餐后血糖、血糖波动与糖尿病转归的关系

餐后血糖和血糖波动在糖尿病并发症的发生、发展中起着重要作用。因此,在血糖管理中,应该引起重视。本文通过综述多项试验研究结果,就两者与糖尿病转归的关系进行阐述。同时,针对预混胰岛素能兼顾控制餐后血糖和血糖波动的特点进行评述。     

监测糖尿病下肢血管病变餐后血糖的临床意义

目的：探讨餐后高血糖对2型糖尿病下肢血管病变进程的影响。方法收集2010年5月-2011年11月在糖尿病病房住院患者273例,经多普勒外周血管检查仪测定踝肱指数（ankle brachial index, ABI）,根据测量结果将全部病例分为两组,0.9≤ABI〈1.3为ABI正常组, ABI〈0.9为ABI异常组。通过连续监测空腹及三餐后2 h血糖、血红蛋白值分析其与下肢血管病变的相关性。结果 ABI异常组餐后2 h血糖及血红蛋白值明显高于ABI正常组, P〈0.01。结论餐后高血糖,持续性高血糖状态是糖尿病下肢血管病变加剧恶化的重要因素。     

血糖控制与糖尿病视网膜病变关系及临床意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血糖控制的联系,DR对全身其他器官并发症发生的预测.方法 收集门诊108例2型糖尿病患者,通过询问病程与血糖控制情况,并进行眼底检查.结果 DR发生于血糖控制不良有关,并伴有不同程度的全身各器官并发症.结论 DR的发生与病程无明显相关性,而与血糖控制有关,DR能预测全身并发症的发生及程度.     

门诊糖尿病患者餐后血糖的监测与管理

目的通过门诊糖尿病就诊患者统计其餐后血糖的监测情况,结合其目前的降糖方案,给予合理化调整,尽早使其餐后血糖达标。方法统计2014年上半年门诊2型糖尿病患者100例,年龄在30~70岁,病史在2年以上,观察他们餐后血糖的监测情况,控制情况,同时给予调整降糖方案,使其餐后血糖达标。结果在这100例2型糖尿病患者中,只有16例患者平时监测三餐后血糖,34例患者只做到偶尔监测早餐后血糖,50例患者不知道监测餐后血糖,甚至拒绝测餐后血糖,而且,在这100例糖尿病患者中只有65例患者空腹血糖在7 mmol/L以下,有85例餐后血糖在10 mmol/L以上,32例糖化血红蛋白在6.5%以下,仅10例空腹及餐后血糖均达标。给予调整降糖方案后2周,餐后血糖均达标。结论目前大多数糖尿病患者对餐后血糖的监测的重要性和必要性不了解,应该加强对他们的糖尿病教育工作,而且,因为大部分糖尿病患者对餐后血糖不监测,他们的降糖方案仅针对空腹血糖进行反复调整,故加用阿卡波糖或格列奈类降糖药调整餐后血糖,从而全面控制血糖,减少患者并发症的发生。     

国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南

1 背景 据2003年国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患病人数为1．94亿，但2006年IDF的这一统计数字已增长到2.46亿，预计2025年将达3.8亿。糖尿病是发达国家的人群最主要的死亡原因之一，大量证据显示许多发展中国家和新兴的工业化国家也正进入糖尿病流行期。     

糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动的关系

目的 动态血糖监测（CGM）评估血糖波动,探讨糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与血糖波动的关系。方法 选择2014年5月至2018年1月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的168例HbA1c<7.0%的2型糖尿病患者为研究对象,根据DR病变程度,将108例无DR的患者纳为NDR组,60例DR患者纳为DR组。对受试者进行连续72 h的CGM,计算平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、有效波动平均幅度（MAGE）,同时检测HbAlc、血压、体质指数,评估HbA1c控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动之间的相关性。结果 DR组患者病程（8.33±0.82）年、收缩压（138.20±11.84）mmHg、舒张压（86.53±8.57）mmHg、SDBG（2.73±0.54）、MAGE（3.98±0.70）mmol/L,均高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,病程、MAGE是2型糖尿病患者发生DR的危险因素（P<0.05）。结论 HbAlc<7.0%的2型糖尿病患者DR与糖尿病病程、血糖波动及血压有关。     

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部并发症中最严重的病变。虽然过去40多年的糖尿病视网膜病变；台疗进展使这种病变致盲的危险性大大降低，但是糖尿病仍然是最常见的疾病之一(大约6％的美国人患病)．所以视网膜病变依然是一个很严峻的问题。     

治疗膳食对糖尿病患者餐后血糖的影响

目的：研究分析治疗膳食对糖尿病患者餐后血糖的影响,了解健康宣传教育的效果以及治疗膳食推行不彻底的原因,探讨提高推广治疗膳食的对策。方法对内分泌科明确诊断的100例糖尿病患者,发放膳食的选择及血糖记录单,根据患者是否在营养食堂吃治疗餐分成试验组和对照组。通过个性化饮食指导、患者座谈会、现场演示等形式进行健康宣传教育,比较两组的生活行为和血糖控制情况。结果试验组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于对照组患者的血糖值,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗膳食能有效控制糖尿病患者餐后血糖,医院治疗膳食的推行尚有改善空间。     

