老年人糖尿病合并低血糖昏迷2例报告

低血糖昏迷是糖尿病的严重并发症 ,如抢救不及时可危机生命。 1998年 2月上旬、中旬分别收住我科糖尿病合并低血糖昏迷患者 2例 ,1例经治疗痊愈出院 ,1例死亡。现报告如下。1　临床资料例 1　女性 ,6 8岁。以“间断多饮、多尿 10a ,昏迷 2h”于1998 0 2～ 12入院。入院前 2d ,患者因胃肠不适 ,基本未进食 ,其家属在没有进行血糖、尿糖监测的情况下 ,仍给患者原治疗糖尿病的药物优降糖 2 5mg口服 ,2次 /d。 2h前家属发现患者“昏睡”呼之不应 ,急送我院治疗。体格检查 :T 36 4℃ ,P 6 8次 /min ,R 16次 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。神志不…     

卡马西平中毒致癫癎持续状态一例报告

临床资料:患者女性,34岁,以意识不清3h ,伴肢体抽搐1h于2 0 0 3年9月14日入院。患者于入院前3h ,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约10 0片后出现意识不清,于入院前1h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫病史10余年,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:血压130 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识不清,双瞳孔散大,直径5 5mm ,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率10 6次/min ,未闻及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血…     

老年人糖尿病服降糖药致低血糖昏迷

糖尿病是老年人常见病,随着我国人口向老龄化的发展,发病人数亦逐年增多。老年人糖尿病多为2型糖尿病,治疗目前仍以口服降糖药为主,但因服药不当,造成低血糖反应的也屡见不鲜,应引起高度重视。笔者近年遇到3例引起低血糖昏迷者,甚至造成误诊,现报告如下。1临床资料例1,男,82岁。因突发昏迷2h急症入院。既往有糖尿病史10年,除饮食治疗外,长期服用优降糖每日5~7·5mg治疗,空腹血糖控制在6·0~8·0mmol/L。查体:T36·6℃,P72次/min,R18次/minBP135/90mmHg。神志不清,昏睡状,压眶无反应,双瞳孔正常等大,光反应存在,颈软,心肺(一)四肢肌张力亢…     

大剂量抗精神病药治疗顽固性幻听1例

患者男性 ,2 7岁。因耳边“有人讲话”,疑被人害 ,感被监控 ,伴睡眠差 2月。诊断精神分裂症 ,予氯丙嗪 60 0 m g/ d治疗 ,半年余无效。患者难以忍受幻听带来痛苦 ,服用氯丙嗪10 0片 ( 5 0 mg/片 )、氯氮平 10 0片 ( 2 5 m g/片 )欲自杀 ,约 2 0分钟后被发现 ,急送入院抢救。第 2天清醒 ,能下床活动 ,精神差 ,对服药欲自杀能回忆 ,但不能回忆住院过程 ,自述幻听完全消失 ,第 3天起予氯丙嗪 ( 15 0 mg/ d)治疗 3月余 ,患者一直无幻听 ,思维、言语行为未见异常 ,自知力恢复讨论 :巴浦洛夫认为幻觉及妄想是由于大脑皮层的不同部位产生兴奋性病理…     

口服伯氨喹啉致脑梗死一例报告

1　病例报告 :　患者男 ,32岁 ,工人 ,既往健康。 2 0 0 0 0 2 18因患间日疟服用伯氨喹啉片 39.6ｍｇ ,每日服药 1次 ,服药 3ｄ后出现乏力 ,解深茶色小便 ,但患者未停药 ,仍继续服药 2ｄ后便出现高热 ,言语不清 ,解酱油样小便 ,右侧肢体不能活动由家人护送住院治疗。入院时查体 :体温 40℃ ,ｆＲ30次 /ｍｉｎ ,ｆＰ12 0次 /ｍｉｎ ,ｐＢ80 / 5 0ｍｍＨｇ(10 .7/ 6 .6 7ｋＰａ)。呈昏睡状态。全身皮肤苍白 ,心肺正常 ,左侧眼底视乳头模糊而右侧正常 ;右侧中枢性面舌瘫 ,偏身感觉减退 ,肢体肌张力低 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅰ级 ,右侧肢体…     

帕罗西汀合用黛力新致2-羟色胺综合征1例

1病例 患者女性，74岁，因“胡言乱语、不眠、恐慌、行为忙乱2 d”入院治疗。患者1周前因“肺部感染”入住它院，约2天前出现夜间不眠，胡乱讲话，整天讲要解小便却又解不出来，行为忙乱，烦躁不安，恐慌。既往存有“神经症”病史约7年，长期服用“黛力新”10.2 mg/ d 治疗，近一年加用帕罗西汀片20 mg/ d。查体：神志不清，不配合检查，四肢抖动，体温36.6℃，脉搏104次/ min，呼吸22次/ min，血压183/84 mmHg，口齿清晰，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率104次/ min，律齐。     

