几种特殊类型淋巴瘤的治疗

改良的欧美淋巴瘤分类 (ＲＥＡＬ分类 )及ＷＨＯ 2 0 0 0年淋巴造血系统恶性肿瘤新分类中出现了一些新的非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)类型 ,其中某些特殊病理类型和发生在特殊部位的ＮＨＬ具有不同的病理和临床特点 ,需要采取不同的诊断和治疗策略。1.套细胞淋巴瘤 (ＭＣＬ) :来源于滤泡外套层的Ｂ细胞 ,在淋巴瘤工作分类 (ＭＦ)中是弥漫性小裂细胞型淋巴瘤的一部分。ｔ(11;14 )是本病的重要遗传学特征 ,该易位导致编码细胞周期蛋白 (ｃｙｃｌｉｎＤ1)的基因ＰＲＡＤ1的过度表达。ＭＣＬ约占成人ＮＨＬ的 5 % ,多见于老年 ,男多于女 ,以往认为它…     

努力提高恶性淋巴瘤规范化治疗的水平

恶性淋巴瘤 (ＭＬ)包括霍奇金淋巴瘤 (ＨＬ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)两大类。近年来ＮＨＬ的发病率明显升高 ,而ＨＬ则有所下降 ,ＭＬ已成为人们关注的重要疾病之一。一、ＭＬ病理分类的演进196 5年制定的ＨＬ的Ｒａｙ分类一直使用了 30多年。ＮＨＬ的分类则经历了几次较大的变化 ,2 0世纪 70年代以前的分类基础是形态学和组织病理学 ,以后出现了几种基于免疫分型的分类方法。 1994年提出了修改的欧美淋巴瘤分类 (ＲＥＡＬ分类 ) [1] ,在此基础上 ,ＷＨＯ于 2 0 0 0年提出了淋巴造血系统肿瘤的新的病理分类方法。这一分类包含了所有淋巴造…     

非霍奇金淋巴瘤临床总体全程治疗的研究

对于非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)患者,设计一套总体全程治疗方案和计划十分重要,目前,国内外有关这方面文献报告甚少,为此,我们设计了一套总体全程治疗ＮＨＬ的方案,现将资料完整的115例患者治疗结果报告如下。一、资料和方法1.病例:115例患者中,男75例,女40例,年龄13～78岁,中位年龄47岁。2.诊断、分型及分期:根据淋巴结或相应部位组织活检的病理和免疫组化确诊。按美国国立癌症研究所(ＮＣＩ)的工作分型(ＷＦ)及ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期标准进行分型、分期[1],见表1。表1　115例ＮＨＬ的分型、分期情况恶性度ⅠＡＢⅡＡＢⅢＡＢⅣＡＢ合计低度712…     

成人中度恶性和免疫母细胞淋巴瘤患者中枢神经系统复发的危险因素、治疗和转归

中枢神经系统(ＣＮＳ)复发是中度恶性或免疫母细胞淋巴瘤的致命合并症。本文评价成人非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)病人ＣＮＳ复发的发生率、危险因素和转归。病人和方法　新诊断的中度恶性或免疫母细胞ＮＨＬ病人605(男347,女258)例,弥漫性大细胞淋巴瘤(ＤＬＣＬ)537例,滤泡性大细胞淋巴瘤(ＦＬＣＬ)58例,弥漫性混合细胞淋巴瘤(ＤＭＣＬ)8例。Ｂ细胞300例,Ｔ细胞23例,未知细胞282例。分期:Ⅰ～Ⅱ期294例,Ⅲ期87例,Ⅳ期217例,未清楚7例。治疗:217例行ＣＨＯＰＢｌｅｏ/ＯＰＥＮ化疗。ＣＨＯＰＢｌｅｏ:第1天给予环磷酰胺(ＣＴＸ)750ｍｇ/ｍ2、阿霉…     

非霍奇金淋巴瘤的免疫分型与诊断

非何奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的分型经历了一条比较曲折的道路。七十年以前的分类基础是ＨＥ染色形态学,而七十年代开始在分类中引进了免疫学的概念,１９７５年Ｌｕｋｅｓ和Ｃｏｌｌｉｎｓ突破了传统的淋巴瘤分类,提出了免疫功能分类方法,１９９４年在整理了免疫学和分子生物学研究成果的基础上,Ｈａｒｒｉｓ等１９位欧美病理学家组成的国际淋巴瘤研究组在Ｂｌｏｏｄ杂志上发表了修订的欧美淋巴瘤分类［１］（ＲＥ－ＡＬ分类）,它将淋巴组织肿瘤分为Ｂ细胞肿瘤、Ｔ细胞和ＮＫ细胞肿瘤、霍奇金病三大类。　　淋巴瘤免疫表型特征恶性淋巴瘤…     

