军训伤致膝关节滑膜皱襞综合征

目的　总结 2 3例、 2 6膝军训所致膝关节滑膜皱襞综合征的诊疗体会。方法　对该疾患采用关节镜下剪除或联合小切口手术切除病变皱襞。结果　 2 3例中 2 0例 2 2膝随诊 6个月～ 1年 ,其中优 18膝 ,良 3膝 ,可 1膝 ,优良率为 95 . 4%。结论　认为关节镜可以确诊 ,关节镜下或联合小切口手术切除病变皱襞是治疗的有效方法。     

关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征

目的探讨关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征方法及疗效。方法对47例(54膝)内侧滑膜皱襞综合征,术前确诊31膝,术中确诊23膝,行关节镜下内侧滑膜皱襞切除术。结果本组术前症状完全消失,术后疗效评价,优41例,良6例。本组无一例症状复发。治愈率100%。结论关节镜下内侧滑膜皱襞切除术是治疗内侧滑膜皱襞综合征较好的方法。其具有损伤小、恢复快、疗效佳等优点。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的微创治疗

目的探讨单独或联合关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法2002年1月～2006年4月，对38例关节镜下诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（其中5例为院外手术后复发病例）常规行滑膜切除术，囊外病灶较大者辅助小切口开放手术完整切除病灶。样本全部送病理检查。术后常规放置引流管、局部冰敷和按计划功能锻炼。结果38例均为单膝手术，关节镜下滑膜明显增生呈特征性棕黄色，术后病理确诊，其中局灶性病灶20例，弥漫性滑膜炎18例；6例胭窝部位病灶较大而辅助开放手术。术前国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（60．4±6．1）分，术后1年时评分为（89．3±7．2）分。38例随访1～4年（平均2．1年），症状无复发，除2例院外开放手术后复发病例膝关节屈曲仅90。外，其余患者屈伸功能正常。结论关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断价值，还可非常有效地处理关节内病变，对囊外病灶较大时应辅助小切口开放手术完整切除病灶以避免症状复发。     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的膝关节骨性关节炎常规治疗效果不满意,探讨一种早中期有效的治疗方法。方法本组共42例50膝,男12例,女30例,年龄46～75岁,根据X-ray分为早、中、晚3期,其中早期12膝,中期30膝,晚期8膝,关节镜操作分别采用AL、AM入路,镜下进行粘膜韧带切除,充血肥厚滑膜切除,髌骨上下缘及股骨髁边缘骨赘打磨,游离体取出,变性滑膜皱襞切除,软骨刨削成形,半月板毛糙边缘的修整。结果显效26膝,占52%;好转18膝,占36%;无效6膝,占12%,有效率为88%。结论关节镜清理术是一种"修理"性质的手术,具有切口小,对关节的干预小,更符合关节的生理要求,适合早中期骨性关节炎患者,晚期效果不满意。     

胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节55例，其中单发结节54例，多发结节1例。肺楔形切除术23例；肺叶切除联合淋巴结清扫治疗原发性肺癌32例，采用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶，自制淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫。结果55例均在胸腔镜下完成手术。手术时间35～180min，平均109min，术中出血量50～400ml，平均122min。均未输血，1例术后漏气术后32d出院，1例切口延迟愈合，术后19d出院，余53例术后住院4～11d，平均8．3d。无严重并发症。术后病理：良性病变15例，原发性肺癌38例，非典型性腺瘤样增生1例，转移性肺癌1例。良性病变行肺楔形切除术，32例原发性肺癌行解剖学肺叶切除联合淋巴结清扫，4例肺癌胸膜广泛播散未手术处理，2例肺癌因肺功能差行姑息性肺楔形切除。结论胸腔镜辅助小切口手术有助于明确诊断肺周围型结节病变，治疗临床早期原发性肺癌的长期疗效有待随访观察。     

