妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局

妊娠早期(12周前)胎儿的甲状腺激素完全依赖母亲提供,胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴在18~20周开始建立至妊娠晚期才成熟[1]。孕母甲状腺激素水平与胎儿及婴幼儿甲状腺激素水平密切相关。妊娠期甲状腺功能异常包括甲亢、甲减、低T4血症、单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性[2]。国内研究显示妊娠妇女中临床甲减、亚临床甲减、低T4血症及单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性的发生率分别为0.37%、5.27%、2.15%及8.6%[3]。     

新生儿甲状腺功能变化及其临床研究现状

自广泛开展新生儿先天性甲状腺功能低下 (简称先天性甲低 )筛查以来 ,使其成功地诊治 ,从而改善了先天性甲低的预后。但近年许多学者发现新生儿非甲状腺疾病也出现甲状腺功能异常 ,且与临床疾病密切相关 ,现将新生儿甲状腺功能变化及其临床研究综述如下。1　病因及发病机理　　新生儿甲状腺激素受下丘脑—垂体—甲状腺系统调节 [1～ 3] ,此调节系统在妊娠 12周左右胎儿逐渐发育成熟 ,孕妇生理水平的甲状腺激素及促甲状腺素 (TSH)均不能通过胎盘影响该调节系统 ,胎儿出生前也不存在甲状腺自身的调节机制 ,当出生后受宫外寒冷 ,脐带结扎等刺…     

妊娠并发血小板减少症21例临床分析

妊娠并发血小板减少 ,分娩时可致产后出血 ,同时母体抗血小板抗体可经过胎盘破坏胎儿血小板 ,文献报道[1] 原发性血小板减少母体病死率 7%～ 11% ,自然流产率 7%～ 2 3% ,胎儿死亡率约 2 6 .5 %。 1999年 1月— 2 0 0 2年 12月我院收治妊娠并发血小板减少症患者 2 1例。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 1例均为住院患者 ,年龄 2 2～ 32岁 ,孕周36 + 2 ～ 4 1周 (1例为双胎孕 36 + 2 周 ,其余均为足月妊娠 ) ,妊娠前发现血小板减少 1例 ,病史最长 4年 ,最短 2d。所有病例均符合 1986年首届全国血栓及止血学术会议提出的诊断标准。 1…     

生长激素-胰岛素样生长因子-Ⅰ轴在正常妊娠中的作用

目的　探讨生长激素、胰岛素样生长因子 Ⅰ在正常妊娠中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法和放免法测定 116例正常孕期不同孕周孕妇母血中IGF Ⅰ和GH水平 ,同期 2 0例正常非孕妇女作为对照。结果　GH水平随孕周增加而逐渐升高 ,至孕 2 5周后达高峰 ,并持续在较高水平 (χ2 =4 0 4 5 8,P <0 0 0 0 1) ,早孕(5周～ )组较非孕组GH水平增高 ,分别为 3 4 5 μg/L和 1 61μg/L ,差异有显著性(P <0 0 5 ) ;IGF Ⅰ水平自孕 2 9周后随孕周迅速上升 ,至足月达高峰为 188 86μg/L(χ2 =5 0 2 2 4 ,P <0 0 0 0 1)。结论　母体GH水平随孕周而增加 ,正是符合胎儿生长的规律 ,母体GH可能在调节母体、胎盘和胎儿间的营养供应及胎盘对营养物质的转运中起着重要作用 ,母体IGF Ⅰ水平在孕晚期随孕周增加而升高 ,推测孕晚期母体高水平的IGF Ⅰ可能参与促进胎儿生长和胎盘成熟的过程。     

带血管胎儿甲状腺异体移植术4例报告

应用带血管胎儿甲状腺异体移植术治疗甲状腺功能低下症及甲状旁腺功能低下症共4例,随访半年至1年,2例显效,1例有效,1例失败。并从供体、移植方法、免疫抑制等方面讨论自己的体会。     

营养不良并反复呼吸道感染病儿血清T3及T4水平变化

我们对 6 3例营养不良并反复呼吸道感染 (RRTI)病儿的血清甲状腺素水平改变及中西医结合治疗后甲状腺素恢复情况进行监测 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料观察组 6 3例病儿中 ,男 40例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 7岁。营养不良并 RRTI诊断标准见文献 [1]。选择同期体检正常儿 30例作为对照组 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 1.5～ 6 .5岁。两组均排除原发性甲状腺功能低下症 ,年龄、性别比较差异无显著性 (χ2 =0 .87,P>0 .0 5 )。1.2　方法三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)及促甲状腺素释放激素 (TSH)检测应用放射免疫分析法 ,病儿…     