骤停氯氮平致恶性症状群一例

周某 ,男性 ,4 8岁 ,因疑人议论 ,孤僻少语 2 0余年 ,诊断为精神分裂症而长期住院治疗。现服用氯氮平 2 5 0mg/d。半月前假出院回家。 4天前其家属觉得患者病情稳定 ,擅自停用氯氮平。近 2天来患者出现动作迟缓 ,目光呆滞 ,不语不食 ,行为紊乱 ,高烧 ,体温 38℃～ 4 0℃。小便失禁 ,故紧急返院。查体 :T38 6℃ ,P110次 /min ,R2 0次 /min ,Bp116 / 82mmHg。意识朦胧 ,多汗 ,瞬目动作减少 ,两眼直视前方 ,瞳孔对光反射存在 ,双肺呼吸音清 ,无音。心率 110次 /min ,律齐 ,心音有力。全身肌张力高 ,呈亚木僵状态。腱反射亢进 ,Babinski’s…     

盐酸纳洛酮抢救安坦中毒一例

患者女,43岁。因患抑郁症曾于2004年3月住我院治疗。2004年9月11日晚9时许,患者自行一次顿服安坦50余片(约100mg)、普萘洛尔90余片(约900mg)、劳拉西泮40余片(约20mg)、阿普唑仑40余片(约16mg)11h后被送来我院急诊。入院检查:体温39℃,心率90次/min,呼吸14次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);深昏迷,面色潮红,口唇发绀,全身皮肤黏膜干燥。瞳孔直径6mm并双侧等圆、散大,光反射、压眶反射迟钝;心肺未见异常,腹胀,肠鸣音1次/min,膀胱内有大量尿液潴留;四肢肌力降低,腱反射减退,未引出病理反射。诊断:安坦中毒。治疗:入院后除给予洗胃、胃…     

脑出血手术后合并腹腔间室综合征一例

患者男性,52岁.因左侧肢体活动障碍4h,意识障碍30min,于2008年3月19日入我院治疗.患者入院时体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压160/100amHg(1mmHg=0.133kPa).浅昏迷,呼之不应;瞳孔左:右:2mm:3mm,对光反射迟钝;左侧鼻唇沟浅.右侧肢体痛觉定位,左侧肢体屈曲;左侧Babinski征阳性;心脏、肺部和腹部无明显异常.     

帕罗西汀合用黛力新致5-羟色胺综合征1例

<正>1病例患者女性,74岁,因"胡言乱语、不眠、恐慌、行为忙乱2 d"入院治疗。患者1周前因"肺部感染"入住它院,约2天前出现夜间不眠,胡乱讲话,整天讲要解小便却又解不出来,行为忙乱,烦躁不安,恐慌。既往存有"神经症"病史约7年,长期服用"黛力新"10.5 mg/d治疗,近一年加用帕罗西汀片20 mg/d。查体:神志不清,不配合检查,四肢抖动,体温36.6℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压183/84 mmHg,口齿清     

连续性肾脏替代治疗救治恶性综合征二例北大核心CSCD

例1患者女性,49岁,因“言语行为紊乱20余年,发热伴意识改变1d”于2016年12月13日收入我院精神科。患者确诊精神分裂症20余年,予利培酮治疗,最大剂量6mg／d,入院前3年内不规律服用利培酮2mg/d。入院前1d患者出现发热（具体体温不详）,意识不清,行动缓慢,乏力,多汗,大部分时间不动不语,饮食减少,睡眠差。入院体检：体温40℃,脉搏152次／min,呼吸32次／min,血压131／65mmHg（1mmHg=0．133kPa,血压持续下降,最低至74／43mmHg）。     

脑梗死并发化脓性脑膜脑炎一例报告

患者男性, 76岁,突发意识不清伴左侧肢体无力 20h于2004年 3月 30日入院。入院前 20h突然意识不清,呕吐,左侧肢体无力,血压 180 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa)头颅CT扫描未见新病灶。既往高血压 7年;脑梗死 1年,右轻偏瘫恢复。入院时体温 38 3℃,脉搏 116次 /min,呼吸 2次 /min,     

自杀未遂致精神病症状缓解一例

患者　女 ,4 2岁 ,已婚 ,小学文化 ,市民。曾因患有精神病 6个月 ,于 1990年 4月诊断为精神分裂症收入我院。经服用奋乃静及氯氮平等治疗 1个月余 ,病情明显好转 ,生活基本可以自理出院。出院后定期来门诊复查和接受治疗指导。患者虽长期坚持服奋乃静 18～ 2 4mg/d ,但精神症状始终未能完全缓解 ,自知力不全 ,智能未见明显缺损。 2 0 0 0年 9月2 0日患者无明显诱因突然感到心烦意乱 ,痛苦无法忍受 ,企图通过自杀而解脱 ,吞服氯氮平 10 0粒 (2 5 0 0mg) ,服药后 1h被家人发现 ,即送本院抢救。患者处于昏迷状态 ,被动体位 ,无自主运动。压眶上…     

