固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨肺泡表面活性物质制剂固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将胎龄≤32周,体重≤1 500 g的早产儿36例分两组进行前瞻性临床研究,观察组18例出生后2 h内气管内滴入固尔苏,对照组18例未应用固尔苏。结果观察组发生新生儿呼吸窘迫综合征、出现并发症及死亡的例数较对照组明显减少（P〈0.05）;出生后6 h血气分析结果显示,观察组显著优于对照组（P〈0.01）。结论早产儿生后应尽早预防性应用固尔苏,可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率,减少呼吸机的应用,提高早产儿的存活率。     

不同胎龄和出生体重的早产儿死亡情况分析

目的 分析不同胎龄和出生体重的早产儿的死亡情况,以了解胎龄、出生体重对早产儿病死率的影响.方法 收集2007年1月1日-2008年12月31日在同济大学附属上海市第一妇婴保健院出生的早产儿1 453例,依据不同胎龄、出生体重统计其病死率,并对死亡原因进行分析.结果 1 453例早产儿中,死亡47例,病死率为3.23%.胎龄<32周早产儿的胎龄越小病死率越高(P值均<0.05),胎龄≥32周早产儿的病死率与胎龄无关联(P0.05).胎龄<32周早产儿的死亡原因前3位分别为新生儿呼吸窘迫综合征(8例)、新生儿窒息(5例)、新生儿感染(3例);胎龄32～36~(+6)周早产儿死亡原因前2位分别为先天畸形(3例)、新生儿感染(2例).结论 胎龄32周、体重达1 500 g可能是胎儿发育的一个界点.应加强围产期保健.     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将胎龄≤32周,体重≤1500g的同条件早产儿51例随机分为2组进行临床研究,预防组22例,出生后2h气管内滴入固尔苏;对照组29例,未应用固尔苏。结果预防组发生NRDS、死亡及需要机械通气例数较对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预防性应用固尔苏可降低NRDS的发病率、减轻病情,减少辅助通气的应用,减少并发症的发生。     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性和安全性。方法将80例胎龄28周~32周,出生体重1000~1500 g的高危早产儿根据家属是否同意应用固尔苏分为试验组与对照组,每组40例。试验组均经家属同意后在患儿出生后4 h内预防性应用固尔苏,对照组未用,2组均给予相同的综合治疗。比较2组NRDS发生率、主要并发症发生率、转归及氧疗情况以及住院时间的差异。结果试验组NRDS发生率、治愈率、病死率、并发症中肺炎发生率、氧疗方式及时间、住院时间与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）,且用药无明显不良反应。结论高危早产儿应用固尔苏可以有效预防NRDS的发生,减轻NRDS的程度,提高治愈率,减少并发症,降低病死率,缩短病程及住院时间,安全性高,值得临床推广应用。     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停治疗体会

目的 总结极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停的临床治疗经验.方法 分析62例极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停的发生率和相关治疗及治疗效果.结果 新生儿呼吸窘迫综合征15例,发生率为24.2%,早产儿发生呼吸暂停38例,发生率为61.3%(其中5例为呼吸窘迫综合征继发呼吸暂停).治愈32例,死亡7例,放弃治疗9例.结论 对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗主张早期使用固尔苏和nCPAP通气,对早产儿呼吸暂停应加强监护和巡视以早期发现早期处理,以提高早产儿的存活率和减少后遗症.     

肺表面活性物质不同给药方法的改革

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病,是发达国家和发展中国家儿科围生期患病率和病死率较高的疾病,多见于早产儿.由于早产儿肺发育不成熟,肺表面活性物质(固尔苏)不足导致肺泡萎缩以及肺顺应性降低,多于生后24h内出现,以呼吸困难进行性加重为主要表现,是早产儿死亡的主要原因之一[1].     

产房或手术室内应用固尔苏联合NCPAP治疗NRDS的疗效

目的：通过对比不同时段应用肺表面活性物质( PS,商品名：固尔苏)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗胎龄≤32周新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效差异。方法：将2011年5月~2013年4月高州市人民医院新生儿科收治的胎龄≤32周、确诊为NRDS的67例早产儿,按照PS的给予时间不同进行分组,观察组31例为在本院产科出生的早产儿,出生后1 h内在本院产房或手术室内给药;对照组36例为出生后6 h内由外院转诊我院新生儿科的早产儿,转至新生儿病房后即在新生儿病房内给药。两组患儿给药后均接NCPAP辅助呼吸,比较两组患儿用药后的临床症状、胸片、动脉血气等的变化程度,以及NCPAP辅助通气时间、上机率、病死率、并发症等方面的差异。结果：观察组临床症状、胸片及动脉血气得到较快改善,与对照组差异有统计学意义;观察组NCPAP辅助通气时间相对较短,上机率少,但差异无统计学意义;两组患儿病死率及并发症的发生率差异无统计学意义。结论：产房或手术室内极早期应用固尔苏可明显改善患儿呼吸功能,为NRDS患儿的后续治疗提供有利前提。     

