蛇毒凝血酶在行根治性膀胱全切除术中的应用

目的观察蛇毒血凝酶在行根治性膀胱全切除术术中和术后的止血效果。方法适合根治性膀胱全切术的膀胱癌患者30例,随机分成蛇毒血凝酶组和对照组,每组患者各15例。蛇毒血凝酶组术前15 min、术中分别静脉滴注蛇毒血凝酶1 U,用浸泡蛇毒血凝酶生理盐水溶液的纱布压迫盆腔创面止血,术后静脉滴注蛇毒血凝酶1 U/d,连续3 d;对照组用0.9%氯化钠注射液。分别记录术中出血量、术后3 d的腹腔及盆腔总引流量,同时观察蛇毒血凝酶对凝血指标的影响。结果蛇毒血凝酶组与对照组术中出血量分别为(358±105)g与(672±182)g,术后总引流量分别为(257±138)g和(356±166)g,以上指标蛇毒血凝酶组均少于对照组(P<0.05)。两组术前和术后凝血指标无明显差异(P>0.05)。结论蛇毒血凝酶在膀胱癌适合根治性膀胱全切术中具有显著的止血效果,安全性能良好,能明显缩短手术时间.减少术中、术后出血和围手术期的输血。     

蛇毒血凝酶对上消化道出血患者的疗效及凝血功能的影响蛇毒

目的探讨蛇毒血凝酶在上消化道出血患者中的治疗效果以及对其凝血功能的影响。方法选取上消化道出血患者90例,将5-10 u的蛇毒血凝酶加到冰的生理盐水中,让所有的患者口服1-3次,每间隔6-12 h再口服一次。观察患者的临床治疗效果,对比治疗前后各项指标的情况。比较不良反应产生的情况。结果在90例进行治疗的患者中,治疗之后,有74名患者治疗显著,有15名患者治疗有效果,有1名患者治疗没有效果,总的治疗有效率为98.89%。结论蛇毒血凝酶能够有效缓解患者上消化道出血的情况,并且不会对患者的凝血功能造成影响。     

白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因探讨

目的:探讨注射白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因。方法:选取有严重凝血功能异常伴咯血患者100例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗方法基础上注射白眉蛇毒凝血酶。结果:对照组患者与研究组患者给药前即刻、给药后30 min后凝血因子以及凝血活酶,两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严重凝血功能异常伴咯血患者治疗过程当中,白眉蛇毒凝血酶治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的检测效果。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择120例急性上消化道出血患者,均进行白眉蛇毒血凝酶治疗,治疗72 h无效者立即进行不同病因手术治疗,治疗72 h后分别使用血栓弹力图与Sonoclot分析检测患者的凝血功能,检测过程采用双盲技术,分析2种方法对患者凝血功能的检测差异。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗120例患者使用白眉蛇毒血凝酶治疗后,显效68例,有效40例,无效12例,总有效率达90.00%。治疗后,PT、APTT、D-D水平明显低于治疗前,FIB水平明显高于治疗前（P＜0.05）。通过对患者的血栓弹力图检测,R参数明显下降,Angle角、MA参数明显上升（P＜0.05）;通过对患者的Sonoclot分析检测,CR参数明显下降,ACT、TP参数明显上升（P＜0.05）;血栓弹力图的灵敏度明显高于Sonoclot分析法。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著,能有效改善患者的凝血功能,且血栓弹力图的灵敏度明显优于Sonoclot分析法。     

蛇毒血凝酶膀胱冲洗及灌注对前列腺电切术后止血的疗效

目的 探讨蛇毒血凝酶膀胱冲洗及灌注在经尿道前列腺电切术(TURP)后的止血效果。方法 2010年3月~2012年3月经筛选后69例接受TURP术患者随机分为3组,所有患者术后均行常规生理盐水持续膀胱冲洗。其中膀胱灌注组20例,蛇毒血凝酶6U加入生理盐水60mL术后膀胱保留灌注20min,2次/d,共3d;膀胱冲洗组23例,蛇毒血凝酶10U加入生理盐水100mL膀胱冲洗,2次/d,共3d;其余26例患者为对照组,仅行生理盐水持续膀胱冲洗。记录3组患者术后前3天出血量并进行统计分析,观察凝血功能及不良反应。结果 3组间患者年龄、前列腺体积、手术时间差异均无统计学意义,且各组患者无明显凝血功能改变及并发症发生。膀胱灌注组、膀胱冲洗组术后3d总出血量与对照组比较明显减少(P<0.05);膀胱灌注组与冲洗组之间术后前3d总出血量和每天出血量之间无明显差异。结论 蛇毒血凝酶局部用药能有效减少TURP术后出血,安全性好。     