淋巴细胞恶性增殖病患者丙型肝炎病毒感染的研究

目的：研究淋巴细胞恶性增殖性疾病（ＭＰＬＤ）患者丙型肝炎病毒感染情况及病毒基因分布。方法：用逆转录ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ）法对７６例ＭＰＬＤ和１１８例体检人群血清进行ＨＣＶ－ＲＮＡ检测,同时用Ｏｋａｍｏｔｏ ＨＣＶ基因分型法进行ＨＣＶ基因分型。结果：７６例ＭＰＬＤ中ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性１０例（１３．１６％）,其中２１例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）中２例阳性（９．５２％）,３９例多发性骨髓瘤（ＭＭ）中７例阳     

慢性粒细胞性白血病急变后克隆演化的分析

为探讨慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)急变后疗效差的分子生物学机制 ,我们对ＣＭＬ急变患者 2 1例进行聚合酶链反应 (ＰＣＲ) ＳＳＣＰ分析ＩｇＨ、ＴＣＲＶγＩ Ｊγ基因重排 ,配合形态及免疫学检查 ,通过比较ＣＭＬ急变期形态、组化、免疫分型及基因异常的变异 ,分析ＣＭＬ急变后的克隆演化情况。一、资料与方法1 病例 :经形态、组织化学及免疫学检查确诊的ＣＭＬ急变患者 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄41 1岁。所有病例Ｐｈ染色体和ｂｃｒ/ａｂｌｍＲＮＡ均阳性。ＦＡＢ分型中急性粒细胞性白血病急变 (急粒变 ) 6…     

恶性血液病患者四种细胞因子水平的测定

我们对恶性血液病患者血清细胞因子浓度进行了监测 ,旨在从多方面来了解这些肿瘤细胞的生物学特性及发病机制 ,并进一步探讨细胞因子与疾病疗效及预后的关系。一、资料和方法1 病例选择 :(1)急性白血病组 (ＡＬ) :5 8例中 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 6 2岁。 (2 )多发性骨髓瘤 (ＭＭ)组 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 37～ 72岁。 (3)恶性淋巴瘤 (ＭＬ)组 :2 1例中 ,男 10例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 16例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 5例。经常规化、放疗后完全缓解 (ＣＲ) 14例 ,部分缓解 (ＰＲ) 4例 ,无效 3例…     

非霍奇金淋巴瘤并发白血病免疫表型分析

非霍奇金淋巴瘤并发白血病免疫表型分析济南军区总医院血液科王鲁群，迟翠芳山东医科大学附属医院张明珙，宋素芹非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）晚期，肿瘤细胞侵犯骨髓和外周血转化为白血病。采用系列抗入白细胞分化抗原单克隆抗体（ＭｃＡｂｓ）分析１４例ＮＨＬ并发白血病的...     

淋巴细胞恶性增殖病基因重排及其意义

目的：对淋巴细胞恶性增殖病进行研究。方法：应用多聚酶链反应－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色法,对３０７ 例淋巴细胞恶性增殖病进行了免疫球蛋白重链基因（ＩＧＨ）,Ｔ细胞受体ｒ链基因（ＴＣＲｒ）的克隆性重排进行检测。结果：ＩＧＨ １６０ 例（５２．１％ ）,ＴＣＲｒ ５８ 例（１８８％ ）,双阳性２２ 例（７．１％ ）,阴性６７ 例（２１．８％ ）。非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）与ＮＨＬ白血病的基因重排分布相似;霍奇金淋巴瘤（ＨＤ）明显较低;急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）及多发性骨髓瘤（ＭＭ）进展期基因重排高达９５％ ,９０％ ;缓解期６０％ ,４５％ ;慢性淋巴细胞性白血病（ＣＬＬ）重排率低;急性粒细胞性白血病（ＡＭＬ）及慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）为对照,它们也有少量淋巴细胞基因重排。病理学型别以不能分型者,原发灶以鼻及咽淋巴环者之ＴＣＲｒ 重排明显增高,且与恶性程度呈正相关。并可以此重排来检测微小病灶（ＭＲＤ）之存在。结论：可用此指导化疗。     