关节镜下治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征

目的探讨膝关节内侧滑膜皱襞综合征的临床诊断、治疗方法及结果。方法自2006年10月至2010年11月期间,我院共诊治膝关节内侧滑膜皱襞综合征患者87例,其中46例采取保守治疗后症状无缓解而接受关节镜下手术切除滑膜皱襞。男24例,女22例;年龄23～72岁,平均年龄为41岁。按Sakakibara法对滑膜皱襞进行分类,在关节镜下行皱襞切除术,并随访记录其疗效。结果 46例经关节镜下皱襞切除的患者,其中A型27例,B型15例,C型3例,D型1例;同时合并9例半月板损伤,5例髌股关节内侧面骨关节炎形成。增生的滑膜皱襞均采用篮钳或刨削器将其切除。43例获得随访,平均随访时间为25个月,无复发病例。膝关节功能根据Lysholm评分进行评定,术后功能较术前明显改善,治疗结果优良率为90.7%。结论膝关节内侧滑膜皱襞综合征根据临床症状和MRI表现即可诊断,关节镜下可以确诊,同时镜下行滑膜皱襞切除可获得满意的效果。     

全关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿

目的:对比全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:2015年1月至2017年1月收治腘窝囊肿患者60例,男29例,女31例,年龄30～65(47.8±2.5)岁,病程(8.5±4.2)个月。其中30例接受全关节镜下内引流技术治疗(全关节镜组),30例接受关节镜联合后方小切口技术治疗(关节镜联合小切口组)。对两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复率及膝关节Lysholm评分进行对比。结果:全关节镜组29例和关节镜联合小切口组28例获得随访,时间8～20(12.8±2.1)个月。手术时间:全关节镜组(45.32±5.71) min,关节镜联合小切口组(44.56±3.85) min;术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复:全关节镜组23例,关节镜联合小切口组22例;术后膝关节Lysholm评分:全关节镜组84.5±11.2,关节镜联合小切口组83.2±12.7;两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术中出血量:全关节镜组(5.32±1.25) ml,关节镜联合小切口组(20.75±8.18) ml;切口长度:全关节镜组(1.51±0.34) cm,关节镜联合小切口组(7.34±0.75) cm;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组末次随访均行膝关节MRI检查,无囊肿复发病例。结论:全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗合并关节内病变腘窝囊肿的临床疗效相当,但创伤更小,术后恢复更快。     

髌内侧滑膜皱襞综合征为主的膝关节内紊乱

目的:通过临床病例观察,探讨膝内侧滑膜皱襞综合征的诊断、类型及与半月板损伤、软骨损害的关系,分析膝内侧滑膜皱襞综合征的特点及在骨性关节炎发病中所起的作用。方法:关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征患者48例(53膝),其中男13例(13膝),女35例(40膝);年龄16~71岁,平均56岁;病程1个月~10年,平均26个月。48例于关节镜直视下观察并手术切除滑膜皱襞,处理相应病变。采用Lysholm膝关节量表记分法评价疗效。观察症状体征与实际病损的关系,计算术前与术中诊断的符合率。关节镜下观察症状性滑膜皱襞的部位、性状、分型及软骨磨损的部位和分级,分析增生的滑膜皱襞与半月板损伤、软骨损害的关系。对术前后Lysholm评分采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果:常见的软骨缺损有股骨内髁内侧的沟槽状缺损及股骨内侧滑车的类圆形缺损。软骨退变以股骨内髁非负重区为主,占总数的54.29%;以股骨滑车内侧次之,占40.00%;以髌骨内侧关节面为主的缺损居第3位,占5.71%。术后48例53膝均获随访,随访时间17个月~4年,平均28个月。Lysholm膝关节评分:术前平均(41.00±7.03)分,术后平均(85.00±8.01)分(t=-26.17,P<0.001),证明关节镜治疗效果显著。本组优(>90分)12膝,良(80~90分)37膝,可(70~79分)4膝,优良率92.45%,无复发及二次手术者。结论:通过关节镜下特征性改变可以对内侧滑膜皱襞综合征做出明确诊断,股骨内髁及滑车软骨的沟槽状及类圆形磨损是2种典型的皱襞引起的软骨缺损。镜下切除滑膜皱襞疗效满意,对防止软骨进一步损害有积极的意义。     