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气对早产儿防治的临床研究

目的:探讨早产儿极低出生体重儿早期应用肺表面活性物质固尔苏联合鼻塞式气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的临床防治作用?方法:将100例胎龄< 30周且在出生后0.5 h内入住重症监护室的早产儿,随机分为2组,治疗组和对照组,两组在常规治疗的基础上,入院后即予气管插管滴入固尔苏?治疗组拔管后,继之NCPAP辅助呼吸,而对照组拔管后则根据患儿病情变化采取规范性治疗?分别比较两组患儿固尔苏使用剂量?气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率及其程度?慢性肺部病变(chronic pulmonary disease,CPD)发生率以及病死率等为疗效指标?结果:治疗组固尔苏使用剂量明显低于对照组,气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?RDS发生率及其程度以及慢性肺部病变发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)?结论:早期应用肺表面活性物质联合NCPAP对胎龄<30周的早产儿能降低气管插管率,减少固尔苏用量,缩短机械通气时间,减少新生儿RDS发生率及其程度,减少CPD的发生率,有一定的临床意义?     

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及临床价值。方法对32例患呼吸窘迫综合征的早产儿行气管插管,经气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏):100mg/kg,给药后用复苏囊加压通气3～5分钟后改为NCPAP呼吸支持治疗。治疗成功率84.4%(27/32),失败率15.6%(5/32),32例患儿中治愈30例,2例肺出血自动出院而死亡。结论肺表面活性物质联合NCPAP为主的综合治疗能大大提高早产儿呼吸窘迫综合征的治愈率,是抢救早产儿呼吸窘迫综合征有效可靠安全的治疗方法。     

新生儿79例死亡病例分析

目的：了解新生儿的死亡原因,提高预防措施,降低病死率。方法：对2004年1月-2008年12月5年间死亡的79例病例进行回顾性分析。结果：早产儿60例（75．9％）,胎龄≤32周早产儿占早产儿死亡病例的65％;体质量≤150％早产儿占早产儿死亡病例的46．7％;住院3天内死亡占82．3％：早产儿前3位死亡原因为呼吸窘迫综合征、重度窒息、硬肿症。足月儿前3位死亡原因为肺炎、重度窒息、败血症。结论：加强围生期保健,做好高危妊娠的筛查与管理,减少早产儿的出生,降低病死率。     

早期应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)早期给药对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效的观察.方法:对19例患NRDS的极低出生体重儿给予PS治疗并同时进行临床对照实验.结果:NRDS患儿给药后24h PO2/FiO2较用药前明显改善,差异显著(P＜0.05),呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:对于极低出生体重儿NRDS,早期给予PS治疗可明显改善近期预后,提高存活率.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效观察及安全性的探讨

目的　评价肺表面活性物质 (PS)替代治疗新生儿呼吸窘迫综合症 (NRDS )的疗效及安全性。方法　对我院NICU的 2 3例NRDS患儿使用PS治疗 ,观察用药前后比较患儿氧合和肺功能指标及呼吸机参数的变化 ,常见并发症的发生率。结果　用药后患儿氧合和肺功能指标及呼吸机参数均明显改善 ,与用药前比较 ,差异有非常显著意义。用药后患儿脑出血 ,肺出血 ,动脉导管未闭和肺炎等并发症的发生率分别为 2 1.7%,17.4%,3 0 .4%和 78.3 %。结论　PS能快速 ,有效地改善NRDS患儿的肺功能及肺泡充气程度 ,只要用药方法及给药速度得当 ,治疗中注意无菌操作 ,应用PS治疗NRDS是安全有效的     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法对11例NRDS患儿气管内注入固尔苏,观察治疗前后临床效果、血气和X线胸片。结果11例患儿中9例呼吸窘迫症状明显减轻,应用PS后1 h PaO2明显升高,有8例(72.7%)两肺野透亮度明显改善,2例轻度改善,1例4级白肺无改善。结论PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征,早期足量应用可取得明显临床效果,缩短病程,降低NRDS病死率。     

