早产儿视网膜病筛查随访及近期转归

目的研究住院、出院期间早产儿视网膜血管化和早产儿视网膜病(ROP)的发生情况。方法采用前瞻性研究,对2009-09-01—2010-08-31在广东省妇幼保健院、深圳市妇幼保健院、佛山市妇幼保健院出生或收治的出生体重<2000g的早产儿和低体重儿进行ROP筛查和随访。结果 (1)完成随访586例,其中ROP60例,占完成随访总数的10.2%;需治疗ROP30例,占完成随访总数的5.1%,其中出院后发现6例,占需治疗ROP患者总数的20%;出生体重<1000g、1000～<1500g、1500～<2000g组中ROP发生率分别为54.5%、16.8%、4.3%,需治疗的ROP发生率分别为45.5%、7.9%、1.3%;出生胎龄<28周、28～<32周、≥32周组中ROP发生率分别为63.2%、14.4%、5.2%,需治疗的ROP发生率分别为42.1%、8.5%、1.4%,所有研究对象无Ⅳ期或Ⅴ期病变发生。(2)526例视网膜完全血管化,住院期间视网膜完全血管化62例(11.8%),出院后视网膜完全血管化464例(88.2%)。(3)家长对ROP的进展情况和严重性认识不足,出院患者中有23.0%需电话催促复查眼底;转运患者基本要求回救治单位复诊。结论 ROP高危人群出院后视网膜完全血管化所占比例很高,仍会发生ROP,应强调出院后随访;通过及时发现和治疗,不同胎龄和出生体重的ROP病变近期预后均良好。     

早产儿视网膜病的筛查及其高危因素分析

目的 分析早产儿视网膜病(ROP)的危险因素,为合理防治ROP提供理论依据.方法回顾分析2006年7月至2008年5月,我院NICU住院的胎龄≤36周、出生体重≤2500 g行ROP筛查的1675例早产儿临床资料.记录早产儿的性别、胎数、孕周、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况.同时用单因素χ~2检验和多因素Logistic回归分析筛选和判定早产儿ROP发生的危险因素.结果 1675例早产儿中,发生ROP 195例,ROP患病率为11.6%.195例ROP患儿中,达到阈值前病变Ⅰ型或阈值病变者35例,占筛查早产儿的2.1%.ROP发生的相关因素分析发现,出生体重越低、胎龄越小、氧疗时间越长,ROP患病率越高.Logistic回归分析结果 表明,低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素(OR值分别为0.957、1.052、1.186、5.314、1.881).结论 低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素,建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查.     

中国大陆早产儿视网膜病变临床特点和眼底病变的多中心调查

目的通过多中心筛查反映中国大陆早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及相关流行病学特征。方法 2010年6月1日至2012年6月1日ROP调查协作组在中国大陆7个行政区域首先邀请有能力行ROP筛查的医院,从新生儿生后第4周或纠正胎龄32周行初次眼底检查,使用统一型号的间接眼底镜和电子眼底镜,依据ROP分期决定随访方案,经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院培训、考核认证的ROP筛查医生,参照ROP国际分类法诊断和分期。结果中国7个行政区共22家医院6 091例出生体重2 000 g或胎龄34周的早产儿或因重大疾病进行了氧疗(≥5 d)的新生儿中,ROP924例,发生率为15.2%。轻度ROP(1和2期)92.3%(853/924),重度ROP(3期及以上)7.7%(71/924),急进型ROP患儿7例。行激光或手术治疗69例,均为ROP 3期以上病例。924例ROP患儿胎龄28~36+5(30.2±2.2)周,出生体重624~3 400(1 364±344)g。呈现出生体重越低和出生胎龄越小ROP发生率逐渐增高趋势,出生体重越低和出生胎龄越小轻度ROP的发生率未见逐渐增高的趋势。ROP 4~5期仅出现在出生胎龄30周和出生体重1 250 g的新生儿。妇幼保健院较儿童专科医院和综合性医院儿科ROP发生率低,但重度ROP发生率高。结论中国大陆ROP发生率为15.2%,出生胎龄30周ROP发生率为46.9%,出生体重1 500 g ROP发生率为30.6%。     

