肺内神经内分泌癌CT表现

目的探讨肺内神经内分泌癌的CT表现。方法回顾性分析经病理证实42例肺内神经内分泌癌的CT征象并进行分析。结果 1.发病部位:中央型30例(左肺20例,右肺10例),周围型12例(左肺6例,右肺6例)。中央型和周围型神经内分泌癌在发病部位分布上差异无统计学意义(X2=11.086,P=0.086)。2.影像学特征,肺内神经内分泌癌多呈分叶状,密度可以均匀或不均匀,气管阻塞伴阻塞性肺炎、肺不张,淋巴结转移常见。肺内周围型神经内分泌癌与中央型神经内分泌癌在影像学表现差异无统计学意义(P0.05)。3.肺内神经内分泌癌病理类型与淋巴结转移差异有统计学意义(P0.0001);大细胞型神经内分泌癌和小细胞肺癌(P=0.0008)及小细胞肺癌和类癌(P=0.0023)分布差异有统计学意义。结论肺内神经内分泌癌以中央型多见,多呈分叶状,伴阻塞性肺炎、肺不张,易出现淋巴结转移。     

原发于直肠、肺的神经内分泌肿瘤的临床病理特征对患者生存率的影响

目的 探讨原发于直肠、肺的神经内分泌肿瘤的临床病理特征对患者生存率的影响.方法 回顾性分析经病理确诊为原发于直肠的神经内分泌肿瘤107例患者和原发于肺的神经内分泌肿瘤109例患者的临床资料,计算不同临床病理特征的患者5年生存率,并分析临床病理特征对生存率的影响.结果 原发于直肠的神经内分泌肿瘤患者中,<55岁、淋巴结无转移、无远处转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、类癌的患者5年生存率分别高于≥55岁、淋巴结转移、远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、不典型类癌及神经内分泌癌/小细胞癌的患者(P<0.05);不同肿瘤直径、T分期患者的5年生存率比较,差异也有统计学意义(P<0.05).在原发于肺的神经内分泌肿瘤患者中,<55岁、典型类癌、远处无转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和周围型肿瘤者的5年生存率分别高于≥55岁、不典型类癌、远处有转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中央型的患者(P<0.05).结论 年龄、TNM分期、病理类型、远处转移可能同时影响原发于肺和直肠神经内分泌肿瘤患者的生存率.     

肺神经内分泌癌和肺硬化性血管瘤的新进展

近20多年来,在肺肿瘤病理学研究上,有较大进展的有神经内分泌癌和硬化性血管瘤。1神经内分泌癌(NeuroendocrineCarcinomas,NEC)的新进展由位于支气管粘膜上皮细胞或粘膜腺体上皮细胞之间的神经内分泌细胞(K细胞)发生的恶性肿瘤,统称为肺神经内分泌癌。它是肺癌中较少见的一大类癌,在1982年的WHO肺癌分类中,仅包括类癌及小细胞癌2种。之后,随着免疫组化及电镜的广泛应用,关于肺神经内分泌癌的类型,有了很大的发展。1972年Arrigoni等提出支气管类癌可分为典型类癌和不典型类癌,后者具有较恶性的组织学特征和临床行为。从而确认不典型类癌…     

MSCT平扫及强化对周围型肺神经内分泌癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫及强化对周围型肺神经内分泌癌的诊断价值.方法 选择2013年10月至2016年10月间在南海区第七人民医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院、广州中医药大学附属佛山中医院3所医院诊治的26例周围型肺神经内分泌癌患者为研究对象,其中类癌(TC)3例,不典型类癌(AC)2例,大细胞神经内分泌癌(LCNEC)8例,小细胞神经内分泌癌(SCLC)13例,观察不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT特征.结果 各类型周围型肺神经内分泌癌在不同肺叶间分布比较差异无统计学意义(P>0.05).TC、AC、LCNEC及SCLC在最大径[(18.6±5.6)mm vs(22.7±6.9)mm vs(44.5±13.2)mm vs(39.8±12.7)mm]、形态不规则例数(0例vs 0例vs 5例vs 9例)、胸腔积液例数(0例vs 0例vs 6例vs 9例)及区域淋巴结转移例数(0例vs 0例vs 5例vs 10例)间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中LCNEC及SCLC最大径显著大于TC及AC,形态不规则、胸腔积液及区域淋巴结转移的比例显著高于TC及AC,差异均具有统计学意义(P<0.05).TC、AC、LCNEC及SCLC强化CT值[(93.7±32.7)vs(98.3±37.6)vs(67.5±25.7)vs(74.3±28.5)]及强化差值[(55.6±15.2)vs(58.3±18.4)vs(25.8±9.8)vs(33.1±11.6)]间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且TC及AC强化CT值及强化差值显著高于LCNEC及SCLC,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT平扫及强化可以为周围型肺神经内分泌癌提供有价值的诊断及鉴别诊断信息.     