先天性甲状腺功能减低症25例临床分析

先天性甲状腺功能减低症是由于胚胎期和出生前后 ,甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常 ,引起甲状腺功能减退 ,从而导致脑和体格发育严重损害的小儿内分泌疾病[1 ] 。为了尽早诊断 ,及时治疗 ,提高先天性甲状腺功能减低症患儿生活质量 ,降低致残率 ,现将该市新筛中心 2 0 0 2年     

一项基于34758名孕妇临床数据的妊娠期甲状腺功能减退症相关因素探讨

<正>进入21世纪以来,研究者越发认识到母体甲状腺激素在胎儿脑发育前半期中起到的重要作用和妊娠期甲状腺功能减退(甲减)与胎死宫内、流产、胎儿神经智力发育低下等不良妊娠结局的关系^[1-2],这都使得妊娠和产后甲状腺疾病成为当今医学界多个学科高度关注的研究热点。国内外学者对于妊娠期甲减的相关因素进行了很多研究,但是对于年龄、甲状腺自身抗体是否为引起妊娠期甲状腺疾病的高危因素观点不一^[3-4]。为此,本研究进行了相关探讨。     

黄芪总黄酮对免疫功能低下小鼠T细胞极化的影响

[目的]研究黄芪总黄酮(TAF)对氢化考地松(HC)致免疫功能低下小鼠T细胞极化的影响及其作用机制。[方法]30只小鼠随机分为三组,实验组HC造模后应用TAF治疗,测定淋巴细胞表型及IL-4、IFN-γ水平,并与正常对照组与实验对照组进行比较。[结果]TAF治疗后能够提高免疫功能低下小鼠的CD4 T淋巴细胞水平,抑制CD8 T细胞的表达,升高CD4 /CD8 比值;并且能够使免疫功能低下小鼠血清IFN-γ水平明显升高,而IL-4水平很低。[结论]TAF能够重建免疫功能低下机体正常的免疫功能,促进机体Th0向Th1分化,维持TH1的优势状态,增强机体的细胞免疫功能。     

四川省新生儿筛查中心新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症筛查结果分析

目的 报告四川省新生儿筛查中心新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症的筛查情况.方法 筛查先天性甲状腺功能低下症采用时间分辨免疫荧光法检测血斑的促甲状腺激素,筛查苯丙酮尿症采用化学荧光法检测血斑的苯丙氨酸浓度.结果 从2004年1月～2012年12月累计筛查新生儿1319046例,确诊先天性甲状腺功能低下症564例,先天性甲状腺功能低下症发病率为1∶2339,确诊苯丙酮尿症80例,苯丙酮尿症发病率为1∶16488.结论 新生儿筛查是预防先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症患儿智力和体格发育落后的关键.     

孕妇甲状腺功能筛查及患病胎儿的宫内治疗

目的 寻找先天性甲状腺功能低下的产前诊断方法,以便早期治疗.方法 随机抽取共633例单胎中期妊娠孕妇进行血清促甲状腺素(TSH)水平筛查,并在其孕期内以超声了解胎儿甲状腺情况.结果 共有8例孕妇符合甲状腺功能低下诊断,所有633例孕妇孕期内均未发现胎儿甲状腺肿大.结论 胎儿甲状腺发育与母体甲状腺功能没有明显关系,应用超声筛查胎儿甲状腺是一种可行的产前诊断方法.     

用胎儿作供体的甲状腺血管调查

甲状旁腺永久性的功能低下是甲状腺手术的严重并发症之一,发生率约为0.26～2.92%[1、2、3],过去采用同种异体(死婴)甲状旁腺组织埋藏术,效果不理想,维持时间不长。我国陈国锐医师等1978年首次应用带血管的甲状腺甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺缺如症获得成功[4]。为推动这一手术开展,按陈氏[5]术式要求,对高月份的胎儿甲状腺血管进行了观测,为移植术提供形态学数据。     

探讨孕妇不同孕期尿碘含量对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨孕妇在不同怀孕阶段的尿碘含量和新生儿先天性甲减之间的相关性,为制订孕妇尿碘筛查的最佳时机和科学补碘提供理论依据。方法采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测妊娠妇女尿碘水平;采用荧光酶免法检测干滤纸血片中促甲状腺激素（TSH）浓度;用化学发光法测定甲状腺功能。结果孕0～12、13～20、21～28、29～35、36～41周及产后3～6 d孕妇尿碘的中位数分别为178、165、136、129、196、232μg/L;妊娠21～28、29～35周孕妇尿碘水平偏低;孕21～28周尿碘低下组孕妇TSH水平[（5.66±2.92）mU/L]明显高于尿碘正常组[（3.51±0.61）mU/L]（P〈0.01）;孕29～35周尿碘低下组孕妇TSH水平[（5.57±1.67）mU/L]高于尿碘正常组[（3.96±0.75）mU/L]（P〈0.05）;尿碘低下组孕妇所生的新生儿干血片TSH水平[（11.8±10.5）mU/L]明显高于尿碘正常组孕妇所生的新生儿TSH水平[（3.89±1.13）mU/L]（P〈0.01）;妊娠21～35周孕妇尿碘、TSH水平和新生儿TSH水平呈显著相关性。结论检测妊娠中、晚期孕妇的尿碘水平可评估其胎儿的碘营养状况。     

