贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的观察贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法将54例门静脉高压症上消化道出血患者随机分为观察组26例和对照组28例,观察组行贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术;对照组仅行贲门周围血管离断术。结果观察组术中出血（378±46）ml,在ICU留住时间为（9±5）d,手术死亡2例;对照组分别为（408±31）ml、（10±3）d、3例。两组比较,P均〉0．05。术后随访1a,观察组再发上消化道出血3例,食管胃底曲张静脉消失18例,肝功能Child分级C级5例;对照组分别为9、11、8例。两组比较,P均〈0．05。结论贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血术后再出血率低,远期效果较好。     

贲门周围血管离断加胃底粘膜下血管缝扎术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

我院自1978～1984年,选用贲门周围血管离断加胃底粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血23例(均为男性),年龄28～57岁。有上消化道出血史8例,其中1例曾施行脾切除、脾肾静脉吻合术,3例施行单纯脾切除术。行X射线检查9例,7例显示有食管下段静脉曲     

贲门周周血管离断加胃底曲张静脉缝扎术治疗食管静脉曲张出血(附16例报告)

我院从1981～1987年用贲门周围血管离断加胃底曲张静脉缝扎术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张出血16例,效果满意。一、临床资料:男13例,女3例。年龄21～46岁,平均35岁。有肝炎病史者12例,术前食道钡餐检查拍片皆有较重的食道下段静脉曲张。14例有呕血或便血史,其中1例出血6次。肝功按改良的child分级,A级8例,B级8例。都有脾大并不同程度的脾亢。术中探查肝脏均有较重的硬化。粗大结节样     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血

近年来作者采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血 60例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 44例 ,女 1 6例 ,年龄 1 7～ 61岁 ,病理检查均为肝炎后肝硬变伴食管胃底静脉曲张 ,全部病例均为急性大出血 ,出血量为 1 0 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ/ｄ经内科抢救 2 4～ 48ｈ无效转外科手术治疗 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 1 8例 ,Ｂ级 34例 ,Ｃ级 8例 ,其中 3例有重度腹水及黄疸。手术方法 :全组均采用气管插管全麻下经上腹正中切口 ,切除剑突 ,脾明显增大者附加左肋下切口。进腹后先切除脾脏 ,然后于胃大弯侧向胃底方…     

门静脉高压症的外科治疗 选择性贲门周围血管离断术

贲门周围血管离断术由裘法祖院士提出,已成为我国治疗门静脉高压症的首选术式。杨镇教授通过多年的临床实践,特别是通过对食管下段与胃底贲门周围血管的解剖学研究,提出了选择性贲门周围血管离断术。该术式既离断了食管下段、胃底的曲张静脉,预防和治疗了大出血,同时又保留了食管旁静脉而维持了自发性门腔分流。1选择性贲门周围血管离断术的解剖学基础——食管旁静脉和食管周围静脉食管周围静脉属于胃左静脉的胃支。胃支沿胃小弯向幽门行走,与胃右静脉相连,并发出数支进入下段食管壁、胃底壁和胃小弯前后壁,其中向上进入下段食管壁的静脉形…     

晚期血吸虫病脾切除加周围血管离断术后再出血的手术治疗

目的 目的 观察晚期血吸虫病门静脉高压脾切除术加周围血管离断术后再出血的手术治疗效果。方法 方法 2002年10 月-2011年10月, 采用左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎加贲门周围血管再离断术 （部分患者加做胃底大弯侧部分切除术）, 治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血的患者。随访1～9年, 观察疗效。结果 结果 共手术治疗43例, 其 中择期手术27例, 急诊手术16例, 平均随访时间为6.8年, 止血率为100%。术后死亡1例, 死亡原因为从事重体力劳动后 再出血。2例解黑色柏油样大便, 均经保守治疗后消失。其余病例均恢复良好。结论 结论 左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎 加贲门周围血管再离断术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血, 效果满意。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血疗效观察

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉大出血的疗效。方法采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉大出血42例。结果 42例均即时止血,手术死亡2例,术后近期再少量出血6例,远期再发大出血2例,发生肝性脑病3例,腹壁切口裂开及感染5例,反流性食管炎4例。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉出血即时止血效果确切,肝性脑病和再出血发生率低,是目前医院急诊治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉出血较理想的手术方式。     