肺大细胞癌24例临床分析

目的 探讨肺大细胞癌的临床特点和影响生存率的因素.方法 回顾性分析2004～2008年于该科诊治的24例肺大细胞癌患者的临床资料,并分析影响生存率的因素.结果 肺大细胞癌男女比7∶1,平均年龄57.75岁,平均直径5.63 cm,既往吸烟占95.83％,肿瘤位于上肺占75.00％,大细胞神经内分泌癌占37.50％.随访期间死亡率66.67％.根治性治疗、除大细胞神经内分泌癌之外的大细胞肺癌、淋巴结阴性、Ⅰ～Ⅱ期患者的3年生存率分别显著高于姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性和Ⅲ～Ⅳ期患者(P =0.000、P=0.026、P=0.005和P=0.005).结论 肺大细胞癌多见于中老年男性吸烟患者,肿瘤直径较大,好发于上肺,部分肿瘤伴神经内分泌分化,恶性程度高.姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性、Ⅲ～Ⅳ期的患者预后差.     

PTEN、bcl-2、P53表达在肺神经内分泌癌中临床病理意义

目的：探讨 PTEN、bcl-2、P53表达在肺神经内分泌癌中临床病理意义。方法选择我院2012年1月～2014年1月收治的肺神经内分泌癌患者52例作为研究对象,采用免疫组织化学SP法检测PTEN、bcl-2、P53在肺神经内分泌癌中的表达情况,并与正常肺组织的表达情况进行对照分析。结果肺神经内分泌癌组织的PTEN、bcl-2、P53表达阳性率分别为36.5％、23.1％、48.1％,而正常肺组织PTEN、bcl-2、P53表达阳性率分别为71.2％、3.8％、19.2％,两组间差异均具有显著性（ P＜0.05）。结论 PTEN、bcl-2、P53表达在肺神经内分泌癌发生、发展中起到重要作用,可以作为临床诊治肺神经内分泌癌的参考指标。     

1例直肠大细胞神经内分泌癌肺转移的临床治疗

目的报道1例直肠大细胞神经内分泌癌的临床治疗过程。方法总结1例直肠大细胞神经内分泌癌肺转移患者的临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献。结果该患者经手术、化疗、放疗、射频消融等多种治疗手段,病情短期控制后进展,经治疗后再次控制进展,现已病死,总生存期48个月。结论直肠神经内分泌癌应早期诊治,合并转移后治疗效果相对较差。     

31例肺大细胞神经内分泌癌的临床分析

【】目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌的临床特征、治疗及生存情况。方法 回顾性分析31例肺大细胞神经内分泌癌患者的诊治过程,随访其疗效及生存情况,并对预后行单因素和多因素分析。结果 31例肺大细胞神经内分泌癌患者临床表现有胸闷气促、咳嗽咳痰、咯血等;影像学提示边界不规则的结节影,多伴有坏死;支气管镜检查提示有新生物,中央型肺癌患者行气管镜检查患者均可见菜花样或息肉样新生物;共有26例患者行手术切除加或不加淋巴结清扫术(其中行根治性手术有25例,姑息手术仅1例);31例患者的1、3、5年生存率分别为55.6%、22.5%和11.1%。单因素分析结果显示,淋巴结转移(P=0.031)、TNM分期(P=0.000)是预后的影响因素;多因素分析结果显示,淋巴结转移(P=0.042)、TNM分期(P=0.018)和治疗方法(P=0.033)是预后的影响因素。结论 肺大细胞神经内分泌癌为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,由于缺乏特异性的临床及影像学表现,确诊主要依靠组织病理。淋巴结转移、TNM分期和治疗方法是影响预后的重要因素。     

肺癌超微结构分类的研究

对150例手术切除的肺癌结合光镜观察,进行了超微结构分类,结果如下:Ⅰ.来自支气管表面上皮及其腺体的癌:包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌,其中有些伴神经内分泌分化;此外,还有实性粘液细胞癌和腺样囊性癌。Ⅱ.来自细支气管及肺泡上皮的细支气管肺泡癌:再分为Clara细胞型、Ⅱ型肺泡细胞型、粘液细胞型及混合型。Ⅲ.来自神经内分泌细胞的癌:包括类癌、不典型类癌及小细胞癌,其中有些伴有鳞状上皮分化。对肺癌的组织学分类及超微结构分类进行了比较,并就其存在的问题进行了讨论,认为从超微结构水平对肺癌予以分类是必要的。     

95例胃肠道神经内分泌癌患者的诊断与微创治疗分析

目的探讨分析胃肠道神经内分泌癌的临床诊断及微创治疗效果.方法 回顾性分析95例胃肠道神经内分泌癌患者的临床资料.结果 95例患者中神经内分泌癌确诊率为67.37%,手术切除率达100%;I型、II型及III型患者的3年及以上生存率分别为75.93%、62.07%和58.33%.结论 加强对胃肠道神经内分泌癌患者的术前诊断,并根据患者的具体情况行微创治疗可以提高患者的治疗效果.     

螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用

目的探讨螺旋CT诊断在肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法回顾我院2011年1月～2012年5月通过螺旋CT检查的肺动脉栓塞患者52例资料并进行分析。结果通过检查发现,双肺患病22例(42.31%),右肺20例(38.46%),左肺10例(19.23%),对比发现,右肺发病率明显增高,与其他肺部栓塞发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。共累及肺动脉436支。本组检查同时发现合并肺梗死12例,合并胸腔积液10例,合并肺炎4例,合并心包积液7例。不同轴面图像及MPR在左、右主肺动脉及肺叶动脉检查结果一致。肺段及肺亚段动脉存在差异,而层厚1 mm明显优于层厚3 mm,肺段动脉不同层厚及MPR对比差异无统计学意义(P>0.05);肺亚段动脉不同层厚对比差异有统计学意义(P<0.05);层厚1mm与MPR对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用螺旋CT检查肺动脉栓塞准确率高、患者易接受。     

肺淋巴管肌瘤病的胸腹盆部CT表现

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的胸部、腹盆部的CT征象。方法分析14例肺淋巴管肌瘤病患者的临床、影像及病理资料。结果14例患者的胸高分辨CT均表现为双肺直径小于1cm的无壁或薄壁的囊腔。胸部的其他影像学异常包括:双肺非钙化微小结节1例、双肺斑片1例、胸膜下多发肺大泡3例、蜂窝肺1例、纵隔淋巴结肿大2例、心包积液1例、胸腔积液3例。9例患者出现腹盆部异常表现:肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例、腹膜后淋巴管肌瘤6例、腹膜后多发淋巴结肿大1例、子宫肌瘤1例。结论肺淋巴管肌瘤病具有特征性胸部CT表现,常合并腹盆部病变,其腹盆部病变有一定的特征性。     

误诊为肺部疾病的 ANCA 相关性小血管炎 20 例分析

目的通过分析20例以肺部症状为首发的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎误诊为肺部疾病的临床资料,旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析t993年1月1日--2012年12月1日杭州市中医院收治的20例误诊为肺部疾病的ANCA相关性小血管炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查和辅助检查等。结果男性6例,女性14例,平均年龄（58±12）岁,既往患有慢性支气管炎、肺气肿4例;患糖尿病3例;慢性肾炎7例。咳嗽20例,咳痰12例,咯血5例,气促5例,胸痛3例,发热8例,皮疹和红斑3例,关节疼痛5例,两下肢浮肿3例。肺部湿哕音7例。5例患者低氧血症,11例患者肺功能异常。胸部CT表现肺内弥漫性磨玻璃影4例,弥漫粟粒影2例,间质性改变4例,多发斑片及片状影10例,伴充气支气管征5例、伴多发结节3例、形成空洞2例、胸腔积液7例、心包积液2例。误诊为间质性肺炎4例、细菌性肺炎10例、粟粒型肺结核、浸润型肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎各1例及过敏性支气管肺曲霉病3例。20例患者实验室检查（ANCA）阳性率为100％。结论以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊为肺部疾病,结合临床表现、辅助检查可作出正确诊断。ANCA检查能显著减少漏诊误诊,及时诊断和早期治疗对患者的预后有帮助。     

64层螺旋CT在肺泡蛋白沉积症诊断中的应用

目的:通过回顾性分析肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的64层螺旋CT表现,探讨64层螺旋CT快速容扫描(VCT)在肺泡蛋白沉积症诊断中的应用价值,旨在提高对本病的CT诊断水平。方法:本组所有病例均行64层CT快速容积扫描,其中4例行CT导引下经皮肺穿刺活检,8例行肺泡灌洗,4例经纤维支气管镜活检,均得到病理证实。结果:HRCT表现:两肺散在或弥漫性斑片状磨玻璃影、边界清楚("地图样"改变),小叶间隔增厚交织("铺路石样"改变)及实变区"空气支气管征"。结论:肺泡蛋白沉积症的HRCT表现具有相对特征性,充分了解肺泡蛋白沉积症的VCT表现,并做相关疾病的鉴别诊断,能很大程度提高对本病诊断的准确率,最终诊断依靠肺部穿刺或肺泡灌洗后确诊。     

老年继发性肺结核的CT影像特点

目的 探讨老年继发性肺结核CT影像特点.方法 收集临床确诊的继发性肺结核86例,按老年标准分为老年组和中青年组,对照分析两组病例的CT影像改变.结果 两组病例病变性质、胸膜粘连增厚情况差异无统计学意义(P＞0.05);老年组下肺病灶、纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年...     