关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿

[目的]通过与镜下单纯内引流相比较,评价关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿的早期临床疗效。[方法] 2015年1月～2018年12月,腘窝囊肿83例患者(95膝)随机分为两组。其中,42例(49膝)采用单纯关节镜下切除关节腔与囊肿间活瓣建立内引流;41例(46膝)采用关节镜下活瓣切除内引流,联合囊壁切除术。比较两组围手术期、随访与超声检查资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症。内引流组的手术时间显著短于引流切除组(P0.05)。内引流组5例患者出现内侧切口渗液,引流切除组所有患者切口愈合良好。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而Lysholm评分显著增加(P0.05)。两组患者术后1、3、7 d的VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。但术后1个月和末次随访时,引流切除组的Lysholm评分均显著优内引流组(P0.05)。末次随访时腘窝超声检查显示残余囊肿,内引流组为15例(30.61%),引流切除组为2例(4.34%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下活瓣切除内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿近期临床效果优于单纯活瓣切除内引流。     

关节镜治疗膝关节滑膜皱襞综合症临床疗效

滑膜皱襞综合征是引起膝关节功能障碍的常见病因之一[1]。滑膜皱襞是胎儿期膝关节滑膜隔板退化的残余，其中髌内侧皱襞与滑膜皱襞综合征关系最为密切[2]，我院自2003年12月-2013年6月在关节镜下共治疗膝关节滑膜皱襞综合征23例27膝，疗效满意。     

完全型髌上滑膜皱襞合并髌上囊血肿2例报告

1918年文献中就有了膝关节内滑膜皱襞的报道，随着关节镜手术的发展，人们对它的病理生理有了更多的了解，一般认为：膝关节内的滑膜皱襞绝大多数不会引起临床症状，一般不做处理。本文报道2例临床较少见的完全型髌上滑膜皱襞合并髌上囊血肿，均行关节镜下皱襞切除，血肿清理，术后随访1年半，恢复良好。     

联合切口隆乳术

乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口 ,各有优缺点。我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口 ) ,并运用肿胀麻醉技术 ,在局麻下完成腋窝入路隆乳术。自 1999年以来 ,我们先后用此方法完成 32例小乳者的隆乳术 ,取得良好的手术效果。1　临床资料本组 32例女性均为双侧先天性小乳或哺乳后乳房萎缩者 ,年龄 2 2～ 32岁。选用 180～ 2 6 0ｍｌ容积的假体 ,其中半球型 2 6对 ,解剖型 (泪滴型 ) 6对。2　手术方法2 .1　手术设计　平卧位 ,双上肢外展 90°。在双侧…     

青少年滑膜皱襞综合征的临床治疗

目的探讨青少年滑膜皱襞综合征的临床诊断及关节镜治疗的有效性。方法笔者自2012-03—2016-10诊治年龄18周岁的40例(46膝)滑膜皱襞综合征。关节镜下行滑膜皱襞完整清除,并给予关节腔内注射玻璃酸钠配合治疗。结果术后1例延迟愈合,余患膝均达到一期愈合,无感染及其他并发症。37例获得随访3个月~2年,平均13.8个月。术后3个月疗效按照Lysholm评分评定:优23例,良10例,可3例,差1例,优良率89.2%。结论关节镜下对于诊断与治疗青少年滑膜皱襞综合征效果明显。     

关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的手术方法及其疗效。方法采用双后内侧入路扩大腘窝囊肿与膝关节腔间的通道口治疗102例腘窝囊肿患者,完整切除囊肿内壁,并彻底处理关节内病变。结果术后无一例出现血管、神经或手术切口的并发症。患者均获得随访,时间10~30个月。术后腘窝处酸胀不适明显改善,无一例患者复发。按Rausehning和Lindgren分级:0级93例;Ⅰ级9例。结论关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿具有安全、创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点。     