选择性贲门周围血管离断术

贲门周围血管离断术由裘法祖院士提出。已成为我国治疗门静脉高压症的首选术式。杨镇教授通过多年的临床实践，特别是通过对食管下段与胃底贲门周围血管的解剖学研究。提出于选择性贲门周围血管离断术。该术式既离断了食管下段、胃底的尊张静脉，预防和治疗了大出血，同时又保留了食管旁静脉而维持了自发性门腔分流。     

紧贴胃食管壁的贲门周围血管离断术联合涤纶片覆盖治疗食管胃底静脉曲张

目的探讨食管胃底静脉曲张的有效治疗方法.方法将需施行贲门周围血管离断术的食管胃底静脉曲张患者61例随机分成两组.对照组30例,采用传统脾切除术 贲门周围血管离断术;观察组31例,在脾切除术后,紧贴胃食管壁行贲门周围血管离断术,保留自胃冠状静脉→食管旁静脉丛→奇静脉的侧支通畅;创面用生物胶止血,将医用涤纶片覆盖在剥离后的食管下段、胃底.结果术后3、5年,两组食管静脉曲张程度均有明显差异(P＜0.01,P＜0.05);食管胃底静脉曲张再破裂出血率,观察组分别为6.5%(2/31)、9.7%(3/31),对照组分别为30%(9/30)、53.3%(16/30),两组相比均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).术后5年食管胃底静脉曲张再破裂出血致死率,观察组为3.2%(1/31)、对照组为23.3%(7/30),两组相比P＜0.05.结论紧贴胃食管壁的贲门周围血管离断术联合涤纶片覆盖,能有效阻止食管胃底周围新生侧支循环的建立,明显降低贲门周围血管离断术后食管、胃底静脉曲张再破裂出血率.     

门静脉高压症出血手术治疗的探讨

自1962年1月～1982年12月,我们共手术治疗84例门静脉高压症,其中脾肾静脉分流术49例,门奇静脉断流术20例,门腔静脉分流术4例,门腔静脉“H”型搭桥术2例,肠腔静脉“H”型搭桥术4例,胃底食管切开血管缝扎术4例,胃底切开贲门周围缝扎血管术1例。现就其效果进行探讨。     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症23例临床观察

目的 观察选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法采用选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症23例。结果术后患者腹水、食管胃底曲张明显减轻,门静脉压和门静脉血流量明显下降;术后胃肠功能恢复时间平均3．3d;均未发生胃潴留;至术后1个月,所有患者均未发生肝性脑病和门脉高压性胃病。术后随访复发出血率为5．9％（1／17）。结论选择性贲门周围血管离断术兼有分流术和断流术的优点,治疗门静脉高压症安全有效。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病并门静脉海绵样变

目的 目的 探讨晚期血吸虫病门静脉高压症合并门静脉海绵样变的外科治疗方式。 方法 方法 对湖南省血吸虫病防治 所附属湘岳医院18例晚期血吸虫病合并门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 结果 16例患者行脾切除贲 门周围血管离断术; 2例患者先行内镜食管曲张静脉套扎术, 后因再次食管静脉曲张破裂出血, 分别于术后32、 40个月行脾 切除贲门周围血管离断术。术后随访6～72个月, 未再发现食管胃底静脉曲张。结论 结论 脾切除贲门周围血管离断术适用 于晚期血吸虫病门静脉高压合并门静脉海绵样变的治疗。     

贲门周围血管离断术后胃瘘的诊治体会

近 10年来 ,我院共施行贲门周围血管离断术 32 6例 ,其中 4例发生胃瘘。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 41岁。术前诊断均为门脉高压并食管下段静脉重度曲张。择期手术 2例 ,急诊手术 2例。 4例胃瘘发生在术后 3～ 12天 ,平均为 7天。均采用手术治疗 ,术中证实为胃底大弯侧瘘 ,行胃修补术。其中 3例治愈 ,1例术后 2天死于中毒性休克。讨论 :术中操作不慎是导致胃瘘的主要原因。由于胃底大弯侧位置较高 ,且此处脾胃韧带较短 ,切断结扎脾胃韧带时往往损伤胃壁 ,导致胃壁浆肌层裂开 ,或线结结扎胃壁 ,术后造…     

急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验。方法 对23例食管胃底静脉曲张破裂出血Child A、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术。与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较。结果 急诊手术组23例近期无死亡，无再出血。随访1～5年，其中19例无再出血；2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈，2例3年后因肝功能衰竭死亡。未行急诊手术组13例，其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡；7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗；3例保守治疗止血，后用硬化剂注射止血。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗，以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳。     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张出血近期疗效