肺错构瘤21例外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗。方法对21例肺错构瘸患者的临床表现、影象学特征、手术方法进行分析。结果21例患者中有症状者10例，X线和CT均显示：肿瘤的形态和大小，11例有钙化。术前诊断为肺错构瘤8例，肺结核6例，肺癌4例，肺炎性假瘤3例。手术方式：肺错构瘤摘除3例，肺楔形切除10例，肺段切除3例，肺叶切除5例。随访无1例复发。结论肺错构瘤理想的疗法是手术切除，微创切口和胸腔镜手术可作为较好手术途径。     

64例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的胸部CT影像学特点,指导临床早期诊断治疗。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月间64例诊断明确的MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果①64例患者中,男35例（58．6％）,女29例（41．4％）。年龄〈1岁2例（3．1％）,1—3岁14例（21．8％）,4～7岁18例（28．1％）,8—10岁20例（31．2％）,〉10岁10例（15．6％）。②病变影像局限于单侧的病变中,右侧30例（69．8％）,左侧13例（30．2％）。右侧明显多于左侧;多个叶段受累（65．5％）多于单个叶段受累（34．3％）;各叶段受累情况分析以右下叶最多,共22例（34．2％）,其次为右中叶（18．7％）、左上叶（18．7％）。③病变影像以大片实变影最多（84．3％）,余分别为胸腔积液（31．2％）、肺不张（25．0％）、肺门淋巴结肿大（15．6％）和散在斑片状影（12．5％）,年龄不同影像改变也有一定差异。结论儿童MPP年长儿发病率高于婴幼儿,右肺发病多于左肺,大片实变影最多,其影像特点与年龄有关,胸部CT影像学特点有助于儿童MPP的诊断。     

CT诊断骨样骨瘤的应用价值

目的分析骨样骨瘤的CT征象,探讨CT的应用价值。方法回顾性分析手术或穿刺并经病理证实的19例骨样骨瘤的临床和CT表现,并与X线检查进行对比;其中男13例,女6例,好发年龄10～20岁。结果发病于股骨干6例,股骨颈和胫骨干各4例,肱骨2例,腓骨、跟骨及腰椎椎板各1例;骨样骨瘤的CT特征为圆形或类圆形的瘤巢及周围的骨质硬化,瘤巢直径0.3～1.8cm,大部分瘤巢内可见形态不一的钙化,病灶位于关节内时关节腔可见积液。结论瘤巢是诊断骨样骨瘤的关键,与X线相比,CT更易发现瘤巢和钙化。     

CT诊断非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤的价值探讨

目的探讨CT对非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤的临床诊断意义。方法结合临床、手术、病理,回顾性分析12例非侵袭性胸腺瘤及16例侵袭性胸腺瘤的CT表现。结果 12例非侵袭性胸腺瘤,肿瘤最大径10cm10例,边缘光滑9例,形态规则10例,密度均匀9例;16例侵袭性胸腺瘤,肿瘤最大径≥10cm者10例,边缘不光滑12例,形态不规则13例,密度不均匀13例,另外纵隔淋巴结肿大6例,大血管侵犯4例,出现胸膜转移9例,胸腔积液5例,心包侵犯4例,肺部转移3例,与病理结果对比,这些指标CT均有较高的诊断敏感度及阳性预测值,其中CT对纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、肺部转移阳性预测值为100%,各个指标的阴性预测值也很高。结论 CT的影像学特征能够有效鉴别将侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤;CT在判断侵袭性胸腺瘤局部侵犯和转移上有较高的可靠性。     

肺栓塞合并胸腔积液36例分析

目的提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法回顾性分析36例肺栓塞合并胸腔积液病例。结果94例肺栓塞中合并胸腔积液36例,占38%,其中少量积液30例,中等量积液4例,大量积液2例。双侧积液21例,右侧积液9例,左侧积液6例,心包积液4例。6例中、大量积液胸水检查,均为渗出性,其中4例为血性(2例为肺癌)。36例中D-二聚体升高35例;螺旋CT36例均有肺动脉栓塞改变,其中2例合并肺不张,4例合并心包积液。15例作肺通气灌注扫描均有阳性表现。结论肺栓塞是胸腔积液的常见病因之一,临床遇到不明原因的胸腔积液特别是血性积液,要考虑肺栓塞的可能,及时筛查D-二聚体,阳性者高度怀疑肺栓塞,再行肺通气灌注扫描﹑螺旋CT等检查进一步明确诊断。