小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症

目的　探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症的临床效果。方法　 6 8例多间隙腰椎间盘突出症患者中旁侧型 4 9例 ,旁中央型 11例 ,旁侧型 旁中央型 8例。全部病例采用小切口椎板开窗髓核摘除术 ,其中 :单一间隙减压髓核摘除术 35例 , 潜式侧隐窝扩大术 11例 ;双间隙减压髓核摘除术 16例 , 潜式侧隐窝扩大术 6例。结果　 6 2例获得随访 ,随访时间 8个月至 5年 ,平均 2 5年。临床症状采用日本整形外科学会 (JOA)下腰痛评分标准评价 ,优 39例 ,良 15例 ,优良率为 87 1%。结论　多间隙腰椎间盘突出症的治疗应根据临床症状和体征 ,结合影像学检查 ,采取小切口椎板间开窗或扩大开窗减压髓核摘除术 ,侧隐窝狭窄明显时行潜式侧隐窝扩大术 ,效果良好。     

老年性腰椎间盘突出症58例诊治分析

报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症５８例,分析老年性腰椎间盘突出症的是特点及临床表现,发现大多数患者合并有腰椎管及神经根管狭窄症。对其中３８例随访１－６年,其中优良３０例,优良率７８％,在方便椎间盘髓核摘除的基础上,采用了椎板间扩大开窗术、半椎板切除术或保留棘突的全椎板切除术三种术式,并视病变情况扩大侧隐窝,神经根管。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则。方法：总结４２例临床资料。全椎板切除７例，半椎板切除及侧隐窝扩大术３０例，椎板间扩大开窗术５例。结果：共４７个髓核突出；凸起型８个，破裂型２７个，游离型１２个。合并中央椎管狭窄５例，侧隐窝狭窄３０例，椎间孔狭窄４例。４０例经１～１１年（平均５．５年）随访，优２８例，良８例，可４例，优良率９０％。结论：老年人腰椎间盘突出症具有突出和狭窄双重特征。术式以半椎板切除及侧隐窝扩大术为宜     

老年人腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择（附125例）

目的 总结和探讨老年腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择方面的经验。方法 采用侧隐窝和神经管扩大减压,单侧椎板扩大开窗,双侧椎板开窗,半椎板切除,全椎板切除等手术方法共治疗60－70岁患者125例。结果 平均随访14个月。按Macnab疗效评定标准：优74例;良35例,可9例,差7例,本组手术病人总优良率87．2％。结论 老年腰椎间盘突出症患者并发侧隐窝狭窄,神经根管狭窄及腰椎管狭窄等并发症较多。临床表现较青壮年复杂,治疗上也有不同,手术方式的选择上应以不破坏脊柱稳定为前提,采取半椎板切除,侧隐窝及神经根管扩大及双侧椎板间开窗等术式,疗效较好,值得提倡。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法。方法开窗+侧隐窝扩大术22例,半椎板切除+侧隐窝扩大术28例。结果50例病人随访1~10年,优良率86%。结论腰椎间盘突出常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理突出和狭窄两个方面病因,忽略神经根管的处理将会导致手术效果不佳或者手术的失败。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法.方法 开窗+侧隐窝扩大术26例,半椎板切除+侧隐窝扩大术20例.结果 46例病人随访时间1-2年,优良率87%结论腰椎问盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败.     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症29例手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的特点与手术治疗方法.方法分析该科手术治疗29例患者的资料,通过半椎板切除或椎板间开窗,潜行扩大侧隐窝,彻底松解神经根.结果本组29例获随访,平均14个月,手术有效率100%,总优良率93.10%.结论本病临床表现复杂,术前应结合影像学检查进行仔细地综合分析和判断,选择合适的术式,以提高术后疗效.     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊治

本文报告经手术证实的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症４７例，年龄１８一５６岁，平均４３．７岁，以手术治疗为主，采用半椎板切除腰椎间盘摘出和侧隐窝扩大术，经全部随访优良率达８５．１％。     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例报告

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症手术方式和疗效。方法：本组15例均进行手术治疗,其中椎板开窗切除髓核5例,半椎板切除及椎间关节内侧部分切除侧隐窝扩大神经管松解髓核摘除7例,全椎板切除及侧隐窝扩大神经根管松解髓核切除3例。结果：随访1～3．5年,优良11例,差4例,差者全部为椎板开窗摘除髓核,远期疗效差。结论：老年腰椎间盘突出症多数伴有腰椎管狭窄,手术必须进行半椎板或全椎板切除减压,侧隐窝扩大,髓核摘除及神经根管松解。     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