浙江地区早产儿视网膜病筛查1225例分析

目的 了解早产儿ROP发病状况,探索早产儿ROP筛查的临床策略.方法 按照"早产儿治疗痒和视网膜病变防治指南"中的ROP筛查标准用间接眼底镜对浙江两家医院新生儿监护室(NICU)住院的早产儿进行ROP筛查.结果 2005年3月至2008年11月间共筛查1225例住院早产儿,发生ROP132例(10.8%),高风险阈前ROP12例(0.98%),阈值ROP4例(0.3%);其中未吸氧的早产儿65例,发生低风险阈前ROP1例(1.5%);两者差异有极显著性意义(x2=5.115,P＜0.01).有与无ROP组出生体重或胎龄的比较,差异均有极显著意义(分别F=26.39,19.73,P＜0.001);与出生体重或胎龄呈负相关(r=-0.145,-0.126,P＜0.000).不同出生体重或胎龄的早产儿发生ROP的比较,差异亦有极显著意义(x2=39.53,31.40,P＜0.001);体重≤1000 g的早产儿发生ROP是体重＞1000 g的3倍多,胎龄≤28周的早产儿发生ROP是＞28周的2.5倍.性别和多胎与ROP无明显相关性,差异无统计学意义(x2=0.279,3.449,P＞0.05).高风险阈前和阈值ROP与患儿反复呼吸暂停、多次窒息抢救及当地用氧抢救史相关(r=0.54,0.57,0.57,P＜0.05).阈值ROP患儿均有氧依赖、反复呼吸暂停及窒息.结论 ROP的发生与出生体重和胎龄负相关,体重≤1000 g或胎龄≤28周的有吸氧史的早产儿在筛查中要予以特别关注;通过筛查,ROP及时发现并在阈值期得到治疗,减少了盲童.     

早产儿视网膜病多中心筛查过程中的管理体会

目的总结高危早产儿视网膜病(ROP)眼底筛查过程中的一些管理体会,以减少失访,提高筛查效果,避免发生严重合并症。方法2005年1月1日至2006年2月31日在华东地区13家三级医院建立了早产儿视网膜病筛查协作网,将出生体重<2000g或者胎龄≤34周的所有早产儿纳入筛查对象,进行登记,在筛查过程中加强管理,对出院病例加强与家长的沟通。结果共纳入882例研究对象,对所有病例进行眼底筛查,筛查率达到100%。在第1次眼底检查后对所有病例都进行随访,共有95例失访,失访率为13.9%;在随访过程中有25例患儿死亡,死亡病例在ROP检查前或随访结束前死亡,无ROP病例;拒绝检查10例,最终完成随访病例752例,其中有123例发生ROP,发生率为16.4%。在ROP中,需要激光治疗24例,冷冻治疗10例,合计34例,占27.6%。经过及时治疗,视网膜病变消退,未出现失明病例。在筛查过程中未出现心动过缓、乳汁吸入、呼吸道阻塞和低血糖。没有发生交叉感染。结论在ROP筛查过程中,严格执行筛查指征和病例登记制度,可以减少漏查;规范筛查方法,可以避免筛查过程中发生合并症;加强新生儿科、眼科及家长之间的合作与沟通,减少失访率。     

