小儿支气管透X线异物放射诊断价值的探讨(附60例报告)

目的：探讨放射诊断对小儿支气管透X线异物的诊断价值。方法：回顾性分析近5年我院60例小儿支气管透X线异物的住院病例，年龄5岁以下，全部经X线透视及分别摄有呼、吸气相胸片，均经纤维支气管镜取出异物。结果：异物种类大多数为成形食物，少数为塑料制品；异物大部分位于右侧支气管，少部分位于左侧支气管；X线表现有：肺气肿、纵隔摆动、移位、横膈运动或位置异常、肺炎、肺不张等。结论：患支气管透X线异物的小儿，透视检查能够动态观察横膈运动及纵隔摆动移位．对判断异物存在与否及异物位置方面起重要作用。     

小儿支气管异物的X线诊断要点

目的:通过对27例小儿支气管异物患者X线检查结果的分析,总结小儿支气管异物的X线诊断要点,交流X线诊断小儿支气管异物的体会。方法:对我院经气管镜手术证实27例小儿支气管异物患者X线片、透视结果进行分析,总结小儿支气管异物的X线诊断要点。结果:27例小儿支气管异物患者中,年龄3个月~12岁,异物位于左侧10例,位于右侧17例。术前常规X线胸片诊断右侧支气管异物13例,左侧支气管异物6例,8例未见异常X线改变。胸部透视诊断右侧支气管异物17例,左侧支气管异物10例。结论:常规胸部X线平片往往不能准确判断是否有异物及异物的位置。透视观察深呼吸时纵隔有无摆动及摆动的方向与呼气、吸气的关系,双侧肺野透亮度的差别、变化以及横隔的运动情况,可作出确切的支气管异物诊断。     

X线检查在小儿支气管异物中诊断价值

发生于儿童的支气管异物因年龄特点而易误诊,规范的X线检查可减少儿童组误诊率。目的通过分析27例支气管异物患儿的X线检查结果,对X线诊断小儿支气管异物的要点和经验分别进行总结和交流。方法分析27例患者的X线片和透视结果,总结X线诊断小儿支气管异物的要点,而且通过气管镜手术将取出。结果这些患者年龄从3个月~12岁不等,其中10例左侧支气管有异物,其余全部位于右侧支气管。在手术前,对27例患者胸部进行常规的X线诊断,其中13例患者的异物位于右侧支气管,6例位于左侧支气管,其余未见X线的异常改变。对胸部进行透视的诊断结果为,17例患者的异物位于右侧支气管,其余全部位于左侧支气管。结论支气管是否存在异物及异物所处位置通过常规的胸部X线片一般不能得到准确判断。透视观察在深呼吸时横隔的运动情况,纵隔的摆动情况及呼吸气与摆动方向的关系,还有双侧肺野透亮度的变化以及出现的差别,可准确的判断支气管是否存在异物及异物所处的位置。     

64排螺旋CT与常规X线检查对小儿支气管异物诊断价值的对照研究

目的评价64排螺旋CT及其后处理技术对小儿支气管异物的诊断价值。方法 54例经支气管镜检查证实支气管异物的小儿均经常规X线检查和64排螺旋CT扫描及后处理,以支气管镜检查结果为对照,比较2种检查方法在小儿支气管异物的诊断价值。结果本组病例发现异物位于气管者6例,左主支气管16例,中间段支气管6例,右中叶外侧段4例,右主支气管20例,左下叶背段2例。常规X线检查只能发现间接征象44例,难以直接显示异物,检出率89%;螺旋CT直接显示异物,发现54例,检出率100%。结论常规X线检查对位于气管内的异物的诊断是盲区,螺旋CT扫描对小儿支气管异物检出率高,其后处理技术能准确判断异物的位置、大小、形态及其与相应支气管的关系,并可清晰显示伴随病变,具有重要的临床价值。     

小儿气管及支气管异物的CT诊断（附12例内镜报告）

目的探讨薄层CT扫描技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法气管内异物1例;右侧支气管内异物5例;左侧支气管内异物6例。金属异物1例;黄豆1例;豌豆1例;爆米花1例;果冻1例;蚕豆2例;花生米2例;瓜子3例。所有病例均行薄层CT扫描检查。所获图像经3位不同资历医师观察。所有病例均为纤维支气管镜取出异物证实。结果薄层CT扫描均能显示异物,术前正确诊断,无一例漏诊。但异物性质未定,仅能区别为不透X线和透X线异物。结论薄层CT扫描技术在小儿气管支气管异物诊断中,可明确异物诊断,可作为小儿透X线气管异物的常规检查。     