先天性甲状腺功能低下症患儿的治疗与预后分析

目的 探讨先天性甲状腺功能低下症患儿的治疗与预后.方法 2003年1月～2008年9月笔者所在医院对45 682例新生儿进行筛查,阳性反应的患儿682例,阳性率为1.49%,后经实验室检查确诊24例为先天性甲状腺功能低下症患儿,此病在笔者所在地的发病率为5.25/万.所有确诊的患儿均应用左旋甲状腺素片进行治疗,并定期复查.结果 所有患儿经药物治疗后,2岁左右停药观察,复查确诊是否为永久性甲状腺功能低下,其中8例确诊为永久性甲状腺功能低下.结论 早期发现、早期用药治疗可以有效地降低先天性甲状腺功能低下症的发病率,尤以30 d以内的患儿为佳,越早用药治疗,对患儿的智能影响也就越小.     

新生儿先天性甲状腺功能低下症320例筛查护理干预

<正>新生儿先天性甲状腺功能低下症可导致儿童智能障碍。我院通过护理干预[1]筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症,获得一定效果,现报告如下。资料与方法1一般资料选取2014年6月至12月在我院分娩的620例新生儿作为研究对象,其中300例新生儿为对照组,320例新生儿为护理干预组。纳入条件:均为足月新生儿;出生时Apgar评分在8分以上;住院5~7d;家属自愿参加本次研究,     

危重症与正常甲状腺功能病态综合征相关性初探

正常甲状腺功能病态综合征 (ESS)是指严重的非甲状腺疾病引起的甲状腺功能检查的异常 ,表现为T3 、T4水平下降 ,而TSH在正常范围 ,其中T3 水平下降更多见 ,又称为低T3 综合征[1] 。有研究表明 ,危重症患者病情的严重性及病死率与循环T3 、T4水平有明显相关性 ,T3 、T4过度下降是预后不良的指标。我们检测 2 0例危重症患者甲状腺激素水平 ,就危重症患者中ESS的发生率、小剂量左旋甲状腺素片 (优甲乐 )补充治疗对病情及预后的影响 ,来分析ESS的临床意义和可能的发生机制。1　资料与方法1.1.　一般资料　收集 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3…     

12例早期先天性梅毒患儿的护理体会

梅毒螺旋体由母体经胎盘血行感染胎儿致病,称为先天性梅毒^[1]。2岁以内发病为早期梅毒,2岁以后发病为晚期梅毒^[2]。近年来,先天性梅毒感染呈增多趋势[3]。我科自2005年1月至2010年1月共收治12例早期先天性梅毒患儿,报告如下。临床资料本组12例,男9例,女3例;年龄10d～5个月。     

其它

051355论母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响/滕卫平∥中华内分泌代谢杂志.—2005,21(2).—97～98最近,母体甲状腺激素对胎儿神经智力发育的影响成为国际甲状腺学界的热点领域“母体甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育”目前有限的流行病学资料表明:这个时期     

甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控

目的分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程，旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率。方法回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程，通过每月监测其甲状腺功能，了解左旋甲状腺激素（优甲乐）增加剂量和目标TSH水平。结果20例妊娠妇女孕21次，1例妊娠2次，第1次孕早期流产，20例优甲乐的基础剂量均为100μg，以12．5μg为调整增量，目标TSH水平设为0．10—0．25mU／ml。20例优甲乐剂量平均增加50μg，即增加了基础剂量的50％。在孕16周左右TSH水平达到平衡，直至分娩。所有胎儿均健康，发育良好；所有20位妇女产后均规律随访，时间平均5年（6个月～10年），无复发。结论甲状腺癌术后妊娠，应定期监测甲状腺功能，优甲乐以12．5μg为调整剂量，将母体TSH水平控制在0．10—0．25mU／ml，既保证胎儿健康发育，又抑制母体肿瘤生长。     

某市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查

目的 为掌握济宁市新生儿先天性甲状腺功能低下的发生情况。方法 对197316名新生儿．在生后71h取血样进行TSH、T3、T4的检测，确诊者给予免费治疗，并定期随访复查。结果 确诊先天性甲状腺功能低下91例，检出率为0．46‰。结论 新生儿筛查是新生儿先天性甲状腺功能低下早发现、早治疗的有效方法。