北京协和医院对18年间病理诊断肺淋巴瘤患者的回顾分析

目的回顾性总结分析肺淋巴瘤的分类、分型特征及临床特点。方法收集北京协和医院1999年-2016年近18年期间病理诊断为肺淋巴瘤的全部病例,通过光镜、免疫组织化学染色及基因重排方法进行病理分析。结果本组共有肺淋巴瘤病例142例,男女比例1︰1.33,平均年龄48岁。123例(86.6%)诊断为非霍奇金淋巴瘤,19例(13.4%)诊断为霍奇金淋巴瘤。101例(69.2%)诊断为B细胞性淋巴瘤,其中45.6%(46例)为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤或边缘区淋巴瘤,18.8%(19例)为弥漫大B细胞性淋巴瘤,11.9%(12例)为淋巴瘤样肉芽肿病。22例诊断为T细胞性淋巴瘤,其中27.3%为外周T细胞淋巴瘤(6例),13.6%(3例)为NK/T细胞淋巴瘤,9.1%(2例)为间变大细胞淋巴瘤。121例患者临床资料完善,其中64例(52.9%)为原发性肺淋巴瘤,男女比例1︰1.37,平均年龄50岁;57例(47.1%)为继发性肺淋巴瘤,男女比例1︰1.19,平均年龄45岁。在原发性肺淋巴瘤中,96.9%为非霍奇金淋巴瘤,3.1%为霍奇金淋巴瘤;在继发性肺淋巴瘤中,78.9%为非霍奇金淋巴瘤,21.1%为霍奇金淋巴瘤。65例手术切除或胸腔镜下肺活检病例全部进行了病理分类及分型,77例穿刺活检病例中有22例(28.6%)进一步分型困难。结论肺淋巴瘤中最常见类型依次为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞性淋巴瘤和淋巴瘤样肉芽肿病,其中黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和淋巴瘤样肉芽肿病是主要的原发性肺淋巴瘤类型,而弥漫大B细胞性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤是主要的继发性肺淋巴瘤类型。开胸手术或胸腔镜下肺活检的病例易于明确病理分型,而穿刺活检病例中有小部分病例进一步分型困难。     

淋巴瘤标准化诊断与规范化治疗国际研讨会纪要

本次会议于 2 0 0 1年 8月 9～ 12日在北京召开 ,是由北京大学第三医院血液科、北京大学基础医学院病理学系和白血病、淋巴瘤杂志社共同主办。代表来自全国各地的血液肿瘤学、病理学专业共 2 0 0余人参加了会议。会议分为二大部分进行交流。1.淋巴瘤的病理分类 :淋巴瘤最新ＷＨＯ(2 0 0 0年 )分类中以套区淋巴瘤 (ＭＣＬ)、Ｔ/ＮＫ细胞淋巴瘤、边缘区Ｂ细胞淋巴瘤、外周Ｔ细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤 (ＨＤ)等的病理诊断问题做了 12个报告。会议组织了 5 5个病例 (国内 39例 ,美国 16例 )的读片材料 ,这些病例在诊断上具有一定困难 ,经国外进…     

老年恶性血液病26例医院感染的情况分析

老年人和恶性血液病患者均是医院感染的高危人群。我们对 2 6例老年恶性血液病患者的医院感染情况进行了回顾性分析 ,并与周期非老年性恶性血液病患者对照 ,旨在探讨老年恶性血液病医院感染的特点。1　病例和方法1 1　临床病例　 2 6例老年恶性血液病均为 1994～ 1999年住院患者 ,均经临床及血液学确诊。其中男 16例、女 10例 ;年龄 6 1～ 89岁 ,中位年龄 72岁。包括霍奇金病 3例、非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例、慢性粒细胞白血病急性变 (ＣＭＬ ＢＰ) 4例、急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例、急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 10例 (ＦＡＢ分型…     

非霍奇金淋巴瘤免疫分型与预后关系的分析（附67例报告）

20世纪 60年代以来非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)存在多种分类方法 ,其分类与预后密切相关 ,现就我院 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 1 80例中的67例ＮＨＬ患者 (除去未化疗及失访者 1 1 3例 ) ,进行回顾性分析 ,以探讨其分类与预后的关系及影响预后的相关因素。1　材料和方法1 .1 　 病例选择本组 67例 (均经病理检查确诊 ) ,其中男 49例 ,女 1 8例 ;年龄 4～ 78岁 ,中位年龄 44岁。按国际工作分类 (ＷＦ)及ＡＢＣ酶抗体法进行分类 ,其中Ｔ细胞ＮＨＬ(Ｔ ＮＨＬ组 ) 2 1例 ,Ｂ细胞ＮＨＬ (Ｂ ＮＨＬ组 ) 46例。1 .2 　 化疗方法均采用ＣＨ…     