关节镜技术在膝外侧盘状半月板损伤中的应用

目的探讨关节镜在盘状半月板损伤中的治疗作用。方法对23例膝外侧盘状半月板损伤患者施行关节镜下盘状半月板部分或大部分切除成形术。结果术后4例并发关节血肿。23例随访5～22个月,平均9．7个月。按Lysholm等膝关节功能评分标准,优19例,良3例,中1例。结论关节镜微创技术诊疗盘状半月板损伤具有确诊率高．创伤小等优点,术后膝关节症状缓解明显,病变关节功能得到明显恢复。     

关节镜治疗退行性膝骨性关节炎205例

目的：探讨关节镜治疗早中期退行性骨性膝关节炎的短期效果。方法：采用镜下关节腔灌洗、软骨修整、骨赘切除、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗早、中膝关节骨性关节炎205例,208个膝。结果：术后随访6个月~5年,无手术并发症,优良率81%。其中随访2年以内者,优良率90%,随访2年以上者,优良率72%。结论：关节镜下清理术治疗早、中期骨性关节炎安全、有效、创伤小,手术时间短,康复快,但需要严格掌握其临床适应证。     

小切口开胸术38例报告

目的探讨小切口开胸术的可行性。方法腋下第5、6、7肋间小切口（切口长8．5～13．5cm），后推背阔肌，沿肌纤维方向切开前锯肌，两肋间正中或肋骨上缘切开肋间肌及胸膜，切除肺良恶性病变38例。结果38例均在小切口下完成手术，其中17例肺叶楔形切除，1例肺隔离症叶外型病灶切除，18例肺叶切除，1例右肺中下叶切除，1例左全肺切除。手术时间50～150min，平均96min；术中出血量100～400ml，平均220ml。无术中并发症；术后1例胸腔积液，穿刺抽液后复查吸收。结论小切口开胸术暴露充分，创伤小，可行。二次手术、胸膜广泛粘连及肿瘤侵犯胸壁，不宜小切口开胸。     

髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗

目的 :讨论髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗方法。方法 :698例关节镜检查中髌内侧滑膜皱襞撕裂者 34例 ,占 4 % ,均在局麻关节镜下行撕裂的滑膜皱襞切除术 ,术后在髌内侧滑膜皱襞的对应处用绷带加压包扎 2～ 3d。结果 :术后随访 2～ 1 0年 ,由髌内侧滑膜皱襞撕裂引起的疼痛均消失 ,膝关节功能恢复正常。结论 :关节镜下切除撕裂的髌内侧滑膜皱襞创伤小 ,恢复快 ,效果好     

关节镜下切除软组织囊肿的微创技术应用初探

目的：探讨关节镜下切除软组织囊性病变的临床价值。方法：1998年2月--2001年2月对软组织囊肿26例行关节镜下刨削方法切除病变囊壁治疗。结果：26例获随访6月--12月，平均8．6月，总有效率96．2％(25／26)，术后无并发症，仅1例右腕背腱鞘囊肿术后复发。结论：关节镜下切除软组织囊性病变手术创伤小，并发症少，成功率高，术后恢复快。     

联合切口隆乳术

虽然近年来有自体脂肪注射隆乳、亲水聚丙烯水凝胶注射隆乳等方法在临床应用 ,但目前国内外实践证明 ,乳房假体隆乳术仍为较安全可靠的隆乳方法。乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口 ,各有优缺点。我们总结各种切口的优点并设计腋窝横皱襞切口结合乳房下皱襞小切口或乳晕切口 (以下简称联合切口 ) ,并运用肿胀麻醉技术 ,在局麻下完成腋窝入路隆乳术。该方法充分结合腋窝与乳房下皱襞入路的优点 ,同时有效的预防了各自的缺陷。自 1 999年以来 ,我们先后用此方法完成 32例小乳病人的隆胸术 ,取得良好的手术效果…