计数字报道。发生食管静脉曲张破裂出血时 ,治疗难度大 ,病死率高。因此 ,探索用药物预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ,有助于指导临床治疗 ,提高肝硬化患者的生存率。1　心得安预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血现状…     

食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,发病突然 ,死亡率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。我科自 1998年开展内镜套扎术以来 ,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血 2 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例均为肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂活动性出血的患者。其中男 16例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均47 1岁 ;女 5例 ,年龄 5 1～ 66岁 ,平均 5 8 8岁。食管静脉曲张Ｆ3级 18例 ,Ｆ2级 3例 ,多数患者可见明显的红色征。此 2 1例在 4ｈ内均有呕血病史 ,进镜后食管腔或 (和 )胃腔…     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

联合措施治疗食管静脉曲张破裂预防再出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重、最常见的并发症之一。目前对预防和治疗食管静脉曲张破裂出血有多种选择。本文对 30例肝硬化食管静脉曲张破裂患者采用联合措施治疗 ,收到良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 30例均为我院 1997～ 2 0 0 1年 12月的住院病人。其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 35～ 6 4岁 ,平均4 7.3岁。1.2　方法　①术前准备 :一般治疗即输液、输血等抗休克 ,对大量出血者行三腔二囊管压迫止血 ;应用降门脉压药物 ,奥曲肽 1ｍｇ ,每 8ｈ 1次 ,皮下注射。②器械准备 :胃镜、硬化注射针、1%乙氧硬化醇…     

经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲线的护理

经胃镜注射硬化剂是目前临床治疗食管静脉曲张出血最有效的手段之一 ,可以达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自 1998年 3月至 1999年 9月对 2 0例患者实施了 5 1例次硬化剂治疗 ,均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均48.6岁。患者均经临床确诊为肝硬化门脉高压并均伴有食管静脉曲张或并发大出血。其中近期内大量出血和反复上消化道出血 18例。曲张静脉程度按国内标准分为 [1 ] :轻度 1例 ,中度 6例 ,重度 13例。1.2　方法经胃镜检查发现出血部位…     

生长抑素治疗肝硬化性食管静脉曲张破裂出血的临床护理

目的总结生长抑素治疗肝硬化性食管静脉曲张破裂出血的效果及护理意义.方法：随机选取肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者99 例,应用生长抑素止血,给予针对性护理,观察治疗效果.结果：86 例患者能有效止血,临床症状明显好转,总有效率86. 7%,死亡率为4. 0%.结论：生长抑素能够有效治疗肝硬化性食管静脉曲张破裂出血,结合有效的护理措施,具有显著止血效果,值得临床应用.     

控制补液量治疗肝硬化静脉曲张出血16例体会

肝硬化并静脉曲张出血是本病致死的主要原因 ,防治静脉曲张破裂出血是降低肝硬化死亡率的关键 ,我们自 1997年 8月至 1999年 5月 ,对 16例肝硬化并静脉曲张破裂出血病人在基础止血治疗的同时控制液体入量 ,获得满意的止血治疗效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例病人中 ,男 12人 ,女 4人 ,年龄最小2 5岁 ,最大 6 7岁 ,平均 47岁。小于 35岁者 2例 ,36～ 6 0岁11例 ,大于 6 0岁 3例。病程 8个月至 15年。1.2　临床表现　所有病例均有消化道出血 ,2 4小时内出血量小于 15 0 0 ml者 7例 ,15 0 0～ 2 5 0 0 m l者 6例 ,大于 2 5 …     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

1996年以来 ,我科经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人30例 ,近期止血及预防出血效果良好 ,未出现严重副作用 ,其中重要因素是我们重视术前准备和术后护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例病人 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。均为肝炎后肝硬化病人 ,在 0 .5～ 1.0年内多次出血。对近期出血病人在出血停止 14 d后择期进行结扎治疗。选用 Olympus G1F-XQ2 0纤维胃镜和天津市天医医用硅胶制品厂生产的食管静脉结扎器。本组共结扎 86次 ,30 2条静脉。最多 1例结扎 6次 ,一般为 3～ 4次 ,1次结扎 4～ 5处 ,每隔 14 d…     

善宁治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

食管静脉曲张出血是肝硬化严重并发症 ,无理想治疗措施。善宁因能收缩内脏血管、减少门脉流量、降低门脉压力、副作用少而广泛应用于治疗食管静脉曲张出血〔1〕。我科采用善宁治疗食管静脉曲张出血 2 2例 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组 4 1例病例均为 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 1住院的肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血的患者 ,诊断符合病毒性肝炎治疗方案 ,并经胃镜检查证实。其中肝炎肝硬化 18例 ,继往出血史 12例。男性 2 5例 ,女性 16例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 4 4岁。所有患者出血量均在 10 0 0mL以上…     

垂体后叶素与凝血酶联合治疗肝硬化并上消化道出血38例临床体会

上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,起病突然 ,出血量大 ,病死率高。治疗方法有外科手术 ,内科采用内镜下硬化治疗 ,但均受到病情和条件的限制。而采用三腔两囊管压迫止血 ,患者常难以忍受。作者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,应用垂体后叶素与凝血酶联合治疗肝硬化并上消化道出血 38例 ,效果较好。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :73例患者均系我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年10月确诊为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 ,均行紧急内镜检查或外科手术证实。其中肝炎后肝硬化6 4例 ,酒精性肝硬化 6例 ,血吸虫性肝硬化 …     

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化的严重并发症 ,为肝硬化最常见的致死原因之一。食管胃底静脉曲张破裂出血能救治。目前内科临床上常用的降低门静脉压力的药物有生长抑素和垂体后叶素 ,前者价格昂贵 ,而后者副作用相对较多。因此 ,在用垂体后叶素治疗过程中护理更为重要。近年来我们对食管胃底静脉曲张破裂出血尤其是垂体后叶素治疗过程中的护理方面积累了一些经验 ,现总结如下。1 临床资料病例　我院 1 999～ 2 0 0 2年收治 1 2 5例失偿期肝炎后肝硬化患者 ,男 1 0 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 62岁。所有患者均因呕血、黑便入院…