NRDS使用肺表面活性物质治疗后转归调查分析

目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syn-drome,NRDS)对患儿病情变化和转归结果的影响。方法对2007年6月～2009年6月笔者医院新生儿重症监护中心(neonatalintensive care unit,NICU)收治的43例NRDS患儿使用PS情况及转归结果进行统计调查分析,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析。结果调查发现NRDS患儿胎龄和出生体重均较低(分别为31.0±1.5周和1.734±0.170kg);与PS未用组比较,PS使用组NRDS患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率差异无统计学意义,但脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、病死率和住院时间均明显降低,呼吸窘迫或呼吸困难等症状消失的时间明显缩短,接受机械通气或NCPAP的时间明显减少。结论 NRDS使用PS后虽不能完全改变转归和预后,但能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短需要机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察肺表面活性制剂（PS）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和安全性。方法对我院48例NRDS患儿在给予常规综合治疗的基础上分成观察组（加固尔苏、猪肺磷脂,PS的一种）、对照组（未加PS）,观察治疗前后两组患儿肺功能和肺泡充气程度的变化。结果观察组临床有效率96.4%,死亡率、机械通气时间和胸部X线严重性明显低于对照组（P〈0.05）,观察组用药后30min患儿血PaO2明显升高,血PaCO2明显降低,血pH由偏低变为正常,用药后48h,胸部X线片显示患儿肺野透亮度明显改善。结论固尔苏对NRDS有显著疗效,能安全、有效、迅速改善患儿的氧气交换和肺部病变。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及临床价值。方法对50例NRDS患儿用固尔苏治疗,观察治疗前后患儿肺功能、胸部X线片、呼吸机参数的变化。结果应用PS治疗后1小时患儿PaO_2和动脉-肺泡氧分压比值 a/APO_2、PaO_2/FiO_2,pH值明显上升,PaCO_2显著下降。用药后1h、6h、12h、24h、48h、72h的PaO_2、a/APO_2、PaPO_2/FiO_2、pH、PCO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P均<0.01)。治疗1小时后,FiO_2渐下降;各观察时间点的FiO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。平均气道压(MAP)在用药后12h内无明显变化;用药12h后开始显著下降。与用药前比较,差异均有显著意义(P均<0.05)。PS治疗后6小时,胸部X线片显示肺野透亮度明显改善;与用药前比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 PS固尔苏能有效地改善NRDS的肺换气和通气功能以及肺泡充气程度。     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:观察生物制剂肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:NRDS患儿56例分为两组,治疗组35例,应用curosurf(商品名:固尔苏)进行治疗,观察治疗前后患儿血气、肺氧合指标和呼吸机参数的变化,对照组21例未用curosurf。比较两组呼吸机使用时间、用氧时间及总平均住院时间。结果:治疗组用药后6、24小时氧合及肺功能指标较用药前明显改善(P0.01),呼吸机参数明显下降(P0.01);用药后24小时X线胸片积分明显改善。治疗组呼吸机使用时间、用氧时间、平均住院时间均较对照组短(P0.05或P0.01)。结论:curosurf能快速、安全、有效地改善严重NRDS患儿肺功能,降低呼吸机参数。     

氨溴索 PS及联合nCPAP预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较氨溴索、肺表面活性物质(PS)及联合nCPAP预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法回顾性分析109例早产儿使用氨溴索、肺表面活性物质及联合nCPAP预防NRDS的血气指标、吸氧时间、并发症、对机械通气需求、住院时间及病死率。结果 3种治疗方法均可以迅速改善患儿的血气指标,与PS组和氨溴索+nCPAP组相比,PS+nCPAP组PaO2升高(F=38.050,P=0.000)、PaCO2下降(F=23.618,P=0.000)和血pH值(F=44.072,P=0.000)恢复更为理想;PS+nCPAP组吸氧时间最短(F=7.422,P=0.001),且住院时间最短(F=3.409,P=0.037)。结论 PS联合nCPAP预防早产儿NRDS效果最佳,但氨溴索联合nCPAP更为经济,适用于某些无条件使用PS的患儿。     

Prophylaxis of neonatal respiratory distress syndrome by intra-amniotic administration of pulmonary surfactant

Background Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) is caused by a deficiency in pulmonary surfactant (PS) and is one of the main reasons of neonatal mortality. This study was conducted to evaluate the efficacy and safety of intra-amniotic administration of pulmonary surfactant for prophylaxis of NRDS.Methods Forty-five pregnant women who were due for preterm delivery and whose fetuses’ lungs proved immature were divided into two groups. Fifteen women (study group) were administered one dose of pulmonary surfactant injected into the amniotic cavity and delivered within several hours. Nothing was injected into the amniotic cavity of 30 women of the control group. The proportion of neonatal asphyxia, NRDS, mortality and the time in hospital were analyzed to determine if there was any difference between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups for neonatal asphyxia. Foam tests showed that higher proportion of neonates in the study group than in the control group (56.3% vs 13.3%, P&lt;0.05) had lung maturity. A greater number of control neonates (11/30, 32.3%) had NRDS, compared with the neonates given PS via the amniotic cavity before delivery (1/16, 6.3%, P&lt;0.05). The neonates in the study group spent nearly 10 days less in hospital than the control group ［(32.4±7.6） days vs (42.0±15.7) days, P&lt;0.05］, but the difference in mortality between the two groups was not statistically significant. Conclusions Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant can significantly reduce the proportion of NRDS and the time in hospital of preterm neonates. Whether this method can reduce the mortality of preterm neonates needs to be evaluated further. Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant provides an additional effectual means for NRDS prophylaxis.