免疫组化联合基因重排检测对发热待查伴骨髓分类不明细胞的诊断价值

目的:探讨发热待查伴有骨髓中发现分类不明细胞免疫组化联合基因重排检测的诊断价值。方法:对23例长期发热并骨髓或外周血中有分类不明细胞浸润的患者分离骨髓或外周血的单个核细胞进行免疫组化染色和基因重排检测。结果:23例患者中,诊断为非霍奇金淋巴瘤12例,其中滤泡性淋巴瘤(FL)3例、套细胞淋巴瘤(MCL)1例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例、间变性大细胞淋巴瘤-T(ALCL)3例、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITCL)1例,侵袭性NK细胞白血病/淋巴瘤(ANKCL)1例,恶性组织细胞病1例;2例结合脾脏病理学诊断SLE;诊断为骨髓转移癌5例;4例未能确诊。结论:联合运用免疫组化和基因重排技术对长期发热并骨髓分类不明细胞浸润患者有一定的诊断价值。     

恶性淋巴瘤的临床诊断

恶性淋巴瘤（ＭＬ）是淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,通常分霍奇金淋巴瘤（ＨＤ）与非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）,二者是在临床与病理特点方面根本不同的疾病。１．临床表现１．１局部表现ＭＬ多数先侵犯表浅和（或）纵隔...     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤（ＭＬ）包括霍奇金氏淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）,是一组起源于淋巴组织的高度异质性的恶性克隆性疾病。近年来,尽管化、放疗技术已有了较大的进展,但对中度或高度恶性的ＭＬ,特别是临床中、晚期和有Ｂ组症状的患者,即使能够完全缓解（ＣＲ）,多数最终复发或产生耐药而不治。因而,越来越多的ＭＬ患者,选择了造血干细胞移植治疗,尤其是复发和难治耐药的病例。异基因移植无肿瘤细胞的污染并具移植物抗肿瘤（ＧＶＴ）作用,有移植后复发率低的优点,但ＨＬＡ相合供者的缺乏和较高的移植相关死亡率,使得它…     

呼吸系统疾病——乳酸脱氢酶同工酶分析用于造血系统肿瘤患者胸腔积液的诊断

据报道胸水细胞学检查和胸膜活检是诊断恶性积液的金标准。但阳性率仅 77% ,而胸水中可辨认的恶性细胞很少 ,且最有经验的细胞学家也难以作出明确诊断。本研究旨在评价胸水乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)同工酶用于恶性血液病患者胸水鉴别诊断的价值。方法　研究对象为 2 0例新近出现胸腔积液的患者。其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1 2例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 2例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4例 ,慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)和Ｗａｌｄｅｎｓｔｒｏｍ巨球蛋白血症各 1例。胸穿抽取胸水 ,测定葡萄糖、蛋白、ＬＤＨ及其同工酶、ｐＨ值 ,并行细菌学和细胞学…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床观察

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰＣＮＳＬ)是指用现代诊断技术证实非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)仅存在于中枢神经系统(ＣＮＳ) ,我们结合 5例患者临床与病理结果进行分析。一、资料与方法1 对象 :1993年 5月至 2 0 0 1年 5月我院住院患者 (并经病理证实为ＰＣＮＳＬ) 5例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 (41 4± 13 8)岁。从症状出现到确诊时间为 1～ 2 9个月 ,平均 (8± 11 9)个月。过去史 :结核史 2例、脊髓灰质炎史 1例、ＨＢｓＡｇ阳性史 1例、饮酒史 3例、服弱兴奋剂 1例。2 观察指标 :患者的临床症状、体征、一般辅助检查 (血象、…     

104例非霍奇金淋巴瘤诊断回顾分析

目的 总结现今非霍奇金淋巴瘤确诊途径和方法及病理类型.方法 回顾我院1995～2006年104例非霍奇金淋巴瘤诊断方法和临床主要症状,并对其病理诊断类型加以总结.结果 104例淋巴瘤患者结内发病62例,其中颈部,锁骨上淋巴结确诊50例.结外发病42例,其中皮疹和皮下结节活检确诊9例,脾切除确诊9例,胃镜活检确诊6例,骨髓形态学诊断6例.病理分型弥漫大B细胞淋巴瘤占32例,外周T细胞淋巴瘤15例,滤泡型12例,MALT 8例.结论 颈部和锁骨上淋巴结活检是确诊淋巴瘤的主要途径,但由于淋巴瘤的结外发病,使其诊断相当困难,组织活检是确诊的金指标.病理类型诊断非常重要,其中弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL的主要类型.