早产儿视网膜病年度筛查报告

目的调查温州医学院附属育英儿童医院早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及其发病高危因素,初步对2004年我国卫生部制定的ROP筛查标准进行评价。方法对2007年1月1日-12月31日入住该院新生儿科并符合筛查标准的254例早产儿进行ROP筛查,即出生体重<2000g的早产儿,在婴儿出生后4～6周或矫正胎龄32周开始进行检查,随诊至周边视网膜血管化。再分别按英国推荐的ROP筛查标准(体重≤1500g或孕周≤31周)和美国推荐的ROP筛查标准(体重≤1500g或孕周≤28周)对筛查结果进行比较。结果在接受筛查的254例早产儿中,发生ROP24例,发生率为9.4%。其中Ⅰ期病变18例,Ⅱ期病变4例,Ⅲ期病变2例,2例需激光治疗,无失明病例。若按美国推荐的ROP筛选标准统计,将遗漏21例,其中包括2例需要激光光凝治疗;若按英国推荐的标准筛选,将遗漏8例,其中1例同样需要激光光凝治疗。本研究将出生体重在1500～2000g的早产儿再细分为4组进行比较,发现发生ROP的患儿基本集中在出生体重1501～1600g组,与其余3组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01),而在这组筛查患儿中出生体重在1601～2000g的患儿数远远多于1501～1600g患儿例数(165/30)。ROP相关因素的Logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、机械通气、呼吸窘迫综合征、输血是发生ROP的高危因素。结论出生体重≤1600g的早产儿为ROP筛查标准更符合本地区的实际情况;对于出生体重>1600g的早产儿,根据患儿全身疾病情况有选择的进行筛查可减少漏诊率。孕周、出生体重、吸氧时间、机械通气、呼吸窘迫综合征、输血是发生ROP的高危因素。有必要根据更多的流行病学结果,制定出符合我国国情的ROP筛选标准。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

早产儿视网膜病的危险因素分析

目的前瞻性调查早产儿视网膜病(ROP)的发病率,并分析其相关危险因素。方法对2005年1月1日至2007年10月31日收治的胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,按时进行ROP筛查,并记录完整的临床资料,调查ROP发病率并分析相关危险因素。结果345例早产儿纳入研究,完成ROP随访323例,42例发生ROP(13.0%),手术6例(1.9%)。危险因素分析提示,窒息、吸氧时间>5d、感染、贫血、酸中毒与ROP相关(P<0.05),胎龄(OR=0.751)、呼吸暂停(OR=2.028)、感染(OR=2.794)和输血(OR=2.136)是ROP独立作用的因素。结论本研究ROP发病率为13.0%,窒息、吸氧时间>5d、贫血、感染、酸中毒与ROP相关,胎龄、呼吸暂停、感染、输血是ROP的独立危险因素。     

223例早产儿视网膜病筛查回顾性分析

目的总结早产儿视网膜病(ROP)的临床高危因素以提高防治水平。方法回顾性分析223例早产儿ROP筛查结果,以ROP为观察组,非ROP为对照组,进行统计学分析。结果 ROP发生率18.39%(41/232),胎龄及出生体质量与ROP发生率成反比;吸氧时间、最高血氧分压、最低血氧分压、呼吸暂停、支气管肺发育不良、肺泡表面活性物质应用、贫血、输血、光疗、败血症与ROP发生相关(P<0.05)。结论 ROP的发生与小胎龄、低出生体质量、氧疗、贫血、感染、光疗等多种高危因素有关。预防早产,规范用氧,积极治疗并发症,重视ROP筛查是防治ROP的关键。     

早产儿视网膜病1082例筛查报告及诊治分析

目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的早期诊治方法,分析其筛查结果.方法 由眼底病专科医生应用双目间接眼底镜对本院新生儿科2004年7月至2009年6月收治的胎龄＜34周或出生体质量＜2000 g的住院早产儿进行ROP筛查.首次筛查时间为纠正胎龄32～34周或生后4～6周,对检出的阈值期或阈值前期1型ROP(重症)患儿全部给予眼底激光光凝术,对视网膜血管未发育成熟、1～2期或阈值前期2型(轻度)ROP患儿进行密切随访,直至视网膜血管发育至锯齿缘或发展成为重症.对所有的临床资料进行回顾性分析.结果 5年共收治早产儿2 295例,符合筛查标准的早产儿1 082例,占47.14%;检出ROP总阳性病例154例,占筛查对象的14.23%(154/1082);其轻度ROP86例,占7.94%(86/1 082);重症ROP 68例,占6.28%(68/1 082).68例重症ROP患儿中,有6例出院后随访期间发现进展为重症ROP而再入院,有2例放弃治疗1年后证实全部失明.66例(132只眼)接受各种治疗,其中63例单用光凝术治疗;3例急进性后极ROP中2例采用玻璃体腔内注入血管内皮生长因子拮抗剂(Avastin)联合光凝术治疗,1例单用光凝术治疗者治疗后仍出现部分视网膜脱离,经玻璃体视网膜手术后仍失明;随访结果65例成功的保存了视力,成功率98.48%(65/66).在观察期间未达到光凝治疗条件,因原发病恶化死亡10例,经光凝治疗后的患儿未出现死亡.结论 ROP筛查是防止ROP病情发展的有效措施,对重症ROP及时给予光凝术治疗是安全有效的方法,对急进性后极ROP可用玻璃体腔内注入血管内皮生长因子拮抗剂联合光凝术治疗抢救视力.     