基于倾向性评分匹配分析生长抑素联合白眉蛇毒血凝酶注射液治疗上消化道出血的临床研究

目的 基于倾向性评分匹配分析生长抑素联合白眉蛇毒血凝酶注射液在上消化道出血（UGB）患者中的效果。方法回顾性分析2019年9月—2021年9月鄱阳县人民医院诊治的92例UGB患者的临床资料,采用1∶1最邻近匹配法对患者进行倾向性评分匹配,将选用白眉蛇毒血凝酶注射液治疗的46例患者设为对照组,将应用生长抑素联合白眉蛇毒血凝酶注射液治疗的46例患者设为观察组。对比2组临床疗效、止血效果、血流动力学、凝血功能、不良反应。结果 观察组治疗总有效率较对照组高,输血量较对照组少,止血与住院时间较对照组短,均有统计学差异（P<0.05）。治疗后,观察组门静脉血流量、脾静脉血流量较对照组低,APTT、PT较对照组短,FIB较对照组高,均有明显差异（P<0.05）。2组不良反应无明显差异（P>0.05）。结论 生长抑素联合白眉蛇毒血凝酶注射液在UGB患者治疗中效果确切,能够快速止血,减少输血量,调节血流动力学,改善凝血功能,且不会增加不良反应,临床应用价值较高。     

血凝酶治疗新生儿上消化道出血疗效分析

目的 探讨血凝酶治疗新生儿上消化道出血的疗效.方法 对2007年1月至2009年6月本院新生儿科病房确诊为新生儿上消化道出血的患儿进行回顾性分析,按患儿出凝血功能正常与否分成A、B两组,在予法莫替丁抑酸治疗原发病及并发症的基础上,再按加用血凝酶与否,迸一步分为A1、A2组和B1、B2组,对止血效果进行对比.结果 出凝血功能正常的患儿,加用血凝酶治疗与否,出血时间相近,差异无统计学意义(P＞0.05);出凝血功能异常患儿,加用血凝酶治疗者出血时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对出凝血功能异常的新生儿上消化道出血,加用血凝酶治疗有效,但对于出凝血功能正常的患儿,加用血凝酶治疗效果不明显.     

注射用白眉蛇毒血凝酶治疗外伤性前房出血临床观察

目的:观察白眉蛇毒血凝酶治疗外伤性前房出血的效果及其安全性.方法:选取56例外伤后前房出血的患者,随机分为对照组及治疗组,每组各28例,观察两组治疗效果.结果:观察24、72 h白眉蛇毒血凝酶与酚磺乙胺的止血效果,两组比较有显著性差异(P=0.029及P=0.015),且两者住院时间比较,也具有显著性差异.结论:白眉蛇毒血凝酶止血迅速、疗程短、疗效好、住院时间短;止血作用迅速可靠,无明显毒副作用.白眉蛇毒血凝酶治疗外伤性前房出血效果明显优于传统止血药物.     

注射用白眉蛇毒血凝酶在妇科手术中的应用研究

目的探究注射用白眉蛇毒凝血酶在妇科手术中的应用疗效。方法选取本院2017年6月至2020年6月收治的50例行妇科手术的患者,按照随机数表法分为实验组与参照组,各25例。实验组术前给予注射用白眉蛇毒血凝酶2 U静脉注射,参照组给予等计量0.9%氯化钠溶液,比较两组出血时间、单位面积出血量、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及空腹血糖指标。结果实验组出血时间短于参照组,单位面积出血量少于参照组,血红蛋白高于参照组,作用总有效率(96.00%)明显高于参照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及空腹血糖与术前比较差异无统计学意义。结论注射用白眉蛇毒血凝酶应用于妇科手术可减少单位面积出血量和出血时间,凝血状态差异较小,无不良反应,值得临床推广应用。     

巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察

目的:观察巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶(邦亭)在妇科手术中止血效果以及对凝血功能的影响。方法:选择80例妇科手术患者,无明显肝肾及凝血功能障碍者,随即分为两组,治疗组巴曲亭组(40例),对照组白眉蛇毒血凝酶组(40例)。两组采用切皮前5min静注2kU,术毕称重纱布块重量变化,并测量引流瓶出血量,术后24h引流量,并检测两组病人术前及术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)和血小板计数(PLT)。结果:治疗组术中出血量、术后24h引流量明显小于对照组,两组FIB及PLT均减少,治疗组和对照组凝血状态未发生明显变化(P>0.05)。结论:巴曲亭用于妇科手术减少出血的作用明显强于邦亭。     

机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的：探讨机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法选取40例新生儿肺出血患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别采用机械通气联合肾上腺素盐水和机械通气联合蛇毒血凝酶治疗,观察两组患者的治疗疗效。结果观察组机械通气时间、肺出血停止时间均明显少于对照组（ P＜0.05）;两组患儿均未发生过敏反应、血栓及器官功能性损伤疾病等,对照组患儿1例死亡,观察组无死亡病例。结论机械通气联合蛇毒血凝酶可以有效治疗新生儿肺出血,具有临床应用及推广价值。     

白眉蛇毒血凝酶预给药联合急性高容量血液稀释对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用

目的观察白眉蛇毒血凝酶麻醉前预给药联合急性高容量血液稀释(AHHD)对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用。方法选取2011年2月至2012年5月广西医科大学附属肿瘤医院择期全麻下行肝癌切除术患者90例,采用随机数字表法分为三组:A组(30例)麻醉前白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD;B组(30例)麻醉前使用AHHD;C组(30例)麻醉前未使用白眉蛇毒血凝酶预给药和AHHD。三组患者分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门开放后(T3)、术毕(T4)各时间点观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等指标,术后记录所有患者的失血量、异体输血量及术后腹腔引流量。结果三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的PT、APTT、TT、Fib、DD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的Hb、Hct比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的出血量、输血量、术后腹腔引流量及手术时间均少于B组和C组(P<0.05)。三组患者均未出现无肝昏迷、急性肾衰竭及肺栓塞等严重并发症。结论白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD对凝血功能影响小,可减少术中出血量。     

蛇毒血凝酶在剖宫产术中的应用

目的:注射用蛇毒血凝酶在剖宫产术中止血的有效性和安全性。方法:选取本科剖宫产病人100例,随机分为两组,于术前30min及术后第1天分别应用巴曲亭-蛇毒血凝酶(实验组)及生理盐水(对照组),观察两组病人术中伤口出血及术后渗血情况。结果:注射用蛇毒血凝酶能减少剖宫产手术伤口术中及术后的出血,疗效确切,未发现并发症,临床应用安全。     

蛇毒血凝酶在食管癌手术中的止血效果观察

探究蛇毒血凝酶在食管癌手术中的止血效果。方法选取广东省肇庆市端州区睦岗医院于2010年5月～2012年5月收治的62例食管癌手术患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照租（n=31）。对照组给予2 kU立芷血静脉注射，观察组2 kU蛇毒血凝酶静脉注射，治疗30 min后观察两组患者出血量，并对两组患者术前后术后的血红蛋白、血小板、血细胞比容水平以及凝血功能指标进行测量，评价蛇毒血凝血的止血效果。结果观察组出血量为（33.56±9.46）mL，明显低于对照组的（55.42±12.30）mL，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后血红蛋白、血小板和血细胞比容水平分别为（120.27±16.29）g/L、（144.28±44.64）×10^9/L和（35.48±2.94）%；对照组术后血红蛋白、血小板和血细胞比容水平分别为（103.16±16.22）g/L、（123.51±43.94）×10^9/L和（29.64±4.62）%，和手术前各指标数据相比，均有不同程度下降，对照组术后指标与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组术后3项指标显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蛇毒血凝酶用于食管癌手术止血具有良好的效果，能够有效减少出血量，对机体凝血功能并无影响。     

垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响

目的:探讨垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响。方法:选取2016年4月-2018年3月本院就诊的支气管扩张大咯血患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组给予常规处理并静脉滴注垂体后叶素治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用蛇毒血凝酶进行联合治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的D-二聚体和纤维蛋白原指标水平。结果:观察组治疗总有效率为97.44%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(字2=12.536,P0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(字2=0.727,P0.05)。治疗后,两组的D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血有确切疗效,并对凝血功能指标有改善作用,可以进一步推广于临床。     