支气管异物漏诊误诊6例

支气管异物为小儿常见突发疾病 ,一般根据病史及相应体检、辅助检查均能确诊 ,但个别情况下易误诊、误治 ,且该类患儿往往以某单一症状首诊儿科。我科 1996— 2 0 0 1年收治 6例支气管异物诊断错误病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿均为男性 ,年龄 1岁 4个月～ (岁 )3例 ,3～ 9(岁 ) 3例。其中支气管异物误诊为其他疾病 4例 ;2例有明确异物史 ,1例曾X线胸部透视正常 ;2例无明确异物吸入史。其他疾病误诊为支气管异物 2例 ,均有较明确异物史 ;1例误行支气管镜检术。1.2　病例报告例 1,8岁 ,2 0d前误吸入枣核 1枚 ,当时…     

小儿气管支气管异物误诊25例分析

本文通过对25例经纤维支气管镜确诊的小儿气管支气管异物的分析,归纳出临床本病误诊的几种原因:(1)忽略或不熟悉气管支气管异物的胸部X线征。(2)过于强调X线检查对气管支气管异物诊断的意义,由于X线检查无阳性发现而误诊。(3)未能准确获取异物吸入史。(4)经验不足,支气管镜检未发现异物而放弃支气管异物的诊断。(5)体查不认真,未作必要的临床检查。(6)异物吸入后,阻塞症状不明显。本文试图通过分析,提高临床医生对小儿气管支气管异物的认识。     

多排螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿气管支气管非金属异物的诊断价值。方法:25例气管、支气管非金属异物病例行多层螺旋CT检查,18例患儿有异物吸入史,部分患儿X线检查征象不够明确。结果:明确诊断23例小儿气管支气管异物,其中主支气管6例,右主支气管9例,左主支气管4例,中间支气管2例,右肺下叶支气管1例,左肺下叶支气管1例,排除异物2例。结论:应用多层螺旋CT进行合理的扫描并结合多种方法重建,对小儿气管支气管非金属异物异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值。     

X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的价值分析

目的对X线以及螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行探讨。方法取100例疑似小儿气管、支气管异物患儿参与此次研究,患儿均于2015年1月到2018年1月入院进行诊治,随机均等分组,对照组患儿均予以X线检查,患儿共50例;实验组对存在异物吸入史、听诊显示单侧存在呼吸音下降或者呼吸困难的患儿,予以X线检查,对于无异物吸入史或者存在异物吸入史且听诊显示存在呼吸音下降以及呼吸困难的患儿,予以螺旋CT检查,患儿共50例。观察两种检查方法的诊断情况,并比较两组患儿的诊断阳性率。结果实验组的诊断阳性率较高,与对照组数据对比所得P0.05,有统计学意义。结论对疑似小儿气管、支气管异物患儿,临床上结合病情选择X线或者螺旋CT进行检查,可有效提高诊断阳性率,同时减少辐射对患儿的影响。     

儿童气管和支气管吸入非金属异物90例X线检查及诊断

目的:分析儿童气管、支气管透X线异物吸入的临床特点和X线检查的诊断及限度。材料与方法:回顾性分析90例患者,80%为3岁以下的婴幼儿。全部病例经X线透视,80例摄有呼吸二相胸片,均经内窥镜或气管切开证实。结果:X线表现以纵隔摆动或移位最多见,主要见于单侧支气管异物、气管异物和复合部位异物,有心影吸气性增大。吸入时间越久,肺气肿越少,但越易发生肺不张、纵隔移位和并发肺炎。吸入时间越短暂,心影吸气性增大越多见。结论:X线检查对异物的发现和定位起重要作用,观察纵隔改变透视远较平片优越。异物的气流效应决定X线表现,并取决于异物的大小及与气管支气管匹配。     

呼吸道异物的影像学诊断与好发部位的探讨

目的：探讨呼吸道异物好发部位以及影像学检查的临床应用价值。方法：对258例全部经X线诊断，内窥镜证实的呼吸道异物进行实时观察和回顾性分析。结果：（1）异物好发于3岁以下小儿（86％）除1例吸入塑料笔帽外，均为碎小、质轻的植物性异物。（2）左侧支气管发生143例（55％），右侧110例（43％）与教科书不同。（3）X线检查215例表现为呼气性阻塞引起的肺气肿伴纵隔摆动，18例为肺不张，继发肺炎21例，并发症4例。结论：（1）呼吸道气体流动效应，支气管吸引力强弱以及异物的大小、形态、轻重是引起好发部位的主要因素，与解剖关系同样重要。（2）X线检查阳性发现率极高，常规胸透应为首选检查方法。（3）对X线检查不能确诊，临床高度怀疑有异物吸入可行气管CT冠状面扫描检查，或直接进行诊断性内窥镜检查。     

螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值

目的:探讨螺旋CT和胸部X线检查诊断小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值.方法:回顾性分析通过X线检查、CT扫描并经临床纤维支气管镜取出异物证实的小儿气管支气管穿透X线异物21例.结果:胸部透视:支气管异物间接征象表现典型能确立诊断占66.7%(14/21),不典型不能确立诊断占33.3%(7/21).X线胸片:能确立诊断占28.6%(6/21),不能确立诊断占71.4%(15/21).螺旋CT:直接显示异物占90.5%(19/21),间接提示异物占9.5%(2/21),能确立诊断100%(21/21).结论:当患儿有明确异物吸入史,临床怀疑有支气管异物时,应首选X线胸部透视检查,间接征象表现典型能确立诊断者,不需行胸片及螺旋CT检查,对间接征象表现不典型不能确立诊断者,则必须行螺旋CT检查,以防漏诊、误诊.X线胸片确诊率最低,不提倡使用;螺旋CT不仅能明确诊断,利用多平面重建MPR、CTVE还能显示气管支气管异物的具体部位及全貌,为临床成功取出异物提供更全面信息,笔者认为为争取时间及明确诊断可以将螺旋CT作为小儿气管支气管X线穿透性异物诊断的首选方法.     

MSCT成像技术对小儿气管及支气管异物的临床诊断价值

目的:探讨MSCT成像技术对小儿气管及支气管异物的临床诊断价值.方法:选取28例气管、支气管异物患儿,后图像处理技术采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度投影(MinP).结果:28例气管支气管异物位于气管5例,占17.85%,右主支气管13例,占46.6%,左主支气管10例,占35.7%.透X线异物共23例,不透X线异物5例.结论:MSCT可提高气管支气管异物诊断准确率,为临床进一步治疗提供重要参考资料,具有重要的临床应用价值.     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。     

小儿气管支气管非金属性异物的X线诊断（附25例分析）

气管支气管异物是小儿常见的急重症之一 ,多见于 5岁以内婴幼儿。小儿气管支气管异物可分为两大类。一类为不透Ｘ线的金属性异物 ,另一类可透Ｘ线的非金属性异物。对于前者可通过Ｘ线检查直接观察到异物的大小 ,形态及停留的部位 ,其诊断较容易 ,而后者通过Ｘ线检查不能直接观察到 ,只能通过不同的Ｘ线间接征象加以分析 ,从而做出正确诊断。因此 ,如何通过间接Ｘ线征象诊断小儿气管支气管非金属性异物 ,对于及早诊断 ,及时治疗 ,避免误诊 ,具有极其重要的意义。我院自 1990年以来经Ｘ线诊断并通过气管支气管镜证实的 2 5例小儿气管支气管非…     

小儿支气管异物的临床与影像学表现

目的　探讨小儿支气管异物的临床与影像学表现 ,提高诊断正确率。方法　搜集经纤维支气管镜或手术证实的小儿支气管异物 4 1例 ,统计并分析临床、胸部透视、胸部X线摄片及CT检查结果。结果　 4 1例中 ,根据异物吸入史及临床表现 34例首次作出临床诊断 ,7例无明确异物吸入史者 6例经CT作出诊断 ,1例经纤维支气管镜作出诊断 ;透视检查诊断符合率为 32 % ,漏诊率为 34% ;摄片诊断符合率为 72 % ;CT诊断符合率为 10 0 %。结论　支气管异物的诊断很大程度上取决于临床病史。胸部透视漏诊的主要原因是透视医生经验的缺乏及临床提供的病史不详。临床上无明确异物吸入史者有赖于CT检查     

28例不典型小儿气管、支气管异物分析

气管、支气管异物是小儿常见急症，此病以婴幼儿常见。因此期小儿磨牙尚未生成，喉部保护反射差，再加上喜将玩具、食物含于口中，或进食时说话、哭闹等，极易引起异物吸入。典型者，根据吸入史、症状、体征、X线检查和支气管检查，诊断不难；不典型者，误诊率高。为探讨误诊原因。提高诊疗水平，现将我们从1998～2000年延误诊疗的28例小儿不典型气管、支气管异物资料总结如下。     

胸部X线透视在儿童支气管异物中的诊断价值

目的探讨胸部X线透视检查在儿童支气管异物诊断中的价值.方法对50例有异物吸入史或咳嗽、发热久治不愈的患儿行胸部X线透视检查,动态观察纵隔运动.结果50例均显示纵隔摆动,经支气管镜检查,其中46例证实有支气管异物.胸部X线透视检查有纵隔摆动者的支气管异物阳性诊断率达92%.结论胸部X线透视检查能动态观察纵隔活动情况,是诊断支气管异物的有效方法.     

小儿支气管非金属异物的X线诊断

目的 :探讨 X线胸片在小儿支气管非金属异物的诊断及其临床意义。方法 :回顾分析 18例小儿支气管非金属异物的 X线胸片 ,并对其影像表现加以总结。结果 :小儿支气管非金属异物在 X线胸片上主要表现为肺气肿、肺不张、肺内斑片影、纵隔移位和纵隔摆动。分别占 83.33%、6 6 .6 7%、5 0 %和 6 1.11%。结论 :X线胸片摄影简便易行 ,对小儿支气管非金属异物的诊断具有一定的临床意义 ,是小儿支气管非金属异物诊断中的重要检查手段之一     

儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。