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??Up to 650 000 deaths annually are associated with respiratory diseases from seasonal influenza??indicating the high burden of influenza and its substantial social cost to the world. The incidence of Influenza is high among children. Vaccine and antiviral medicine can both prevent influenza??and health education is always neglected. Neuraminidase inhibitor remains the main antiviral drug. During the management of influenza infections??doctors should pay great attention to its complications??especially pneumonia and encephalopathy.     

Prevalence of overweight and obesity in children and adolescents in a county in Sweden

Overweight among young people in Sweden is increasing. The aim of the present study was to investigate the frequency of overweight and obesity based on body mass index (BMI) values among children and adolescents. Overweight was defined as a BMI value > or = 91st percentile and obesity as a BMI value > 98th percentile on an international reference BMI curve. The study population included boys and girls from four age groups: 9, 12, 15 and 18 y. The data consisted of self-reported measures of height and weight that were obtained from questionnaires used in a cross-sectional study in December 1997. A validation study was performed using a part of the study population. A total of 7011 (81.7%) participants completed the questionnaire. The correlation between self-reported estimations and objective measures of height and weight was high in the oldest age groups (0.88-0.98), but lower in the 9-y-old age groups (0.37-0.72). These self-reported estimations in the 9-y-olds were excluded from further analysis. It was found that 12.3%, 11.6% and 11.4% of the boys in the 12-, 15- and 18-y-old age groups and 6.8%, 5.5% and 4.8% of the girls in the same age groups were overweight and 7.9%, 8.9% and 7.3% of the boys and 5.1%, 4.2% and 3.9% of the girls were obese. Conclusion: The prevalence of overweight and obesity was found to be high in the study population and is a serious public health problem. The prevalence of obesity was significantly higher (p < 0.05) in 15-y-old boys living in rural areas than in city and town dwellers of the same age.     

小儿肾小球疾病诊治中的一些思考--机遇与挑战

肾小球疾病是小儿时期最常见的肾脏病 ,也是发生慢性肾功能衰竭最主要的原因。其诊治近年来取得了长足的进步 ,表现在以下几个方面。1 全国范围内规范并统一了临床诊断标准和分类。2 .由于已较普遍地开展了选择性肾活检 ,使肾小球疾病的诊断水平从只依靠临床表现而作的综合征分类 (即分为急性肾炎、急进性肾炎、迁延性肾炎、慢性肾炎、孤立性血尿、蛋白尿、肾病综合征 )进入到组织形态学诊断 ,即包括形态学、免疫病理学及超微结构的诊断。使既往不能确诊的疾病获得诊断 ,如IgA肾病、薄膜病等 ,使相当一部分血尿和 (或 )蛋白尿者得到病因诊…     

小儿白血病和恶性肿瘤DIC的早期诊断与治疗

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是小儿白血病和其他恶性肿瘤较常见的并发症 ,在发病过程中并发的ＤＩＣ ,常造成治疗困难甚致导致死亡 ,故必须及早诊断及紧急抢救治疗 ,及时中止ＤＩＣ的进一步发展 ,这对提高小儿白血病及其他恶性肿瘤的生存率及降低死亡率有重要意义。1　机制小儿白血病及恶性肿瘤并发ＤＩＣ的发病机制是多方面因素的总和。具体机制如下 :①肿瘤细胞产生、释放促凝物质。近年来研究发现肿瘤细胞含有一种强有力的促凝物质—癌性促凝物 (ＣＰ ,ＣａｎｃｅｒＰｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ) ,不需经内、外源性凝血途径而直接激活凝…