立止血的药理作用与临床应用

立止血是从蛇毒中分离得到的、以止血作用为主的酶制剂,又名血凝酶,其中含有两种成分：巴曲酶（亦称巴特罗酶、爬虫酶）,及微量的凝血因子Ⅹ脂依赖性激活剂（简称Ⅹ因子激活物）。由于立止血具有速效、高效、长效、安全、方便且不受血浆凝血酶抑制剂影响的诸多优点,因而广泛用于治疗和预防各种出血性疾病。现将其药理作用与临床应用综述如下。     

蛇毒精氨酸酯酶的研究与应用

精氨酸酯酶(ArginineEsterase)是蛇毒中的一类蛋白水解酶,因能专一性地水解精氨酸酯类化合物而得名。精氨酸酯酶广泛地存在于蝮亚科及蝰科蛇毒中。这类酶多数对凝血系统有重要作用,其抗凝血作用类似于哺乳动物凝血酶,与哺乳动物凝血酶不同之处是此酶在体内不能激活血浆中的Ⅷ因     

埃索美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶在上消化道出血中的应用及对血浆NO、COR、GAS的影响

目的 探讨埃索美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果及对血浆一氧化氮(NO)、皮质醇(COR)及胃泌素(GAS)的影响。方法 纳入上消化道出血患者60例,按治疗方式分为单一组、联合组,各30例。两组均于内镜下止血,术后单一组口服埃索美拉唑,联合组在单一组基础上静脉注射白眉蛇毒血凝酶,两组均治疗5 d并随访2周。比较两组凝血指标、GAS、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、NO、一氧化氮合酶(NOS)及COR水平统计两组症状改善时间、不良反应发生率及48 h再出血情况。结果 两组治疗前后凝血指标差异均无统计学意义(均P>0.05)治疗后,联合组GAS、MTL、NOS、NO、COR低于单一组,SS高于单一组(均P <0.05);联合组症状改善时间短于单一组(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05);联合组48 h再出血率低于单一组(P <0.05)。结论 埃索美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著,可有效缓解应激反应,改善胃肠道激素水平。     

蛇毒血凝酶联合兰索拉唑治疗上消化道出血患者凝血功能疗效观察

目的 观察应用蛇毒血凝酶联合兰索拉唑对上消化道出血患者凝血功能疗效。方法 选取2019年1月—2020年1月期间南部战区总医院收治的112例上消化道出血患者为研究对象,按照就诊顺序随机分为研究组和对照组,各56例。研究组给予蛇毒血凝酶联合兰索拉唑治疗,对照组给予兰索拉唑治疗。治疗3 d后,观察比较两组患者治疗前后凝血功能[纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)、凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)、D-二聚体(D dimer, D-D)水平]、临床疗效、止血功效[止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间、胃管引流量]、再出血率、住院时间及不良反应发生情况。结果 治疗3 d后研究组总有效率为94.64%(53/56)明显优于对照组80.36%(45/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后研究组止血功效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后两组患者PT、APTT、D-D水平均较治疗前降低,FIB水平较治疗前升高,差异...     

预防脑血肿清除术后渗血和再出血的临床观察

目的 观察注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用预防脑血肿清除术后渗血的疗效.方法 脑内血肿患者84例,随机分为治疗组42例和对照组42例.所有患者均在发病6~24 h 内行脑内血肿清除术,全身麻醉下根据影像学定位,行开颅血肿清除术后用双极电凝常规止血,再填以脑棉,确定无活动性出血后,对照组用明胶海绵蘸0.9%氯化钠注射液后填于血肿腔内,留置引流管缝合.治疗组则用注射用白眉蛇毒血凝酶(2-4 KU)填于血肿腔内.其他常规治疗相同.术后7天CT观察血肿腔渗血情况,酶凝固法测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)以及凝血酶时间(TT).结果 治疗组术后血肿腔渗血情况显著低于对照组,且无凝血纤溶功能障碍.结论 术后及时应用白眉蛇毒血凝酶能够有效预防血肿腔壁渗血或者二次出血且无凝血纤溶不良反应发生.