冻融囊胚的发育天数和质量对妊娠结局的影响

目的探讨冻融囊胚的发育天数和质量对妊娠结局的影响。方法选取2018年8月至2020年1月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融囊胚移植者的1425个周期,根据囊胚形成时间分为第5日组（D5组,874个周期）与第6日组（D6组,551个周期）,比较两组种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率等妊娠结局指标。再根据移植囊胚质量和个数将D5/D6组分为单优质囊胚移植组、优质囊胚+非优质囊胚移植组和双非优质囊胚移植组,比较3组妊娠结局指标。结果D5组种植率和临床妊娠率均高于D6组,且早期流产率低于D6组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组异位妊娠率和多胎妊娠率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。D5组中,单优质囊胚移植组种植率高于优质囊胚+非优质囊胚移植组和双非优质囊胚移植组（均P＜0.0167）;优质囊胚+非优质囊胚移植组临床妊娠率高于单优质囊胚移植组,但多胎妊娠率也高于单优质囊胚移植组（均P＜0.0167）;双非优质囊胚移植组早期流产率高于单优质囊胚移植组（P＜0.0167）。D6组中,单优质囊胚移植组和优质囊胚+非优质囊胚移植组种植率均高于双非优质囊胚移植组（均P＜0.0167）;优质囊胚+非优质囊胚移植组临床妊娠率高于单优质囊胚移植组,但多胎妊娠率也高于单优质囊胚移植组（均P＜0.0167）;单优质囊胚移植组和优质囊胚+非优质囊胚移植组早期流产率均低于双非优质囊胚移植组（均P＜0.0167）。结论囊胚发育速度和囊胚质量均可影响囊胚移植后的临床妊娠结局。建议优先移植D5囊胚,行单优质囊胚移植和双非优质囊胚移植。可以在保证获得临床妊娠的同时,尽量减少多胎妊娠的风险。     

解冻复苏囊胚行植入前遗传学检测临床结局分析

目的 分析二次冷冻、二次活检(DFDB)囊胚和二次冷冻、一次活检(DFSB)囊胚行植入前遗传学检测(PGT)的临床结局相关资料，旨在扩大现有数据，为冻融胚胎PGT的临床价值和安全性问题提供一定的指导。方法 回顾性分析38例行解冻复苏囊胚患者的PGT周期临床资料，依据囊胚活检次数的不同，分为DFDB组和DFSB组。冷冻方法均为玻璃化冷冻。结果 DFDB组共24例患者，上个PGT周期未获诊断的囊胚共34枚，解冻后存活32枚，解冻囊胚存活率为94.12%。这32枚囊胚二次活检后，行遗传学检测，正常囊胚15枚(46.88%),异常囊胚数17枚(53.13%)。DFSB组共14例患者，共解冻复苏上个单精子胞浆内显微注射(ICSI)周期剩余的50枚囊胚，50枚囊胚解冻后均存活。活检这50枚囊胚，再进行遗传学分析，47枚囊胚诊断明确，其中正常囊胚9枚(18%),异常囊胚28枚(56.00%),嵌合体囊胚为10枚(20.00%),未获诊断的囊胚数为3枚(6.00%)。DFDB组和DFSB组分别有8例患者和5例患者解冻移植，解冻后囊胚均存活，分别临床妊娠5例和3例，各活产1例，活产婴儿均健康。结论 DF...     

复苏周期单囊胚移植的影响因素分析

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响。结果第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5%vs 97.0%,52.5%)。优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%)。ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6%vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%)。TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义。结论复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关。ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关。复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行。     

不同发育阶段、不同质量囊胚冷冻复苏移植周期妊娠结局分析

目的 分析囊胚的发育阶段及其内细胞团、滋养层质量对妊娠结局的影响,从而为囊胚冷冻时机的把握及冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期解冻胚胎选择提供帮助.方法 本研究回顾分析了在保定市妇幼保健院生殖医学科接受单囊胚FET周期的患者资料,依据囊胚扩张/孵出状态及囊胚质量将囊胚...     

单囊胚冻融移植周期中囊胚质量对妊娠结局和新生儿结局的影响

目的观察单囊胚冻融移植周期中囊胚质量不同对妊娠结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2 593个单囊胚冻融移植周期患者的临床资料,采用Gardner囊胚评分体系评估囊胚质量,根据移植囊胚质量分为优质囊胚组(n=1 727)和非优质囊胚组(n=866)。比较两组间的妊娠结局和新生儿结局。结果优质囊胚组着床率、临床妊娠率、活产率均高于非优质囊胚组(均P<0.05),而两组间异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、引产率及母体并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。优质囊胚组男性新生儿比例高于非优质囊胚组(P<0.05),但两组新生儿分娩方式、出生时孕周、出生体重、早产儿比例、低出生体重儿比例、极低出生体重儿比例、巨大儿比例、出生缺陷发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单囊胚冻融移植周期中,囊胚质量虽然会影响母体妊娠率和活产率,但移植质量较差的囊胚并不会增加围生期不良结局和新生儿缺陷的发生率。     

胚龄对于CC级别单囊胚冻融移植周期妊娠结局的影响

目的·探讨单囊胚冻融移植周期中胚龄对CC级别囊胚妊娠结局的影响.方法·纳入2017年4月—2019年12月于上海永远幸妇科医院进行单个冻融囊胚移植的565例患者,分为高质量囊胚组(AA、AB、BA级,n=189)、中质量囊胚组(BB、AC、CA级,n=114)、低质量囊胚组(CB、BC级,n=140)和CC级别囊胚组(...     

