静脉输液执行单签名的探讨

随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》的实施，护理记录作为病历的一部分，在医疗事故和纠纷中起着重要的举证作用。以往的护理记录主要由交班本、体温单、医嘱单、重危特护病人记录单、医嘱本等内容组成。对一般病人静脉输液执行过程准确及时的记录欠缺。为逐步完善护理记录内容，我院护理部于2002年10月开始实施静脉输液执行单签名制度，     

出院病案医嘱单存在问题及改进办法

医嘱单是病人住院过程中医疗、护理、治疗用药的重要凭据以及病人出院时医疗费用计算的重要依据，也是处理医疗纠纷的法律凭证，由此可见确保医嘱单的真实性及准确性至关重要。医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱，医嘱单缺陷往往是构成医嘱差错的危险因素，而医嘱差错又是构成医疗事故的危险因素。本文通过对所书写的医嘱记录进行分析，发现有必要就护理记录中所出现的问题做进一步的探讨，以达到提高护理质量和增强法律意识的目的。     

浅析危重病人救治中的护理风险及防范措施

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全的事件。护士作为临床工作的第一线，与病人接触最为密切，特别是在护理危重病人时，由于病情重、变化快，管理相对复杂，护士的服务态度与业务素质、伤员的经济状况等因素都会引发医疗纠纷。随着国家医疗法规建设的不断加强，全民法律意识的提高。《医疗事故处理条例》及配套文件的颁布和实施，保证危重病人的护理安全，防范医疗护理纠纷已成为护理工作中的重点和难点。     

护理记录中存在的问题及对策

护理记录是护士根据医嘱及病情对护理对象所进行的一系列护理过程的客观记录，其质量好坏以及是否完整，不仅能反映护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作责任心，而且对医疗质量有举足轻重的影响，是反映一个医院护理水平高低的重要标准之一，同时也是《医疗事故处理条例》（简称《条例》）中所规定的法庭证据。处理医疗纠纷的过程中，法律规定病人有权复印包括护理记录在内的客观资料，     

护理记录书写存在的缺陷及管理对策

随着医疗管理工作进一步规范化以及医疗事故处理条例的实施,护理记录已经作为具有法律效力的文件之一,它是观察病情和为病人解决问题的真实记录,是判定责任的重要依据。护理记录是护士对病人病情观察和实施护理的原始文字记录,它是病史中不可缺少的一部分。包括体温单的填写,执     

NICU护理记录中存在的相关法律性问题与对策

2002年4月1日我国医疗侵权诉讼实行“举证责任倒置”，9月1日实施《医疗事故处理条例》（下称《条例》）以来，医疗纠纷日益增加^[1]，其中护理记录单作为必要的护理文件，成为处理医疗纠纷的重要依据，具有重要的举证作用。这就意味着护理文件中的每个字、每个符号都代表着一份法律责任。而神经外科重症监护室（NICU）护理记录单（下称特护记录）是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，记载了患者接受治疗和护理的全过程，是处理医疗事故和纠纷的重要法律依据^[2]。本文就特护记录中相关法律问题与对策阐述如下。     

影响护理安全的因素分析及措施

当今社会经济快速发展以及科学技术不断提高，患者的法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强，护理安全与医疗纠纷已成为当前密切关注的问题。医疗护理安全成为医院发展重中之重。随着《医疗事故处理条例》的实施，患者维权意识，自我保护意识和法律意识明显增强，护理人员稍不留意，就可引发病人不满和投诉，造成医疗纠纷。一旦引起纠纷，就可能对医院的发展带来困扰，这就要求护理人员必须规范护理行为，满足病人被尊重的需求，为病人提供优质服务，这样才能将护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷。     

119份护理记录单缺陷分析及对策

护理记录单是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录，是护理过程的真实写照。随着医院管理法制化及《医疗事故处理条例》的实施，护理记录单已成为处理医疗纠纷的重要法律依据。同时，护理记录单也是综合评价病人从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面。如何提高护理记录单的书写质量是目前护理工作面临的重要问题。本文通过对我院2006年6月-2006年12月119份护理记录单书写中的问题缺陷对策分析如下：     

防范重大护患纠纷的应对措施

随着社会进步及《医疗事故处理条例》的出台和实施，病人的法律维权意识逐渐增强，因医疗纠纷引发的恶性群体事件及医疗官司日益增多，各地媒体时有报道，成为困扰医院发展的一个热点问题。护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。如何进一步加强医院护理安全管理，和谐护患关系，系统防范重大护患纠纷事件的发生，已成为护理管理者当前面临的重大问题。我院就护患纠纷防范制定了安全预案，有效杜绝了重大护患纠纷的发生，现总结如下：     

从"举证责任倒置"分析介入科护理记录单书写现状及对策

自2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》中规定因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，承担举证责任，即“举证责任倒置”。住院患者护理文件记录作为住院病历的一部分，内容包括：体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、护理记录单等，而体温单、长期、临时医嘱单均能按照医疗护理常规要求规范完成，护理记录单记录了患者从入院到出院护理的全过程，因患者病情的不同，     