老年腰椎间盘突出症48例手术治疗体会

目的:探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点、手术方式及临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗48例老年腰椎间盘突出症的临床资料。结果:48例患者均安全度过手术期,术后随访8个月~5年,优良率93.8%。结论:老年腰椎间盘突出症大多伴有腰椎管狭窄,神经根管狭窄,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚、钙化,关节突增生、内聚,以及常合并其他慢性内科疾病。因而在控制慢性疾病后,在髓核摘除的同时,应行半椎板或全椎板减压、侧隐窝扩大成形及视术中情况是否行神经根管扩大术等。     

小切口合自拟强肾汤治疗腰椎间盘突出症中远期临床研究

目的 提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性.方法 采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术合自拟强肾汤,治疗腰椎间盘突出症116 例.结果 术后优83 例、良30 例、可3 例,优良率97.4%.远期疗效评价:随访1~5 年81例,5 年以上35 例,优良率分别为98.8%、94.2%.结论 椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性.结合自拟强肾汤治疗腰椎间盘突出症,并发症少,中远期疗效均满意,既经济实惠,又方便服用,便于坚持,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.     

手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症33例分析

目的：讨论腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症形成的解剖机制、诊断要点及手术治疗的最佳方式。方法：对1994年到1998年手术治疗的33例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症进行4年随访并总结分析。结果：经椎板间开窗手术效果优于经半椎板、全椎板切除手术效果。结论：经椎板间开窗是手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的最佳方式。     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

目的 探讨腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗方法。方法 对82例手术治疗的合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症行回顾性分析，所有病例均在椎间盘摘除基础上行单侧或双侧椎板扩大开窗并常规探察神经根管。结果 随访时间平均2年零7个月，其中优57例，良21例；进步4全：优良率达95．1％。结论 对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗不能与一般的腰椎间盘突出症相混淆。在彻底减压的基础上，保留腰椎后部结构的完整是本病治疗的关键。     

椎板间开窗潜行侧隐窝扩大术治疗腰椎管狭窄症

既往腰椎管狭窄症行全椎板或半椎板切除,进行充分、彻底减压,但是它对脊柱后方结构破坏较大,由此导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1].我院采用椎板间开窗潜行侧隐窝扩大术.治疗腰椎侧隐窝狭窄症31例,随访2年以上,疗效满意.     

双侧潜行扩大开窗髓核摘除术治疗老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的：探讨老年人腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症的手术治疗方案。方法：回顾分析本院2001年1月-2006年1月期间,对26例老年人椎间盘突出合并椎管狭窄病例的采用双侧潜式扩大开窗椎间盘髓核摘除、椎管减压术治疗,并采用Nakai疗效标准进行评定。结果：26例经过平均18月的随访,以Nakai疗效标准评定,优良率达92.3%。结论：老年人腰椎间盘突出,伴椎管狭窄症,采取潜行双侧椎板间隙开窗减压及突出椎间髓核摘除方案,在减压的同时,能保持较好的脊柱稳定性,取得较好疗效。     

椎板大开窗加后稳定重建治疗中老年腰椎间盘突出症(附180例报告)

本文对４２岁以上腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄１８０例行椎间盘摘除和侧隐窝扩大手术，本组病人全部采用椎板大开窗加后稳定重建术。术后１２０例经６个月～３年的随访，效果满意，作者认为这是一种安全有效的方法。对腰椎间盘突出症病人出现根性疼痛和麻痹时向长，部份马尾神经功能障碍以及间歇性跛行，应早期和立即积极手术治疗，术式以椎板大开窗减压加侧隐窝扩大为好，小切口往往疗效不佳     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术治疗

腰椎间盘突出合侧隐窝狭窄手术失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能明确诊断：只满足椎间盘摘除，没有对侧窝进行探查和扩大减压。作者对２１例侧隐窝狭窄患者，依据ＣＴ、ＭＲＩ椎管道诊断，手术以半椎板切除为主要进路，行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大，１９例随访６个月－８年，优良率达９４．７％