采用小鼠模型探讨行囊胚活检后胚胎的冷冻时机

【目的】探讨行囊胚活检后,活检胚胎最佳的冷冻时机。【方法】258枚小鼠优质囊胚进行囊胚活检,分别在活检后0 h(n=43),0.5 h(n=39),1 h(n=50),2 h(n=49)进行玻璃化冷冻,仅行活检的新鲜囊胚(n=48)以及冷冻的未活检囊胚(n=29)分别作为对照组,观察各组的复苏率、重新扩张率和孵出率,并计数囊胚细胞总数、凋亡细胞数、囊胚DNA完整率和活检部位凋亡细胞数。【结果】各组的存活率、重新扩张率和孵出率无差别;平均囊胚细胞总数、凋亡细胞数、囊胚DNA完整率和活检部位凋亡细胞数差别无统计学意义。【结论】小鼠囊胚活检后不同时间点冷冻效果未观察到差异,可根据工作需要灵活安排活检囊胚的冷冻时间。     

冻融周期第5天、第6天和第7天囊胚移植结局分析

目的:分析比较冻融移植第5天(D5)、第6天(D6)和第7天(D7)的囊胚对妊娠结局的影响,初步探讨D5、D6、D7冻融囊胚的发育潜能。方法:回顾性分析2012年7月1日-2013年12月31日在我院生殖中心采用标准长方案IVF/ICSI-ET助孕后,行囊胚冻融移植患者。按移植的囊胚形成天数以及移植囊胚数分为6组。单D5组:单D5囊胚移植,70周期;单D6组:单D6囊胚移植,90周期;单D7组:单D7囊胚移植,30个周期;双D5组:双D5囊胚移植,559周期;双D6组:双D6囊胚移植,345周期;双D7组:双D7囊胚移植,59周期;分析比较各组之间的妊娠结局。结果:D5、D6、D7冻融囊胚复苏率依次降低(97.24%,93.11%,84.42%,P均<0.001)。单囊胚D5临床妊娠率及胚胎着床率均高于单囊胚D6(55.71%vs 32.22%,57.14%vs 32.22%,P均<0.05),但单囊胚D6与单囊胚D7两者差异无统计学意义。双囊胚冻融移植D5、D6、D7临床妊娠率依次降低(74.24%,62.61%,5.59%,P均<0.001),胚胎着床率依次减少(56.71%,41.30%,22.88%,P均<0.001)。双囊胚D5多胎率高于双囊胚D6(47.95%,29.63%,P<0.001),两者流产率无显著性差异。双囊胚D6流产率低于双囊胚D7(9.72%,23.81%,P<0.05),两者多胎率无显著性差异。结论:冻融囊胚移植D5比D6、D6比D7可以获得更好的临床妊娠结局,D5、D6、D7囊胚发育潜能依次降低。冻融移植D7囊胚依然可以获得一定的临床妊娠率。     

新鲜周期与复苏周期囊胚移植效果的历史性队列研究

目的 比较新鲜周期和复苏周期囊胚移植的相关参数及其临床结局.方法 采用历史性队列研究方法,将2015年3月-2016年12月在第二军医大学长海医院生殖医学中心接受助孕治疗的患者分为新鲜周期囊胚移植组(61例)和复苏周期囊胚移植组(372例),收集其临床结局资料,比较两组患者的囊胚种植率和临床妊娠率.根据移植天数将复苏周期囊胚移植组分为第5天组(n=308)和第6天组(n=64)2个亚组,分析其临床结局的差异.结果 新鲜周期和复苏周期囊胚移植组患者的年龄和移植囊胚数差异均无统计学意义,复苏周期囊胚移植组患者的囊胚种植率高于新鲜周期囊胚移植组(40.2％ vs 29.6％,P=0.036),但两组患者的临床妊娠率差异无统计学意义(57.8％vs 47.5％,P=0.134).复苏周期囊胚移植第5天组患者的囊胚种植率和临床妊娠率均高于第6天组(囊胚种植率42.3％ vs 30.1％,P=0.016;临床妊娠率60.7％ vs 43.8％,P=0.012).结论 复苏周期囊胚移植可比新鲜周期囊胚移植获得更好的妊娠结局,且第5天移植者比第6天移植者效果更佳.     

囊胚培养的利与弊

囊胚培养是目前体外受精技术发展的新趋势,是胚胎的进一步筛选。囊胚移植时期是子宫内膜容受较适宜时期,可以获得较卵裂期胚胎更高的临床种植率,控制囊胚移植的数目有利于降低多胎妊娠率。另一方面,囊胚培养对胚胎实验室培养环境要求更高,同时有体外继续培养的风险,包括无可移植胚胎、基因风险等。该文通过分析囊胚培养的利与弊,探讨选择性单囊胚移植策略的可行性。