护士长的法律意识与预防护患纠纷

随着新的《医疗事故处理条例》的实施和患者法律意识增强．近年来医患纠纷、护患纠纷呈快速上升趋势，但医护人员对这种转型期的社会角色尚不能充分认识，法律和风险意识比较薄弱。护士长的法律意识决定了病区护理安全质量的高低，在防范护理纠纷中发挥着重要的作用。通过总结分析2003—2005年我院发生的16起护患纠纷的原因和教训认为，护士长应具有强烈的法律意识，并积极、主动采取有效的防范措施，以减低护患纠纷的发生。     

坚持做好"四抓"管理确保护理工作安全

护理安全是护理质量的基础，是防范和减少医疗事故及纠纷的关键环节，特别是《医疗事故处理条例》颁布后，护理安全对维护医患双方的合法权益及医院声誉有着极其重要的意义。笔者根据自己从事多年护理管理工作的经验，总结归纳了确保护理安全的“四抓”体会。现报告如下：     

护理文书应强化“五性”

新的“医疗事故处理条例”的颁布 ,是为了适应经济和社会发展的需要 ,维护医患双方的合法权益 ,保障医疗安全 ,促进医学科学健康的发展。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件 ,而临床护理文书记录是其中重要的组成部分 ,它包括特护记录单、体温单、护理计划单、医嘱单、护士交班报告等。当出现医疗纠纷或医疗事故时 ,护理文书的记录将作为原始病案资料的一部分[1] ,为医疗事故责任判定提供科学依据。因此强化护理文书的规范性是提高护士的法律意识和增加其自身自律性的必要条件 ,从而确保医院各项制度和职责落到实处。1　特护记录单的时…     

一般患者护理记录的实施规范与质量监控

2002—08，国家卫生部配合国务院颁发的“医疗事故处理条例”出台了“病历书写规范”，其中规定：“护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录”。首次提出了一般患者记录的概念。由于以往没有统一的格式与要求，各个医院对于一般患者护理记录都有各自不同的理解和应用。我院从2006年来，在实践中对一般患者护理记录的实施规范与质量监控做了一些探索。现报告如下，希望能够引发同行的讨论，以形成规范。     

模拟护患纠纷法庭辩论后的法律思考

随着法制的健全，病人维权意识的提高，护理工作中潜存着许多与法律有关的问题，由于部分护士法制观念滞后，护理过程中缺乏自我保护意识，很容易引起护患之间的矛盾和纠纷，为了提高护士的法律意识，结合新颁布的《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》，     

加强门诊注射室安全管理的做法与体会

随着社会进步，患者的自我保护意识、法律意识逐渐增强，新的《医疗事故处理条例》的出台和举证倒置，对护理质量提出了更高的要求。为了减少医疗纠纷与差错，我们针对门诊注射室的工作，开展“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，规范护理行为、加强安全管理、提高护理质量、防范纠纷和差错的发生，收到良好的效果，现将我们的做法与体会报告如下。[第一段]     

浅谈医院感染在医患纠纷中的制约因素及对策

随着国家颁布的《医疗事故处理条例》和新的《医院感染管理办法》的实施，患者法律意识逐步增强，对医院医疗服务质量和医院感染管理的要求进一步提高，而医患纠纷也逐年上升，其中因医院感染导致的事故正在成为社会关注的焦点。而在实际工作中，医院感染的发生发展还存在许多不确定的因素，尤其是内源性感染引发的医患纠纷在处理上存在着一定的难度。     

加强护理安全管理的探讨

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全已经成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。加强护理安全管理是护理管理中最为基本和最为重要的内容，尤其是在《医疗事故处理条例》实施后，如何进行护理安全管理，保障患者的身心健康，预防护理事故与纠纷的发生，更是成为护理管理的重点。现就我院加强护理安全管理的做法作以下介绍。     

在护理实习带教过程中的风险防范

临床实习是护生从单纯的学生向临床护士转变的过渡阶段，是理论联系实际的实践性环节，是培养一个合格的临床护士必须手段。随着新的《医疗事故处理条例》及举证责任倒置的实施，新型医患关系，医患互动关系的建立，许多潜在的护理纠纷隐患存在以及实习护生业务技术生疏、缺乏临床经验、心理素质不成熟，实习带教时更容易发生护理纠纷。     

直言基层医院护理工作的困惑与对策

当前新的医疗事故处理条例在执行过程中，广大基层医院护理管理工作上存在诸多困惑：教科书与新条例的矛盾突出、新型农村合作医疗制度的全面推行，病人增加，病床不够用，护理人员配备不足、护理人员忙于治疗多，护士交流沟通少，医院设备更新快，维修人员缺乏、加之护理管理人员的理念与新条例还没有真正接上轨等，最易造成护患纠纷发生，给护理人员增加了精神压力，根据护理工作中存在的困惑，找准护理管理工作中的薄弱点，从而转变观念、创新思维、脚踏实地的工作，