老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系。方法 58例老年2型糖尿病患者经眼底检查或荧光造影,根据视网膜病变程度分为眼底正常组（25例）、眼底渗出组（18例）及眼底增值组（15例）;应用动态血糖监测系统对患者血糖连续监测72h,计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）,并同时检测一般生化指标及糖化血红蛋白（HbA1C）。结果与正常组比较,视网膜病变组患者糖尿病病程、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及HbA1C均明显增高（P〈0.05）;MBG、SD及MAGE随眼底病变程度逐渐增高（P〈0.05）。结论血糖波动是老年2型糖尿病视网膜病变相关的危险因素。     

糖尿病视网膜病变与尿微量白蛋白的关系

目的 研究糖尿病视网膜病变（DR）与尿微量白蛋白及相关因素的关系。方法 选择131例糖尿病（DM）患者（A组）及40例正常对照者（B组）,A组又分为Aa组（眼底正常）、Ab1组（非增殖期DR）、Ab2组（增殖前期DR）、Ab3组（增殖期DR）,检测各组的尿微量白蛋白／尿肌酐指数（IMA／UCR）。结果 IMA／UCR平均值：Aa组〉B组;Ab1组〉Aa组;Ab2组〉Ab1组;Ab3组〉Ab2组。差异均有显著性（P〈0．05）。多元线性回归与相关分析显示,糖尿病视网膜病变程度与IMA／UCR、糖化血红蛋白以及糖尿病病程具有直接的相关性。结论 DR与尿微量白蛋白紧密相关,尿微量白蛋白是能反映DR程度的指标之一。     

对氧磷酯酶基因多态性与糖尿病视网膜病变的关系(附236例分析)

目的 探讨对氧磷酯酶2(PON2)基因A148G多态性与糖尿病视网膜病变的关系。方法 (1)用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)分析法探查PON2基因A148G多态性在正常对照组、单纯2型糖尿病组、糖尿病视网膜病变组中的基因分布频率；(2)放免法检测血清免疫反应性胰岛素(IRI)、C肽(C—P)水平。结果 (1)糖尿病视网膜病变组的GG基因型和G等位基因频率明显高于单纯2型糖尿病组(X^2＝3．98 P＜0.05，X^2＝4．49 P＜0.05)和正常对照组(X^2＝8．44 P＜0.01，X^2＝8．66 P＜0.01)；(2)方差分析结果显示基因型为GG的糖尿病患者空腹血糖浓度明显高于基因型为GA和AA的糖尿病患者(F＝3．94 P＜0.05，F＝5．17 P＜0.05)，而正常对照组各基因型间空腹血糖浓度无显著性差异(P＞0.05)；(3)非参数检验表明PON2基因多态性与糖尿病视网膜病变的发生有关(Z＝0．574 P＜0.05)，多因素分析结果表明PON2基因型(相对危险度为3．5471 P＜0．001，模型总判对率90．31％)和空腹血糖浓度(相对危险度为4．0143 P＜0．001，模型总判对率89．74％)与糖尿病视网膜病变独立相关。结论 PON2基因多态性与糖尿病视网膜病变有关，糖尿病视网膜病变的易感性在一定程度上与较高的空腹血糖浓度有关。     

C肽与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者C肽与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法T2DM患者150例分为有DR(A组,56例)和无DR(B组,94例)两组,比较两组空腹C肽、餐后2-hC肽,并对DR的危险因素作Logistic回归分析。结果 A组空腹C肽和餐后2-h C肽均低于B组(P<0.05或P<0.01)。餐后2-h C肽是DR发生的重要影响因素。结论合并DR的T2DM患者餐后2-h C肽降低是DR发生的危险因素。     

Relationship between C-peptide and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者C肽与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 T2DM患者150例分为有DR(A组,56例)和无DR(B组,94例)两组,比较两组空腹C肽、餐后2-hC肽,并对DR的危险因素作Logistic回归分析.结果 A组空腹C肽和餐后2-h C肽均低于B组(P＜0.05或P＜0.01).餐后2-h C肽是DR发生的重要影响因素.结论 合并DR的T2DM患者餐后2-h C肽降低是DR发生的危险因素.     

Modulation of postprandial glycaemia and insulinaemia by dietary fat.

The present study was designed to examine the effect of corn oil (Co) on postprandial glycaemia and insulinaemia when ingested with glucose (G), casein (Cs), cellulose (Cl) and pectin (P) in various combinations. The study was conducted on six healthy male volunteers, on each of whom six meal tolerance tests were performed. The meals were isocaloric and consisted of G; G and Co; G, Co and Cs; G, Co and P; G, Co, Cs and P; and G, Co, Cs and Cl. The meals were administered after an overnight fast. In addition to a fasting blood sample, blood was collected 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 h after ingestion for measurement of serum glucose and insulin levels. The glycaemic response to GCo was comparable to that to G, but the insulinaemic response was significantly lower. The glycaemic response to GCoCs was significantly lower than that to G but the insulinaemic response to both was comparable. The cellulose containing meal GCoCsCl showed a further reduction in the glycaemic response but not in the insulinaemic response. The pectin containing meals GCoP and GCoCsP gave the lowest glycaemic and insulinaemic responses, the responses to the latter being lower. Corn oil by itself has only a modest effect on the postprandial metabolic response to glucose. Addition of protein and fibre, specially pectin, leads to significant attenuation of glycaemic and insulinaemic responses.     