目的探讨贲门周围血管离断术对食管静脉曲张出血止血效果。方法对我院35例急诊贲门周围血管离断术临床资料进行分析总结。结果35例急诊手术病例中34例治愈出院，1例死于肝功能衰竭。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压食管静脉曲张出血适应证广、并发症少、近期止血效果确切。     

贲门周围血管离断加胃底血管横断术应用于晚期血吸虫病效果

目的 探讨贲门周围血管离断术加胃底血管横断术应用于晚期血吸虫病（晚血）门静脉高压症患者的效果。方法 选择阳新县第三人民医院自2006年以来实施贲门周围血管离断加胃底血管横断术的36例晚血患者（胃底血管横断组）,以及同期采用改良Sugiura术进行治疗的10例晚血患者（改良Sugiura组）作为观察对象,比较两类患者的临床疗效。结果 胃底血管横断组患者手术时间、胃管留置时间、术后进食时间、引流管拔除时间均短于改良Sugiura组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,两组住院费用分别为（25 466.00 ± 2 888.48）元和（34 517.10 ± 4 948.39）元,差异亦有统计学意义（P ＜0.05）。术后胃底血管横断组和改良Sugiura组门静脉血栓发生率分别为33.33%（12/36）和40.00%（4/10）,两组术后12个月再出血发生率分别为16.67%（6/36）和10.00%（1/10）,差异均无统计学意义（P 均＞0.05）;改良Sugiura组出现1例胃排空障碍和1例食管吻合口漏,胃底血管横断组无相应并发症发生。结论 贲门周围血管离断加胃底血管横断术操作相对简单,近期临床效果较好,适用于基层医院,但其远期效果还有待进一步观察。     

腹腔冲洗加引流对预防术后发热与感染的临床观察

我院1970─1994年间行门脉高压症手术1080例，为观察腹腔冲洗脾床引流对预防发热与感染的临床效果，现作一回顾性分析。临床资料1一般资料本组男702例，女378例。年龄最大70岁，最小5岁，平均41．2岁。1080例中晚期血吸虫病（以下简称晚血）751例，晚血合并肝炎后肝硬变238例，坏死性肝硬变91例。手术方式有脾切除术443例，脾切加胃底环缝扎术41例，脾切加贲门周围血管离断术317例，脾切加胃冠状静脉结扎术211例，脾切加冠状静脉结扎注射硬化剂5例，脾切加各种分流术63例。2分组根据临床资料，将1080例分成3组：腹腔冲洗加引流组（以下简称…     

洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例

我们近来应用洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例,效果满意。 临床资料:男8例,女4例;年龄28～54岁。均因黑便以急性上消化道出血就诊。其中因门脉高压症、脾大、脾亢、食管静脉曲张破裂出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术3例,脾切除加胃冠状静脉结扎术2例。脾切除加肠腔分流术2例;另外5例以前均被诊断为肝硬变门脉高压症。经纤维胃镜检查8例,均诊断为门脉高压性胃炎,胃底粘膜糜烂出血。肝功能按Chlid分级,A级2例,B级7例,C级3例。首次出血者3例,出血2次以上者9例,无失血性休克     

中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症103例分析

目的探讨中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法自1994年至2005年我院采用中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗103例门静脉高压症患者,对资料进行回顾分析。结果择期手术96例,死亡2例。急诊手术7例均获得成功。术前、术后自由门静脉压分别为3.56±0.32kPa和2.74±0.36kPa。术后随防84例,食管胃底静脉曲张消失或明显好转79例,67例明显脾功能亢进症患者症状消失,再出血5例,肝性脑病11例,远期死亡6例。结论中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术的优点,又克服了二者的缺点,是当前治疗门脉高压症的理想术式。     

血吸虫病门脉高压症外科治疗体会

目的总结脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症的疗效。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月采用脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗的18例血吸虫病门脉高压症患者临床资料。结果5例行单纯脾切除术,13例行脾切除加贲门周围血管离断术,术后脾功能亢进均消失,劳动能力及生活质量明显改善。两组各有1例术后发生上消化道出血,近远期无死亡病例,大部分患者肝功能、食管胃底静脉曲张情况得到明显改善。结论根据患者病情选择脾切除术或脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症效果满意。