安坦急性中毒1例报告

患者 ,女 ,4 7岁。病程 10余年 ,主要表现凭空听到有人评论自己 ,骂自己 ,认为别人说话是针对自己的 ,有轻生想法 ,睡眠欠佳 ,诊断为精神分裂症。服用奋乃静和安坦门诊治疗 ,服药不规律。入院前一天早晨 6点 ,家属发现患者顿服安坦 30 0片 (6 0 0mg)已昏睡约 2 4小时 ,在外院就诊查血药浓度 ,奋乃静 0 .0 8mg/dl,安坦 0 .13mg/dl,CK178u/l,GPT2 1u/l,BUN12mg/dl。未予洗胃 ,仅输液排泄治疗。因患者口吃不清 ,目光呆滞 ,上肢抖动 ,行走不能而转入我院。入院时检查患者肌张力增高 ,意识不清 ,呈谵妄状态。检查 :患者双侧瞳孔较大 ,心率增…     

过量服用盐酸文拉法辛缓释片等1例

患者男,36岁,已婚,患抑郁症1年。吞服盐酸文拉法辛缓释片5250mg、米氮平300mg及氯硝西泮40mg,40h后被发现急送入院。检查：体温38．1℃,脉搏109次／min,呼吸24次/min,血压13／9kPa（1kPa=7．5mmHg）。轻度嗜睡,双瞳孔直径4mm,对光反射灵敏;骶尾部约5×5cm大小的皮肤发红;双肺呼吸清,未闻及干湿性啰音;心率109次／min,律齐,未闻及杂音;四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射正常,未发现震颤及肌阵挛。     

以抽搐发作起病的小脑梗死1例报告

小脑梗死常见的临床表现是眩晕、恶心呕吐、眼震和共济失调等,而以抽搐发作起病者少见,易引起误诊。现报告1例以抽搐发作起病的小脑梗死患者如下。1病例男,58岁。因右侧肢体抽动伴意识不清1h于2005年8月12日入院。入院1h前晨起时无明显诱因出现右侧肢体抽动,伴有双眼紧闭,口吐白沫,呼之不应,持续约1min缓解,意识恢复。之后又发作3次,每次发作表现相同。无发热、恶心、呕吐,无二便失禁及舌咬伤。高血压病3年,未系统治疗;腔隙性脑梗死2年,未遗留后遗症。有头痛病史多年,自行服用“去痛片”,最多每日达10余片。查体:BP170/100mmHg(1mmHg=0.13…     

复方妥英麻黄茶碱片致发作性锥体外系疾病1例

<正>复方妥英麻黄茶碱为呼吸科常用药物,因其经济便宜、效果显著,已成为哮喘、慢阻肺等患者的首选药物。但临床偶有因用法用量不当导致药物中毒现象,表现为共济失调、肌张力障碍、烦躁、甚至癫痫等。现报道1例因长期不规律服用复方妥英麻黄茶碱导致发作性锥体外系症状的病例。1病例患者,女,53岁,离退休人员。因“发作性不自主运动2年,加重5 d”于2021年8月31日入院。患者于2年前无明显诱因出现发作性四肢及躯干不自主运动,意识清楚,伴头晕、视物模糊,每次发作持续约0.5 h。查头颅CT、MRI未见异常。近1年来发作频繁,每次持续10 min左右,发作间期走路不稳。既往哮喘病史30年,一直口服“复方妥英麻黄茶碱片”,哮喘控制不理想;失眠3年;高血压病史2年,口服“吲达帕胺”片,血压控制可。查体：体温36℃,心率68次/min,呼吸17次/min,血压127/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

利多卡因致精神症状1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因胸骨后压榨性疼痛 6小时入院。既往无精神病发作史 ,家族中亦无精神病患者。查体 :体温 37℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 17次 /min,血压 16 /10 k Pa,神志清 ,痛苦貌 ,呼吸平稳。口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心浊音界无扩大 ,闻及早搏 3～ 5次 /min,无杂音 ,心音低钝。腹无压痛 ,肝、脾未触及。四肢无异常。入院后结合心电图检查诊断急性前间壁心肌梗死、室性早搏。予以吸氧、静滴 FDP、硝酸甘油及利多卡因等治疗。利多卡因先以 5 0 mg静推 ,继以3mg/m in持续静滴。在静滴该药后 4小时 ,患者突然出现烦躁不安、幻听…     

眩晕停致急性锥体外系反应

<正> 一、临床病例 例1,女,16岁,因眩晕症而服用眩晕停1片/次,3次/日,服药2天症状无改善而自加服眩晕停8片,1小时后出现头后仰且伴不自主吐舌,四肢扭曲,双眼左视,经予生理盐水洗胃并肌注安定20mg,654—210mg后20分钟入睡约1小时症状消失,随观2天无复发。     

动静脉联合溶栓治疗急性大脑中动脉完全闭塞患者一例

患者,女性,74岁,因“突发右侧肢体无力伴神志不清2 h”,于2006年6月13日收入我院。患者入院前2 h(上午8点30分)活动中无明显诱因突发右侧肢体无力,并摔倒在地,继之呼之不应,由急救中心送至我院。当时查体:T 35．5℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压110/60 mm Hg (1mmHg=0．133kpa),双肺呼吸音粗。心率60次/分,