2型糖尿病患者蛋白尿与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 152例T2DM患者根据UACR均分为UACR正常(A)组(UACR＜30 mg/g)和UACR异常(B)组(UACR≥30 mg/g),根据糖尿病病程再分为病程＜10年(C)组(87例)和病程≥10年(D)组(65例).检测血糖、糖化血红蛋白,计算UACR.结果 B组DR患病率53.9％,明显高于A组的28.9％ (P＜0.05),B组发生DR的危险是A组的2.875倍(95％可信区间为1.471-5.620).C组中,UACR异常患者的DR患病率51.6％,明显高于UACR正常者的26.8％(P＜0.05),且前者发生DR的危险是后者的2.916倍(95％可信区间为1.162-7.314).结论 病程较短且UACR异常的T2DM患者发生DR的风险较高.     

Relationship between prorenin,IGF-I,IGF-binding proteins and retinopathy in diabetic patients

Plasma prorenin and renin, serum insulin-like growth factor I (IGF-I) and IGF-binding protein (IGFBP-2 and IGFBP-3) concentrations were measured in 22 randomly selected male and female patients with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) or non-IDDM (NIDDM). Plasma prorenin concentration was significantly elevated in patients with proliferative retinopathy (1869.5±785.0 mUL⁻¹, mean±SEM) compared to patients with nonproliferative retinopathy (325.5±73.2 mUL⁻¹, P<0.003) and those without retinopathy (318.6±47.3 mUL⁻¹, P<0.007). Similarly, serum insulin-like growth factor-I (IGF-I) concentration in patients with proliferative retinopathy (216.3±21.5 μgL⁻¹) was significantly higher than in patients with nonproliferative retinopathy (126.3±14.85 μgL⁻¹, P<0.004) and without retinopathy (135.2±37.26, P<0.05). There was moderately strong positive correlation between plasma prorenin and serum IGF-I concentrations (r=0.56, P<0.01). Plasma prorenin concentration was uninfluenced by change in renal function (creatinine clearance, serum creatinine or BUN), but IGF-I levels were inversely related to creatinine clearance (r=0.67, P<0.002). There was no demonstrable relationship between IGF-binding proteins and prorenin or renin concentrations. In view of some overlap between plasma prorenin and serum IGF-I concentrations in diabetic patients with proliferative and nonproliferative retinopathy, measurement of both markers may be more useful in prédicting the development of proliferative retinopathy in patients with diabetes mellitus than either measurement alone.     

2型糖尿病视网膜病变与肾脏损害相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与肾脏损害的关系及尿白蛋白排泄率（UAER）在糖尿病微血管病变（DMAP）诊断中的价值。方法172例2型糖尿病患者根据是否并发DR分为：未并发DR组（NDR组，85例）和并发DR组（DR组，87例）；DR组又分为：单纯型DR组（BDR组，41例）和增殖型DR组（PDR组，46例）。对各组的临床及检验指标进行比较。结果DR组和NDR组的年龄、体质指数、腰围臀围比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无统计学意义；2组患者的病程、肌酐和UAER有统计学意义；病程（OR=5．83）、UAER（OR=3．72）与2型糖尿病并发DR呈正相关；PDR组、BDR组和NDR组的病程和UAER两两比较均有统计学意义。结论2型糖尿病患者DR与肾脏损害具有相关一致性，检测UAER对DMAP的早期诊断有重要价值。     

2型糖尿病视网膜病变患者脂联素和高敏C反应蛋白水平及其相关性研究

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清脂联素和高敏c反应蛋白（hs—CRP）的浓度变化及其相关关系。方法120例2型糖尿病DR患者依据DR眼底病变分为单纯型DR组（SDR组）、增殖型DR组（PDR组）和非DR（NDR）的糖尿病组（NDR组）,各40例。采用酶联免疫吸附测定法和散射速率比浊法检测各组受试者血清脂联素和hs-CRP浓度的变化,并与NDR组及40例正常对照者（正常对照组）进行比较。结果SDR组和PDR组患者血清脂联素浓度明显低于正常对照组和NDR组[（0．46±0．21）、（0．31±0．13）pg／L比（0．91±0．51）、（0．89±0．48）pg／L],hs—CRP浓度明显高于正常对照组和NDR组[（3．9±1．0）、（5．5±2．2）pg／L比（1．7±0．4）、（2．0±0．6）pg／L],差异均有统计学意义（P〈0．01）,PDR组患者血清脂联素浓度明显低于SDR组患者,hs-CRP浓度明显高于SDR组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。DR患者血清脂联素与hs·CRP浓度呈负相关（r=-0．543,P〈0．01）。结论血清脂联素和hs—CRP参与DR的发生与发展,且与病情严重程度有关。